>>>METILDIGOXINA (ORAL) (nome genérico)> (substância ativa)
>>>Cardiotônico>> >[digital (derivado)>; glicosídeo digitálico>; inotrópico positivo>].
>>>Insuficiência cardíaca congestiva>; taquicardia átrio-ventricular paroxística>; fibrilação atrial> (indicado para controle da velocidade da resposta ventricular em pacientes com fibrilação atrial crônica).
>>>Libera digoxina como metabólito ativo. Através de um efeito denominado inotrópico positivo, aumenta a força e a velocidade de contração do músculo cardíaco; por aumento do tono parassimpático, diminui a velocidade de condução e aumenta o período refratário efetivo do nodo átrio-ventricular.
>>•> >>>>>doses em termos de metildigoxina.
>>>>ATENÇÃO: >>as doses de metildigoxina podem requerer importantes modificações de acordo com a sensibilidade do paciente ao produto, a presença de doenças associadas ou uso de outros medicamentos.
>>>>ADULTOS: >>iniciar com 0,2 mg, 3 vezes por dia, durante 2 a 4 dias. A dose de manutenção varia entre 0,2 a 0,3 mg por dia, em doses divididas.
>>>>CRIANÇAS: >>iniciar com 0,01 mg por kg de peso corporal a cada 6 horas. Depois de 2 a 4 doses, passar para 0,01 mg por kg de peso corporal por dia.
>>>Fibrilação ventricular; história de efeitos tóxicos anteriores com digitálico.
>>>Bloqueio atrioventricular ou disfunção do nodo sinusal (sem marcapasso funcionante) (pode haver completo bloqueio AV ou bradicardia sinusal); cardiomiopatia hipertrófica, cor pulmonale agudo ou insuficiência cardíaca associada com disfunção diastólica (podem piorar); cardioversão elétrica (se houver suspeita de intoxicação digitálica, a cardioversão deveria ser adiada); diminuição da função do fígado (pode exigir redução da dose de digitoxina); diminuição da função renal (pode haver toxicidade pela digoxina); hipercalcemia, hipomagnesemia, hipopotassemia (risco de toxicidade digitálica); hipocalcemia (pode anular os efeitos da digoxina); hipertireoidismo ou hipotireoidismo e shunt arteriovenoso (no tratamento da insuficiência cardíaca ou arritmia atrial associada, pode haver intoxicação digitálica); infarto agudo do miocárdio (pode haver isquemia); síndrome de Wolff-Parkinson-White (perigo de fibrilação ventricular).
>>>GASTRINTESTINAL: diarreia; falta de apetite; náusea; vômito.
>>•> >>>>>pode aumentar o risco de arritmias cardíacas com: succinilcolina; simpaticomimético; sais de cálcio (se sais de cálcio forem administrados rapidamente por via intravenosa em pacientes digitalizados pode ocorrer sérias arritmias; por outro lado, a hipocalcemia pode neutralizar os efeitos dos digitálicos no coração).
>>•> >>>>>pode aumentar o risco de bloqueio cardíaco com: bloqueador do canal de cálcio.
>>•> >>>>>pode aumentar o risco de intoxicação digitálica com: diurético espoliador de potássio.
>>•> >>>>>pode ter efeitos aditivos sobre a diminuição da condução no nodo atrioventricular com: betabloqueador.
>>•> >>>>>pode ter sua concentração aumentada por: alprazolam; amiodarona; propafenona.
>>•> >>>>>contatar o médico antes de descontinuar o produto.
>>•> >>>>>avisar o médico se ocorrer: náuseas, vômitos, diarreia, perda de apetite, pulso irregular ou lento, papitações, perda temporária da consciência (podem indicar intoxicação);
>>•> >>>>>manifestações gastrintestinais em adultos e cardiovasculares em crianças podem ser sinais iniciais de intoxicação.
>>•> >>>>>paciente com hipertireoidismo necessita de doses mais elevadas da medicação; paciente com hipotireoidismo necessita de doses menores da medicação.
>>•> >>>>>antiácidos não devem ser tomados simultaneamente com o produto. Caso haja necessidade deles, tomar o digitálico 1 hora antes ou 2 horas depois dos antiácidos.
>>•> >>>>>checar rotineiramente: pulso; concentração do produto no soro; eletrocardiograma; eletrólitos (potássio, cálcio, magnésio); função do fígado; função dos rins.
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