Homem jovem com dificuldade de subir escadas desde os 5 anos de idade
Ver diagnóstico abaixo
A) Freqüência = 83 Regular;
B) Morfologia da onda P = normal, positiva em DI/DII/aVF, precedendo cada complexo QRS;
C) Intervalo PR = 0,12 s,
D) Morfologia QRS = eixo +60 graus, duração normal; R amplo em V1e V2 com R maior que S, ondas Q em DI e AVL
E) Morfologia segmento ST = normal
F) Morfologia onda T = normal
G) Ritmo sinusal.
Distrofia muscular de Duchene. Na maioria dos pacientes o ECG é anormal, com padrão de ondas R amplas e uma relação R/S aumentada em V1 além de ondas Q estreitas em derivações precordiais esquerdas. Isto ocorre devido ao envolvimento da parede póstero-lateral do ventrículo esquerdo nestes pacientes.
No diagnóstico diferencial de ondas R amplas em V1/V2 temos:
- Hipertrofia Ventricular Direita (exemplos em Eletrocardiograma 7 – Estenose Mitral e Eletrocardiograma 9 – Hipertensão Pulmonar
- Bloqueio de Ramo Direito
- Pré-Excitação Ventricular (Wolff-Parkinson-White) – ver eletrocardiograma 18
- Infarto antigo de parede posterior (onda “Q”)
- Dextrocardia – eletrocardiograma 26
- Distrofia muscular de Duchenne
A distrofia muscular de Duchenne acomete na maioria das vezes o coração levando a cardiomiopatia, mas a sintomatologia de insuficiência cardíaca é pobre devido as limitações pela fraqueza muscular grave. Há maior envolvimento das paredes póstero-basal e póstero-lateral do ventrículo esquerdo.
O exame físico nestes pacientes pode ser alterado devido a deformidades torácicas e diafragma elevado. Há uma redução do diâmetro ântero-posterior do tórax e pode-se observar um impulso sistólico na borda esternal esquerda, além de um sopro sistólico no 2º espaço intercostal. Ás vezes há insuficiência mitral devido a disfunção do músculo papilar.
Veja mais em: Miopatias Hereditárias