...a (Etapa I) sempre que uma amostra apresentar resultado definido como positivo após a etapa de confirmação sorológica (Etapas II ou III), preferencialmente em um intervalo de trinta dias após a emissão do resultado referente à primeira amostra. As amostras com resultado definido como positivo deverão ter o resultado da primeira amostra liberado com a ressalva, por escrito, de que se trata um resu......
...idade da realização de investigação da soroconversão ou pesquisa de anti-HIV-2. · Todos os conjuntos de diagnóstico utilizados para a realização do diagnóstico laboratorial da infecção pelo HIV devem ser capazes de detectar anti-HIV-1 e anti-HIV-2, além de ter registro no Ministério da Saúde. Figura 1: Fluxograma para detecção de anticorpos anti-HIV em indivíduos com idade acima de dois ......
...cedimentos seqüenciados (Portaria nº 59/GM, de 28/1/03, Ministério da Saúde). Em indivíduos com mais de 2 anos os testes visam detectar anticorpos anti-HIV. Para menores de 2 anos, considerando a possibilidade de anticorpos maternos, os testes visam a detecção do RNA, DNA viral ou cultura do vírus positiva. Fluxograma para detecção de anticorpos anti-HIV, em indivíduos com mais de 2 anos ......
...freram soroconversão de AgHBe. Apenas 14% dos indivíduos tratados com interferon peguilado continuaram apresentando supressão contínua do DNA.17 Em pacientes AgHBe-negativos, decorridos 6 meses do término do curso de 48 semanas de interferon peguilado ou de LMV, os níveis de DNA de HBV foram suprimidos a menos de 400 UI/mL em 19% e 7% dos indivíduos, respectivamente.38 Em ambos os estudos, a terap......
... alguma região tropical. Manifestações clínicas. Os sintomas sistêmicos de febre, artralgias e linfadenopatia regional ocorrem em combinação com o desenvolvimento de erupções cutâneas difusas cuja aparência se assemelha à da lesão primária. Osteíte e periosteíte envolvendo os dedos (polidactilite), a tíbia (tíbia em forma de sabre) e as maxilas paranasais, também são ocorrências comuns. As lesõe......
... Áreas em Situação de Surto de Leishmaniose Visceral Vigilância e controle em áreas com surto de leishmaniose visceral Observação: a confirmação do exame parasitológico canino não será obrigatória em áreas com transmissão esporádica, moderada ou intensa. ANEXO 1 – Coleta e Conservação de Material para Diagnóstico da Leishmaniose Visceral Humana e Canina Tipo de diagnóstico......
... endocervical têm 88,6% e 65% de sensibilidade, enquanto em amostra urinária atingem 96,5% e 38% de sensibilidade, respectivamente (Watson et al., 2002). A captura híbrida pode ser utilizada para diagnóstico de gonorreia e clamídia, porém, só está disponível em alguns laboratórios de referência para pesquisa. A infecção gonocócica na gestante poderá estar associada a um maior risco de prematurid......
...3 (< 25%) De 6 a 12 anos < 500 células/mm3 (< 25%) MEDIDAS DE CONTROLE Prevenção da Transmissão Sexual Baseia-se na informação e educação visando a prática do sexo seguro, pelo uso consistente de preservativos masculino e feminino nas relações sexuais, como principal estratégia de prevenção. Prevenção da Transmissão Sanguínea Transfusão de Sangue Triagem de doadores, a......
..., e a sorologia for negativa, deve-se proceder ao tratamento com Penicilina G Benzatina, por via intramuscular, na dose única de 50.000UI/kg. O acompanhamento é obrigatório, incluindo o seguimento com VDRL sérico apos conclusão do tratamento. Sendo impossível garantir o acompanhamento, o recém-nascido devera ser tratado com o Esquema 1. Nas situações em que o Recém-nascido for de mãe com sífilis a......
...mico: o quadro clínico é variável. Manifestações gerais e sinais de comprometimento simultâneo de múltiplos órgãos, como febre, icterícia, hepatoesplenomegalia, linfadenopatia generalizada, anemia, entre outros sinais, podem ser observadas isoladas ou simultaneamente. Manifestações graves ao nascimento, tais como pneumonia intersticial e insuficiência respiratória, com risco de vida, requerem espe......
...eoplasia maligna. A forma ocular deve ser diferenciada das outras uveítes de etiologia não infecciosa ou infecciosa, como: · sífilis; · citomegalovírus; · vírus Epstein-Baar; · tuberculose; · HIV; · hanseníase; · HTLV I/II; · toxocaríase e outras doenças que causam larva migrans ocular. Na forma congênita, devemos realizar ......
...stes para os marcadores sorológicos específicos. Notificação É doença incluída na lista de notificação compulsória e, portanto, todos os casos suspeitos de hepatites virais devem ser notificados na ficha do Sinan e encaminhados ao nível hierarquicamente superior ou ao órgão responsável pela vigilância epidemiológica municipal, regional, estadual ou federal. As principais fontes notificadoras......
...ca. Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Um paciente do sexo masculino, 47 anos, branco, casado, que exerce a profissão de caminhoneiro, comparece ao posto de saúde devido a emagrecimento de 10 kg e fadiga com início há quatro meses. O paciente apresenta-se previamente hígido. Ele afirma não utilizar drogas; é tabagista e etilista. Relata ter relações heterossexuais com várias parceiras s......
...ialmente, enviadas e processadas no laboratório imediatamente após a coleta. Para aquelas amostras coletadas fora da unidade de saúde, esta deverá recebê-la em qualquer hora de seu período de funcionamento e conservá-la, se possível, sob refrigeração até o seu processamento. Para o transporte de amostras, deve-se considerar duas condições importantes: 1. proteção contra a luz solar; 2. ac......
...do pertinente. Entretanto, faz-se necessária a máxima atenção quanto às medicações utilizadas, já que deve-se evitar o emprego de drogas que tenham potencial hepatotóxico. Recomenda-se repouso relativo até praticamente a normalização das aminotransferases, liberando-se progressivamente o paciente para atividades físicas. Deve ser recomendado que o próprio paciente defina sua dieta de acordo com se......
...orno apos abandono preconiza-se a solicitação de cultura, identificação e teste de sensibilidade antes de iniciar o tratamento. Quadro 43. Esquema Básico para crianças – 2 RHZ/4RH Regime Fármacos e doses em mg Faixa de peso Unidades/dose Meses 2RHZ Fase intensiva R/H/Z Até 20 kg 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 10/10/35 mg/kg peso 300/200/1.000 mg/d......
...lmonar (exceto meningoencefalite) infectados ou não pelo HIV. - Retratamento: recidiva (independentemente do tempo decorrido do primeiro episodio) ou retorno apos abandono com doença ativa. Este esquema consiste em doses fixas combinadas (DFC) de Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol por seis meses, sendo dois meses de RHZE seguidos de quatro meses de RH em doses que variam c......
...or Bartonella henselae, manifesta-se como pápulas e nódulos de cor púrpura, que podem ser confundidos com sarcoma de Kaposi (ver adiante). O paciente pode apresentar febre crônica e calafrios, além de lesões ósseas. Evidências epidemiológicas sugerem que gatos podem constituir uma fonte de infecção humana.45 O diagnóstico comumente é estabelecido por meio de testes sorológicos, contudo, no futuro ......
... herpes genital. Os testes sorológicos para HSV mais antigos são pouco sensíveis e pouco específicos, por isso não devem ser usados. Os clínicos devem estar alertas para o fato de que os testes sorológicos tipo-específicos ainda não foram extensivamente estudados para uso na avaliação da infecção por HSV-2. Considerando a especificidade imperfeita destes testes, é provável que o teste amplamente d......
...impetigo, ambos dos quais estão comumente associados com a pediculose capitis. Infestações Diversas Infestações de pulgas As pulgas são pequenas (aproximadamente 3 mm), sanguessugas, ectoparasitas sem asas da ordem dos insetos Siphonaptera. As pulgas são medicamente significantes porque elas são vectores de doenças infecciosas [ver ACP Medicine para obter informações ligadas as infecções ......
...angue não pode ser usado em transfusões. A PCR se transformou no método de referência para determinar estados infecciosos, para validar ensaios sorológicos, para fazer a distinção entre HTLV-I e HTLV-II, para estudar in vivo a carga viral e a distribuição tecidual e para fazer avaliações adicionais de pacientes com fatores de risco para infecções causadas pelo HTLV, cujo estado sorológico seja in......
...UIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Hepatite C CID 10: B17.1 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença viral com infecções assintomáticas ou sintomáticas (ate formas fulminantes, raras). As Hepatites......
...semana antes dos sintomas e mantem-se enquanto o paciente apresentar RNA-HCV detectável. Complicações Cronificação da infecção, cirrose hepática e suas complicações (ascite, hemorragias digestivas, peritonite bacteriana espontânea, encefalopatia hepática) e carcinoma hepatocelular. Diagnóstico Clínico-laboratorial. Apenas com os aspectos clínicos não é possível identificar o agente etiol......
...envolvendo o SNC:- doxiciclina100 mg VO ou IV 12/12h /- rifampicina 300 mg VO ou IV 12/12h Paraendocardite confirmada de Bartonella: - doxiciclina100 mg IV 12/12h gentamicina 1 mg/kg IV 8/8h x 2 semanas, então continuar comdoxiciclina 100 mg IV ou VO 12/12h ou- para pacientescom insuficiência renal: doxiciclina 100 mg IV 12/12h rifampicina 300 mg IVou PO q12h x 2 semanas, depois continuar co......
...l 2016 http://wwwnc.cdc.gov/travel/page/yellowbook-home “Páginas Amarelas” do Centers for Disease Control and Prevention: livro sobre prevenção de problemas de saúde nas viagens com detalhes sobre muitas doenças que poderão ser encontradas; inclui um capítulo sobre febre em viajantes que retornam de viagens. Travel Medicine Keystone JS., Kozarsky PE., Freedman DO., et al., editore......
...ransplante renal com erro de compatibilidade ABO; transplante renal com possível reação cruzada HLA Inibidores de fator de coagulação Empregada como terapia adjuvante Distúrbios neuropsiquiátricos autoimunes pediátricos, associados à infecção estreptocócica Crioglobulinemia AVC = acidente vascular cerebral; HLA = antígeno leucocitário humano (human leukocyte antigen); LD......
...moxicillin therapy for streptococcal tonsillopharyngitis: A meta-analysis. Pediatrics. 2000 Feb;105(2):E19. 52. Eriksson BK. Anal colonization of group G beta-hemolytic streptococci in relapsing erysipelas of the lower extremity. Clin Infect Dis. 1999 Nov;29(5):1319-20. 53. Hirose Y, Yagi K, Honda H, Shibuya H, Okazaki E. Toxic shock-like syndrome caused by non-group A beta-hemolytic s......
...o especializado de pediatria; • é necessário que o(s) parceiro(s) realize(m) o teste anti-HIV; • é importante o uso correto do preservativo (masculino ou feminino) durante todas as relações sexuais, com vistas à prevenção de transmissão e/ou reinfecção pelo HIV e de outras DST; • é indicado realizar o teste de todos os filhos. * Operação cesariana eletiva é aquela realizada a......
... e 35%, entre a decima primeira e decima segunda semana de gestação. após esse periodo, a ocorrência da doenca fetal declina e, da decima sexta a vigésima semana, somente se registra sofrimento fetal. Os principais sinais e sintomas da infeccao intrauterina são aborto espontâneo, prematuridade, baixo peso, malformação congênita de grandes órgãos e sistemas, como olhos (microftalmia, retinopatia, g......
...r 2ª amostra após 5 meses de vida Negativo Descartar o caso Após 5 meses da 1ª coleta IgG Se o IgG mantiver o título anterior ou maior Confirmar o caso Se houver queda acentuada do título de IgG, comparado com o anterior Descartar o caso * Recém-nascido cuja mãe teve diagnóstico confirmado de rubéola, durante a gestação, ou lactente com suspeita de SRC. Observaçã......
...riostite ou osteíte, choro ao manuseio, hepatoesplenomegalia, alterações respiratórias ou pneumonia, hidropsia, pseudoparalisia dos membros, fissura orificial, condiloma plano, pênfigo palmoplantar e outras lesões cutâneas, icterícia e anemia. Quando ocorre invasão maciça de treponemas e/ou estes são muito virulentos, a evolução do quadro é grave e a letalidade, alta. A placenta encontra-se volumo......
...congênita. Diagnóstico Diferencial Várias patologias congênitas ou adquiridas, que ocorrem após o nascimento, têm manifestações clínicas semelhantes entre si. O diagnóstico diferencial da SRC inclui: infecções congênitas por citomegalovírus, varicela-zoster, Coxsackievirus, Echovirus, herpes simples, HIV, hepatite B, parvovírus B19, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, malária e Tripanosoma......
...atamento adequado das mães e crianças, para adoção das medidas de controle visando sua eliminação; interromper a cadeia de transmissão da sífilis adquirida (detecção e tratamentos precoces dos casos e dos parceiros). NOTIFICAÇÃO A sífilis congênita é doença de notificação compulsória e de investigação obrigatória. A sífilis adquirida deve ser notificada de acordo com as normas estaduais e/ou ......
...ciente sob HAART é internado, o regime de HAART deve ser mantido, a menos que seja evidente que o próprio regime esteja causando a condição que levou à internação (p. ex., pancreatite, acidose lática ou reação de hipersensibilidade). Sempre que possível, o clínico deve substituir o agente agressor por outro, em vez de descontinuar totalmente o regime. Contudo, a HAART muitas vezes é prescrita de f......
...detectável pormais de seis meses. Anti-HBc? Se negativo, infecção anterior pelo VHB geralmente édescartada.? Se positivo, o paciente foi infectado com VHB. Infecçãopodeestar resolvida (HBsAg negativo) ou em curso (HBsAgpositivo). Se ainfecção for resolvida, a pessoa é consideradanaturalmente imune àinfecção por VHB.Anti-HBs? Se negativo, o paciente não tem imunidade aparente ao VHB.? Se positivo, ......
...aminotransferase (AST) de 970 U/L, alanino-aminotransferase (ALT) de 1457 U/L, bilirrubina total de 19 mg/dL (fração direta 14mg/dL; indireta 5mg/dL), fosfatase alcalina de 320 U/L, gama-glutamiltransferase (GGT) de 184U/L, tempo de protrombina 98%; 12,4 segundos. Sorologias demonstraram HBsAg positivo, Anti-HBS negativo, Anti-HBc IgM positivo; HBeAg positivo; HAV IgM negativo e IgG positivo; anti......
... sistema imune, levando a uma miocardite aguda. Na miocardite chagásica aguda observam-se fibras musculares cardíacas contendo grande quantidade de parasitas e edema provocando dissociação das fibras musculares. Quando uma célula parasitada é destruída, há liberação de grande quantidade de antígenos que se ligam a células não infectadas. Estas são reconhecidas pelos linfócitos T CD8+ como par......
...tória exposicional seja obtida. Nos pacientes que apresentam linfadenopatia mediastinal, o diagnóstico diferencial com neoplasias deve ser considerado. Uma consequência rara é a fibrose de mediastino, que alguns autores consideram como uma outra forma da histoplasmose. A fibrose invade todas as estruturas do mediastino, incluindo vias aéreas, veia cava superior e esôfago, e pode por compressão ca......
...Exantema febril é um achado frequente na prática clínica e pode ser manifestação de uma doença sem gravidade ou de uma doença com mortalidade alta; o médico precisa saber fazer o diagnóstico clínico, pois muitas vezes o resultado sorológico é tardio. · Na história clínica, deve-se questionar sobre o início e progressão do rash; tentar caracterizar os sintomas, lembrando os mais característicos d......
...ferencial e na condução do caso. Nos exantemas virais, a sorologia confirma o diagnóstico. BIBLIOGRAFIA 1. McKinnon HD. Evaluating the febrile patient with a rash. Am Fam Physician. 2000;62:804-16. 2. Brasil. Ministério da Saúde. Doenças infecciosas e parasitárias – Guia de Bolso. 6. ed. Brasília: Ministério da Saúde; 2006. 3. Sampaio SAP, Rivitti EA. Dermatologia. 3. ed. São Paulo......
... HIV (até 10 vezes maior), algumas mulheres portadoras de lesão intra-epitelial podem ser portadoras do HIV ainda sem diagnóstico. Dado o benefício que essas mulheres terão pelo diagnóstico sorológico da presença do HIV, esse teste deve ser oferecido após aconselhamento a todas as portadoras de HSIL (displasia moderada, acentuada e carcinoma in situ, NIC II ou III). Mulheres Imunodeprimidas A......
...istados na Tabela 2. Tabela 2. Testes sorológicos e associações com síndrome nefrítica Doença Associação Teste sorológico Glomerulonefrite pós-estreptocócica Faringite, impetigo ASLO Endocardite Sopro, febre Hemocultura, C3 diminuídos Shunt Hidrocefalia tratada Hemocultura, C3 diminuídos Abscesso História Hemocultura, C3 e C4 normais ......
...ífilis permanece sendo a penicilina. Na fase inicial da sífilis primária, secundária e latente (com menos de 1 ano de duração), deve ser feito com penicilina G benzatina, 2,4 milhões de unidades, IM, dose única (1,2 milhão de unidades em cada glúteo).22 O Ministério da Saúde recomenda uma segunda dose após uma semana na sífilis secundária e latente recente.9, 23 Para a sífilis com duração de mais ......
...ca entre pacientes que estão na lista de espera de transplante de fígado nos EUA, 2012.12 DÍSTICOS DA FIGURA 3 Hepatitis C = Hepatite C Hepatitis C + alcohol = Hepatite C + álcool Alcohol = Álcool Fatty liver = Fígado gorduroso Criptogenic = Criptogênica Hepatocellular carcinoma = CHC Primary scleros......
...o é definitivo, um teste terapêutico pode ser realizado. O tratamento empírico pode ser tentado em casos sem diagnóstico de certeza. A loperamida, ou uso de opiáceos, é a melhor opção para o tratamento sintomático, já o octreotide e a clonidina têm uso descrito em diarreia inespecífica, com a clonidina aparentemente apresentando benefício na diarreia associada com a neuropatia autonômica do diab......
... sexuais e considerar tratamento conforme exames clínico e sorológico. Figura 65.3 Microscopia de campo escuro evidenciando espiroquetas coradas pela prata. • Sífilis primária e secundária: deve-se efetuar tratamento com penicilina G benzatina, 2,4 milhões UI, IM, dose única. Devem ser realizadas novas avaliações a cada três a seis meses. Espera-se uma diminuição de quatro vezes no......
...rofiláticas para diminuir a reinfecção. Antes de serem submetidos ao transplante, os pacientes devem ser tratados com lamivudina ou outro agente oral, a fim de reduzir a carga viral de HBV. Subsequentemente, as 2 estratégias profiláticas a serem instituídas são (1) a administração intraoperatória, imediatamente pós-operatória e prolongada de doses altas de imunoglobulina anti-hepatite B (HBIG) par......
...r Mycoplasma. Entretanto, o diagnóstico não foi confirmado por radiografia. Uma tosse prolongada seguiu-se ao episódio de pneumonia em um paciente e, no outro, foram observados sintomas de envolvimento da orelha. Culturas de material da garganta positivas foram obtidas em 6 dos 7 pacientes após a cessação da terapia e o desaparecimento dos sintomas. ______________________________________________......
...uréticos conforme os sintomas. - paciente com proteinúria de 4,0-6,0g/dia: · iniciar inibidores da ECA mantendo PA<=125/75mmHg e restrição protéica; · observar o caso por 3 meses; · iniciar uso de medicamento imunossupressor em caso de manutenção da proteinúria (opções incluem clorambucila ou ciclofosfamida, dosadas conforme as indicações nos coment......
...ente de apresentarem ou não diabetes melito. Por fim, lembra-se que a glomerulosclerose segmentar focal também pode ocorrer por efeitos tóxicos de medicamentos (por exemplo, anabolizantes) ou infecções virais (por exemplo, HIV), induzindo uma variante colapsante da glomerulosclerose segmentar e focal. Os fatores de permeabilidade glomerular em doença de lesões mínimas incluem angiopoietina, e, na......