...a amostra. 3. amostra não reagente ou inconclusiva no segundo imunoensaio e positiva ou indeterminada no teste de IFI ou IB deverá ser submetida ao teste Western blot (etapa III). 4. amostra reagente ou inconclusiva no segundo imunoensaio e negativa ou indeterminada no teste de IFI ou IB, deverá ser submetida ao teste Western blot (etapa III). Após a realização do teste Western blot , ......
...tra. C) As amostras indeterminadas terão seu resultado definido como “Amostra Indeterminada para HIV-1” e poderão ser submetidas à investigação de soroconversão ou pesquisa de anticorpos anti-HIV-2. Recomendações Investigação de soroconversão Para investigação de anticorpos, recomenda-se proceder à coleta de uma segunda amostra 30 dias após a emissão do resultado da primeira amostra e repe......
...quisição da infecção e a detecção da soroconversão, é chamado de janela imunológica ou biológica. Os testes utilizados apresentam, geralmente, níveis de até 95% de soroconversão nos primeiros seis meses após a transmissão. Soroconversão – é a positivação da sorologia para o HIV. Acontece quando o sistema imunológico produz anticorpos em quantidades detectadas pelos testes sorológicos. Manifes......
...nterferon peguilado, inibidores nucleosídicos/ nucleotídicos Interferon, peguilado interferon, Inibidores de protease NS3/4A Interferon, peguilado interferon De suporte Profilaxia Ig, vacina inativada Vacina recombinante HBIg Não há Vacina contra hepatite B Vacinação (se disponível) HBIg = imunoglobulina anti-hepatite B; Ig = imunoglobulina. Tabela 2 Diagnós......
...n Med 1992;152:930. 45. Chang C, Mahmood MM, Teuber SS, Gershwin ME. Overview of penicillin allergy. Clin Rev Allergy Immunol 2012;43:84. 46. Pickering LK, editor. Syphilis. 2003 Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. 26th ed. Elk Grove Village (IL): American Academy of Pediatrics; 2003. p. 595. 47. Kreiss J, Coombs R, Plummer F, et al. Isolation of hu......
...esponsável pela colheita do material. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não a......
...ber alta e deverá ser esclarecido para o fato de que por muito tempo, ou até por toda a vida, apresentará sorologia treponêmica e não treponêmica reativa. Desta forma, em qualquer situação, fica o serviço ou o profissional de saúde com a responsabilidade, se necessário, de emitir atestado explicando o fenômeno e a inexistência de doença ativa. Também o tratamento é dependente da fase da infecção:......
... maiores problemas de saúde da atualidade, em função do seu caráter pandêmico e de sua gravidade. Os infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) evoluem para uma grave disfunção do sistema imunológico, à medida que vão sendo destruídos os linfócitos T CD4+, uma das principais células-alvo do vírus. A contagem de linfócitos T CD4+ é um importante marcador dessa imunodeficiência, sendo u......
...ação que utiliza a cardiolipina. O resultado é dado em diluições e esse é o método para seguimento da resposta terapêutica, pois nota-se redução progressiva dos títulos. Sua desvantagem é a baixa especificidade, havendo reações falso-positivas, devido a outras patologias. Para confirmação diagnóstica, utiliza-se um teste treponêmico como o FTA-abs, que tem alta sensibilidade e especificidade, send......
...exualmente transmissível e possibilidade de associação com o HIV. É necessário, ainda, registrar que o Ministério da Saúde preconiza a “abordagem sindrômica” aos pacientes com DST, visando aumentar a sensibilidade no diagnóstico e tratamento dessas doenças, o que resultara em maior impacto na sua redução. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reserva......
...ografia, as lesões são hipodensas, demonstrando realce em anel após injeção de contraste. Na ressonância magnética, podem-se observar áreas de hipersinal em T1 e T2. Exames Específicos Tanto para a toxoplasmose congênita quanto para a toxoplasmose adquirida, a pesquisa de anticorpos específicos por intermédio de testes sorológicos constitui o método habitualmente utilizado para a ......
...em altos títulos **O antiHD-IgG positivo em baixos títulos Hepatite E A hepatite aguda E é sorologicamente caracterizada por eventual conversão sorológica para anti-HEV ou detecção de anti-HEV IgM. Quadro 6. Interpretação sorológica da hepatite E Anti-HEV total Anti-HEV IgM Interpretação (+) / (-) (+) Infecção recente pelo HEV (+) (-) Exposição prévia ......
...nico Comentado Após diagnóstico de HIV, o paciente realizou exames de primeira consulta, cujos resultados foram os seguintes: antivírus da hepatite C: não reagente, HBsAg: não reagente, anti-HBCtotal: não reagente, anti-HBs: não reagente, antivírus da hepatite A total: reagente, VDRL e FTa-abs: não reagente, toxoplasmose IgG reagente e IgM não reagentes, reação de mantoux: não reator (0 mm). A co......
...ulmonar bacilífera. A procura de casos deve ser feita ainda entre os suspeitos radiológicos (pacientes com imagens suspeitas de TB que chegam ao serviço de saúde). A Organização da Busca de Casos na Comunidade As equipes do PSF, os agentes comunitários de saúde e os profissionais de saúde responsáveis pela vigilância epidemiológica no distrito sanitário (quando houver), e no município dev......
...mente anictéricas. Apenas 30% dos indivíduos apresentam a forma ictérica da doença, reconhecida clinicamente. Aproximadamente 5% a 10% dos indivíduos infectados tornam-se portadores crônicos do HBV. Caso a infecção ocorra por transmissão vertical, a chance de cronificação é de cerca de 70 a 90%. Cerca de 20 a 25% dos casos crônicos com replicação viral evoluem para doença hepática avançada (cirros......
... Observações em relação à prova tuberculínica - Algumas circunstâncias podem interferir no resultado da prova tuberculínica como, por exemplo: Tuberculose grave ou disseminada, desnutrição, aids, sarcoidose, neoplasias, doenças linfoproliferativas, tratamentos com corticosteroide e drogas imunodepressoras, gravidez, etc. - Todos os indivíduos infectados pelo HIV devem ser submetidos a......
...imidos/dia para 20 a 35 kg de peso; b) 3 comprimidos para 36 a 50 kg de peso; e c) 4 comprimidos para > 50 kg de peso.) Esquema para tuberculose meningoencefálica para crianças (menores de 10 anos de idade) – 2RHZ/7RH O esquema preconizado para casos da forma meningoencefálica em crianças (menores de 10 anos de idade) consiste em doses fixas combinadas por nove meses, sendo dois meses de R......
...elhas, bochechas e nariz [Figura 2]. Pode haver envolvimento de ossos subjacentes. O diagnóstico é feito por meio de biópsia de pele. O tratamento tradicional é à base de corticosteroides intralesionais, sendo que os agentes antimaláricos e o metotrexato também se mostraram úteis. Mais recentemente, o infliximabe foi utilizado com sucesso no tratamento da sarcoidose.1 Outros bloqueadores de fator ......
...al (pouca idade, parceiros novos ou múltiplos, falha em usar preservativos de forma consistente, afrodescendência); sintomas com duração de 7 dias ou mais; secreção vaginal purulenta; sensibilidade ou dor pélvica; e evidência de CMP. As mulheres que apresentam síndrome de disúria e piúria estéril devem ser testadas para gonorreia e infecção clamidial. Como o HSV-2 pode causar uretrite em mulhere......
...anyssi- dae) to some acaricides using an adapted ?lter paper based bioassay. Vet Parasitol 2007;144:344–8. 30.Lucky AW, Sayers C, Argus JD, Lucky A. Avian mite bites acquired from a new source--pet gerbils: report of 2 cases and review of the literature. Arch Dermatol 2001;137: 167–70. 31.Baumstark J, Beck W, Hofmann H. Outbreak of tropical rat mite (Ornithonyssusbacoti) dermatitis in a home for......
...filtrating cells in the aqueous humor of human T-cell leukemia virus type–1 uveitis: accumulation of the human T-cell leukemia virus type–1–infected cells and constitutive expression of viral and interleukin-6 messenger ribonucleic acids. Invest Ophthalmol Vis Sci 1997;38:676. 85. Nakao K, Ohba N. Clinical features of HTLV-I associated uveitis. Br J Ophthalmol 1993;77:274. 86. Nakao K, Ohba N,......
... condições de caso suspeito, e que apresente anti-HCV reagente e HCV-RNA detectável. MEDIDAS DE CONTROLE Não há vacina, nem imunoglobulina para a Hepatite C. Aos portadores crônicos do HCV são recomendadas as vacinas contra Hepatite A e B, se forem suscetíveis, evitando o risco dessas infecções. É importante orientar os portadores do HCV para evitar a transmissão do vírus. A possibilidade da ......
...rtador não deve fazer doação de sangue. Os profissionais devem seguir as normas de biossegurança nos estabelecimentos de saúde e em lojas de tatuagens e piercing. Em exposições com paciente-fonte infectado pelo vírus da Hepatite C e pacientes com fonte desconhecida, está recomendado o acompanhamento do profissional de saúde. Como o periodo de incubação da Hepatite C dura, em média, 7 semanas (vari......
...acientesHIV-positivos sem uso prévio de antirretrovirais com bartonelose no SNC oulesões oftálmicas provavelmente devem ser tratados com doxiciclina e rifamicinapor 2 a 4 semanas antes de se instituir a terapia antirretroviral.Ospacientes devem realizar sorologia com anticorpos IgG anti-Bartonellaverificados no momento do diagnóstico e, se positivos, devem ser seguidos com titulaçãosequencial a ca......
...a dengue, e não pela malária. Se alguma pessoa desenvolver febre pela primeira vez em mais de 14 dias após deixar as regiões onde a dengue seja endêmica, significa que a febre não foi causada pelo vírus da dengue. Em muitas situações, o conhecimento dos períodos de incubação pode estreitar o diagnóstico diferencial; entretanto, há muitas sobreposições; logo, muitas infecções como, por exemplo, a ......
...oado é submetido à avaliação para detecção de HIV-1, HIV-2, vírus linfotrópico de célula T humana de tipo I (HTLV-I) e HTLV-II. Os dados obtidos ao nível nacional, de doadores da Cruz Vermelha norte-americana, indicam que o risco de infecção sofreu redução de 2 casos em cada 100 transfusões para apenas 1 caso a cada 2 milhões de transfusões.12 A melhora da segurança foi alcançada por meio da exclu......
... autolimitados e ocorrem em menos de 10% das crianças com FRA e apenas em casos muito raros nos adultos. As manifestações secundárias da FRA são febre, artralgias e inflamação. Nesses casos, a inflamação evidencia-se por elevações da velocidade de hemossedimentação e dos níveis da proteína C-reativa. Nota – no Brasil se usa “Critério Maior” e “Critério Menor” e não “manifestações primárias” e......
...rar as possíveis reações emocionais que venham a ocorrer durante o período de espera do resultado do teste e reforçar medidas de prevenção neste período; • identificar a rede de apoio disponível (família, parceiros, amigos, trabalho, outros); • oferecer o teste anti-HIV e solicitá-lo, com o consentimento do usuário; • para gestantes, além das informações referidas acima, explicar......
... retroauricular, occipital e cervical, independente da idade e situação vacinal, ou todo individuo suspeito com historia de viagem ao exterior nos últimos 30 dias ou de contato, no mesmo periodo, com alguém que viajou ao exterior. Confirmado · Laboratorial - Quando a interpretação dos resultados dos exames sorológicos for positiva para Rubéola. · Vínculo epidemiológico - Quando o cas......
...ficação de casos suspeitos de Rubéola e na suspeita de surtos), a vacinação de bloqueio deve ser realizada envolvendo o grupo de 6 meses a 39 anos de idade, seletivamente. Via de administração: a vacina tríplice viral e administrada por via subcutânea, de preferencia na face externa da parte superior do braço (região deltoide). · Falsas contraindicações - Alergia e intolerância, que não sejam......
... se encontrar gravemente enferma ou com manifestações clínicas menos intensas, ou até aparentemente saudável, vindo a manifestar sinais da doença mais tardiamente, meses ou anos depois, quando seqüelas graves e irreversíveis ter-se-ão instalado. Período de Transmissibilidade A transmissão vertical pode ocorrer por todo o período gestacional. Acreditava-se que a infecção fetal não ocorresse an......
...viral em cultura de células – útil para identificar o genótipo do vírus, possibilitando conhecer a origem do vírus, em casos importados, e também diferenciar o vírus selvagem do vacinal. • Diagnóstico histopatológico – realizado a partir de coleta de material post-mortem. Coleta e conservação de material para diagnóstico da síndrome da rubéola congênita Tipo de diagnóstico Ti......
...lo VDRL podem ser mais elevados nos doentes coinfectados pelo HIV, dependendo do grau de imunossupressão é aconselhável que estes pacientes façam sorologia do líquor. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DA SÍFILIS Doença universal, de transmissão sexual. A sífilis congênita constitui-se em doença de eliminação. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Detecção ativa e precoce dos casos de sífi......
...______________________________________ Diagnóstico A infecção por HIV é definida pela presença de anticorpos anti-HIV específicos, antígenos do HIV ou RNA do HIV no soro. A SIDA é definida pela presença de condições indicativas de Aids [Tabela 4] ou por contagens de célula T CD4+ abaixo de 200/mm3. Além disso, o CDC desenvolveu um sistema de estadiamento para estratificação adicional dos ......
...m contraste, em pacientes comterapia com nucleosídeos, a mensuração de níveis de HBsAg não ajuda adistinguir pacientes que irão apresentar resolução clínica da infecção pelahepatite B com perda ou soroconversão de HBsAg.O anticorpo do núcleo da hepatite B (anti-HBc) pode serdetectado em todo o curso da infecção por VHB e aparece após o HBsAg. Durante ainfecção aguda, o anti-HBc é predominantemente......
...ssa forma, a evidência sorológica de infecção anterior é obtida pelos seguintes resultados: HbsAg-negativo, anti-HBc IgG-positivo, anti-HBs-positivo e anti-HBe-positivo (esses dois últimos podem diminuir com o tempo). A Figura 67.1 evidencia a evolução dos marcadores da hepatite B. Quando o quadro cronifica, ou seja, o vírus permanece na circulação, o indivíduo passa a ser um portador crônico do ......
...m uma taxa anual de progressão para cardiomiopatia de 1,85% ao ano. Embora a patogênese da cardiomiopatia chagásica não seja completamente compreendida, o consenso recente é de que a parasitemia persistente é fundamental para a evolução da doença, o que traz uma nova significância para a ideia do tratamento antitripanossômico mesmo nas fases crônicas da doença e sugere que a resposta imune inflama......
...om o tratamento a sobrevida é de 80%. Os pacientes raramente apresentam uma síndrome caracterizada sepsis-like por coagulação intravascular disseminada, encefalopatia, síndrome do desconforto respiratório agudo, colapso vascular, e, subsequentemente, falência de múltiplos órgãos. Em alguns pacientes, a biópsia de medula óssea tem demonstrado a presença de histiócitos fagocitando eritrócitos numa f......
... Sintomas constitucionais exuberantes, rash maculopapular, fotofobia, conjuntivite, tosse, congestão nasal manchas de Koplik Sarampo Máculas róseas, sintomas constitucionais discretos, adenomegalia retroauricular e occipital, manchas de Forschheimer (Figura 2) Rubéola Eritema intenso nas bochechas, exantema reticulado difuso, artrite nos adultos Eritema infeccioso Febre a......
...rama evidencia linfocitose atípica e a sorologia detecta anticorpos heterófilos. Dengue Os sintomas da dengue são febre, cefaleia frontal, dor retro-orbitária, mialgias, dor óssea, artralgias, náuseas e prostração. Um rash macular aparece transitoriamente no 1º ou 2º dia da doença. Linfonodomegalia cervical não dolorosa pode aparecer em 50% dos casos. Os exames laboratoriais podem revelar leu......
... Áreas superiores a 10 cm2 devem ter o tratamento realizado pelo médico assistente. Está contra-indicado o uso em crianças e mulheres grávidas. Irritação no local da aplicação poderá ocorrer porém são de leve intensidade na maioria dos casos, tendendo a minimizar em intensidade com a repetição do uso. Lavar a área das lesões antes da aplicação, assim como a pele sã em caso de contato acidental, co......
...assagem anormal de proteínas e de outros elementos, redução variável na função de filtração glomerular, além de distúrbios na excreção de sódio e água. Tanto na forma primária como na secundária, a lesão ao glomérulo se manifesta por meio de alguns sintomas e sinais clínicos, listados a seguir: · proteinúria: decorrente do aumento de permeabilidade glomerular; · hematúria: decorre......
...éstica e proporcionar espaço para que a gestante sinta-se segura em falar sobre esse assunto.5 Alguns aspectos do exame físico no pré-natal serão mais detalhados neste capítulo, pela sua peculiaridade e importância no período gestacional. Medida da pressão arterial Recomenda-se medir a pressão arterial (PA) da gestante em todas as consultas (D), apesar de não haver evidênci......
... Child-Pugh.18 O Quadro 4, a seguir, apresenta uma descrição desse sistema de pontuação e faz uma combinação de bilirrubina total, nível sérico de albumina e TP, juntamente com ascite e encefalopatia. Quadro 4 PONTUAÇÃO DE CHILD-PUGH PARA PACIENTES COM CIRROSE Fatores Pontos 1 2 3 Bilirrubina sérica total (mg/dL) <20 2,0–3,0 >30 Albu......
...eis, a tabela abaixo especifica as principais causas de diarreia conforme seu mecanismo de aparecimento. As doenças inflamatórias intestinais têm como primeira manifestação em geral 15 e 40 anos de idade e a diarreia tem características inflamatórias, com sangue nas fezes em cerca de 75% dos casos, a gravidade das exacerbações tem correlação frequente com o número de episódios diarreicos. Tabe......
.... O genoma dessa doença é altamente estável e conservado, o que impediu o surgimento de resistência à penicilina. Deve-se investigar parceiros sexuais e considerar tratamento conforme exames clínico e sorológico. Figura 65.3 Microscopia de campo escuro evidenciando espiroquetas coradas pela prata. • Sífilis primária e secundária: deve-se efetuar tratamento com penicilina G benzatin......
... (a sequência de aminoácidos tirosina-metionina-aspartato-aspartato) da DNA polimerase do HBV. A resistência à terapia com lamivudina ocorre em 14 a 32% dos pacientes após 1 ano de terapia, em 38% após 2 anos de terapia, em 49% após 3 anos, em 66% após 4 anos, e em 69% após 5 anos de terapia.30 O aparecimento de resistência à lamivudina é manifestado pela elevação dos níveis de DNA de HBV e de tra......
...duz citocinas e quimiocinas em monócitos humanos.37 Em M. pneumoniae, foram detectados genes codificadores de mais de 30 lipoproteínas diferentes.1 Foi relatada a ativação de TLR2 em macrófagos por lipoproteínas derivadas de M. pneumoniae com consequente produção de fator de necrose tumoral-alfa e óxido nítrico.38 Estudos realizados com camundongos com imunodeficiência severa combinada sustentam......
...secundárias. O tratamento dependente do tipo de glomerulonefrite, porém deve ser agressivo com pulsoterapia com corticosteroides, uso de imunosupressores, em particular a ciclofosfamida, e, se necessário, plasmaférese. Referências 1-Floege J, Amman K. Primary glomeulonephritidis. Lancet 2016; 387: 2036-2048. 2-KDIGO. KDIGO clinical practice guideline for glomerulonephritis. Kidney Int 201......
... remissão da doença se os pacientes apresentam doença renal terminal (DRT), sem comprometimento pulmonar, de modo que a imunossupressão não é mais recomendada. Ainda que a doença possa ocorrer após transplante renal, a sobrevivência do enxerto não é diferente de outras doenças. A nefropatia C1q é uma glomerulonefrite com alterações mesangiais dominantes ou codominantes ou depóstos capilares C1q g......