...rada eletiva dos cálculos biliares assintomáticos, diagnosticados ao acaso, é um assunto controverso. A maioria dos especialistas não indica a cirurgia antes que os sintomas ocorram. O paciente deve ser orientado a fazer dieta pobre em gorduras. Episódios de colecistite aguda devem ser tratados conservadoramente com antibióticos, manutenção do balanço hidroeletrolítico e cuidados gerais até que a......
...ticoides estão indicados anemia hemolítica autoimune. · Imunoglobulina (IgG) pode ser usada em pacientes com anemia hemolítica autoimune, mas apenas alguns pacientes respondem e de forma transitória. · Pode-se repor ferro nos casos de hemólise intravascular severa com hemoglobinúria persistente ocasionando perda substancial de ferro. Entretanto, antes de iniciar a reposição, deve-se av......
... persistentemente normais. - Falha prévia de tratamento consistindo de interferon e ribavirina ou peginterferon sozinho. -Biópsia com fibrose leve. -Hepatite C aguda. -HIV positivo. -<18 anos. -Doença renal crônica. -Cirrose descompensada. -Pacientes transplantados hepáticos. O tratamento atual da hepatite C somente consegue a cura de aproximadamente metade dos tratados. Por enquan......
...se por uma sobrecarga sistêmica de ferro causada devido ao aumento inapropriado da absorção deste pelo intestino. É caracterizada por acúmulo progressivo de ferro, que provoca geralmente dano estrutural e prejuízo funcional em articulações, pele, coração, diversas glândulas e vários órgãos parenquimatosos, como fígado e pâncreas, resultando em desenvolvimento de hiperpigmentação da pele, insuficiê......
...aguardar a coagulação. Em caso de utilização de plasma, o sangue deverá ser coletado com ACD ou EDTA. Nunca usar heparina como anticoagulante. Os tubos contendo o sangue deverão ser centrifugados a 2.500 rpm por 10 minutos, à temperatura ambiente. O soro ou plasma deve ser acondicionado em tubo de polipropileno, esterilizado e hermeticamente fechado, devidamente identificado. No rótulo, colocar ......
...e, deve-se estabelecer uma abordagem conservadora (sem cirurgia). Ocasionalmente, em pacientes com crises típicas de cólica biliar, pode não haver evidências de doença calculosa na US. Algumas vezes, a US evidencia apenas lama biliar na vesícula. Dessa forma, se o paciente tem crises recorrentes típicas de cólica biliar e a lama biliar é verificada em duas ou mais ocasiões, a colecistectomia é o m......
...rol sérico. As aminotransferases, como a AST, são normais ouminimamente elevadas. O nível sérico de CA 19-9 é elevado em até 85% dospacientes e pode ajudar a distinguir o colangiocarcinoma de estenose biliarbenigna (na ausência de colangite), mas não é sensível nem específico. Ocolangiocarcinoma pode apresentar hipercalcemia associada a malignidade comhipofosfatemia e baixos níveis de paratormônio......
... Os sintomas podem incluirmal-estar, cefaleia, perda de apetite, mialgias e artralgias. Sintomas maisespecíficos de febre, calafrios ou dor abdominal (que pode não ser localizadano quadrante superior direito) são achados tardios. Se o abscesso for adjacenteao diafragma, podem ocorrer dor pleurítica, tosse e dispneia. O choque sépticopode ocorrer em pacientes no contexto de obstrução biliar e diagn......
...rido, por sua vez, poder ocorrer primeiro durante gestação; confundido com o prurido da gestação, uma vez que ocorre, não é comum desaparecer espontaneamente, e pode ser localizado ou difuso. A causa do prurido na CBP não é conhecida, e um erro comum é atribui-lo, em pacientes com CBP e em caso de outras doenças colestáticas, à impregnação na pele de bilirrubina; hoje já se sabe que o prurido se c......
...equentes, a associação entre a síndrome CREST e CBP têm pior prognóstico com significativos eventos fatais. Cerca de 20% dos pacientes têm hipotireoidismo associado e Anticorpo anti-tireoglobulina é positivo em 20% dos casos. Defeitos na acidificação da urina podem ser encontrados em até 40% dos pacientes, mas acidose tubular renal com manifestações clínicas aparecem em menos ......
...ivíduos infectados por HIV.137,145,146 Além disso, a gripe e outras infecções pulmonares que são causas comuns de febre na população em geral podem se manifestar como febre e sintomas inespecíficos sem localização respiratória e com duração maior em indivíduos infectados pelo HIV.147 A realização de hemocultura para bactérias, teste cutâneo de tuberculina e análise do aspirado nasofaríngeo para de......
...specíficos apresentam maior propensão a lesão por alguns tipos de medicamentos. Os afro-americanos, por exemplo, têm um risco aumentado de hepatotoxicidade com anticonvulsivantes. Os pacientes mais jovens estão em maior risco de hepatotoxicidade de ácido valproico e salicilatos, além de lesão hepatocelular medicamentosa em geral. A idade avançada, por sua vez, aumenta o risco de desenvolvimento d......
...ção: (1) os exames laboratoriais são notavelmente variáveis; e (2) o grupo sanguíneo do paciente afeta os níveis de vWF – ou seja, os pacientes com sangue de grupo O apresentam níveis mais baixos de vWF do que aqueles com sangue dos grupos A, B ou AB, com uma diferença aproximada de 25 a 30%.4 Os níveis de vWF são medidos por métodos imunológicos ou funcionais. No primeiro caso, o resultado é expr......
...ormalidades estruturais, assim como à disfunção endotelial e à síntese intra-hepática alterada de vasodilatadores como o óxido nítrico.16 Figura 1 - Biópsia do fígado em infecção crônica causada pelo vírus da hepatite C. Análise imuno-histoquímica do acúmulo de miofibroblastos fibrogênicos (células positivas para alfa-actina de músculos lisos) em uma amostra de biópsia hepática obtida ......
...sentar coloração amarelada. t Em caso de esquecimento de dose, orientar para tomar a vitamina assim que lembrar. Não dobrar doses. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura entre 15 a 30 °C, e protegido da luz. t A forma farmacêutica injetável pode ser administrada por via intravenosa ou intramuscular. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade ......
...entre 2 e 25 ºC e protegido da luz solar direta. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t O pó liofilizado deve ser reconstituído. Diluir o pó com água esterilizada. Após a reconstituição a solução pode ser armazenada a temperatura ambiente ou na geladeira. Após a diluição o fármaco deve ser administrado no máxim......
... de bebidas alcoólicas aparentemente não aumentam o risco de desenvolvimento deste tumor.105 O consumo pesado de bebidas alcoólicas é inconsistente como fator de risco isolado de desenvolvimento de câncer pancreático, mas pode promover carcinogênese ao aumentar o risco de diabetes melito ou pancreatite crônica.109 Condições médicas predisponentes O aparecimento abrupto do diabetes em um indiv......