...equer monitoramento dos níveis séricos. Embora a faixa terapêutica padrão seja de 10 a 20 mg/dL, os benefícios sintomáticos podem ser observados em níveis séricos inferiores a esta faixa. Estes conhecidos níveis subterapêuticos estão associados à redução do risco de efeitos tóxicos – mais notavelmente, de arritmias supraventriculares. Em pacientes com DPOC muito grave que permanecem sintomáticos m......
...i tão benéfica quanto a redução gradual em seis semanas. Embora o uso de esteroides sistêmicos no longo prazo aumente o risco de infecções, o fato de que a maior parte das exacerbações de DPOC é desencadeada por infecções não é um argumento válido contra o uso desses agentes no curto prazo, desde que seja feito um tratamento antibiótico apropriado. Observou-se um aumento no risco de hiperglicemia ......
...Diagnóstico diferencial A doença respiratória aguda pode imitar os sinais e sintomas de asma, bem como exacerbar a asma já existente. Adultos e crianças com traqueobronquite ou bronquiolite associada a uma infecção viral respiratória comumente apresentam sinais de tosse, sibilos, dispneia e aumento das secreções, que são decorrentes da inflamação das vias aéreas subjacentes e da consequente hiper......
... apresentam melhora da condição; 1/3 permanecem estáveis; e 1/3 apresentam piora da asma. Contudo, atualmente, é impossível predizer com acurácia o que acontecerá com determinada paciente. De fato, não há evidências sugestivas de que o nível de severidade observado em uma gestação será observado também em uma próxima gestação da mesma paciente. Asma ocupacional As poeiras ou fumaças irritant......
...á meningite franca. Dor abdominal, vômito e especialmente diarreia podem estar presentes. Os sinais de consolidação não são observados com frequência ao exame dos pulmões, no entanto os estertores comumente são ouvidos. As radiografias torácicas mostram a presença de infiltrados irregulares ou intersticiais, que muitas vezes progridem para áreas de consolidação nodular em um único lobo ou em múlti......
...omo causadores ou exacerbadores da asma. Portanto, os médicos inicialmente devem se concentrar no diagnóstico de asma. Depois que este diagnóstico tiver sido claramente estabelecido, então deve ser considerada a investigação de causas ocupacionais ou ambientais. Os testes de função pulmonar são um componente essencial da avaliação dos pacientes com suspeita de asma ocupacional. Os padrões espiro......
...no N, Bourbeau J, et al. American Thoracic Society/European Respiratory Society statement on pulmonary rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med. 2006 Jun 15;173(12):1390-413. 55. Wasserman K, Hansen J, Sue D. Principles of exercise testing and interpretation: including pathophysiology and clinical applications. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1999. 56. Weisman IM, Ze......
... with sepsis. Ibuprofen in Sepsis Study Group. Crit Care Med 2000;28: 3137–45. 33.Marshall RP, Webb S, Bellingan GJ, et al. Angiotensin converting enzyme insertion/deletion polymorphism is associated with susceptibility and outcome in acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med 2002;166:646–50. 34.Matthay MA, Zemans RL. The acute respiratory distress syndrome: pathogenesis and......
...a Análogos da prostaciclina Epoprostenol IV 2?200ng/kg/min O epoprostenol e o treprostinil IV são infusões contínuas administradas através de cateteres venosos centrais. Treprostinil IV, SC, oral 0,625?40ng/kg/min Treprostinil Inalatório 18?54µg por inalação q. 4h Hoprost Inalatório 2,5?5µg por inalação q. 2?4h Antagonistas do RET Bosen......
...ue se transfere de animais para os seres humanos, a exemplo do SARS-CoV que migrou de morcegos para civetas e, a seguir, das civetas para os seres humanos com mutações adaptativas em cada etapa.38 Embora os hospedeiros intermediários para o MERS-CoV ainda não tenham sido determinados, alguns estudos recentes encontraram altas prevalências de soropositividade e, às vezes, de detecção viral no trat......
...ulada por algumas citocinas, incluindo a endotelina-1 e o TGF-beta.49 Os miofibroblastos parecem ser um dos principais agentes de fibrose na FPI. Sua origem permanece obscura, e ainda é discutível se estas células são residentes dos pulmões, resultantes da transição de células epiteliais para células mesenquimais em resposta à lesão, ou se são células circulantes derivadas da medula óssea.47 Indep......
...e air-diving-induced neurologic decompression sickness. Arch Neurol 1997; 54:305. 15. Plafki C, Peters P, Almeling M, Welslau W, Busch R. Complications and side effects of hyperbaric oxygen therapy. Aviat Space Environ Med 2000; 71:119. 16. Davis JC. Hyperbaric oxygen therapy. J Intensive Care Med 1989; 4:55. 17. Germonpré P. Patent foramen ovale and diving. Cardiol Clin 2005; 23:97. ......
...ara detecção de acometimento renal simultâneo. É necessário avaliar também as plaquetas, TP, TT e TTPA, pois, apesar do pulmão íntegro raramente apresentar sangramento espontâneo mesmo na presença de coagulopatias, alguns trabalhos mostram que, na presença de fatores de risco para sangramento, como congestão pulmonar, estenose mitral e vasculites, a incidência de hemorragia é maior nos pacientes c......
...ciosa ocorre em associação com outros distúrbios autoimunes. Em um estudo, distúrbios autoimunes tireoidianos foram observados em 24% dos 162 pacientes com anemia perniciosa.123 Diagnóstico Manifestações clínicas. Além da anemia megaloblástica e macrocítica, o paciente com deficiência de cobalamina pode apresentar fraqueza, letargia, icterícia e demência, bem como atrofia das papilas linguai......
...lmente resolvem esta questão. Pacientes com deficiência de G6PD de tipo A (deficiência de tipo III) e reticulocitose ativa, contudo, podem apresentar níveis de G6PD quase normais, porque suas hemácias jovens contêm níveis de G6PD relativamente altos. Nesses casos, é melhor repetir os testes quando a contagem de reticulócitos voltar ao normal. Informações sobre o teste genético para deficiência de ......
...íneos). As seguintes estruturas são sensíveis à dor: nervos cranianos V, VII, IX e X; círculo de Willis e as continuações proximais; as artérias meníngeas; as grandes veias do cérebro e da dura; e as estruturas externas do crânio como o couro cabeludo e o suprimento sanguíneo, músculos do pescoço, nervos cutâneos e pele, mucosa dos seios paranasais, dentes, nervos e raízes cervicais, e as artéria......
...ste randomizado de referência realizado por Patchell e colaboradores em 2006, as evidências para cirurgia eram basicamente estudos retrospectivos que davam suporte para as intervenções cirúrgicas.56,80 Esse teste randomizou pacientes para radioterapia com 30 Gy em 10 frações ou para cirurgia de descompressão seguida de radioterapia no período pós-operatório. Todos os pacientes receberam doses elev......
...nt. Am J Clin Dermatol 2004;5: 327. 104. Ortiz KJ, Yiannias JA. Contact dermatitis to cosmetics, fragrances, and botanicals. Dermatol Ther 2004; 17:264. 105. Honari G, Ellis SG, Wilkoff BL, et al. Hypersensitivity reactions associated with endovascular devices. Contact Dermatitis 2008:59:7–22. 106. Hallab NJ, Merritt K, Jacobs JJ. Metal sensitivity in patients with orthopaedic impla......