...o geralmente se mantém próxima do normal, até a VEF1 cair para cerca da metade dos níveis previstos. A falta de correspondência / , em vez do shunt do fluxo sanguíneo pulmonar, explica essencialmente toda a redução da PaO2 que ocorre na DPOC. Do mesmo modo, níveis modestamente elevados de oxigênio inspirado (p. ex., elevações de 24 a 30%) costumam ser efetivos no tratamento da hipoxemia por DPOC. ......
... das definições anteriores de DPOC, a definição atual não menciona a presença de enfisema ou de bronquite crônica. Ela se distingue também das definições anteriores pelo fato de incluir inflamações que presumidamente sejam os mecanismos patogênicos mais importantes de DPOC. A espirometria envolve uma manobra expiratória forçada depois que o paciente tiver inalado como se objetivasse atingir a ca......
...seja bem tolerado pela paciente. Asma Ocupacional. O tratamento das respostas mais amenas das vias aéreas pode incluir o uso de glicocorticoides inalatórios, broncodilatadores e, se houver sinais de infecção das vias respiratórias, fazer uso também de antibióticos. Na maioria dos casos, a remoção do agente agressor ou a transferência do paciente do local de exposição a este agente resultam na cur......
... adenilato ciclase aumentar os níveis intracelulares de monofosfato de adenosina cíclico (cAMP). A adrenalina, quando inalada, tem ação breve (30 a 60 min) e ativa receptores alfa e beta. A estimulação beta-adrenérgica predomina nas vias aéreas e resulta em broncodilatação, porém a estimulação alfa-adrenérgica periférica dominante resulta em vasoconstrição e pode causar elevação da pressão arteria......
...de pacientes alérgicos a antibióticos betalactâmicos. A linezolida é outra possibilidade.59 A penicilina, clindamicina ou metronidazol são úteis para os casos com suspeita de aspiração. A amoxilina-clavulanato, imipenem, metropenem e fluoroquinolonas respiratórias também são ativas contra os anaeróbios orais [Tabela 8]. Em um estudo conduzido no período de julho/2002 a junho/2006, um índice de res......
...to ou em ambos. A nomenclatura da bronquiolite é bastante extensa. Esta condição é variavelmente denominada bronquiolite obliterante, bronquiolite fibrosa obliterante, bronquiolite obliterante com pneumonia em organização (BOPO), pneumonia em organização criptogênica e bronquiolite folicular. A bronquiolite está associada à exposição ambiental a fumaças tóxicas. Classificação A bronquiolite ......
...m determinados casos de obstrução, de modo que a determinação de uma CPT reduzida é necessária para confirmar a presença de restrição. Um defeito restritivo pode ser causado por doença do parênquima pulmonar, distúrbios da parede torácica ou condições neuromusculares. Os pacientes em que a CV e o VR estão reduzidos na mesma proporção têm redução simétrica nos volumes pulmonares. Tais pacientes cos......
...i- son of two ?uid-management strategies in acute lung injury. N Engl J Med 2006;354:2564–75. 47.Calfee CS, Matthay MA. Nonventilatory treatments for acute lung injury and ARDS. Chest 2007;131:913–20. 48.Steinberg KP, Hudson LD, Goodman RB, et al. Ef?cacy and safety of corticosteroids for persistent acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2006;354:1671–84. 49.Matthay MA, Idell S. Upda......
...lo direito. Essas alterações na hemodinâmica ventricular direita em pacientes com ventrículo direito já comprometido poderá criar um círculo vicioso de fisiologia ventricular direita descompensada. Por outro lado, a sedação excessiva poderá produzir hipoventilação com hipercapnia e hipóxia subsequentes. Ambos os fatores poderão resultar em um aumento potencialmente grave na RVP, agravando, conseq......
...es de outono. A imunidade aos rinovírus é específica de sorotipos e relativamente resistente depois das infecções, embora a reinfecção seja comum. Os rinovírus produzem infecções durante o ano todo; entretanto, a prevalência é no início do outono e no final da primavera nas regiões de clima temperado. Em condições normais, a importância relativa da disseminação de fômites com a contaminação das m......
...nóstico bastante ruim.72 Embora estes índices algum dia possam vir a se mostrar valiosos, não são amplamente utilizados na prática, atualmente. Além disso, as alterações dos parâmetros clínicos ocorridas ao longo do tempo podem ser mais úteis na previsão da deterioração clínica. Alguns estudos apontaram uma mudança na CVF, com frequência estabelecida em 10%, como sendo clinicamente preditiva da......
...apy. BMJ 1998; 317:1140. 4. Wattel F, Mathieu D, Nevière R, Bocquillon N. Acute peripheral ischaemia and compartment syndromes: a role for hyperbaric oxygenation. Anaesthesia 1998; 53 Suppl 2:63. 5. Hart GB, Lennon PA, Strauss MB. Hyperbaric oxygen in exceptional blood-loss anemia. J Hyperb Med 1987; 2:205. 6. McLoughlin PL, Cope TM, Harrison JC. Hyperbaric oxygen therapy i......
...entes com hemoptise, 3 a 10% apresentam episódios de sangramento volumoso, chamados de hemoptise maciça, e definidos pela maioria dos autores como expectoração de 600 mL de sangue em 24 a 48 horas ou maior que 100 mL/h. Esses pacientes devem ser internados em UTI e necessitam de monitoração intensiva, além de tratamento de emergência, em geral. É importante diferenciar hemoptise de pseudo-hemoptis......
...gretinger R, Schaefer HE. Pure red cell aplasia. Br J Haematol 2000;111:1010–22. 96. Walker RE, Parker RI, Kovacs JA, et al. Anemia and eryth-ropoiesis in patients with the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) and Kaposi sarcoma treated with zidovudine. Ann Intern Med 1988;108:372–6. 97. Baker RI, Manoharan A, de Luca E, Begley CG. Pure red cell aplasia of pregnancy: a distinct ......
...ognóstico Em um estudo envolvendo 80 pacientes com HPN, a média do tempo de sobrevida foi 10 anos.20 As causas das mortes associadas à HPN foram: trombocitopenia, hemólise da HPN, tromboses ou anemia aplásica associada à HPN [ver Anemia: defeitos de produção]. É interessante notar que 15% dos pacientes apresentaram remissão espontânea.20 Em casos raros, pode haver uma perda de ferro severa e pro......
... cefaleia que ocorre em pacientes com idade média de 63 anos no início da doença. O diagnóstico é de exclusão. Os pacientes devem fazer neuroimagens do cérebro com IRMs para excluir patologias como malformação de Chiari, platibasia, impressão basilar, tumores cerebrais, hematoma subdural e hipotensão intracraniana espontânea. Embora haja relatos de casos dispersos de condições como aneurismas int......
...do cardiovascular do paciente. Pamidronato 60 a 90 mg IV por 2 a 4 horas. O início da ação poderá levar alguns dias; o uso desse medicamento em pacientes com insuficiência renal deve ser feito com muita cautela. Glicocorticoides 60 mg/dia de prednisona por via oral ou 100 mg IV de hidrocortisona em intervalos de 6 horas. Este medicamento é muito útil no tratamento de h......
...opaedic implants. Current concepts review. J Bone Joint Surg Am 2001;83-A: 428–36. 107. Schalock PC, Menné T, Johansen JD, et al. Hypersensitivity reactions to metallic implants—diagnostic algorithm and suggested patch test series for clinical use. Contact Dermatitis 2012; 66:4–19. DOI: 10.1111/j.1600-0536.2011. 01971.x. [Epub 2011 Sep 29] 108. Thyssen JP, Menné ......