... restrição de sódio F cremes hidratantes F acompanhamento médico regular Curativo F Repouso F limpeza local – lavar a região com sabonete suave retirando as crostas F debridamento: gaze e soro fisiológico ou solução de Burrows papaína (casca de mamão) Cirúrgico F Hidratante nas bordas F antibiótico local – Neomicina, Polimixina, Bacitracina F antibiótico sistêmico – em celulites e ......
...tia de Charcot com alteração da morfologia do pé. A Figura 1 mostra uma artropatia de Charcot. Figura 1 - Artropatia de Charcot. As úlceras de pressão ocorrem devido à incapacidade de detectar por alterações de sensibilidade pressão prolongada sobre a pele, tipicamente no calcanhar do pé. Essas úlceras podem ocorrer ainda em pacientes com dificuldade de mobilidade. Atrofia da p......
...duas semanas ou mensalmente. Recargas sem ver o paciente devem ser mantidas de forma mínima, e as pessoas usando terapêutica crônica com opioides devem ser avaliadas pessoalmente a cada 2-3 meses (Adaptado-Consenso). Documentar todos os encontros com um paciente, incluindo histórico médico, exame físico, diagnóstico, plano terapêutico, o tipo e a quantidade de opioides prescritos e seus efeitos c......
...s casos iniciais. Figura 1: Ectima. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para......
...s com depressão ou erosão/ulceração e crosta central (Figuras 49 e 50). Figura 49. LTA. Lesões papulosas, isoladas e confluentes, formando placa. Diagnóstico confirmado por exame anátomopatológico. Figura 50. LTA. Lesões papulosas, isoladas e confluentes, formando placa. Algumas pápulas apresentam pequenas ulcerações centrais, recobertas por crostas. b) Lesões verrucosas – ca......
...á presente em menos da metade dos pacientes, mas é raramente grave osuficiente para causar a queda do pé (em casos de compressão de L5). A compressãoda raiz do nervo S1 é geralmente associada com a redução ou perda do reflexo dotornozelo. A compressão de L3 ou L4 está associada com a redução variável doreflexo do joelho, e a compressão de L5 provoca alterações inconsistentes emreflexos. Os acometi......
...aixo do joelho, a sua localização está de acordo com a distribuição sensorial superficial da raiz espinhal afetada. A dor ciática é geralmente unilateral, de acordo com a configuração dorsolateral comum de ruptura de disco. Pode haver dor bilateral em hérnia de disco central, estenose lombar e espondilolistese. Dores na área de L5-S1 ou na articulação sacro-ilíaca superior são comuns com a rupt......
...r debridada, e a bota deve ser trocada a cada2 a 3 dias para controlar a drenagem da úlcera. Conforme o edema diminui, abota é mantida no lugar por 5 a 7 dias. A úlcera, os tendões e as proeminênciasósseas devem ser adequadamente acolchoados. Algunspacientes vão necessitar de admissão para repouso completo e elevação daspernas para alcançar a cura da úlcera. Depois que a úlcera cicatrizar, terapia......
...cia não foram estabelecidas. PRECAUÇÕES1-5,8 • Deficiência de glicose 6-fosfato desidrogenase (G6PD). • Insuficiência renal (ver Apêndice D – Fármacos e Nefropatias) ou hepática (ver Apêndice C – Fármacos e Hepatopatias). • Lactação (ver Apêndice B – Fármacos e Lactação). • Categoria de risco na gravidez (FDA): B, nos dois primeiros trimestres. • Evitar uso em áre......
...pequena lista de números ou letras sussurrados por um examinador posicionado 60 cm atrás dele, ao mesmo tempo que se oclui o canal auditivo externo da orelha que não está sendo testada no paciente.83 Uma abordagem mais quantitativa consiste em usar um otoscópio manual com audiômetro acoplado. Esse dispositivo apresenta alta sensibilidade e especificidade, mas é caro e requer certa habilidade para ......
... grau e na intensidade das manifestações; desse modo, indivíduos com 50 anos podem aparentar 70 anos de idade e vice-versa. Ao lado do envelhecimento cronológico existe o envelhecimento patológico precoce, que engloba as síndromes genéticas que, de forma prematura, imitam clinicamente as modificações do envelhecimento cronológico, tais como progeria (síndrome de Hutchinson-Gilford), progeria do ad......
...mg/dia. Em geral, recomenda-se (ainda que sem dados de suporte de estudos controlados) que os pacientes com quaisquer sintomas de isquemia ocular sejam inicialmente tratados com doses altas de corticosteroides (no mínimo 1 mg/kg de prednisona ou equivalente; alguns autores, principalmente oftalmologistas, sugerem a administração intravenosa de metilprednisolona em doses de até 1 g/dia por vários d......
...vosa e muscular ocorre em algumas horas. Diagnóstico A avaliação inicial inclui história clínica e exame físico que envolve a avaliação dos pés para sinais de isquemia aguda ou crônica, com palpação de todos os pulsos periféricos e pesquisa de sopros em artérias femorais, atentando-se para perda de pelos, cor e alterações tróficas da pele. O abdome deve ser avaliado para evidência de sopros o......
...rante a palpação profunda do quadrante superior direito é sugestiva de colecistite aguda. Blumberg – dor no ponto de McBurney à descompressão súbita. Sugere irritação peritoneal secundária à apendicite aguda. Rovsing – caracteriza-se pelo aparecimento de dor no quadrante inferior direito durante a compressão exercida no lado esquerdo. Sugere irritação peritoneal, como na apendicite agu......
...cundária e osteomielite, são mais frequentemente maleolares medial, mas podem envolver maléola lateral e são frequentemente bilaterais. O risco de complicações é maior em homens, em países tropicais, com baixo hematócrito e com hemólise significativa. Na sua presença, medidas para o tratamento, como cuidados com as feridas com debridamento, curativos e agentes tópicos opioides ou antibióticos, alg......
...erfícies extensoras das extremidades, sendo que uma biópsia poderia confirmar o diagnóstico de dermatite herpetiforme. O tratamento de dermatite herpetiforme com dieta sem glúten e dapsona oral poderia levar a uma remissão dramática e de longa duração. Abordagem Diagnóstica Rápida Ás vezes obtém-se um diagnóstico rápido com base na aparência física geral das erupções cutâneas, na ausência de ......
...r aguda Via oral t 1 a 12 meses: 80 a 200 microgramas/kg, a cada 4 horas. t 1 a 2 anos: 200 a 400 microgramas/kg, a cada 4 horas t 2 a 12 anos: 200 a 500 microgramas/kg (máximo 20 mg), a cada 4 horas. t 12 a 18 anos: 5 a 20 mg, a cada 4 horas Vias subcutânea ou intramuscular t Neonatos: 100 microgramas/kg, a cada 6 horas. t 1 a 6 meses: 100 a 200 microgramas/kg, a cada 6 horas. t 6 ......
...placebo-controlled trial of gene therapy in critical limb ischaemia. Lancet 2011;377:1929–37. 53. Morishita R, Makino H, Aoki M, et al. Phase I/IIa clinical trial of therapeutic angiogenesis using hepatocyte growth factor gene transfer to treat critical limb ischemia. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2011;31:713–20. 54. Tateishi-Yuyama E, Matsubara H, Murohara T, et al......
...e e, muitas vezes, a pessoa que vai interpretar o exame não está adequadamente preparada e toma condutas erradas porque diagnostica errado ou não vê alterações óbvias. Os gráficos a seguir (Figura 2) refletem, de maneira prática, o laudo do radiologista e os seus achados e a atitude do médico solicitante perante estes mesmos achados. Figura 2 Um radiologista sem muito critério para ind......
...ática. As lesões arteriais são caracteristicamente focais e segmentares, o que pode ser revelado pela coexistência de artérias com lesões em diversos estágios evolutivos (agudo, crônico e fibrótico), além de artérias normais dentro da mesma amostra examinada. Achados Clínicos Na fase inicial, sintomas e sinais constitucionais (fadiga, fraqueza, febre, artralgias) podem estar presentes em 70% ......
... decorrente do uso de calçados que não se ajustam bem. As úlceras arteriais possuem bases pálidas e bordas irregulares e costumam ser bastante doloridas. Figura 1. A fotografia mostra um pé direito isquêmico, que apresenta rubor dependente. Foram propostas diversas classificações para caracterizar a severidade da isquemia de membro em pacientes com AP. A classificação mais amplamente......
...alassezia furfur (também chamada de Pityrosporum orbiculare ou Pityrosporum ovale) é uma levedura que precisa de lipídios para crescer. Normalmente, coloniza a pele de indivíduos adultos, sobretudo no couro cabeludo e parte superior do tronco, onde a presença de sebo é maior. Por motivos desconhecidos, estes organismos (que são ordinariamente comensais) podem se tornar patogênicos e causar tinea v......
...al history of diverticulitis: fact and theory. J Clin Gastroenterol 2004;38(5 Suppl):S2. 2. Mendeloff AI, Everhart JE. Diverticular disease of the colon. In: Everhart JE, editor. Digestive diseases in the United States: epidemiology and impact. Washington (DC): National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 1994. p. 551. 3. Lo CY, C......
... Combinações de dose fixa ABC + 3TC EFV + FTC + TDF FTC + TDF AZT + 3TC AZT + 3TC + ABC Epzicom, Kivexa Atripla Truvada Combivir Trizivir 1 comprimido/dia 1 comprimido/dia 1 comprimido/dia 1 comprimido, 2 x/dia 1 comprimido, 2 x/dia *Todos os agentes são administrados por via oral, exceto quando indicado de outro modo. †Formulação genérica também disponível.......
...nsaios clínicos randomizados, Harpagophytum procumbens, Salix alba e Capsicum frutescens parecem reduzir a dor mais que placebo.23 Frio e calor local Estudos não demonstram benefício, sendo que o calor pode proporcionar algum alívio por um curto período (B); os estudos com frio local são ainda menos favoráveis.24 Hidroginástica Apesar da carência de estudos de grande qualidade, há ......
...se mostrado útil. Pesadelos Os pesadelos são sonhos intensos e assustadores, seguidos de despertar e recordação vívida durante o sono REM. O momento em que os pesadelos ocorrem com mais frequência, portanto, vai da metade até a parte final da noite. Os pesadelos são um fenômeno tipicamente normal. Cerca de 50% das crianças começam a ter pesadelos a partir dos 3 a 5 anos de idade. A incidênc......
...so de agentes trombolíticos e antitrombóticos alternativos. A HIC constitui o evento adverso mais comum da terapia. No NINDS, a HIC foi observada em 6,4% dos pacientes sob terapia com rt-PA, em comparação aos 0,6% dos pacientes tratados com placebo. No ECAS III, a HIC foi encontrada em 7,9% dos pacientes tratados com rt-PA, contra 3,5% dos pacientes que receberam placebo. Diante da suspeita de o......
... usada, porém mais fraca como alérgeno), diazolidinil ureia, 2-bromo-2-nitropropano-1,3-diol (Bronopol), e DMDM hidantoína, são adicionados em um grande número de cosméticos.101,103 Estes CLFs são alergênicos em si, mas também podem causar alergia de contato por meio do grupo formaldeído facilmente liberado.101 Os médicos devem saber que os CLFs também são adicionados a alguns corticosteroides tó......
...ito. O abandono do tabagismo reduz o risco em 5 anos, em relação à linha de base, nos casos de indivíduos que fumam menos que uma carteira de cigarros por dia. Em fumantes inveterados, há uma grande redução no risco, embora o risco permaneça bem mais elevado em relação aos indivíduos que nunca fumaram. Mudar o hábito de fumar cigarros, cachimbo ou charutos não diminui o risco de AVC. Aconselhar a......
...onforme se movem pela circulação, os eritrócitos precisam enfrentar intensos estresses mecânicos e metabólicos, sofrem deformação durante a passagem por capilares com diâmetro equivalente à metade do próprio diâmetro, resistem a altas forças de cisalhamento ao se moverem através das válvulas cardíacas, sobrevivem a episódios repetitivos de depleção de substrato e acidemia estase-induzida e têm de ......