...lar Curativo F Repouso F limpeza local – lavar a região com sabonete suave retirando as crostas F debridamento: gaze e soro fisiológico ou solução de Burrows papaína (casca de mamão) Cirúrgico F Hidratante nas bordas F antibiótico local – Neomicina, Polimixina, Bacitracina F antibiótico sistêmico – em celulites e linfadenites Outros F Sulfato de zinco oral – 200 mg duas vezes ao......
...perda de pelos no pé provavelmente não são úteis para estabelecer um diagnóstico diferencial. Os pacientes com úlcera de membro inferior por insuficiência arterial periférica podem evoluir com gangrena seca de membro inferior. Um pé isquêmico, que às vezes parece rosado, é relativamente quente quando a úlcera é associada à derivação arteriovenosa. A elevação da perna pode piorar porque resulta na......
...ferativa Falciforme para um oftalmologista para avaliação e possível tratamento com fotocoagulação a laser (Forte recomendação, evidência de qualidade moderada). Encaminhar crianças e adultos com complicações vítreo-retinianas de Retinopatia Proliferativa Falciforme refratária ao tratamento clínico para avaliação e possível vitrectomia (Recomendação Forte, evidência de baixa qualidade). Bibl......
.... Em geral de 4 a 10 dias. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE Enquanto houver lesão ativa. COMPLICAÇÕES DO ECTIMA Septicemias. DIAGNÓSTICO DO ECTIMA Clínico e epidemiológico. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Úlceras de perna, leishmaniose cutânea, herpes simples e úlcera tropical. TRATAMENTO DO ECTIMA Remoção das crostas e limpeza, duas a três vezes ao dia, com água e sabão, ou água Dal......
... Figura 23. LTA. Lesão ulcerosa, com aspecto similar à ectima (tipo piodermite). A pesquisa de Leishmania é fundamental para o diagnóstico. Figura 24. Esporotricose. Forma cutânea localizada no antebraço, assemelhando-se à lesão ulcerosa da forma localizada da LTA. Figura 25. Tuberculose cutânea. Cancro tuberculoso. Evolução de quatro anos. Úlcera não dolorosa de bordas i......
...mática do nervo ciático ocorrecom fraturas da pelve ou após lesão muscular proximal e com estiramento donervo. Hematomas musculares ou lesões tendíneas podem causar dor ciática grave.Luxação posterior do quadril ou fratura femoral colidindo com o nervo ciáticotambém podem ocorrer durante o deslocamento da articulação do quadril. Danos nolocal da injeção em nádegas são uma causa evidente, mas pouco......
...ádega para baixo em direção aos membros inferiores ao longo do trajeto do nervo ciático, porém o termo lombociatalgia foi banalizado e usado para descrever outros quadros dolorosos que não se encaixam nesta definição. A lombalgia e a lombociatalgia podem ser classificadas conforme um critério de tempo em aguda, se sua duração é menor que 4-12 semanas, subaguda se duração de 4 a 12 semanas, e crô......
...mais comumente em regiãomaleolar lateral), doenças autoimunes com vasculite de membros inferiores (comona síndrome de Felty), anemia falciforme e eritema induratum (costuma ser bilaterale geralmente ocorre na parte posterior de membros inferiores). Profilaxia Alteraçõesirreversíveis do tecido e complicações podem ser diminuídas com o tratamentoapropriado e anticoagulação para pacientes com TVP, o......
...ecúbito. • Profilaxia de infecção em áreas de abrasão em enxerto de pele. CONTRA-INDICAÇÕES1-5,8 • Hipersensibilidade a prata ou sulfonamidas. • Gravidez (ver Apêndice A – Fármacos e Gravidez). • Bebês prematuros ou até 2 meses de idade, pois segurança e eficácia não foram estabelecidas. PRECAUÇÕES1-5,8 • Deficiência de glicose 6-fosfato desidrogenase (G6PD). ......
...p. ex., na veia subclávia): infusão de soluções de alta caloria, hipertônicas e balanceadas (proteínas, carboidratos e aminoácidos) Gastrostomia endoscópica percutânea Desnutrição severa aliada à disfagia orofaríngea contraindica a alimentação oral (p. ex., acidente vascular cerebral ou demência avançada) por tempo prolongado (p. ex., = 2 meses) ou indefinidamente* Soluções entéricas......
...dos pés, piora com a idade. A prevalêcia do quadro é determinada por múltiplos fatores: diminuição de cuidados locais, diminuição da renovação epidérmica e do funcionamento da imunidade celular. A tinea pedis frequentemente associa-se a onicomicose e acomete além do quarto espaço interdigital, chegando até o dorso do pé. Além disso, as onicomicoses e a tinea pedis podem servir de porta de entrada ......
...e, glaucoma, hiperglicemia e hiperlipidemia. A medida dos reagentes de fase aguda fornece um índice imperfeito da atividade da doença e não deve ser tomada como único guia para ajuste da dosagem de esteroide. Se o esteroide produzir efeitos colaterais significativos ou se um paciente sofrer recaída durante o afunilamento, um agente de segunda linha (p. ex., metotrexato), às vezes, é fornecido empi......
... são manifestações da aterosclerose, não é surpresa a presença associada dessas três condições no mesmo paciente. Além disso, é importante ressaltar que o prognóstico do paciente com DAOP está relacionado ao risco aumentado de eventos isquêmicos coronarianos ou cerebrais. Estes mais frequentes do que os eventos isquêmicos em membros inferiores, seja o paciente assintomático ou sintomático. Os paci......
...ite) O que fazer O MFC, em seu exercício diagnóstico visando à tomada de decisões compartilhada, deve lançar mão de alguns princípios essenciais à sua prática. O primeiro deles é saber lidar com a incerteza, pois muitas vezes não ser· possível firmar o diagnóstico. O segundo envolve algumas habilidades de comunicação e entrevista clínica, que vão além da semiologia tradicional, e que......
...a e gama glutamil transferase, se ocorrer litíase da árvore biliar. Após um teste de triagem para a hemoglobina falciforme, o diagnóstico de anemia falciforme é confirmada pela eletroforese de hemoglobina. Hemoglobina S compreenderá usualmente 85-98% de hemoglobina. Na doença com homozigose SS, nenhum hemoglobina A estará presente. Os níveis de Hemoglobina F são variavelmente aumentados, e os nív......
...s. Erros nos Diagnósticos Dermatológicos O foco sobre a prevenção de erros médicos vem sendo intensificado desde o relatório de 1999 publicado pelo Instituto de Medicina sob o título Errar é Humano?9 Desde então houve algum progresso nas tentativas para reduzir a incidência de erros provenientes das deficiências de políticas e processos. Os erros cognitivos causados da forma como pensamos con......
...mento de envenenamento por picada de serpente do gênero Crotalus (ex.: cascavel). Precauções t Insuficiência renal aguda é complicação grave em acidente crotálico. Cuidados especiais com a hidratação do paciente e cuidado da função renal devem ser instituídos precocemente. t Os acidentes crotálicos podem alterar o tempo de coagulação, promovendo sangramentos espontâneos. Ver Também......
...áveis nos pés [ver a Figura 7]. A oclusão embólica de vasos intramusculares provoca dor e sensibilidade. As descobertas laboratoriais anormais incluem contagem elevada de eosinófilos e aumento na taxa de sedimentação eritrocitária. Anemia, trombocitopenia e hipocomplementemia também são ocorrências prováveis. Azotemia é uma ocorrência provável nos casos em que houver ateroembolismo concorrente nos......
... mais adequados forem negativos, é necessária avaliação adicional do trato intestinal para excluir outra patologia com apresentação semelhante. Cintilografía com leucócitos marcados 2 Cintilografia com gálio 2 RM de abdome com ou sem contraste 2 Escala dos critérios de adequação: 123456789 1 = menos apropriado; 9 = mais apropriado. Tabela 3: Condiç......
...icular ou bolhosa e/ou úlceras Tais lesões podem ser focais ou difusas, e geralmente aparecem em membros inferiores. Envolvimento cutâneo progressivo pode ser grave, incluindo infarto e gangrena de dedos das mãos e dos pés e também em outras áreas, além de ulcerações com extensão até tecido subcutâneo. Com relação aos rins, há envolvimento destes em 50% dos casos. O acometimento renal leva a hipe......
...radiográfico. Figura 5. Arteriograma de um paciente com isquemia severa do pé direito. O painel esquerdo mostra uma obstrução total de segmento longo na arterial femoral superficial direita. A artéria poplítea reconstitui via colaterais. O painel da direita evidencia obstruções das artérias tibial anterior, tibial posterior (TP) e peroneal, com perfusão distal pobre. Tratamento ......
...lite por Malassezia (foliculite por Pityrosporum). Na foliculite, a inflamação dos folículos pilosos causa o aparecimento de pápulas avermelhadas e pústulas que circundam os fios de cabelo individualmente. Várias espécies de Malassezia causam foliculite. As lesões predominam no tronco, mas ocasionalmente também podem aparecer nos braços. A ausência de comedões permite distinguir entre a lesão da f......
...de ser vaga, e pode haver menos febre ou sensibilidade de baixa intensidade.75 A consideração de outros diagnósticos, como a diverticulite, pode atrasar a cirurgia. O diagnóstico tardio da apendicite traz consequências perigosas. Em uma revisão retrospectiva de 1.081 pacientes, o risco de desenvolvimento de patologia avançada (apendicite aguda gangrenosa, perfuração ou abscesso periapendicular) au......
... monoinfecção somente por HCV. Nos contextos em que coinfecção por HIV-HCV é comum, as complicações hepáticas tornaram-se a principal causa de internação de pacientes infectados por HIV e a segunda causa principal de morte.111-113 O tratamento da infecção por HCV pode ser efetivo para fins de diminuição do risco de complicações. A avaliação pré-tratamento deve incluir a medida dos níveis de RNA ......
...e imediata, a forma mais adequada de se lidar é por meio de discussão de caso que pode ser feita presencialmente ou por telefone, em espaços formais ou informais. O encaminhamento para o ortopedista de indivíduos hiperutilizadores ou difíceis sem sinais de alarme e sem que se esgotem todas as possibilidades de tratamento na atenção primária constitui um dos erros mais comuns na abordagem da lombal......
...ECG = eletrocardiograma; frequência cardíaca por minuto; gastrocnêmio esquerdo; tibial esquerdo; fluxo de ar oronasal; fluxo de ar do registro do transdutor de pressão nasal; gastrocnêmio direito; e EMG tibial direita; SaO2 = saturação de oxigênio por oximetria digital. Figura 3. Registro polissonográfico mostrando o sono não-REM (NREM) em estágio 2 (N2) em um adulto. Note os fusos d......
...sia à esquerda, esta TC sem contraste revelou achados iniciais extensivos no hemisfério direito, entre os quais o obscurecimento da junção cinzenta-branca e dos gânglios da base, além da obliteração dos sulcos corticais. (b) Os detalhes dos achados de TC são mostrados no painel a. (c) TC de crânio sem contraste, mostrando uma hemorragia intracerebral (HIC) de putame à direita. (d) TC de crânio sem......
...asos graves, cura com hiperpigmentação e descamação Eczema pruriginoso Distribuição da reação Pele exposta Pele exposta; pode alastrar para a pele não exposta Histologia Necrose de queratinócitos, degeneração epidérmica, infiltração dérmica escassa de células inflamatórias (linfócitos, macrófagos, neutrófilos) Espongiose epidérmica, infiltrados linfo-histiocític......
...investigadores acreditam que a PA age como uma espécie de tamponamento hemorrágico e, consequentemente, devem-se evitar reduções drásticas na PA. Após o tratamento dos aneurismas, recomenda-se monitorar cuidadosamente o estado neurológico dos pacientes; as complicações mais comuns incluem retorno da hemorragia, hidrocefalia e vasoespasmo. Durante esse período agudo indica-se o tratamento com nimo......
...idade, podendo estar relacionada aos estresses mecânicos e químicos com que a célula se depara na circulação. Conforme envelhece, o eritrócito perde água, e sua área de superfície diminui. A proporção entre área de superfície e volume diminui, e a CHCM aumenta, comprometendo a deformabilidade celular. Além disso, a atividade enzimática reduzida diminui a capacidade celular de resistência ao estres......