...th fluoxetine in ciguatera fish poisoning. Med J Aust. 1992 Oct 19;157(8):567. 170. Perez CM, Vasquez PA, Perret CF. Treatment of ciguatera poisoning with gabapentin. N Engl J Med. 2001 Mar 1;344(9):692-3. 171. Yamada EG, Mohle-Boetani J, Olson KR, Werner SB. Mushroom poisoning due to amatoxin. Northern California, Winter 1996-1997. West J Med. 1998 Dec;169(6):380-4. 172. Yang WH, Drou......
...ão resulta em envenenamento, mas a cada ano ocorrem 9 a 15 mortes por picadas que resultaram em envenenamento.88 Nos Estados Unidos, as picadas de cascavel mais frequentemente resultam em envenenamento significativo e morte. As cobras podem aplicar sucessivas picadas, e o envenenamento pode ocorrer em uma picada subsequente, ainda que a 1ª picada tenha sido “seca”.89 As cobras são mais ativas dur......
... nas regiões climáticas do norte (observando-se uma reversão no hemisfério sul). Aquilo que era tido como risco aumentado de doença em certas etnias está mais provavelmente relacionado ao estilo de vida e a fatores ambientais, conforme documentado em grupos antes considerados de baixo risco (p. ex., africanos, asiáticos), ao emigrarem para os países industrializados ou adotarem uma dieta e cultura......
...biliar) também correm risco de desenvolver CHC.164 Outros fatores de risco incluem a ingesta prolongada de alimentos contaminados com aflatoxinas (metabólitos do mofo Aspergillus flavus) e o uso prolongado de anticoncepcionais orais e androgênios exógenos.165-167 Rastreamento e prevenção Em alguns países asiáticos, onde existe uma alta prevalência de infecção por HBV e CHC, foram desenvolvid......
... DRC associada a condições como hiponatremia, anemia ou hiperuricemia. · Insuficiência ventricular direita ou hipertensão pulmonar secundária. · Caquexia cardíaca. · Admissões recorrentes para tratamento de IC aguda.12 DRC: doença renal crônica; IC: insuficiência cardíaca. Quadro 2 ORIENTAÇÕES DA AMERICAN COLLEG......
...ubjacente leva ao desenvolvimento de trombose clínica. As manifestações clínicas típicas são TVP em membros inferiores, embolia pulmonar e, ocasionalmente, trombose de veia mesentérica. Não há evidências convincentes sugestivas de que a deficiência de AT aumente o risco de trombose arterial.7 Os pacientes afetados costumam ter história familiar de tromboses recorrentes, que em geral surgem na 3ª......
...or lysis. Blood 2001;97:2998–3003. 44. Cortes J, Moore JO, Maziarz RT, et al. Control of plasma uric acid in adults at risk for tumor lysis syndrome: efficacy and safety of rasburicase alone and rasburicase followed by allopurinol compared with allopurinol alone—results of a multicenter phase III study. J Clin Oncol 2010;28:4207–13. 45. Cheuk DKL, Chiang AKS, Chan G......
...rem na musculatura das vias aéreas superiores. Este aumento de prevalência é maior do que seria possível explicar apenas com o ganho peso.36 O esquecimento e a dificuldade de concentração foram associados às alterações dos níveis hormonais reprodutivos que ocorrem durante a transição para a menopausa,35 contudo este achado ainda não foi comprovado de maneira consistente. A demência e o parkinson......
...tidas de doadores únicos escolhidos ao acaso não proporcionaram nenhum benefício adicional em relação àqueles obtidos com o uso de um pool de concentrados de plaquetas oriundas de doadores aleatórios.56 Embora a redução de leucócitos tenha diminuído significativamente a ocorrência de aloimunização, não evitou as respostas imunes secundárias em pacientes já sensibilizados via gestação ou transfusõe......
... Entretanto, como todos os AINH (incluindo os inibidores de COX-2) podem comprometer a função renal via inibição da síntese das prostaglandinas renais, talvez seja melhor cessar o uso destes agentes 2 a 3 dias antes da cirurgia, em casos de pacientes com insuficiência renal subjacente. A aspirina promove a inibição irreversível da ciclo-oxigenase plaquetária e deve ter o uso descontinuado em 7......
...m a depleção deste, ocorrem alterações na homeostase dos íons intracelulares, principalmente aumento do cálcio intracelular e, por meio deste, ativação de diversas enzimas, como fosfolipases e proteases. O efeito final é a liberação de constituintes intracelulares tóxicos e radicais livres que provocam lesão da microvasculatura, extravasamento capilar e aumento da pressão intracompartimental. Exi......
...ith cocaine intoxication. New England J Med. 1988;319:673. 20. Ward. Factors predictive of acute renal failure in rhabdomyolysis. Arch Int Med. 1988;148:1553. 21. Ron et al. Prevention of acute renal failure in traumatic rhabdomyolysis. Arch Int Med. 1984;144:277. 22. Wisweswaram P, Guntupalli J. Rhabdomyolysis. Critical Care Clinics. 1999;15(2):415-427. 23. Sauret JM, et al. Rhabdomyolysis. A......
...de diminuir o risco de incidência de TEV, embora seja bem menos eficaz que a anticoagulação para evitar a ocorrência dessa condição. Não há evidências de que os pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas tenham algum benefício com o rastreamento de rotina por meio de ultrassonografia com compressão venosa para detectar a presença de TVP. Um teste randomizado demonstrou que o rastreamento não re......
...cidivas devem ser tratadas por 12 semanas. Se esta terapia falhar, a supressão antimicrobiana prolongada ou cursos terapêuticos repetidos para cada recaída frequentemente se fazem necessários.32 Infecção do Trato Urinário (ITU) com Complicação A ITU complicada é encontrada em um grupo heterogêneo de pacientes que apresentam uma ampla gama de anormalidades estruturais e funcionais envolvendo ......
...s elevados de CK e mioglobina. Cerca de 1/3 dos pacientes com rabdomiólise desenvolvem LRA. A etiologia parece estar relacionada a vasoconstrição renal, lesão celular tubular proximal causada por estresse oxidativo e obstrução intranefrótica.40,41 Além da LRA, muitos destes pacientes desenvolvem complicações associadas, tais como hipercalemia, hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia precoce e......
...a o paracetamol seja preferível em pacientes pediátricos porque a aspirina poderá precipitar a síndrome de Reye em crianças com influenza ou varicela. Uma ampla gama de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e outros inibidores da ciclooxigenase-2 (COX-2) também podem baixar o ponto de referência.8,54 O paracetamol age por meio da inibição da COX-3, uma variante da COX-1.55 Nas sit......
...akinra as first-line disease modifying therapy in systemic juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum 2010;63:545–55. 71. De Benedetti F, Brunner H, Ruperto N, et al. Efficacy and safety of tocilizumab in patients with systemic juvenile idiopathic arthritis: 2-year data from a phase III trial. Arthritis Rheum 2011;63:40–7. 72. Kimura Y, Pinho P, Walco G, et al. ......
...estes fisiológicos Na SARA, a troca gasosa é caracterizada inicialmente por uma hipoxemia refratária às concentrações crescentes de oxigênio inspirado, implicando a ocorrência de desvio intrapulmonar aumentado. O desvio intrapulmonar é primariamente uma consequência do enchimento alveolar difuso, colapso ou ambos, aliados à microatelectasia. Acredita-se que o colapso alveolar difuso seja c......
... A 3ª diferença reside na maior intensidade do seguimento das pacientes com bacteriúria durante a gestação, envolvendo a adoção de estratégias profiláticas mais rápidas para as gestantes com bacteriúria recorrente.13 A nitrofurantoína, a ampicilina e as cefalosporinas são consideradas relativamente mais seguras para uso no início da gestação. As sulfonamidas devem ser evitadas no 1º semestre, po......
...tease reforçado com ritonavir, caso o paciente esteja sob regime com NNRTI, embora esta abordagem ainda não tenha sido devidamente estudada. O tratamento com IL-2 aumenta a contagem de células T CD4+, mas não está associada a nenhum benefício clínico comprovado e produz efeitos colaterais significativos. Tratamento da falha terapêutica O tratamento da falha terapêutica requer a imediata a......
...a (90 dias). Essa fase constitui-se geralmente de anticoagulantes orais, mas em algumas condições, como gravidez ou câncer, pode-se empregar fármacos parenterais, como as heparinas de baixo peso molecular. Em pacientes com diagnóstico rápido (ou que já chegou com o diagnóstico), deve-se iniciar simultaneamente o tratamento com anticoagulantes parenterais de ação imediata e os anticoagul......
...gidas. t Fenobarbital: pode resultar em efeitos tóxicos ao fenobarbital ou diminuição da eficácia ao valproato de sódio. Com a adição de ácido valproico em um paciente estabilizado com fenobarbital, o paciente deve ser monitorado para sinais de toxicidade. Pode ser necessário reduzir a dose do fenobarbital, em alguns casos. Devido ao aumento de metabolismo do ácido valproico, determinações periód......
...os de prevenção de AVC, ainda não foram comprovados junto a esta população.127 O esfregaço de sangue periférico [Figura 5] mostra a presença de células irreversivelmente falciformes, além de células-alvo, estomatócitos e eritrócitos com deposições excêntricas de hemoglobina, provavelmente representando agregados de HbC ou cristais. O diagnóstico é confirmado por eletroforese de hemoglobina ou HPLC......
... estudos. Os estudos prospectivos randomizados que compararam a quimioterapia de consolidação intensiva ao transplante de CTH falharam em demonstrar a existência de uma vantagem nítida de sobrevida para os pacientes com LMA de risco favorável. Entretanto, está claro que a sobrevida melhora com o uso do transplante de alo-CTH no tratamento de pacientes que apresentam fatores de risco citogenéticos ......