...avernoso e a presença de pulsações palpáveis pode ajudar a diferenciar o tipo de priapismo. O meato uretral deve ser examinado quanto à presença de sangue. Como parte do exame genital completo, o escroto deve ser examinado para verificar se existem contusões e traumatismos, e a coxa interna deve ser avaliada na tentativa de provocar o reflexo cremastérico. Os testículos devem ser palpados para ex......
...alizado com exercícios leves como caminhada e ciclismo (no momento do início da crise), banhos mornos, hidratação abundante e analgesia. Se com essas medidas não houver melhora em 24 horas, está indicada a exsangüíneo-transfusão parcial ou transfusão simples de concentrado de hemácias. Em algumas situações, são necessárias medidas anestésico-cirúrgicas como punção dos corpos cavernosos, esvaziamen......
... não é muito clara. Alguns estudos sugerem que consumo moderado de álcool (3 ou menos doses/dia) está inversamente relacionado com disfunção erétil, enquanto que o consumo importante estaria relacionado com disfunção erétil irreversível. O diabetes melito (DM) é uma doença reconhecidamente associada à disfunção erétil. As estimativas de disfunção erétil em paciente diabéticos variam de 35 a 75%. ......
...eterioração clínica? Nas pessoas com anemia falciforme com AVC, qual é a estratégia mais eficaz de tratamento (transfusão, trombolíticos, hidroxiureia, ou outras terapias) para reduzir a mortalidade, preservar a função neurológica, e reduzir as taxas de recorrência? Nas pessoas com anemia falciforme e sintomas oculares agudos, qual é a estratégia de manejo ideal para preservar a visão e evitar c......
... adequado da dor e melhorar a qualidade de vida do paciente (Adaptado-Consenso). Encaminhar pacientes para avaliação por um profissional de saúde mental, como psiquiatra, assistente social ou especialista em dependência, conforme necessário (Adaptado-Consenso). Avaliar todas as pessoas para outros tipos de dor crônica não relacionada à doença falciforme, incluindo dor pós-operatória, dor devid......
...e após reconstituição com Água Estéril para Injeção; Água Bacteriostática para Injeção temperatura ambiente (até 25ºC): 24 h. USO INJETÁVEL E INTRAURETRAL – DOSES • doses em termos de alprostadil. • ver instruções de dosagem recomendada pelo fabricante. CUIDADOS ESPECIAIS NÃO USAR O PRODUTO hipersensibilidade ao alprostadil; em distúrbio que possa induzir ao priapismo (anemia falciforme......
...LICAV (Libbs); PROSTAVASIN (Biosintetica) GENÉRICO Não SIMILAR CAVERJECT (Pfizer) USO INJETÁVEL Injetável (pó) 5 mcg APLICAV (Libbs) Injetável (pó) 10 mcg APLICAV (Libbs); CAVERJECT (Pfizer) Injetável (pó) 20 mcg APLICAV (Libbs); PROSTAVASIN (Biosintetica); CAVERJECT (Pfizer) Armazenagem Antes de Aberto Refrigeração (2 – 8ºC). Não congelar. O QUE É O alprosta......
...rrer microinfartos renais, que com o tempo levam à perda da capacidade de concentração da urina, portanto isostenúria e acidose tubular renal, além de hematúria macroscópica, paradoxalmente essas alterações são mais frequentemente encontradas em pacientes com hemoglobinopatia SC e no traço falciforme do que na anemia falciforme com HbSS. Retinopatia proliferativa semelhante à observada em pacien......
...R, Catania J, Lue T, et al. Impacto da doença de Peyronie sobre o funcionamento sexual e psicossocial: descobertas qualitativas em pacientes e controles. J Sex Med 2008;5:1977–84. 56. Van de Water L. Mecanismos pelos quais a fibrina e a fibronectina aparecem na cicatrização de feridas: implicações na doença de Peyronie. J Urol 1997;157:306–10. 57. Iacono F, Barra S, De Rosa G, et al. Dis......
...o cutânea, a ocorrência de hemorragia, não tendo nenhuma eficácia na redução da absorção do veneno; • a colocação de substâncias como alho, esterco, borra de café e outros produtos permanecem como práticas ainda fortemente arraigadas na população. A crença nessas medidas provoca o retardo no encaminhamento do paciente para a unidade de saúde, que é feito tardiamente para a administração do s......
... Na suspeita de picada por esse gênero de aranhas, deve-se aplicar uma bandagem com imobilização como no caso de picadas por cobras. A resposta do antídoto é drástica e, por esse motivo, não é considerado ético um estudo para avaliar sua eficácia. Photoneutria As picadas por esse tipo de aranha ocorrem sobretudo na América do Sul e na Costa Rica; são aranhas noturnas e solitárias que, oca......
...s genes queforma um oncogene de fusão (BCR-ABL1) no cromossomo 22, chamado também decromossomo Philadelphia.A LMC é caracterizada por leucocitose granulocítica,imaturidade granulocítica, basofilia, anemia e frequentemente trombocitose nosangue periférico, precursores granulocíticos leucêmicos em expansão na medulae esplenomegalia.A história natural da doença é trifásica ou bifásica, comuma fase cr......
...queza ou fadiga, tremor e dose média diária recomendada na meia-vida de inibição da inibição da inibição. Convulsões são incomuns, mas foram relatadas com todos esses agentes, com escitalopram associado à maior incidência de convulsões entre os ISRSs. Sintomas extrapiramidais, como reações distônicas, acatisia, discinesia, hipocinesia e sintomas parkinsonianos foram relatados em associação com ter......
...foi de 1,63 com doses elevadas de crizanlizumabe versus 2,98 com placebo (indicando uma taxa 45,3% menor com doses elevadas de crizanlizumabe, P = 0,01). O tempo mediano até a primeira crise foi bem maior com a alta dose de crizanlizumabe do que com o placebo (4,07 versus 1,38 meses, P = 0,001), assim como o tempo mediano até a segunda crise (10,32 versus 5,09 meses, P = 0,02). A taxa mediana de ......
...o concentrado de hemácias colhido há menos de dez dias. O objetivo é manter a concentração de hemoglobina S inferior a 30% e hemoglobina final entre 10 a 12 g/dl. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O obj......
...AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 3 Crises de Dor 3 Crises de Dor ......
...de infecção. Epidemiologia A LMA é a leucemia aguda que ocorre mais comumente em adultos, estabelecendo aproximadamente 80% dos casos nesse grupo etário. Nos EUA, a incidência tem sido estável em 3 a 5 casos por 100.000 habitantes. Em contraste, a ocorrência de LMA corresponde a menos de 10% das leucemias agudas em crianças com menos de 10 anos. Em adultos, a idade média de realização do diag......
...e blastos. · Sintomas respiratórios: dispneia aos esforços, desconforto respiratório com hipoxemia importante. Deve-se evitar guiar uso de oxigênio por gasometria arterial, uma vez que pode ocorrer pseudo-hipoxemia por consumo de oxigênio pelos leucócitos; · sintomas neurológicos: desde leve confusão mental até acidente vascular cerebral hemorrágico e coma; · sintomas gerais: ......
...radas nas montanhas, pilhas de rochas e montes de serragem. Sua extensão geográfica vai da região sudoeste de Massachusetts até o Texas. As cobras boca-de-algodão têm veneno apenas moderadamente tóxico. Sua picada é dolorosa, mas raramente fatal. Em um estudo sobre 400 picadas de copperhead (32 das quais tratadas com soro anti-veneno), 88% das picadas responderam à soro anti-veneno, conforme evide......
... concentração plasmática e da efetividade do saquinavir, além de causar aumento da toxicidade hepática. Evitar uso concomitante. t Tipranavir e darunavir: pode resultar em diminuição da concentração plasmática de tipranavir/ritonavir e darunavir, aumentando o risco de resistência. Evitar uso concomitante. t Voriconazol: pode resultar em redução da exposição sistêmica ao voriconazol. Evitar uso c......
...m acurácia. Durante o 1º trimestre, a amostragem das vilosidades coriônicas aliada ao uso de marcadores de DNA polimórficos e sondas oligonucleotídicas sintéticas podem estabelecer o diagnóstico definitivo em cerca de 80% dos casos de betatalassemia [ver Genética básica para clínicos].186,187 De fato, a incidência de nascimentos de bebês com talassemia major sofreu uma queda em várias partes do mu......
... em casos de tratamentos prolongados, para avaliação do progresso do tratamento. • Alertar pacientes com diabetes melito quanto à possibilidade de surgir hipoglicemia. Alterações nos níveis de glicose sanguínea ou urinária devem ser notificadas. • Alertar para notificar se ocorrerem ereções freqüentes ou persistentes, náuseas, vômitos, mudanças de coloração cutânea, edema de membros in......
...asmático adequado em metabolizadores rápidos, é imperativa a prescrição de doses adequadas. Doses baixas podem produzir efeito serotoninérgico específico, enquanto doses altas promovem ação dual, como se observa com a venlafaxina. O aumento gradual da dose inclui titulação de 50 a 100% da dose a cada 3 a 7 dias, dependendo da resposta e dos efeitos adversos. Recomenda-se aguardar, no mínimo, quatr......
...ravar); hiperbilirrubinemia; erupção grave na pele (parar a medicação); síndrome de Stevens-Johnson; eritema multiforme; história de hemofilia tipo A ou B; insuficiência hepática leve a moderada; hepatite crônica tipo B ou C (risco de aumento das enzimas hepáticas). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: dor de cabeça. Gastrintestinal: dor abdominal, diarreia, n......
...ratamento com este produto não deve ser alterado ou descontinuado sem o conhecimento do médico. Se o paciente não tomou uma das doses, deverá tomar a dose seguinte, em sua hora regular, sem dobrar a dose. •considerar a interrupção temporária (por 1 a 3 dias) ou descontinuação do tratamento com esse produto caso apareçam sintomas de nefrolitíase (pedras nos rins). •ingerir no mínimo 1,5 litros de......
...: outro tratamento para a disfunção erétil. •pode ter suas concentrações aumentadas por: cimetidina; cetoconazol; eritromicina; itraconazol; mibefradil; saquinavir (em todos estes casos usar no máximo 25 mg de sildenafila). •pode também ter suas concentrações aumentadas por: ritonavir (neste caso usar apenas 25 mg de sildenafila a cada 48 horas). •pode causar queda de pressão com: alfabloqueado......
...adas por: cetoconazol; ritonavir (talvez também com saquinavir; eritromicina; itraconazol; suco de toronja (grapefruit)). •pode ter sua concentração diminuída por: rifampicina. •pode aumentar sua ação vasodilatadora, acentuando a queda de pressão arterial, com: álcool (em grandes quantidades); medicamento anti-hipertensivo (foram estudados: bloqueador de canais de cálcio; inibidor da ECA – enzim......
... Androxon (Schering Plough); Durateston (Organon); Nebido (Schering) undecanoato de testosterona Uso oral Cápsula 40 mg: Androxon; Durateston cipionato de testosterona Uso injetável Injetável 200 mg/2 mL: Deposteron decanoato de testosterona 100 mg + propionato de testosterona 30 mg + fenilpropionato de testosterona 60 mg + isocaproato de testosterona 60 mg Uso injetável Injetá......
...lo de pelo menos 6 horas do alfabloqueador) (se o alfabloqueador for a tansulosina, usar apenas 5 mg de vardenafila mas sem a necessidade de esperar as 6 horas); doença cardiovascular (avaliar previamente se a atividade sexual ou uma eventual queda de pressão pode ser prejudicial); doença que pode predispor ao priapismo (anemia falciforme, mieloma múltiplo, leucemia); insuficiência hepática grave ......
...egmento ST. CONTRA-INDICAÇÕES1-3 • Hipersensibilidade à heparina. • Hemofilia e trombocitopenia. • Úlcera péptica, insuficiência hepática ou renal grave. • Após trauma grave ou cirurgia recentes, especialmente nos olhos ou sistema nervoso. • Endocardite bacteriana aguda, hipertensão grave não-controlada. • Sangramento ativo. • Anestesia espinhal ou epi......
... o paciente já esteja em transfusões crônicas ou tenha níveis baixos de porcentagem de HbS) (Recomendação Moderada, evidência de qualidade baixa). Em pacientes que recebem terapia de transfusão crônica, realizar avaliação seriada da sobrecarga de ferro incluindo métodos de quantificação de ferro no fígado validados, como biópsia hepática ou técnicas de ressonância magnética. A frequência ideal de......
...contrados associados a cada uma das principais proteínas plaquetárias: HPA1a/2a (antigamente denominada PlA1/A2) e HPA4 (Pen) associadas à glicoproteína IIIa; HPA3a/b (sistema Bak) junto à glicoproteína IIb; e HPA2a/b (Sib e Ko) associado às glicoproteínas Ia e Ib. Cada um destes grupos de antígenos está associado a uma trombocitopenia neonatal isoimune. A prevalência de anticorpos contra os antíg......
...ixa perfusão tecidual que estes pacientes já têm; · os pacientes precisam receber transfusões profiláticas de plaquetas para manter os níveis ao menos em 20 a 30 mil, até que a contagem de leucócitos tenha diminuído e a situação clínica tenha se estabilizado. Isso em virtude do risco de hemorragia intracraniana após a queda de leucócitos, o que pode ocorrer por conta de lesão de reperfusão q......
...s 100 anos no Brasil: uma revisão. Cad Saúde Pública. 2003;19(1):7-16. 4. Fundação Nacional de Saúde (Funasa). Manual de diagnóstico e tratamento de acidentes por animais peçonhentos. 2ª ed. Brasília: Funasa, 2001. 5. Martins HS, Damasceno MCT, Awada SB. Pronto-Socorro: condutas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. 2ª ed. Barueri: Manole, 2008. Ac......
... Efeitos sistêmicos Gerais: aparecem nas primeiras horas após o acidente, referindo-se tremores (26%), ansiedade (12%), excitabilidade (11%), insônia, cefaleia, prurido, eritema de face e pescoço. Motoras: dor irradiada para os membros inferiores aparecem em 32%, acompanhada de contraturas musculares periódicas (26%), movimentação incessante, atitude de flexão no leito; hiper-reflexia osteo......
...io, febre e urticária), plaquetopenia, necrose cutânea, osteoporose no uso prolongado, sangramentos que podem variar de menores (equimoses e hematomas locais) a hemorragias graves que, por sua vez, geram instabilidade hemodinâmica, necessitando de hemotransfusão ou cirurgia. Reações raras como asma, rinite, cefaleia, náuseas, vômitos, choque, priapismo, alopecia e inibição da síntese de aldosteron......
...o aprovado para tal fim. Seu uso potencial está em pacientes com má adesão ao tratamento ou nos que não toleram bifosfonatos por via oral. · Doença de Paget. · Hipercalcemia oncogênica. Posologia Pamidronato sódico: dose de 30 mg a cada 2 a 3 meses. Reconstituir o pó em 5 a 10 mL de água destilada; posteriormente, diluir em 250 mL de solução fisiológica a 0,9% ou soro glicosado 5......
...vez, são incomuns e geralmente estão relacionadas aos efeitos de grave envenenamento porque as toxinas não podem atravessar a barreira hemato-encefálica. Manifestações clínicas Apesar da variedade de escorpiões encontrados em todo o mundo, o envenenamento sistêmico é caracterizado por síndromes de excitação neurotóxicas relativamente semelhantes, independentemente da espécie, mas algumas di......
...anter sono). Em pacientes com insônia no início do sono, com dificuldade para dormir nessa fase inicial, o uso de uma medicação de curta ação como o lorazepam e o zolpidem tem uma indicação melhor, enquanto pacientes com dificuldade de manter o sono podem necessitar de medicações com maior duração, como otemazepam. Em pacientes que costumam acordar no meio da noite uma opção interessante é o zalep......
...is. Nos EUA, cerca de 90% dos casos notificados são associados a morcegos. Em outros países, mordidas de cães costumam ser a maior causa de raiva humana. Fisiopatologia O vírus da raiva é o protótipo do gênero Lyssavirus. Os lyssavirus são vírus em forma de projétil com diâmetro médio de 75 nanômetros. Todos os lyssavirus são adaptados para replicar no sistema nervoso central (SNC) de mamí......
...ante em aproximadamente 75 por cento dos pacientes, com herança recessiva ocorrendo na maioria dos pacientes restantes. Manifestações Clínicas A doença foi descrita pela primeira vez por Vanlair e masius há mais de 100 anos. Suas manifestações clínicas incluem anemia, icterícia e esplenomegalia. Uma história familiar de anemia sugere o diagnóstico. O grau de anemia é extremamente variável e ......
..., ansiedade), vertigem, depressão respiratória, cefaleia. t Desenvolvimento prematuro de características sexuais secundárias, disfunção sexual. t Síndrome da boca ardente. t Incontinência urinária. t Urticária, prurido, perda de cabelo reversiva, mudanças na pigmentação da pele. t Distúrbios visuais. t Trombocitopenia. Interações de medicamentos t Amiodarona: risco aumentado de toxicida......
...o dos acidentes botrópico e laquético, quando o quadro local não é muito evidente, e nos acidentes por serpente não peçonhenta ou sem envenenamento. No acidente botrópico, o hemograma pode auxiliar o diagnóstico através de achado de leucocitose, neutrofilia com desvio para a esquerda e plaquetopenia. O sumário de urina pode apresentar hematúria, leucocitúria e proteinúria. Tratamento O soro o......
...de 50% dos pacientes acidentados por Lonomia apresentam distúrbio na coagulação sanguínea, com ou sem sangramentos. O tempo de coagulação auxilia no diagnóstico de acidente por Lonomia e deve ser realizado para orientar a soroterapia nos casos em que não há manifestações hemorrágicas evidentes. Tratamento Para o quadro local, o tratamento é sintomático com compressas frias ou geladas, analgés......
...morragia interma ativa Diátese hemorrágica aguda · INR >1,7 e TP > 15 segundos · Heparina há < 48 horas e TTPa aumentado · Plaquetas < 100.000/mm3 AVC prévio, trauma ou cirurgia intracraniana há < 3 meses Politrauma ou cirurgia de grande porte nos últimos 14 dias Contra-indicações relativas para terapia antitrombótica AVC com melhora c......
...mia etc. · imunossupressão: pode predispor a graves infecções (pseudomonas, vírus), reativação de zóster e infecções fúngicas; · insuficiência adrenal: especialmente se usado por longo tempo e em dose alta; · gastrintestinal: náusea, vômitos, dispepsia, refluxo, sangramento gastrintestinal, úlcera gastroduodenal e pancreatite aguda; · pele: atrofia, estrias violáceas, cicat......
...ervar o fluxo sanguíneo da artéria coronária direita e prevenir a isquemiado VD, é essencial manter a pressão arterial média acima da pressão arterialpulmonar. Pouco foi publicado quanto ao uso de medicamentos vasopressores específicosno cenário da HP. No entanto, para pacientes hipotensos com pressão arterialmédia abaixo de 65 mmHg, a noradrenalina é o vasopressor de escolha, poismelhora a função......
...eumatoioide, fazia uso de prednisona até 8 meses atrás, não usa nenhuma outra medicação, apresenta quadro de cerca de 4 meses de duração de anedonia, tristeza, aumento do sono e ganho de peso. Há cerca de 7 dias com quadro de tosse com expectoração amarelada, teve febre de 38,5°C há 2 dias atrás; há 1 dia evoluindo com quadro de piora importante da sonolência, astenia e confusão mental. Exame ......
...de cortisona ou hidrocortisona. Nos pacientes em reposição com prednisona, não existe parâmetro laboratorial para ajuste da dose. Classificação na Gravidez Classe C. Interações Medicamentosas O uso de drogas que acelerem a metabolização hepática dos glicocorticoides (fenitoína, barbitúricos, rifampicina, mitotano) pode indicar a necessidade de aumento da dose de reposição. Reposição ......
...s e a prevenção de lesões adicionais durante o seu resgate e transporte para o local onde deverá receber o atendimento definitivo. Devem ser sempre consideradas a presença de lesão da coluna vertebral e a manutenção da imobilização do paciente até que a lesão possa ser avaliada com segurança, por meio de radiografias e de outros exames complementares. Os traumas instáveis da coluna vertebral, sem ......