...ORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 15 Indicações Específicas de Transfu......
...uemas na seleção dos hemocomponentes para Exsanguíneo Transfusão e Transfusão Intra-uterina (IT). Quadro 6. Seleção de CH para exsanguíneo transfusão e transfusão intra-uterina (IT) Seleção de CH para ET Seleção de CH para IT Compatibilidade ABO/RhD Grupo O negativo*, ausentes os antígenos eritrocitários implicados ou ABO/RhD tipo específico, ausentes os antígenos er......
...utos contêm 2-4mg de fibrinogênio/ml, que corresponde a 2U de crioprecipitado. 3.5 CONCENTRADO DE GRANULÓCITOS 3.5.1 Indicações e Contra-indicações Ainda hoje não está totalmente definido se, mesmo grandes doses de granulócitos, são úteis em debelar infecções e aumentar a sobrevida de pacientes neutropênicos imunossuprimidos para, com segurança, se dizer que existem benefícios que superem os......
...trar 8 gramas de albumina por via intravenosa por 1 litro removido de líquido ascítico.30 Entre 5 e 10% de pacientes têm ascite refratária, que é definida como falta de resposta a doses elevadas de diuréticos ou como ocorrência de efeitos adversos (p.e., insuficiência renal, encefalopatia hepática, hiponatremia, hipercalemia) que impedem o uso desse tipo de medicamento.27 As estratégias terapêut......
...as amostras de sangue, durante os testes pré-transfusão ou durante a infusão do produto.79 Em uma revisão dos casos de morte associada à transfusão relatados ao FDA no período de 1990 a 1998, cerca de 50% foram causados por erros primários que levaram à transfusão de sangue ABO-incompatível – uma taxa que quase não mudou desde o início dos relatos de casos, em 1976.84 A prevenção das reações trans......
...s renais intrínsecas (azotemia renal) ou obstrução do fluxo urinário (azotemia pós-renal).16 Figura 1. Classificação patofisiológica da lesão renal aguda (LRA). AINH = anti-inflamatórios não hormonais; GN = glomerulonefrite; IECA/BRA = inibidor de enzima conversora de angiotensina/bloqueador de receptor de angiotensina; NIA = nefrite intersticial aguda; NTA = necrose tubular aguda; P......
... enteropatia.29,230 O paciente também pode desenvolver complicações como consequência metabólica da enteropatia ou de seu tratamento.57 As complicações mucocutâneas incluem as alterações oculares de episclerite ou esclerite. Estas alterações comumente são paralelas à atividade da doença colônica. O envolvimento das câmaras anterior ou posterior com irite ou uveíte está relacionado ao HL......
... Comprimidos de 500mg; frasco de solução oral gotas de 500mg/mL (1mL = 20 gotas) e solução oral com copo medida graduado para 2,5mL com 50mg/mL; ampola de solução injetável com 500mg/mL. Classificação na gravidez Classificação não disponível, pois a droga é proscrita pelo FDA (Food and Drug Administration) nos Estados Unidos. Analgésicos opióides Modo de......
...sem achados de obstrução intestinal), ou anemia significante. Doença Grave Fulminante Pacientes com sintomas persistentes a despeito da introdução de esteroides e/ou infliximabe, ou indivíduos que se apresentam com febre, vômitos persistentes, evidências de obstrução intestinal, sinais de irritação peritoneal, caquexia ou evidências de abscesso. Tratamento Medidas Gerais · Orient......
...o com fatalidade no mesmo compartimento de passageiros ? Colisão de pedestre ou bicicleta automática > 10 km/h ? Acidente de motocicleta > 30 km/h mph Avaliação Primária Umahistória objetiva obtida do paciente, de familiares e testemunhas pode fornecerinformações importantes em relação às circunstâncias da lesão (por exemplo,colisão com um único veículo, queda de altura, inalação d......
...gerem que as infecções virais podem facilitar o desenvolvimento da doença. Uma metanálise confirmou um risco substancial de desenvolvimento de doença de Crohn após apendicectomia, este achado provavelmente resulta de problemas de diagnóstico em pacientes com doença de Crohn incipiente. Manifestações clínicas As manifestações clínicas são mais variáveis do que na retocolite ulcerativa e os......
...uto individual para os próximos 10 anos. Um aspecto que faltou investigar é o modo como este risco de fratura deve ser utilizado na tomada de decisões acerca de quais pacientes devem ser tratados com fármacos para osteoporose. O benefício proporcionado por estes fármacos está estabelecido para alguns fatores de risco, como escores T baixos ou uso de glicocorticoides. Entretanto, para outros fatore......
... de hipertermia. No entanto, os acidentes cardiovasculares possivelmente sejam responsáveis pela hipertermia sustentada; esse distúrbio conhecido por febre central é facilmente confundido com a febre autêntica causada por infecção ou por hipersensibilidade a medicamentos em pacientes hospitalizados para atendimento de acidentes cerebrovasculares graves. A magnitude da elevação na temperatura dos ......
... sódio e a sobrecarga hídrica são características típicas da doença. O tratamento é basicamente de suporte, sendo que, na maioria das vezes, a solução dos casos leves é espontânea. O tratamento dos casos graves com defibrotida, um polinucleotídeo com efeitos antitrombóticos e anti-isquêmicos, apresentou resultados promissores.89,90 Os casos graves de SOSH, com falência de múltiplos órgãos, estão ......
...o de doares de fígado disponíveis, a seleção e o momento do encaminhamento do paciente são fatores essenciais. Os índices bioquímicos variam, dependendo de a hepatopatia ser causada por condições hepatocelulares ou por distúrbios hepáticos colestáticos crônicos [Tabela 5]. Pacientes com níveis séricos de bilirrubina acima de 3 mg/dL e doença não colestática ou níveis abaixo de 5 mg/dL e distúrbios......
...afilática à neomicina. Só deverá ser administrada 5 meses após uso de imunoglobulinas ou transfusões sangüíneas. Imunoglobulina Hiperimune Anti-Varicela Zóster 125 UI, IM, para cada 10 kg de peso. A dose máxima é 625 UI. Indicada para indivíduos susceptíveis sob alto risco de desenvolver varicela severa, nas seguintes condições: recém-nascidos expostos à mãe com varicela adquirida 5 dias dias......
...a paroxística noturna. Tratamento Durante um ataque agudo o tratamento é basicamente de suporte e inclui evitar o frio, evitar bebidas geladas e transfusão para anemias sintomáticas. Em pacientes crônicos sintomáticos, que não melhoraram sintomas evitando o frio, pode-se considerar o uso de imunosupressores como o rituximab, ciclofosfamida ou azatioprina. O tratamento com glicocorticoides e ......
...proliferativa como a induzida por quimioterapia. As complicações hemorrágicas são raras nas punções liquóricas, mas hemorragias de sistema nervoso central têm o potencial de serem devastadoras. Na ausência de dados de melhor qualidade aparentemente um limiar seguro para o procedimento é um número de plaquetas maior que 50.000 céls/mm3. Como já comentado existem pontos de corte utilizados para av......
...ra indicar transfusão que varia entre 6 a 8g/dL. Os limiares podem variar conforme a situação clínica do paciente; assim, estudos foram realizados em diferentes populações para avaliar o benefício da transfusão sanguínea. Cirurgia Cardíaca Em um estudo envolvendo pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, a mortalidade de 90 dias foi maior no grupo de transfusão restritiva do que no grupo d......
...ma a partir de sangue total, muitas vezes substituindo-o com uma solução de aditivo para a viabilidade celular melhorada durante o armazenamento prolongado. Entre esses aditivos é incluído o citrato de fósforo, esse aditivo é seguro, mesmo para recém-nascidos, embora pouco se saiba sobre a sua utilização em crianças criticamente doentes prematuras que necessitam de grandes volumes transfusionais. ......
... 24 horas de internação, mas outros relatam que a colonoscopia tardia é apropriada em pacientes estáveis. A preparação da colonoscopia com polietilenoglicol pode ser realizada em hemorragias significativas, mas não graves para melhorar a visualização colônica. Pacientes com sangramento contínuo e falha da hemostasia endoscópica podem necessitar de cirurgia de emergência. A proporção relatada de p......
...vada com frequência em pessoas que retornam de viagem, e que pode se assemelhar à febre da dengue, é a febre chikungunya, uma infecção causada pelo a-vírus, transmitida por mosquitos.62,63 Esse tipo de febre foi identificado originalmente na Tanzânia durante os surtos que ocorreram na década de 1950. Subsequentemente, o surto se estendeu para muitas regiões da Ásia. A febre chikungunya surgiu em ......
...or ou contra a transfusão de plaquetas para pacientes que recebem terapia antiplaquetária que têm hemorragia intracraniana (traumática ou espontânea). Cinco estudos observacionais (n = 635) analisaram os resultados clínicos em pacientes recebendo agentes antiplaquetários que têm traumatismo crânio. Um estudo relatou uma taxa de mortalidade mais elevada para aqueles que receberam transfusões de pl......
...ugar (hospital, casa, casa de repouso) Ordem de NR Dispensável Dispensável NR = não ressuscitar. Nos Estados Unidos, as modernas instituições de tratamento para pacientes terminais são guiadas pelo Medicare Hospice Benefit (MHB), que paga 80% de todas as despesas geradas por este tipo de tratamento.7 O tratamento para pacientes moribundos e terminais é tradicionalmente caracteriza......
...de falha de reperfusão ou de reoclusão) ou em caráter de urgência (em pacientes hemodinamicamente estáveis com evidências clínicas de reperfusão). 3. ICP em estágios em pacientes com estenose conhecida e descobertas de risco intermediário ou de alto risco nos testes não invasivos. Classe III Não deve ser feita devido à ausência de benefícios ou de danos. A. ......
...resença é uma indicação de infecção pelo HSV ou VVZ. Existem, atualmente, à disposição no mercado algumas técnicas sorológicas que distinguem o HSV-1 de HSV-2. Esses testes são utilizados para confirmar o diagnóstico de infecções primárias pelo HSV, embora raramente tenham alguma utilidade para diagnosticar recorrências. As técnicas sorológicas podem também estabelecer o diagnóstico em pacientes ......
...rman E, Chang Y, Moore PS, et al. Kaposi’s sarcoma–associated herpesviruslike DNA sequences in AIDS-related body-cavity–based lymphomas. N Engl J Med 1995;332:1186. 105. Huang YQ, Li JJ, Kaplan MH, et al. Human herpesvirus-like nucleic acid in various forms of Kaposi’s sarcoma. Lancet 1995;345:759. 106. Soulier J, Grollet L, Oksenhendler E, et al. Kaposi’s sarcoma-associated herpesvirus-......
...mes Úteis Causa Exame útil Observações adicionais Infecções Exame parasítico O&P das fezes. Causa mais comum de eosinofilia. Infecções helmínticas (Strongyloides e esquistossomíase) Sorologia para Strongyloides e esquistossomíase. A supressão corticosteroide da eosinofilia em infecções parasitárias ocultas poderá resultar em infecção extrema. HIV Terapi......
...palmente, sonhos vívidos) ou de concentração, além de ganho de peso ao redor do pescoço, mamas, face ou cintura. t Reforçar orientações sobre prevenção da transmissão do HIV. t Não interromper o tratamento por conta própria. Aspecto farmacêutico t Armazenar as cápsulas e comprimidos à temperatura ambiente, entre 15 a 30 ºC. Atenção: este medicamento produz reação de hipersensibilidade ......
...e baixo risco estão associados a um risco cardíaco perioperatório relatado inferior a 1% e incluem os procedimentos de endoscopia, cirurgia de catarata, cirurgia de mama, cirurgia ambulatorial e procedimentos superficiais. Devido ao risco mínimo de ocorrência de um evento cardíaco durante a execução de um procedimento de baixo risco, a cirurgia destes pacientes pode prosseguir sem que seja realiza......
...m ausência do mesmo no repouso. Os estudos com perfusão miocárdica com adenosina mostram boa acurácia do método, com meta-análise recente com 2.191 pacientes e 37 estudos revelando sensibilidade de 91% e especificidade de 81%. Recente estudo multicêntrico internacional (MRImpact) demonstrou capacidade diagnóstica semelhante ou mesmo superior à cintilografia no diagnóstico de isquemia miocár......
...onsiderado o método padrão-ouro atual para quantificação de função ventricular direita e esquerda, massas e volumes ventriculares. Avaliação de Isquemia Miocárdica pela ressonância magnética cardíaca A avaliação de isquemia pela RMC é feita de modo semelhante a outros métodos disponíveis, por meio da indução de estresse miocárdico seguido por avaliação do mesmo miocárdio em repouso. O estres......
...a alteração é um critério mais racional para guiar a indicação e o monitoramento da transfusão, assim como a avaliação clínica. Portanto, recomenda-se, para estes pacientes, o monitoramento da coagulação e o início das transfusões de plasma após evidência laboratorial de coagulopatia. 5. Outras indicações Sangramento ou profilaxia de sangramento causado por deficiência isolada de fator da ......
...commendations for the use of white blood cell growth factors: an evidence-based clinical practice guideline. J Clin Oncol 2006; 24(19):3187-205. 23. Tatcher N et al. Epoetin alpha prevents anaemia and reduces transfusion requirements in patients undergoing primarily platinum-based chemotherapy for small cell lung cancer. Br J Cancer 1999; 80(3-4):396-402. 24. Timmer-Bonte NJ et al. Cost-effectiv......
...s, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae e Clostridium spp. As indicações clínicas principais envolvem o tratamento de infecções de vias aéreas superiores (sinusite, otite, faringoamigdalite), infeções pulmonares, infecções urinárias, salmoneloses e meningites por Listeria monocytogenes e Streptococcus agalactiae. Nas meningites por Streptococcus pneumoniae, Neis......
...ão tratados sem cirurgia, pois há alta incidência de aumento precoce do hematoma. Em um estudo retrospectivo com 160 pacientes adultos com HED que foram tratados de forma não cirúrgica, a expansão do hematoma na TC de seguimento foi observada em 23% dos casos. O tempo médio de aumento após a lesão foi de 8 horas, e o aumento ocorreu em até 36 horas após a lesão em todos os casos em que foi observa......
...ed 2004;14:959–70. 66. Olaussen KA, Dunant A, Fouret P, et al. DNA repair by ERCC1 in non-small-cell lung cancer and cisplatin-based adjuvant chemotherapy. N Engl J Med 2006;355:983–91. 67. Simon GR, Sharma S, Cantor A, et al. ERCC1 expression is a predictor of survival in resected patients with non-small cell lung cancer. Chest 2005;127:978–83. 68. National Comprehensive Cancer Networ......
...athy with intravenous desferrioxamine: a prospective study using T2* cardiovascular magnetic resonance. Br J Haematol 2004;127:348–55. 138. Cappellini MD, Cohen A, Piga A, et al. A phase 3 study of deferasirox (ICL670), a once-daily oral iron chelator, in patients with beta-thalassemia. Blood 2006;107:3455–62. 139. Hoffbrand AV, Cohen A, Hershko C. Role of deferiprone in chelation therapy ......
.... t Produção de midríase ou cicloplegia (solução oftálmica). Contraindicações t Crianças com histórico de reação sistêmica grave com o uso oftálmico de atropina. t Glaucoma de ângulo fechado. t Hipersensibilidade ao fármaco. t Estenose pilórica ou hipertrofia prostática (solução injetável). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: t íleo paralítico, colite ulcerativa, colostom......