...de Atenção Especializada Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados Brasília / DF – 2006 15 Indicações Específicas de Transfusões A maioria dos pacientes portadores de hemoglobinopatia apresenta anemia, sendo freqüente encontrar-se níveis de hemoglobina tão baixos como 6,0 g/dl. A instalação crônica da anemia associada a maior liberação de oxigênio pela Hb S possibilitam que......
...eríodo neonatal e nos pacientes menores de 4 meses de vida, a expressão dos antígenos ABO pode ser incompleta e os anticorpos detectados geralmente são de origem materna. Nesta faixa etária, o que orienta a transfusão de CH é a compatibilidade com o soro materno. Para transfusões tipo específicas, testes sensíveis devem demonstrar que o soro do RN não expressa os anticorpos maternos contra o seu p......
...se e Modo de Administração Deve ser transfundida a quantidade de hemácias suficiente para a correção dos sinais/sintomas de hipóxia, ou para que a Hb atinja níveis aceitáveis. Em indivíduo adulto de estatura média, a transfusão de uma unidade de CH normalmente eleva o Hct em 3% e a Hb em 1 g/dl. Em recém-nascidos, o volume a ser transfundido não deve exceder 10 a 15 ml/kg/hora. O tempo de infusã......
..., Peñas B, Zamora J. Role of endoscopy in primary prophylaxis foresophageal variceal bleeding. Clin Liver Dis 2010;14:231–50. 49. de Franchis R; Baveno V Faculty. Revising consensus in portal hypertension: report of the Baveno V consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension. J Hepatol 2010;53:762–8. 50. Fernández J, Ruiz del Arbol L, Gómez C, et al. Norfl ox......
...seja por via oral ou IV (em alguns casos). Os pacientes com insuficiência renal que recebem grandes quantidades de citrato podem desenvolver uma profunda alcalose metabólica.149 Perspectivas futuras da terapia transfusional A evolução da prática da transfusão tem progredido de forma estável, desde o uso do sangue total, passando pelo uso dos componentes do sangue e dos produtos de fracioname......
...sobrevida na LRA associada à sepse. Em um paciente submetido a uma terapia apropriada com diálise precoce, muitas das manifestações urêmicas associadas à LRA não se desenvolvem ou são mínimas. A infecção continua sendo a principal causa de morte, mesmo com a realização de uma diálise vigorosa. Sendo assim, a manutenção asséptica meticulosa dos cateteres e feridas, bem como a evitação do uso de c......
...copy in inflammatory bowel disease: indications, surveillance, and use in clinical practice. Clin Gastroenterol Hepatol 2005;3:11–24. 31. Hommes DW, van Deventer SJ. Endoscopy in inflammatory bowel diseases. Gastroenterology 2004;126:1561–73. 32. D’Haens G, Geboes K, Peeters M, et al. Patchy cecal inflammation associated with distal ulcerative colitis: a prospective endoscop......
... á seguir: Presença de infiltrado novo em radiografia envolvendo pelo menos um segmento pulmonar completo (descartando atelectasia) Dor torácica Temperatura > 38,5 Taquipnéia, tosse ou sibilância. O manejo destes pacientes inclui hidratação, analgesia e oxigenioterapia conforme indicada para as diferentes complicações da anemia falciforme. A hidratação em geral segue es......
...onidazol é derivado do 5-nitroimidazólico. Modo de Ação Envolve a inativação do DNA a partir da inibição enzimática. Indicações Inicialmente utilizado na terapêutica da tricomoníase, observou-se sua atividade amebicida e giardicida. Posteriormente, foi demonstrada sua ação contra bactérias anaeróbias. As indicações clínicas incluem: perfuração intestinal, peritonites e pelviperitonite......
...ão · Nenhuma avaliação primária é completa semdespir completamente o paciente e examinar cuidadosamente à procura dehematomas ocultos, lacerações, corpos estranhos empalados e fraturas expostas.Depois de concluir a pesquisa primária, deve-se realizar o acompanhamento dopaciente, com um membro da equipe designado para manter a estabilizaçãocervical. Deve-se palpar os processos espinho......
... diagnóstico. Apenas 10% dos pacientes têm remissão clínica prolongada. A incidência anual de admissão no hospital é de 20%. Cerca de 50% dos pacientes necessitam de cirurgia dentro de 10 anos após o diagnóstico e o risco de recorrência pós-operatória é de 44-55% após 10 anos. A expectativa de vida é discretamente reduzida. O tratamento da doença de Crohn tem como objetivo alcançar a remissão clín......
...terminar a depuração da creatinina. A eTFG deve ser um substituto razoável. ‡A tomografia computadorizada (TC) do abdome sem contraste é um exame mais sensível e pode ser apropriada para casos de pacientes com dor no flanco ou nefrolitíase prévia. DMO = densidade mineral óssea. Hipercalcemia independente de paratormônio (PTH) O câncer ainda é a causa mais comum de hipercalcemia ......
...as múltiplas anormalidades laboratoriais e as altas taxas de mortalidade observadas em distúrbios como insolação, hipertermia maligna causada por anestesia, crise tireotóxica, síndrome serotoninérgica e síndrome neuroléptica maligna, são causadas pelo distúrbio subjacente e não pela temperatura elevada propriamente dita. Na realidade, na era pré-antibiótica a terapia contra febre era bem tolerada ......
...pós-renais de LRA, os distúrbios eletrolíticos e o transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH). Os quadros mostram as características das doenças renais em pacientes cancerosos, a patogênese de hipercalcemia, estratégias para prevenir e gerenciar a LRA com terapia à base de IL-2, descobertas com síndrome hemolítica-urêmica/púrpura trombocitopênica, causas de necrose tubular aguda (NTA) em......
...t Pract Res Clin Gastroenterol 2000;14: 975–90. 32. Sort P, Navasa M, Arroyo V, et al. Effect of intravenous albumin on renal impairment and mortality in patients with cirrhosis and spontaneous bacterial peritonitis. N Engl J Med 1999;341:403–9. 33. Fernández J, Navasa M, Planas R, et al. Primary prophylaxis of spontaneous bacterial peritonitis delays hepatorenal syndrome and improves......
...ro neurológico de rápida progressão e disfunção hepática, associado ao uso de ácido acetilsalicílico principalmente em crianças. Infecção fetal, durante a gestação, pode levar à embriopatia, com síndrome da varicela congênita (varicela neonatal, em recém nascidos expostos, com micro-oftalmia, catarata, atrofia óptica e do sistema nervoso central). Imunodeprimidos podem ter a forma de varicela diss......
...associada terciária em adultos, muito rara. A maioria das crioaglutininas não aglutina em temperaturas maiores do que 30 graus, a maior temperatura em que causam aglutinação é chamada de amplitude térmica. Após a ativação do complemento pelo imunocomplexo de hemácias e crioaglutininas, a hemólise passa a ocorrer independente da presença de crioaglutininas. A fixação por complemento pode af......
...ngue que contêm plasma está atualmente estimada em cerca de 1/10 000, outras complicações relevantes incluem aloiminuzação, púrpura transfusional e riscos de infecção como hepatite B e C E HIV. Referências 1-Kaufman RM et al. Platelet transfusion: A clinical practice guideline from AABB. Ann Inten Med 2015; 162: 205 a 213. 2- Slichter SJ. Platelet transfusion therapy. Hematol Oncol Clin ......
...de quase 15 milhões de unidades em 2008 para, aproximadamente, 12 milhões em 2015. A adoção crescente de programas de gerenciamento transfusional focados no paciente em hospitais em todo o mundo é responsável pela maioria dessas diminuições, pois foi baseada nas evidências dos estudos citados da ausência de benefício com a estratégia de transfusão liberal. O uso de agentes hemostáticos como o áci......
...icas graves IgE-mediada seguidas de transfusão, ocorrem em cerca de 1 em 20 000-47 000 transfusões. Essas reações têm sido historicamente atribuídas a anticorpos anti-IgA que ocorrem em pacientes deficientes em IgA, embora os anticorpos para outras proteínas, tais como a haptoglobina, possam revelar-se mais importantes. As reações podem ser evitadas através da administração de hemácias extraídas d......
...is para o sangramento contínuo. Alguns pacientes podem tolerar perdas substanciais de volume com mudanças mínimas ou nulas nos sinais vitais. Pele úmida e pálida e um aumento no tempo de enchimento capilar podem ser sinais de choque. Achados físicos de doença hepática, bem como petéquias e púrpuras, sugerem uma coagulopatia subjacente. O exame abdominal pode demonstrar desconforto abdominal com a ......
... · As infecções graves e com risco de vida relacionadas a viagens muito provavelmente se manifestam dentro do período de 1 mês após o retorno de uma viagem. · A malária causada pelo parasita Plasmodium falsiparum ainda é a doença tropical mais comum que causa a morte de viajantes, embora possa ser evitada. · A malária causada pelo parasita Plasmodium fa......
... estão presentes, a tomografia computadorizada deve ser indicada, tendo sido necessária quase que exclusivamente em pacientes alocados para o grupo de transfusão terapêutica. O sangramento grau 2 ou maior ocorreu em 50% dos pacientes designados para o grupo terapêutico, em comparação com 43% dos que receberam transfusões profiláticas. Em pacientes submetidos à Qt, houve um aumento considerável na......
...nais são guiadas pelo Medicare Hospice Benefit (MHB), que paga 80% de todas as despesas geradas por este tipo de tratamento.7 O tratamento para pacientes moribundos e terminais é tradicionalmente caracterizado como sendo “de baixa tecnologia e alta sensibilidade”. No entanto, com os avanços ocorridos na área de tecnologia médica e as necessidades em mudança constante dos pacientes terminais, muita......
...dade do polímero, que não desaparece, ao contrário dos medicamentos antiproliferativos. Nesses BPSs, o polímero também degrada em um período aproximado de 2 a 9 meses. Consequentemente, o produto residual que permanece no vaso ao final desse tempo de duração é um stent metálico. Este é um conceito atrativo inerente porque mantém a eficácia inicial dos DESs de polímero durável, ao mesmo tempo em q......
...tica tem mais probabilidade de ser produzida por infecção primária pelo CMV do que pela reativação viral. Os sítios de infecção latente não são muito bem definidos, embora, aparentemente, o CMV persista em diversos tipos de células em muitos órgãos. Provavelmente, ocorram reativação viral e aumento na replicação, resultando em vários tipos de síndromes, nos casos em que as respostas imunes dos hos......
...um envoltório de lipoproteína com projeções de glicoproteína com diâmetro de 120 a 250nm. Os herpes-vírus replicam principalmente nos núcleos celulares, sendo que um invólucro proteico é adicionado enquanto o vírus atravessa a membrana nuclear. Os herpes-vírus humanos compartilham as mesmas propriedades de latência e reativação. Alguns membros do grupo podem causar infecções líticas produtivas, n......
...zigosidade composta também sejam eventos possíveis. Provavelmente outros fatores de risco hereditários sejam identificados no futuro. Muitos fatores de risco adquiridos estão associados ao TEV. Esses fatores de risco incluem anticorpos antifosfolipídeos (anticorpos anticardiolipina ou anticoagulante de lúpus), malignidades, hemoglobinúria paroxística noturna, hemólise, gravidez ou uso de medicaçõ......
...ficiência renal leve e moderada (ver Apêndice D). – lactação. t Evitar o uso em pacientes com porfiria. t Evitar suplementos de potássio e dieta rica em potássio, pelo risco de hiperpotassemia (se ocorrer, suspender o medicamento). t Monitorar eletrólitos sanguíneos em relação à hiperpotassemia, hiponatremia e hipocloremia. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C/D. Esquemas d......
...e risco 1,3 0,9 Risco intermediário 2 fatores de risco 3,6 6,6 Alto risco = 3 fatores de risco 9,1 11 AVC = acidente vascular cerebral; ECG = eletrocardiograma; RCRI = Revised Cardiac Risk Index. Adaptado de Lee TH et al.8 Etapa 6 – Determinar a necessidade de realização de exames adicionais Embora a vasta maioria das informações clínicas pertinente......
...dultos jovens. Apesar dos estabelecidos fatores de risco clássico de pior prognóstico para morte súbita nestes pacientes, a estratificação de risco ainda contínua um verdadeiro desafio, devido à diversidade da apresentação da doença que varia desde indivíduos assintomáticos a morte súbita como a primeira manifestação da doença. A ressonância magnética cardíaca emergiu como ferramenta de grande ac......
...ato levou ao aumento de procura por métodos de estratificação não-invasiva, como teste ergométrico, cintilografia e angiotomografia de coronárias. Ingkanisorn et al. demonstraram em estudo recente um valor preditivo negativo para eventos de 100% para ressonância magnética cardíaca de perfusão/estresse com adenosina para pacientes com dor precordial típica maior que 30 minutos, ECG não diagnóstico......
...77. Robinson SP, Marks DI. Granulocyte transfusions in the G-Cs era. Where do we stand? Bone Marrow Transplant. 2004;1-8. 78. Rodriguez RM, et al. Nutritional deficiencies and blunted erythropoietin response as causes of the anemia of critical illness. J Crit Care. 2001;16:36-41. 79. Roseff SD, Luban NLC, Manno CS. Guidelines for assessing appropriateness of pediatric transfusion. Transfusion. 2......
... American Society of Oncology, que passou a considerar a indicação de uso quando o risco de neutropenia febril nesta população em particular, com esquema quimioterápico específico, ultrapassar 20%, revisando a recomendação prévia de que esta terapia só deveria ser realizada apenas quando este risco for superior a 40%. Deve-se considerar que se existem regimes quimioterápicos com igual eficácia par......
...ão possível é a síndrome nefrótica, principalmente na forma de glomerulonefrite membranosa e glomerulonefrite por imunocomplexos, eventualmente com crescentes, mas tendem a ser transitórias ou melhoram com o tratamento da sífilis. Ainda podem ocorrer miosites, sinovites, osteítes, periostites, neurite de auditivo, labirintite sifilítica, anormalidades oculares como uveíte anterior ou posterior fre......
...seja realizada. Aproximadamente 7 a 14% dos HEDs intracranianos traumáticos ocorrem na fossa posterior. Os pacientes podem apresentar PIC elevada devido à obstrução do seio venoso. Em alguns casos, pode-se desenvolver cegueira cortical, que é a alteração visual decorrente de lesão das vias geniculoestriadas, que ocorre nesses pacientes por envolvimento bio-occipital. Avaliação Diagnóstica ......
...créscimo de informações, porém o grupo tratado com RTAH não apresentou aumento significativo da sobrevida ou da taxa de resposta, em comparação ao observado com radioterapia diária convencional. Como resultado das evidências limitadas sustentando seu uso, a RTAH deixou de ser uma opção de tratamento-padrão nos Estados Unidos. Quimioterapia. Vários estudos demonstraram o benefício clínico proporc......
...ary hemochromatosis. N Engl J Med 1985;313: 1256–62. 119. Aslan D, Crain K, Beutler E. A new case of human atransferrinemia with a previously undescribed mutation in the transferrin gene. Acta Haematol 2007;118:244–7. 120. Skidmore FM, Drago V, Foster P, et al. Aceruloplasminemia with progressive atrophy without brain iron overload: treatment with oral chelation. J Neurol Ne......
...tidos contendo didanosina. t Efavirenz: diminuição da concentração plasmática do atazanavir. A coadministração destes medicamentos em pacientes virgens de terapia deve ser realizada da seguinte maneira: atazanavir 400 mg + ritonavir 100 mg, uma vez ao dia com alimentos, e efavirenz 600 mg administrado com estômago vazio, preferentemente ao dormir. Atazanavir sem ritonavir não deve ser coadministr......