...dária de fraturas osteoporóticas na pós-menopausa (n= 12.068 mulheres), concluiu que 10 mg/dia proporciona redução, estatisticamente significante, na prevenção secundaria de fraturas vertebrais e não vertebrais (quadril e pulso) e na prevenção primaria de fraturas vertebrais. A utilização de 70 mg em dose única semanal apresenta vantagens relacionadas a comodidade e segurança para o paciente, pois......
...ao abrigo de ar e luz. t Soluções reconstituídas são utilizáveis por 24 horas (temperatura ambiente) ou 10 dias se mantidas sob refrigeração (+ 5 oC). t Não congelar. t Não se recomenda emprego de cloreto de sódio 0,9% como diluente pelo perigo de cristalização. Deve-se utilizar água estéril para injeção. Agitar bem após reconstituição. Cefotaxima sódica Fernando de Sá Del Fiol e Si......
...iva, segundo a classificação operacional são: · Paucibacilares (PB) - Paciente que, após alta por cura, apresentar dor no trajeto de nervos, novas áreas com alterações de sensibilidade, lesões novas e/ou exacerbação de lesões anteriores, que não respondem ao tratamento com corticosteroide, por pelo menos 90 dias. · Multibacilares (MB) - Paciente que, após alta por cura, apresentar: le......
...do quadro (para mulheres em idade fértil, observar a Lei no 10.651, de 16 de abril de 2003, que dispõe sobre o uso da talidomida). Na impossibilidade do seu uso, prescrever prednisona, na dose 1 a 2mg/kg/dia: manter a poliquimioterapia, se o doente ainda estiver em tratamento especifico; introduzir corticosteroide em caso de comprometimento neural, segundo o esquema já referido; imobilizar o membr......
...há indicações específicas, incluindo delírios e alucinações incômodas, agressividade física e risco de causar danos a si mesmo ou a outras pessoas, além de desconforto ou angústia pessoal severa. As intervenções farmacológicas são empregadas com frequência quando é necessário evitar que o paciente interrompa a terapia médica, como no caso de pacientes gravemente enfermos. Entretanto, nenhum agente......
...ornam hiper-reflexa e incoordenados, resultando na hiperatividade dos mesmos, consequentes da perda da atividade inibitória reguladora supra-espinal. Há hiperatividade do reflexo bulbocavernoso, diminuição da capacidade vesical e dissinergia, caracterizada pela falta de ação sincrônica de relaxamento do esfincter externo e contração do detrusor. A pressão de micção é alta, levando a hipertrofia do......
...eis aleatórios são verificados por meio de testes laboratoriais matinais por uma linha separada da linha de infusão, com ajuste na dosagem. · Neurológicos: cefaleia, tremores, parestesias (condição rara, pior com administração IV), convulsões; · Cardiovasculares: hipertensão, hiperlipidemia; · Gastrintestinais: náusea, diarreia, vômito,......
... Entretanto, esse tipo de exame (EHT) apresenta algumas limitações nos casos de obesidade mórbida, ascite e pequenos espaços intercostais. Outros métodos mais recentes, como a tecnologia de imagens com base na radiação acústica da força de impulso (ARFI, do inglês accoustic radiation force impulse) e a elastografia por ressonância magnética, vêm sendo utilizados para avaliar caso de fibrose hepát......
...te. Caso esta seja necessária, monitorar os níveis séricos e a toxicidade do trimetrexato (supressão da medula óssea, disfunção hepática e renal e ulceração gastrintestinal). t Valdecoxibe: aumento da concentração plasmática e dos Efeitos adversos do valdecoxibe (cefaleia, vômitos, náusea e dor abdominal), devido à inibição do metabolimo do valdecoxibe pelo citocromo P4502C9. Monitorar o paciente......
...outra pessoa que tenha ingerido a substância detectada na primeira amostra analisada. Essas análises paralelas são confirmativas da qualidade dos procedimentos aplicados e do pessoal do laboratório. O novo resultado deve ser coincidente com os resultados obtidos da amostra A, a menos que seja um grave erro de laboratório, o que nunca aconteceu. Esse novo resultado será informado ao presidente da ......
...hipóteses de doença da aglutinina fria, crioglobulinemia (que pode estar associada a infecções como a hepatite C ou com linfomas), meningocococemia, embolia, doenças infiltrativas e lesão autoinduzida. A vasculite cutânea de qualquer etiologia pode estar associada a um edema notavelmente dependente. Figura 3. A púrpura palpável de membros distais é a manifestação mais comum da vascu......
...ar ações de prevenção de incapacidades. • Deverá ser indicada a utilização da prednisona – no mesmo esquema estabelecido na reação Tipo 1 – quando ocorrer reação Tipo 2 nas seguintes situações: » mulheres em idade fértil; » comprometimento neural; » irite ou iridociclite; » orquiepididimite; » mãos e pés reacionais; » nefrite; » eritema nodoso necrotizante;......
...diversas formulações está no comentário das medicações. 2. Vitamina D 400 a 800 unidades ao dia ou Calcitriol 0,25 mcg 2 x ao dia A dose recomendada de reposição de vitamina D é de 400 a 800 unidades ao dia ou 0,25-0,50 mcg de calcitrol ao dia. Em pacientes idosos frequentemente ocorre diminuição da conversão da vitamina D em 1,25 hidroxicolecalciferol que é a sua forma ativa, assim al......
...ueles com pouco efeito mineralocorticoide1. As doses de corticosteroides utilizadas têm ampla variedade. Em algumas situações, como dermatite esfoliativa, pênfigo, leucemia aguda e rejeição aguda de transplante, altas doses podem ser necessárias para salvar ou prolongar a vida. Em algumas condições clínicas em que são usados por longo prazo, os efeitos adversos podem superar os problemas causados......
...eu uso por tempo prolongado. Assim, é utilizada no curto prazo para algumas situações de emergência1, como asma grave e choque anafilático. Em crianças e adultos com asma aguda grave pode se usar outros corticosteroides por via oral20, 21. Naqueles que não toleram esta via de administração, hidrocortisona por via intravenosa na dose de até 400 mg por dia pode ser adequada como conduta inicial nos ......
... início de dor nas costas em pacientes com mais de 50 anos de idade. Normalmente, o início da dor nas costas se apresenta em pacientes mais jovens. Distúrbio ósseo metabólico. - Perda de peso não intencional. - Queixa principal Histórico de traumatismo significativo. - A dor piora à noite. Queixa atípica para dor nas costas descomplicada. ......
...etroneuromiografia auxilia na identificação do nível da anormalidade anatômica e funcional. A vantagem é a detecção precoce da anormalidade quando outros exames ainda se mostram normais, principalmente nas radiculopatias periféricas. O potencial evocado somatos sensitivo permite a localização da lesão nervosa e a avaliação de seu nível e grau. O exame é útil nos casos em que o exame clínico não p......
...dicos e restrição de sal é recomendada (hipercalciúria definida por excreção de cálcio maior do que 400 mg ao dia). Osteoporose em homens Os homens desenvolvem pico de massa óssea maior e a perda óssea ocorre tardia e lentamente em comparação com as mulheres, mesmo assim um a cada seis homens apresenta fratura de quadril até a idade de 90 anos. Em homens idosos, em particular as fraturas de r......
...sível os critérios diagnósticos tradicionais da doença, já comentados em outras seções. A história e exame físico devem ser cuidadosos para excluir outras causas potenciais de manifestações neuropsiquiátricas. Estudos sorológicos são realizados principalmente para realizar o diagnóstico de LES e incluem anticorpos antifosfolípides e pesquisa do anti-P. Outros anticorpos como antigangliosídeo parec......
...ências dos receptores dos cuidados e dos cuidadores devem ser levadas em conta nos planejamentos de cuidados. Os provedores de serviços médicos devem ensinar aos cuidadores as habilidades imprescindíveis para a execução de suas tarefas e ajudá-los a compreender seu papel de cuidadores. Devem também mostrar a avaliação longitudinal dos resultados dos cuidados para os cuidadores e para os receptore......
...iol Biomarkers Prev 8:843, 1999. 19. Hein DW, Doll MA, Fretland AJ, et al. Molecular genetics and epidemiology of the NAT1 and NAT2 acetylation polymorphisms. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 9:29, 2000. 20. Hankinson SE, Willett WC, Colditz GA, et al. Circulating concentrations of insulinlike growth factor-1 and risk of breast cancer. Lancet 351:1393, 1998. 21. Ma J, Pollak M......
... cada tomada.8 Tabela 202.2. Estimativa de consumo diário de cálcio na dieta PASSO 1: Estimativa da ingesta de cálcio vinda de alimentos ricos em cálcio* Produto Porções/dia Ca estimado/porção, em mg Ca, em mg Leite (250 mL) ___________ X 300 = __________ Iogurte (170 mL) ___________ X 300 = __________ Queijo (30 g) ___________ X ......
...portado por Tillett em 1933.48 A estreptocinase é produzida pelo estreptococo b-hemolítico e não tem atividade enzimática intrínseca, mas constitui um complexo estável com o plasminogênio que resulta na formação de plasmina livre. Dois ativadores do plasminogênio imunologicamente distintos foram identificados a seguir: o ativador do plasminogênio tipo-urocinase (u-PA) e o ativador ......
...pos antinucleares e anticorpos anti-DNA em cerca de 10% dos pacientes com DC submetidos à terapia com infliximabe ou adalimumabe. Os relatos de desenvolvimento de lúpus fármaco-induzido são infrequentes. As reações análogas à doença do soro tardia foram observadas em pacientes ressubmetidos ao tratamento após um longo hiato entre as doses (2 a 4 anos), mas não foram descritas em pacientes ressubme......
...tico, em geral por endoscopia, pelo LBA, e, em alguns casos, de biópsia broncoscópica. Alguns desses pacientes necessitarão de biópsia pulmonar cirúrgica (ou biópsia de outro sítio comprometido). Deve-se ressaltar que, em pacientes com DDTC, pneumoconioses ou pneumopatias induzidas por fármacos que apresentam quadro clínico e tomográfico característicos, não é necessário executar biópsia (seja en......
... boa disponibilidade oral, cerca de 90% da dose oral é repassada ao plasma, pelo que a relação entre dose oral e dose endovenosa fica em torno de 15:1 a 1:2. Essa droga possui um metabolismo diferenciado; praticamente não apresenta metabólitos ativos; sua ação prolongada é explicada pelos mecanismos de redistribuição, provenientes de sítios inativos. Sua meia-vida plasmática varia de 8 a 80 horas,......
...prega cloreto de sódio a 0,9% como diluente. t A estabilidade das soluções de ampicilina sódica decai em presença de glicose, frutose, açúcar invertido, dextranos, hetamido, bicarbonato de sódio e lactato. t Incompatível com aminoglicosídeos em solução. Anastrozol Rogério Aparecido Minini dos Santos Na Rename 2010: item 6.2.4 Apresentação t Comprimido 1 mg Indicações t ......
...hos ou o interior do nariz ao menos que esteja com as mãos limpas. t Utilizar métodos contraceptivos efetivos enquanto fazer uso de mercaptopurina. Em casos da ocorrência de gravidez, informar seu médico. t Manter fora do alcance de crianças. t A dose deve ser ajustada de acordo com as necessidades de cada paciente, baseadas na resposta clínica e aparecimento e gravidade da toxicidade. Aspe......
...role rigoroso da PA, do DM e emprego de IECA ou BRA. Prevenção cardiovascular global. TÓPICOS IMPORTANTES · A síndrome nefrótica é caracterizada por proteinúria superior a 3,5 g/1,73 m2/dia, edema, hipoalbuminemia e dislipidemia. Apresenta como complicações clínicas frequentes manifestações tromboembólicas, infecções e desnutrição. · A síndrome nefrótica pode ser classificada ......
...iados a uma elevada taxa de respostas irritantes falso-positivas. Além disso, alguns alimentos (p. ex., amendoim e mariscos) são antígenos tão potentes que poderiam provocar reações sintomáticas graves se fossem injetados por via intradérmica. O teste cutâneo pode gerar resultados imprecisos ou errôneos em decorrência de vários motivos. Exemplificando, o uso de extratos de baixa potência pode co......
...a doenças graves que levam ao comprometimento respiratório e à disfunção bulbar, assim como aos efeitos colaterais da terapia. Prognóstico Nos casos de pacientes que se apresentam com sintomas oculares, a fraqueza poderá se restringir aos músculos oculares em 15 a 20% de casos (MG ocular pura); entretanto, a maioria dos pacientes desenvolve fraquezas em outras partes do corpo (MG generaliz......
...lética e deterioração da microarquitetura óssea. A definição conceitual da osteoporose liga o alto risco de fraturas na pós-menopausa com baixa densidade mineral óssea e piora da microarquitetura óssea. A prevalência de osteoporose varia dependendo se ela é definida por fratura de impacto ou pela baixa densidade mineral óssea (DMO), que é definida por um índice T de -2,5 ou menor. A osteoporose nã......
.... Bem colocado, ele não será sentido pela usuária. A colocação pode ser feita até 6 horas antes da relação sexual. t O diafragma não deve ser removido antes de um período de 6-8 horas após a última relação sexual, e devem-se evitar duchas vaginais nesse período. A usuária deve remover o diafragma, colocando o dedo indicador por trás da sua borda anterior e puxando-o para baixo e para fora. Deve ......
... do abuso/dependência de álcool, pode ser fundamental para a prevenção de sequelas tardias. As intervenções simples e breves são efetivas para reduzir o consumo excessivo de bebidas alcoólicas por indivíduos que apresentam alto risco.1,9,23 As recomendações mais recentes da U. S. Preventive Services Task Force (USPSTF) referentes ao rastreamento para detecção do alcoolismo sustentam firmemente a i......
...clerose acelerada,38 doença cardíaca valvar, disfunção cognitiva e disfunção psicossocial. Diagnóstico O American College of Rheumatology (ACR) definiu critérios para a classificação do LES [Tabela 2].39 Embora os critérios do ACR sejam úteis para garantir a uniformidade dos pacientes descritos nos periódicos médicos, estes critérios frequentemente são utilizados erroneamente como critérios d......
...a durante 10 a 14 dias. Em pacientes com deficiências imunológicas leves, os antifúngicos tópicos clotrimazol e nistatina são importantes alternativas. Esses agentes praticamente não apresentam efeitos colaterais, mas devem ser tomados 4 a 5 vezes/dia. Pacientes com granulocitopenia e comprometimento imunológico mais grave podem necessitar de tratamento com anfotericina B para prevenir a doença di......
... (constituindo uma fase). etinilestradiol 15 mcg + gestodeno 60 mcg (substância ativa) ADOLESS (FQM) ALEXA (Sigma Pharma) MINESSE (Wyeth) MINIMA (Medley) MIRELLE (Schering) SIBLIMA (Libbs) TANTIN (Biolab) etinilestradiol 20 mcg + desogestrel 150 mcg (substância ativa) FEMINA (Ache) MALU (Sigma Pharma) MERCILON (Schering Plough) MINIAN (Libbs) PRIMERA (Eurofarma) etinilestra......
... de latas e garrafas de fórmulas; · redução das demandas de energia para produção e transporte de produtos de alimentação artificial. COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO (LM) A composição do LM é diferente de uma mulher para outra. Na mesma mãe, varia entre mamas, em horários diferentes de mamadas e até no decurso da mesma mamada. Seu conteúdo fornece uma nutrição completa para o bebê, exceto e......
...e a ingestão diária de sódio não exceda 3 g/dia (a exceção ocorre nos pacientes com cistinúria, que se beneficiam de tratamento mais agressivo e cuja ingestão não deve exceder 2 g/dia). Dieta com teor proteico elevado, principalmente de origem animal, contribui para o agravamento da hiperuricosúria, hiperoxalúria, hipocitratúria e hipercalciúria. A restrição proteica moderada atenua tais alteraç......
...O mecanismo é multifatorial e inclui perdas renais de anticoagulantes endógenos (antitrombina, proteínas C e S), aumento de fibrinogênio, fator VIII, alterações no sistema fibrinolítico etc. Particularmente em pacientes que apresentam glomerulonefrite membranosa, o risco de eventos tromboembólicos é aumentado. Um estudo sugeriu que pacientes com níveis de albumina menor que 2,5 mg/dL apresentariam......
...das responsabilidades sobre as tarefas entre equipe, tecnologia de informação e reembolso. A AG, na assistência primária, não precisa e geralmente não pode ser concluída em um único encontro. A avaliação de domínios únicos muitas vezes pode ser trabalhada durante as visitas de rotina ao consultório. Pacientes de alto risco ou aqueles que apresentam múltiplos fatores de risco devem ser agendados pa......
...tão a utilização de corticoides. A sulfassalazina, já consagrada no tratamento destas patologias, é prescrita na dose de 2 a 3 g divididas em 3 a 4 tomadas diárias. Na falha de resposta a esse esquema, pode-se utilizar imunossupressores como a azatioprina, 1 a 3 mg/kg/dia, via oral. Agentes biológicos, como o infliximabe, podem ser prescritos nos esquemas preconizados, na falha e/ou no controle pa......
...e trimetoprima a cada 12 horas (EV ou IM). Para pneumocistose 75-100 mg/Kg dia de SMX e 15-20 mg/Kg dia de TMP, com a dose dividida a cada 6 horas ou 8 horas por 21 dias. É necessário ajuste para função renal e hepática. Indicações O espectro de ação engloba cocos gram-positivos (sensibilidade variável), alguns bacilos gram-negativos (sensibilidade variável), fungos como Pneumocystis jirovec......
...u criptomenorreia. Os defeitos do seio urogenital, como hímen imperfurado ou septos vaginais, podem causar criptomenorreia por obstrução canalicular. Por não haver eliminação do tecido endometrial e do sangue, esses produtos podem se acumular na vagina (hematocolpo), na cavidade uterina (hematometria), nas tubas uterinas (hematossalpinge) ou até se extravasar para a cavidade peritoneal (hemoperit......
...mas, através de uma resposta imune exagerada por interação de macrófagos e linfócitos T que se retro-estimulam. Na sarcoidose aguda, o número de células CD14 aumentam e ativação de linfócitos Th1 com produção de interferon-y, TNF-alfa e interleucina 2 ocorrem. A resposta imune Th1 é exagerada, ainda mais por causa da ausência de sinais de feedback imunológicos negativos de células T reguladoras, q......
...endo 5.000 pacientes; em 35% de pacientes o início ocorreu antes dos 29 anos de idade e em 10% o início ocorreu antes dos 10 .3 A psoríase ocorre com a mesma frequência em homens e mulheres, embora no estudo de Farber e Nall o início tenha ocorrido mais tardiamente em homens. Nas populações com alta prevalência de psoríase o início da doença tende a ocorrer em uma idade mais precoce. Nas Ilhas Far......
...um paciente com essa doença é de cinco anos. Entre os fatores de pior prognóstico, estão idade avançada (> 70 anos), citopenias e nível de 2-microglobulina elevado. Gamopatia Monoclonal de Origem Indeterminada Definição A gamopatia monoclonal de origem indeterminada trata-se de uma proliferação anormal de células plasmáticas na medula óssea sem sintomas ou lesão a orgãos, porém que pode d......
...as mulheres em torno dos 70 anos de idade venham a sofrer fratura no fêmur proximal, aumentando a incidência para mais de 12% acima dos 85 anos (Hochberg et al., 1998). A ocorrência de tais fraturas está relacionada à fragilidade estrutural desse segmento ósseo, decorrente de osteoporose associada à maior tendência que os idosos apresentam para sofrer quedas. Na maioria das vezes, essas fratura......
...ue mais centros começaram a oferecer cirurgias minimamente invasivas com ensaios de PTH intraoperatórios (ver adiante).10,11 Na maioria dos casos de adenoma envolvendo uma única glândula, o conhecimento preciso da localização do adenoma pode diminuir o tempo de cirurgia ao permitir que o cirurgião direcione a atenção para a área suspeita. No entanto, é importante lembrar que, em boas mãos, a parat......
...orreia). Níveis bastante baixos de tripsinogênio sérico também podem ser ocasionalmente detectados em pacientes com adenocarcinoma pancreático. Os níveis séricos de tripsinogênio estão dentro da faixa normal na maioria dos pacientes que apresentam pancreatite crônica em estágio menos avançado. Exames de fezes. A coleta de fezes de 72 horas para determinação do conteúdo de gordura fecal consti......