... do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 18 Medicamentos utilizados no tratamento/ prevenção da osteoporose 18 Medicamentos utilizados no tratamento/ prevenção da osteoporose (Livre) 18 Medicamentos utilizados no tratamento/ prevenção da osteoporose SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS D......
...ctos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biodisponibilidade: 12%, aumenta com a dose. t Pico de concentração: 2 a 3 horas. t Metabolismo hepático. Metabolito ativo. Sofre metabolismo de primeira passagem. Paciente classificado como metabolizador lento, de polimorfismo esparteína/debrisoquina, pode experimentar alta incidência de reação adversa. t Meia-vida de eliminação: 5 a 8 horas; ......
...possivelmente expostos ao HIV e outras situações de imunodepressão, incluindo corticoterapia. Para pessoas HIV positivas ou com AIDS, devem ser seguidas as recomendações específicas para imunização com agentes biológicos vivos ou atenuados disponíveis no seguinte endereço eletrônico: www.aids.gov.br/final/biblioteca/imunização/imuniza.htm. Educação em Saúde A comunicação e educação em saúde é......
...idade adstrita à unidade, em todas essas situações, deve ser realizado o exame dermatoneurológico para o diagnóstico de Hanseníase. Vigilância de Casos em Menores de 15 Anos As unidades de saúde dos municípios, diante de um caso suspeito de Hanseníase em menores de 15 anos, devem preencher o “Protocolo Complementar de Investigação Diagnóstica de Casos de Hanseníase em Menores de 15 Anos” (Ane......
...e defeitos neurológicos ou anatômicos que interferem na micção normal. A bexiga urinária é responsável pelo armazenamento e eliminação da urina. Lesões que interferem na contração ou no esvaziamento da bexiga predispõem os pacientes à incontinência urinária. O armazenamento de urina ocorre quando a parede muscular da bexiga (detrusor) relaxa, enquanto a micção ocorre quando o detrusor da bexiga se......
...res e complicações urológicas e intestinais, que demandam tratamento prévio ao programa de reabilitação. Úlceras de pressão As úlceras de pressão são caracterizadas por isquemia seguida por necrose tecidual, desenvolvida por cargas externas aplicadas na região. O exato mecanismo de lesão tecidual ainda não é bem conhecido, porém, classicamente, as lesões são atribuídas ao colapso das paredes ......
...es estimuladores da eritropoietina no tratamento de anemia no quadro de DRC moderada ou grave.104,105 A Figura 16 mostra o status de emprego de receptores adultos de transplantes cardíacos na faixa etária de 25 a 60 anos. Figura 16 - Status de emprego de receptores adultos de transplantes cardíacos na faixa etária de 25 a 60 anos, no período de 1, 3 e 5 anos, de acordo com relatos fei......
...uropsiquiátricos é muito comum [ver a Figura 2] Figura 2 - Ascite em cirrose avançada. Foto de um paciente de 45 anos de idade com ascite tensa causada por cirrose avançada atribuída a uma doença hepática induzida pelo consumo de álcool. Foi feita uma paracentese de grande volume seguida da administração de albumina (8 g/L). Exames de Sangue De maneira geral, os níveis séricos de......
...copenia. t Tromboflebite (raro). t Dano hepático, t Nefrotoxicidade. t Osteopenia (raro), raquitismo (raro), hipocalcemia. Interações de medicamentos t Ácido valproico, cloranfenicol: pode haver inibição do metabolismo de fenobarbital. Considerar redução de doses do fenobarbital. t Álcool, analgésicos opioides, antidepressivos, benzodiazepínicos: pode haver efeito aditivo de depressão re......
...os de emergência ante a possibilidade de danos por pane elétrica. Para o leitor que desejar aprofundar seu conhecimento sobre as técnicas analíticas dos diferentes procedimentos de análise, sugerimos consultar Jordi Segura e colaboradores (2000). Entre os aspectos de organização a serem ressaltados, independentemente dos locais que devem ser habilitados para cada um dos trabalhos a serem efetuad......
... doenças inflamatórias, infecciosas ou neoplásicas. A natureza tóxica das terapias disponíveis para vasculite sistêmica impõe a necessidade de se estabelecer um diagnóstico acurado. Abordagem do paciente com suspeita de vasculite Avaliação O médico não deve relutar em realizar exames invasivos na avaliação diagnóstica de pacientes com doenças multissistêmicas, porém a biópsia de um tecido ......
... 100 Total de casos curados no ano Medir a qualidade do atendimento dos serviços de saúde Bom: > 90% Regular: 75 – 90% Precário: < 75% 5. Proporção de abandono de tratamento entre os casos novos diagnosticados nos anos das coortes** Casos novos, diagnosticados nos anos das coortes que abandonaram o tratamento ou estão em situação ignorada em 31/12 do ano de avaliação X 10......
...e prefere tomar a medicação em pé. Medicações Bifosfonatos Orais Reduz o risco de fraturas de colo de fêmur e coluna em pacientes com fraturas prévias e pacientes com fatores de risco. Vários estudos tem sido realizados com os bifosfonatos parenterais Modo de ação São análogos dos pirofosfatos. Suprimem a reabsorção mediada por osteoclastos por estimularem a ......
...oença. Estes efeitos alteram-se na dependência das doses empregadas e da duração do tratamento. Para reduzi-los a terapia deve ser realizada pelo período mais curto possível e na menor dose clinicamente necessária1, 7. Da mesma forma, doses únicas diárias pela manhã (há maior supressão do eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal em administração noturna) ou em dias alternados devem ser preferidas a ou......
...uem tomar comprimido de prednisona. Ambos os fármacos são utilizados em doses equivalentes miligrama por miligrama. Em crianças é indicada em algumas condições como síndrome nefrótica, asma aguda grave e artrite idiopática juvenil. Na asma aguda, aumentou o número de crianças que receberam alta do hospital nas primeiras 4 horas e diminuiu o número de crises agudas nos próximos 3 meses21. Em revisã......
.... Dor como sensação protetora Útil e necessária. Não tem utilidade; inibe a função. Sensibilização central Curto prazo; diminui com a cicatrização da lesão. Continua a despeito de nenhuma lesão tecidual em curso. Dor nociceptiva Geralmente ocorre nos estados de dor aguda. Comumente presente com algum elemento de dor neuropática. Dor neuropática Sua presença......
...e não haver diferenças significativas entre as diferentes abordagens cognitivo-comportamentais (van Tulder et al., 2001; van Tulder; Pennick, 2002), parece que a terapia combinada respondedor-cognitiva e as de relaxamento progressivo são as mais eficazes para o alívio da dor em curto prazo (Ostelo et al., 2005). Ainda não está estabelecido se esses efeitos se mantêm a longo prazo (Ostelo et al., 2......
...e vitamina D, exercício regular, prevenção de quedas, fortalecimento muscular e evitar fumar e excesso de consumo de álcool; -Tratamento farmacológico com agentes anabólicos ou antirreabsortivos com reavaliação após 2-5 anos para os pacientes com osteoporose; 2-National Osteoporose Guideline Group (Reino Unido) recomenda rastrear: -Mulheres com fratura por fragilidade anterior; se fatores d......
...ambém foram prescritos em pacientes com anticorpos antifosfolípides mas sem um história de trombose. Estratificação dos riscos de trombose, cessação do tabagismo e a utilização de medicamentos de proteção, como aspirina e antimaláricos são importantes na prevenção de eventos isquêmicos nesses pacientes. A ciclofosfamida é um imunossupressor utilizado em manifestações graves do LES como doença ren......
...s45,46 e em 70 a 83% de pacientes nas UTIs.47,48 Embora não seja tão prevalente no ambiente ambulatorial, o problema afeta 7% de pacientes geriátricos comunitários.49 Os indivíduos com problemas cognitivos pré-existentes têm maior risco de desenvolver o delirium. A marca registrada do transtorno é uma perturbação na atenção.46 Embora o delirium hiperativo seja facilmente identificável, de maneira......
...Department of Health Education and Welfare. Government Printing Office, Washington, DC, 1979. 29. Rigotti NA, Lee JE, Wechsler H. U.S. college students’ use of tobacco products: results of a national survey. JAMA 284:699, 2000. 30. Bauer UE, Johnson TM, Hopkins RS, et al. Changes in youth cigarette use and intentions following implementation of a tobacco control program: findings fro......
... Escore-T Risco de fratura Categorização de massa óssea = –1 – Normal –1 a – 2,5 Aumentado em 4 vezes Osteopenia = – 2,5 Aumentado em 8 vezes Osteoporose Com mais de uma fratura independentemente da massa óssea Aumentado em 20 vezes Osteoporose severa Fonte: Coltran e colaboradores6. Na densitometria óssea em mulheres na menacme......
...empo; – AVE isquêmico nos últimos 6 meses; – lesão ou neoplasia do sistema nervoso central; – trauma ou cirurgia recentes ou lesão de cabeça (últimas 3 semanas); – sangramento gastrintestinal dentro do último mês; – reconhecimento de sangramento ativo. § Contraindicações relativas – AVE isquêmico transitório nos últimos 6 meses; – tratamento com anticoagulantes orais; – gr......
...uns em países industrializados e pouco frequentes nos países cujas condições sanitárias são precárias. Na América do Norte e na Europa, a incidência aproximada de cada condição é de 5 casos em cada 100.000 indivíduos, com prevalência combinada de aproximadamente 100 casos em cada 100.000 indivíduos. Estima-se que até 1,4 milhão de indivíduos vivendo nos Estados Unidos e 2,2 milhões de indivíduos v......
... um subgrupo de etiologias específicas. O aumento dos valores da Dco pode ser um indício de hemorragia alveolar. Já a existência de uma DPPD confirmada por exames radiológicos junto com as provas de mecânica pulmonar (espirometria e volumes) com resultado normal ou padrão obstrutivo ocorre em poucas doenças, tais como pneumonite por hipersensibilidade, sarcoidose (sobretudo nos estágios I e II), p......
...alignas, dor óssea severa, emergências oncológicas da síndrome da veia cava superior e compressão medular. Outros corticoides, como a prednisona e a metilprednisolona, podem ser utilizados. Os bisfosfonatos têm características de drogas que agem basicamente inibindo a reabsorção óssea pelos osteoclastos. O fármaco mais conhecido no Brasil é o alendronato, na formulação oral, sendo de pouca efetivi......
...rio. t Ciclofosfamida: pode ter sua toxicidade aumentada (supressão da medula óssea, náusea, vômito). Evitar a administração concomitante, se possível. Quando administrados juntos, monitorar para aumento de Efeitos adversos da ciclofosfamida, especialmente mielossupressão. t Ciclosporina: pode ter sua toxicidade aumentada pelo alopurinol (insuficiência renal, colestase, parestesias). Monitorar s......
...a compatibilidade em equipo Y ou seringas, e soluções de nutrição parenteral, consultar a literatura. Comprimido t Armazenar preferentemente entre 15 º e 30 ºC, em recipiente bem fechado, protegido da luz. Não congelar. t Uma solução oral extemporânea de metotrexato pode ser preparada da seguinte maneira: – Preparar uma solução diluente (estoque) contendo 250 mL de sacarina 0,05% em e......
...ar e em regiões subepitelial e subendotelial. Crescentes podem ocorrer em até 30% dos casos. A imunofluorescência costuma ser positiva para IgG e C3, mas não é raro a presença de positividade para IgM, IgA, cadeias leves (? e ?) e até mesmo C1q. Existe ainda muita discussão na literatura se o depósito de imunotactoide (mais raro, microtúbulos com tamanho superior a 30 nM, com arranjo paralelo, org......
...es (as lesões individuais se resolvem em 24 horas), eritematosas e em relevo: são constituídas por uma pápula circundada por uma região de alargamento eritematosa. A urticária pode ser confundida com as lesões cutâneas observadas na vasculite. A existência de hemorragia ou de uma lesão que persiste por mais de 24 horas deve levantar a suspeita de vasculite urticariforme. Pode ser necessário realiz......
... A disfunção autonômica é comum, mas não é muito debilitante, sendo que boca seca é a queixa mais comum, seguida por disfunção erétil e constipação.55 Os músculos cranianos e ventilatórios talvez sejam envolvidos, porém não tanto como nos casos de MG. Os sintomas são exacerbados por temperaturas elevadas e banhos quentes.1 Exame Físico Os pacientes com resposta pupilar lenta à luz durante ......
... à tomografia computadorizada quantitativa pode-se prever na coluna lombar o risco de fraturas de modo semelhante à densitometria. Avaliação laboratorial A avaliação laboratorial de rotina dos pacientes com osteoporose deve incluir exames como hemograma completo, VHS (velocidade de hemossedimentação), função renal, fosfatase alcalina, bioquímica hepática, dosagem de cálcio e fósforo, calciúri......
...eses de idade: dose digitalizante 0,035 a 0,060 mg/kg, por via oral. t De 2 a 5 anos de idade: dose digitalizante 0,030 a 0,040 mg/kg, por via oral. t De 5 a 10 anos de idade: dose digitalizante 0,020 a 0,035 mg/kg, por via oral. t Acima de 10 anos de idade: dose digitalizante 0,010 a 0,015 mg/kg, por via oral. t Dose de manutenção: corresponde a 20% a 30% da dose de digitalização para ......
...r [abridor de olhos], amnesia [amnésia], k/cut down [diminuir] (TWEAK), Short Michigan Alcoholism Screening Test (S-MAST) e Rapid Alcohol Problems Screen 4 (RAPS4) são disponibilizados para uso na prática clínica [Tabela 1]. Entretanto, a efetividade de cada teste para grupos específicos de pacientes está sendo avaliada.91,92 A etapa 4 envolve a aplicação de perguntas adicionais referentes a pote......
... LES. Envolvimento hematológico A leucopenia é um aspecto tão comum no LES que sua ausência, na doença não tratada, deve levantar suspeita de um diagnóstico incorreto ou da existência de infecção ou necrose tecidual concomitante. Usualmente, as contagens de linfócitos exibem quedas maiores do que as contagens de granulócitos: em geral, observa-se uma contagem de leucócitos em torno de 3.500/......
...e 20 mm. Objetos pequenos podem ser retirados do esôfago por via endoscópica, utilizando inúmeras pinças específicas para a extração de corpos estranhos. Em crianças, o procedimento é geralmente realizado com anestesia geral e entubação endotraqueal para proteger as vias aéreas. Corpos estranhos afiados e longos no esôfago são emergências, ao passo que aqueles que passaram para o estômago podem s......
...8 mg (substância ativa) IMPLANON (Schering Plough) Anticoncepcional uso intravaginal monofásico (estrogênio + progestogênio) (substância ativa) etinilestradiol 2,7 mg (15 mcg/ dia) + etonogestrel 11,7 mg (120 mcg/ dia) (substância ativa) NUVARING (Schering) (ANEL VAGINAL) Anticoncepcional de inserção intrauterina (progestogênio) (substância ativa) levonorgestrel 52 mg (libera 20 mcg/2......
...ração da ocitocina. Por outro lado, níveis aumentados de ocitocina no cérebro resultam em leve sonolência, euforia, limiar à dor aumentado e sentimento de mais amor pelo bebê. ASPECTOS BIOQUÍMICOS E IMUNOLÓGICOS A primeira secreção produzida pela glândula mamária é o colostro. Ele é grosso e de cor amarelada ou transparente, rico em proteínas e anticorpos bacterianos, que protegem o recém-n......
...cações associadas à nefrolitíase), beneficiam-se de avaliação laboratorial completa. Os principais fatores de risco são: · idade de início precoce, por exemplo crianças, pelo risco de cistinúria e hiperoxalúria primária; · história familiar de nefrolitíase; · nefrolitíase em rim único; · doenças associadas à nefrolitíase: - hiperparatireoidismo; - acidose tub......
...o não genômica se dá pela alteração das propriedades físico-químicas das membranas celulares, estabilizando, por exemplo, a membrana dos eritrócitos na anemia hemolítica autoimune. O primeiro mecanismo dispende mais tempo para início da sua atuação, já que requer síntese proteica; o segundo se faz em minutos. Usos Praticamente em quase todas as enfermidades reumatológicas, com rápido início d......
...s cognitivos e funcionais, depressão, circunstâncias de vida sutis e apoio limitado de prestadores de assistência. Esta realidade demográfica levou o Institute of Medicine, em sua publicação referencial Retooling for an Aging America: Building the Health Care Workforce, a recomendar que todos os médicos que cuidam de idosos fossem submetidos ao treinamento em habilidades específicas para a prestaç......
...uentemente na forma de início juvenil. Exame físico minucioso é crucial para o estabelecimento diagnóstico precoce da doença, encontrando-se limitação parcial do movimento da coluna lombar, da hiperextensão, rotação e flexão lateral. Com a evolução do quadro, seja por atividade inflamatória contínua ou em surtos, pode ocorrer a anquilose da coluna caracterizada pela fusão das articulações interap......
... Pode ser utilizado em praticamente quase todas as enfermidades reumatológicas, com rápido início de ação. Droga altamente eficaz, no entanto, deve ser utilizada na menor dose possível e pelo menor tempo necessário devido aos seus efeitos colaterais. Profilaxia de osteoporose Concomitante ao uso de esteróides, deve-se administrar pelo menos cálcio (mínimo de 1g/d) e vit......
... secondary amenorrhea. British Medical Journal. 1987;294:815-9. 14. Halbe HW, Fonseca AM, Boratto MG. Amenorreia canalicular. In: Fonseca AM, et al. Ginecologia endócrina – Manual de normas. São Paulo: Roca; 2004. 15. Halbe HW, Gonçalves MA. Amenorreia. In: Halbe HW. Tratado de ginecologia. São Paulo: Roca; 2000. 16. Hamilton-Fairley D, Taylor A. Anovulation. British Medical Journal. 2003;327:5......
...necessidade de oxigênio suplementar, ou resultados de ecocardiograma sugestivos de cor pulmonale. O diagnóstico só pode ser confirmado com o caterismo de coração direito. A TC com contraste pode descartar embolia pulmonar, e ajuda a especificar os mecanismos da hipertensão pulmonar. Cerca de 30-50% dos pacientes apresentam doença extrapulmonar que, por vezes, pode ser a principal manifestação da d......
...V, et al. Dead Sea sun vs. Dead Sea water in the treatment of psoriasis. Dermatolog Treat 1996;7:83. 71. Frentz G, Olsen JH, Avrach WW. Malignant tumours and psoriasis: climatotherapy at the Dead Sea. Br J Dermatol 1999;141:1088. 72. Petrozzi JW, Barton JO, Kaidbey KH, et al. Updating the Goeckerman regimen for psoriasis. Br J Dermatol 1978;98:437. 73. Lowe NJ, Wortzman MS, Breeding J, et al......
...pa e lambda. Essas cadeias leves combinam-se aleatoriamente com os cinco tipos de cadeias pesadas. Assim, é possível encontrar cadeias leves do tipo kapa ou lambda em cada classe de imunoglobulina. É a porção variável da imunoglobulina que determina a especificidade da molécula, isto é, a qual epítopo a imunoglobulina se ligará. O sítio de ligação da imunoglobulina ao antígeno localiza-se entre as......
...resenta algum ou até mesmo vários problemas que afetam sua saúde por ocasião da ocorrência da fratura. As morbidades associadas, como diabete, hipertensão arterial, cardiopatia, demência e outros distúrbios cognitivos e neurológicos, predispõem a variadas complicações no decurso do tratamento. Mesmo na atualidade, observa-se alto índice de mortalidade após a ocorrência dessas fraturas, em torno de......
...tico diferencial da hipercalcemia Hipercalcemia PTH-mediada Hiperparatireoidismo primário Adenoma de paratireoide Hiperplasia de paratireoide Carcinoma de paratireoide Hiperparatireoidismo terciário Lítio Hipercalcemia independente de PTH Hipercalcemia humoral da malignidade Proteína relacionada ao PTH Carcinoma de células escamosas ......
...resposta imune sistêmica via modulação das citocinas inflamatórias. Como esta cascata de citocinas parece contribuir para ao desenvolvimento da insuficiência de múltiplos sistemas orgânicos, as citocinas constituem alvos potencialmente atraentes para a terapia. O fator ativador de plaquetas (PAF – em inglês, platele-activating factor) é considerado uma citocina pró-inflamatória. Entretanto, nenhum......