...álogos de vitamina D, alfacalcidol e calcitriol, mostraram-se superiores na prevenção de fraturas vertebrais e não-vertebrais quando comparados ao uso isolado de cálcio ou de vitamina D. Os análogos de vitamina D, alfacalcidol e calcitriol são derivados hidroxilados e devem ser usados nos casos de insuficiência renal grave, pois a vitamina D requer hidroxilação por via renal para ser ativada2 ......
...da 6 ou 8 horas, antes ou durante as refeições, ajustadas se necessário. t 1 a 6 anos: 300 mg, por via oral, a cada 6 ou 8 horas, antes ou durante as refeições, ajustadas se necessário. t 6 a 12 anos: 600 mg, por via oral, a cada 6 ou 8 horas, antes ou durante as refeições, ajustadas se necessário. t 12 a 18 anos: 1,25 g, por via oral, a cada 6 ou 8 horas, antes ou durante as refeições, ajus......
..., apresentar: lesões cutâneas e/ou exacerbação de lesões antigas; novas alterações neurológicas, que não respondem ao tratamento com Talidomida e/ou corticosteroide nas doses e prazos recomendados; baciloscopia positiva; ou quadro clínico compatível com pacientes virgens de tratamento. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Detectar e tratar precocemente os casos novos, para interromper a cadei......
... garantia de acompanhamento médico, registro do peso, da pressão arterial, da taxa de glicose no sangue, tratamentos profiláticos da estrongiloidíase e da osteoporose. O acompanhamento dos casos com reação devera ser realizado por profissionais com maior experiência ou por unidades de maior complexidade. Para o encaminhamento, devera ser utilizada a ficha de referência/contrarreferência padron......
...ode ser observada em estados diarreicos, enquanto a incontinência intermitente muitas vezes é observada em pacientes com demência, delirium, desnervação do assoalho pélvico ou que usam laxantes em excesso.44 Pacientes com vazamento fecal queixam-se do vazamento de fezes subsequente à movimentação intestinal que, a não ser por isso, seria normal. Isso geralmente sugere que o indivíduo apresenta eva......
...bete, hipertensão, disreflexia autonômica, trombose venosa profunda e coronariopatia. O paciente deve aceitar a lista de horários de ingestão de líquidos e micção, e o aporte líquido deve prover quantidade suficiente para manter a atividade renal, mas sem causar hiperdistensão vesical. Exemplo de programa de treinamento Ingestão hídrica –400 mL – nas três principais refeições –200 mL – 10 h......
...). Muitos programas de transplantes cardíacos utilizam esses agentes com a finalidade de retardar a progressão da VCA, embora os dados que dão suporte a essa abordagem sejam muito limitados.69,70 O sirolimo também diminui o risco de câncer de pele no período pós-transplante.71 Entretanto, recomenda-se muita cautela nas situações em que se adicionar o sirolimo aos inibidores da calcineurina, tendo......
... um tipo de bloqueio seletivo dos receptores V2 da arginina vasopressina nas células principais dos ductos coletores. O tratamento de curto prazo com vaptans está associado a uma elevação na concentração sérica de sódio e a uma melhora na qualidade de vida em aproximadamente 50% de pacientes tratados com esse tipo de medicamento.38 O tolvaptan (15 a 60 mg/dia) é uma alternativa para aplicação em p......
...s doses. t Reforçar orientações sobre prevenção da transmissão do HIV. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente, entre 15 a 30 °C. Proteger do calor, umidade e luz direta. Atenção: segurança e eficácia não foram estabelecidas em neonatos, crianças e adolescentes menores de 18 anos. Como sinonímia para fumarato de tenofovir desoproxila (nome que correspondente a Denominação......
...e atletas do COI para conscientizar os atletas de alto nível sobre a importância da realização voluntária de exames Antidoping. De todas as linhas de trabalho anteriores, a única não citada foi a de estabelecimento de laboratórios móveis para testes realizados sem aviso prévio. Convém destacar que a WADA, desde sua fundação, tem trabalhado sobre sólidas bases científicas e com um alto espírit......
...cimento da hepatite viral é decisivamente importante, pois a hepatite B ou C crônica2,24 pode induzir uma síndrome vasculítica secundária indistinguível da PN ou da PAM em termos de manifestação, porém diferente quanto ao prognóstico e resposta à terapia.25 Diagnóstico Manifestações clínicas A glomerulonefrite e a hemorragia alveolar estão ausentes, por definição, nos pacientes com PN. A P......
... Em todas essas situações deve ser realizado o exame dermatoneurológico para o diagnóstico de hanseníase. Visando o diagnóstico precoce, deve-se intensificar a busca ativa de doentes através do exame de todos os contatos do caso diagnosticado e das outras formas de detecção ativa. Existem condições importantes para que o diagnóstico da hanseníase seja feito precocemente, referentes à população, ......
... História pessoal de fraturas na vida adulta · História de fratura de fragilidade em parente de primeiro grau · Índice de massa corporal diminuído (<19 Kg/m2) · Tabagismo · Uso de corticoterapia oral por mais de 3 meses Fatores de risco adicionais · Alteração de visão · Menopausa precoce (<45 anos) ......
...adores de doença reumática. Estudos sugerem que dose baixa de corticosteroide iniciada nos 2 primeiros anos da doença moderada a grave pode reduzir o grau de destruição articular. A menor dose possível deve ser utilizada durante 2 a 4 anos e depois reduzida gradualmente para evitar possíveis efeitos do uso por longo prazo7. Na falha de outras intervenções terapêuticas, seu uso tópico pode ser con......
...atura das membranas e síndromes hipertensivas relacionadas a gravidez, a administração profilática foi efetiva em reduzir mortalidade neonatal, síndrome de angústia respiratória do recém-nascido, hemorragia cerebroventricular, enterocolite necrosante, necessidade de apoio de ventilação, admissão em unidades de cuidado intensivo e infecção sistêmica. Não houve efeito adverso para o nascimento prema......
...faleia causada por invasão tumoral e tração em estruturas que produzem dor ou invasão de doença leptomeníngea, hemorragia no interior de tumores ou necrose tumoral, infecções causadas por bactérias ou vírus. Em geral, a dor inicia de forma aguda; nova localização ou alteração na característica da dor deve levar a um exame completo para determinar a origem. Alterações agudas na gravidade d......
...s respostas às alterações no decorrer do tempo são a escala de Roland-Moris (Roland; Fairbank, 2000) e a dimensão física do SF-36 (Ware; Sherbourne, 1992), o que indica o seu uso nas avaliações prospectivas. As medidas de propriocepção também são importantes na avaliação funcional de doentes com lombalgia. Gill e Callaghan (1998) identificam uma deficiência significativa da propriocepção na colun......
...aio Womans of Health Initiative, com mais de 36.000 mulheres não houve um efeito de diminuição de fraturas, mas no subgrupo de mulheres acima dos 60 anos com aderência a regime com cálcio e vitamina D houve benefícios. Um efeito adverso foi que as mulheres com aumento de cálcio atribuídos à suplementação de vitamina D tiveram um risco 17% mais alto de calculose renal do que as mulheres do grupo pl......
...associados com LESNP. Os anticorpos contra o receptor de glutamato e a produção de IgG intratecal são muitas vezes elevados. Além disso, aproximadamente 25% a 40% dos pacientes com lúpus têm síndrome antifosfolípide secundária com características clínicas de episódios repetidos de tromboses arterial ou trombose venosa, abortos espontâneos recorrentes, ou trombocitopenia em pacientes com anticorpos......
...l, aumenta o risco de eventos adversos relacionados ao uso de fármacos.76 Os eventos adversos podem levar à hospitalização e, por conseguinte, a um declínio na independência dos pacientes.77 Na Figura 5, pode-se ver o domínio médico da avaliação geriátrica. Figura 5 ? Domínio médico da avaliação geriátrica ? foco nas síndromes geriátricas. DÍSTICOS DA FIGURA 5 Medical doma......
...menores taxas de incidência de câncer de intestino grosso. A população norte-americana de mexicanos apresenta menores taxas de incidência de câncer intestinal, porém altas taxas de incidência de câncer de estômago. Apesar das evidências epidemiológicas implicando a dieta no câncer do trato digestivo, os papéis de elementos dietéticos específicos ainda precisam ser esclarecidos. Os fatores dietét......
...ury A, Zacchello KP. Osteoporose: prevalência e fatores de risco em mulheres de clínica privada maiores de 49 anos de idade. Acta Ortop Bras. 2007;15(3):146-50. 17. Radominski S, Baracat E. Consenso Brasileiro de Osteoporose. Rev Bras Reumatol. 2002;42(6):343-54. 18. Peters BSE, Martini LA. Nutritional aspects of the prevention and treatment of osteoporosis. Arq Bras Endocrinol Metab. 20......
... compressíveis; – ressuscitação traumática; – hipertensão arterial refratária (pressão sanguínea sistólica > 180 mmHg); – hepatopatia avançada; – endocardite infecciosa; – úlcera péptica ativa. Complicações O maior risco com trombolíticos é a ocorrência de hemorragias graves. Como exemplo, Mikkola e colaboradores68 revisaram os dados basais de 312 pacientes com TEP que receberam ......
...ase: a case-control study. Am J Gastroenterol 2008;103:1730–6. 246. Jones JL, Loftus EV Jr. Lymphoma risk in inflammatory bowel disease: is it the disease or its treatment? Inflamm Bowel Dis 2007;13:1299–307. 247. Siegel CA, Hur C, Korzenik JR, et al. Risks and benefits of infliximab for the treatment of Crohn’s disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2006;4:1017–24; quiz 976. Doenças i......
...te associação com o desenvolvimento de neoplasias, devendo o esquema imunossupressor ser feito com outra medicação. O metotrexato é um imunossupressor utilizado com frequência em casos de artrite reumatoide. Também é administrado para pacientes com sarcoidose quando há intolerância ou falha da corticoterapia. Prescreve-se uma dose semanal inicial de 7,5 mg, aumentando-se 2,5 mg por semana até que......
...ais de 500 mil cópias. Em 1996, foi revisada e é utilizada até hoje (WHO, 1996). O método da OMS para o alívio da dor no câncer pode ser resumido em cinco fases: a administração de analgésicos deve ser feita por via oral, ou seja, “pela boca”, “pelo relógio”, “pela escada analgésica”, “segundo a pessoa” e a “atenção ao detalhe”. Essas cinco expressões englobam o conceito de que a terapia com anal......
...peratura ambiente, mantendo o sistema hermeticamente fechado para impedir contaminação. Albendazol César Augusto Braum Na Rename 2010: item 5.6.1 Apresentação t Comprimido mastigável 400 mg. t Suspensão oral 40 mg/mL. Indicações t Infestações helmínticas pelos nematódios Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale e Necator americanus, Larva migrans visceral, Larva migran......
...(ver Apêndice D) ou uso de diuréticos (usar a menor dose efetiva). – doença vascular periférica, cardiomiopatia hipertrófica, estenose da arteria aórtica ou renal, insuficiência hepática, cirurgia/anestesia e em situações com risco aumentado de hipotensão. – história de alergias (pode ocorrer angioedema mesmo após a primeira dose). – crianças (segurança e eficácia não estabele......
...iagnóstico diferencial. Doença mais comum em idosos, costuma ser acompanhada por hipertensão arterial e perda de função renal. Pode ocorrer em sua forma idiopática ou ser secundária a doenças linfoproliferativas, hepatite C, crioglobulinemia primária ou secundária, doenças autoimunes ou doenças genéticas mais raras. A doença caracteriza-se pela deposição de material fibrilar/microtubular não amil......
...rgica, conjuntivite e sinusite]. Pode haver pólipos nasais translúcidos, contudo estas formações não são necessariamente uma característica marcante da alergia. Os pólipos podem ser observados em pacientes alérgicos e não alérgicos. É comum o exame torácico não revelar a existência de anormalidades. Entretanto, justifica-se a realização de um exame metódico. O clínico deve procurar especificamen......
...enos na natureza que afetam adversamente a JNM, agredindo suas funções nos níveis pré-sináptico, sináptico e pós-sináptico.1 Epidemiologia Embora, em muitos países em desenvolvimento, os pesticidas, incluindo os organofosforados, sejam a causa principal de envenenamento,63 a incidência parece ter declinado nos EUA devido à eliminação gradual dos agentes mais comuns de uso doméstico e de ap......
...terior avalia o segmento de L1 a L4, que é usado para o diagnóstico de osteoporose e que apresenta a melhor sensibilidade para a monitoração terapêutica. O exame da coluna lombar na projeção lateral permite que se excluam as estruturas posteriores dos corpos vertebrais, minimizando os efeitos somatórios da doença osteodegenerativa sobre a densidade mineral óssea, porém a dificuldade de se posicion......
...om o desenvolvimento. t Crianças com mais de 1 mês de idade normalmente necessitam de doses proporcionalmente maiores com base no peso corporal e área de superfície corporal. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Crianças Insuficiência cardíaca, taquicardias supraventriculares (fibrilação atrial) t Dose de ataque (digitalização rápida): a dose digitaliz......
...ssulfiram foi a primeira dessas medicações a ser disponibilizada; atua via inibição da enzima álcool desidrogenase. Pacientes que estejam tomando dissulfiram e subsequentemente tomem bebida alcoólica correm risco de desenvolver uma reação adversa grave, que inclui rubor, náusea, vômitos e diarreia. Pacientes sob tratamento com dissulfiram devem evitar o consumo de álcool não intencional, que pode ......
...ça do tecido conectivo indiferenciado ou mista, dermatomiosite, síndrome de Sjögren, artrite reumatoide e esclerodermia. As doenças autoimunes órgão-específicas (p. ex., tireoidite, anemia hemolítica autoimune e trombocitopenia idiopática) frequentemente acompanham e podem fazer parte do LES. O lúpus também pode se manifestar apenas como uma doença cutânea. O lúpus discoide manifesta-se como uma ......
...pção do fármaco responsável.94 Anestésicos locais (p. ex., a lidocaína viscosa) podem ser utilizados para fornecer alívio dos sintomas em pacientes com odinofagia grave. Esofagite infecciosa A esofagite infecciosa é comum, especialmente em hospedeiros imunossuprimidos, tais como pacientes com infecção pelo HIV, transplantados e pacientes em quimioterapia. O sintoma cardinal da esofagite infec......
...bs) YAZ (Schering) etinilestradiol 20 mcg + gestodeno 75 mcg (substância ativa) ALLESTRA 20 (Ache) DIMINUT (Libbs) FEMIANE (Schering) GINESSE (FQM) HARMONET (Wyeth) MICROPIL (Sigma Pharma) PREVIANE (Legrand) TAMISA 20 (Eurofarma) etinilestradiol 20 mcg + levonorgestrel 100 mcg (substância ativa) LEVEL (Biolab Sanus) LIZZY (Sandoz) MIRANOVA (Schering) etinilestradiol 30 mcg ......
...lhores resultados para o desenvolvimento físico e psicossocial da criança. O apoio e o envolvimento entusiástico de pediatras na promoção e na prática da amamentação são essenciais para proporcionar saúde, desenvolvimento e crescimento ótimos para recém-nascidos e lactentes. BIBLIOGRAFIA 1. Akré J, editor. Alimentação infantil: bases fisiológicas. Trad. Velochko A, Toma T. São Paulo: IB......
...eynolds TM. Chemical pathology investigation and management of nephrolithiasis. J Clin Pathol 2005; 58:134-40. 12. Strauss AL, Coe FL, Deutsch L, Parks JH. Factors that predict relapse of calcium nephrolithiasis during treatment: a prospective study. Am J Med 1982; 72:17-24. 13. Taylor EN, Curhan GC. Differences in 24-hour urine composition between black and white women. J Am Soc Nephrol 2007; 1......
...ndrome nefrítica aguda; IRA em dias a semanas; hipertensão, edema e oligúria; proteinúria não nefrótica; sedimento urinário ativo. Mais de 50% dos glomérulos acometidos; proliferação de células glomerulares mesangiais e endoteliais; infiltração de neutrófilos e monócitos. Deposição de complexos imunes: idiopática, Henoch-Schönlein, lúpus, pós-infecciosa, crioglobulinemia. Raramente é pauci-i......
...entas específicas para avaliação e triagem (denominadas Geriatric Care Toolbox [Tabela 7]).57 Nessa coletânea, foram incluídos instrumentos concisos para ajudar a identificar pacientes com comprometimento cognitivo, delirium e seus fatores de risco, limitações da função física, limitações da mobilidade, dor e fatores de risco para o desenvolvimento de úlceras de pressão. A SHM, que é financiada pe......
...câneo e de inserção da fáscia plantar. A ARe pode se manifestar em surtos bem definidos ou de maneira contínua e progressiva, quando o envolvimento axial tende a ser grave e caracterizado por dorsalgia ou lombalgia mal definida. A diferenciação da ARe das demais espondiloartropatias faz-se graças às manifestações cutaneomucosas características: balanite circinata é uma alteração da mucosa peniana......
...o clínico da pneumocistose geralmente consiste em tosse seca, febre, dispnéia progressiva e dispnéia aos esforços, além de taquipnéia. A evolução, portanto, é mais insidiosa que em quadros bacterianos, com duração de vários dias. A ausculta pode estar anormal em mais da metade dos pacientes. Pode ocorrer evolução para insuficiência respiratória em 5% a 30% dos casos. A infecção é geralmente vista ......
...a sua comunicação para o meio externo. Após 2 a 7 dias da administração do progestogênio, haverá ou não sangramento vaginal. Na presença de sangramento, conclui-se que há níveis adequados de estrogênios e integridade anatômica dos genitais, permitindo diagnóstico de anovulação crônica. As mulheres que não respondem a esse estímulo com progestogênio precisam de investigação adicional. Nessa situaç......
... usada para acessar e visualizar granulomas em vias aéreas proximais. Em situações particulares, o teste ergoespirométrico pode ajudar alterações induzidas pelo exercício em pacientes com sintomas inexplicadamente incapacitantes e para avaliar dispneia de origem incerta. A broncoscopia pode avaliar a presença de nódulos nas mucosas, distorção brônquica e estreitamento de vias aéreas secundário ......
...oi aplicado um regime de manutenção com retirada gradual do tratamento e, ao final, a terapia com PUVA foi definitivamente descontinuada. Na maior parte dos pacientes a psoríase recorre dentro de um período que pode variar de alguns meses a alguns anos, indicando que a terapia com PUVA é paliativa e não curativa. Efeitos colaterais Os efeitos colaterais agudos causados pela fototoxicidade, co......
...videnciar um envolvimento por células linfoplasmocitárias de menos de 10%. Tratamento Até o momento, não existe uma terapia-padrão para essa doença. Para os pacientes assintomáticos, um constante acompanhamento a cada 4 a 6 meses a fim de observar os sinais de progressão da doença é eficiente. Não há necessidade de tratá-los. Para os pacientes com sintomas sistêmicos, incluindo hiperviscosid......
... que a torna, muitas vezes, inviável. Assim, é necessária a realização de artroplastia, muitas vezes por técnica não convencional. Fraturas da cabeça do fêmur São lesões pouco frequentes, causadas por traumas de alta energia, geralmente em consequência de acidentes com veículos (automóveis e motos), com maior incidência entre a população jovem. Podem estar presentes em politraumatizados e est......
..., et al. Guidelines for diagnosis and therapy of MEN type 1 and type 2. J Clin Endocrinol Metab 2001;86:5658. 6. Khan A, Bilezikian J. Primary hyperparathyroidism: pathophysiology and impact on bone. CMAJ 2000;163:184. 7. Brown EM. Familial hypocalciuric hypercalcemia and other disorders with resistance to extracellular calcium. Endocrinol Clin North Am 2000;29:503. 8. Silv......
...l Hepatol 2008;6:1291. 70. Chowdhury RS, Forsmark CE. Pancreatic function testing. Aliment Pharmacol Ther 2003;17:733. 71. Forsmark CE, Toskes PP. What does an abnormal pancreatogram mean? Gastrointest Endosc Clin N Am 1995;5:105. 72. Siddiqi AJ, Miller F. Chronic pancreatitis: ultrasound, computed tomography, and magnetic resonance features. Semin Ultrasound CT MR 2007;28:384. 73. ......