...túrbios, como a pneumonite por hipersensibilidade. Fármacos como amiodarona, metotrexato, ouro, bleomicina e ciclofosfamida podem acarretar pneumonite intersticial, de modo que o médico precisa rever não só as medicações atualmente em uso pelo paciente como também aquelas usadas no passado. A exposição ocupacional a minérios e metais, poeiras, fumaças, gases e compostos químicos pode causar difere......
... paroxística fria em geral era vista como uma complicação da sífilis. Contudo, recentemente, a condição foi observada associada a infecções virais e ao linfoma não Hodgkin.218 Embora a doença possa ser agudamente severa, é comum haver resolução espontânea em crianças.215 O tratamento inclui a evitação do frio. A terapia imunossupressora também é adotada.215 Hiperesplenismo Os distúrbios hipe......
...cas, como meningoencefalite, neuropatia, radiculopatia e síndrome de Guillain-Barré, podem apresentar achados físicos correspondentes. Exames laboratoriais Os testes de detecção de HIV são requeridos para estabelecer o diagnóstico de síndrome retroviral aguda. Dois métodos diagnósticos são usados, dependendo do contexto clínico [Tabela 7]. _______________________________________________......
...chsprung, incluindo a mutação inativadora do proto-oncogene ret e no receptor da endotelina B.41,42 Outro distúrbio neurológico capaz de provocar constipação é a aganglionose colônica zonal, em que áreas discretas do cólon não possuem neurônios entéricos.43 Esta condição pode ser congênita ou adquirida a partir de acidentes vasculares. Síndrome do intestino irritável (SII) ......
...oi detida após algumas horas da administração de única dose.84 Outros fármacos usados no tratamento de pacientes com SSJ/NET incluem a ciclosporina85 e a ciclofosfamida.86 Pacientes que desenvolveram RAM cutânea grave (i.e., eritema multiforme, SSJ ou NET) não devem ser submetidos a um novo teste com o fármaco nem à dessensibilização com a medicação. Erupções pustulares Erupções Simple......
...or darker skin types. Dermatol Ther 2004;17:177. 125.Haedersdal M, Gotzsche PC. Laser and photoepilation for unwanted hair growth. Cochrane Database Syst Rev 2006; (4):CD004684. 126.Haedersdal M, Wulf HC. Evidence-based review of hair removal using lasers and light sources. J Eur Acad Dermatol Venereol 2006;20:9. 127.Clayton WJ, Lipton M, Elford J, et al. A randomized controlled trial of l......
...de indivíduos infectados deverão ser rastreados para evitar a disseminação da doença na comunidade.10 Etiologia A brucelose é transmitida aos seres humanos através do contato direto com animais infectados ou por meio dos líquidos corporais (a inoculação ocorre através de cortes ou de pele esfolada); através da inalação de organismos aerossolizados; ou pela ingestão de laticínios produzidos co......
... numerosos casos. A insuficiência cardíaca severa a partir da disfunção valvar é a indicação mais amplamente aceita para cirurgia da valva e contribui para a maioria das decisões favoráveis à operação. Tem sido demonstrado de modo convincente que a cirurgia cardíaca para esta indicação resulta em melhora da sobrevida. As vegetações volumosas que obstruem o orifício valvar também podem produzir ins......
...ões físicas. Uma entre as razões mais comuns para falhas no tratamento é a tendência de tentar essas abordagens individual e sequencialmente. As abordagens multidisciplinares são as mais eficazes para o tratamento de dor crônica persistente. O processo de avaliação deve identificar os vários problemas que precisam ser abordados e, a seguir, recomenda-se formular um plano de tratamento para cada p......
... pathophysiolog-ical hypotheses. Mov Disord 1994;9:508–20. 87. Muscettola G, Barbato G, Pampallona S, et al. Extrapyramidal syndromes in neuroleptic-treated patients: prevalence, risk factors, and association with tardive dyskinesia. J Clin Psychopharmacol 1999;19:203–8. 88. Lorberboym M, Treves TA, Melamed E, et al. [123I]-FP/CIT SPECT imaging for distinguishing drug-induc......
...emana para o tratamento da osteoporose e em 35 mg/semana para fins de prevenção desta condição.59 O residronato é administrado na dose de 35 mg/semana para prevenção ou tratamento da osteoporose.60 Embora o ibandronato diminua o risco de fratura vertebral, os estudos clínicos não demonstraram que este fármaco é capaz de prevenir fraturas de quadril ou não vertebrais.61 O ibandronato é administrado......
...o mais comum entre atletas.110 Em consequência, as fitas para roupas estão se tornando cada vez usadas. Tênis de corrida e equipamentos de atletismo contêm aditivos e aceleradores de borracha, que são causas comuns de alergia de contato, incluindo tioureias, tiuram, N-isopropil-N-fenil-p-fenilenediamina e mercaptobenzotiazol.111,112 Nadadores e mergulhadores se expõem a numerosos outros artigos co......
...entes na seleção da medicação (considerando os efeitos adversos, custos e programas de dosagem); recomendações detalhadas sobre o uso das medicações, incluindo como tratar os efeitos adversos mais comuns; monitoramento (diário da cefaleia, contagem das medicações e visitas ao médico para acompanhamento); e envolvimento dos membros da família ou de amigos. Nas visitas de acompanhamento, os pacient......
...iâmetro das bolhas pode variar de alguns milímetros a vários centímetros. As espécies de Epicauta são encontradas em todo o território dos Estados Unidos, sendo que a “mosca espanhola” (embora não seja nativa dos Estados Unidos) é a mais estudada, por seu uso como afrodisíaco. Os besouros são pulverizados e, quando ingeridos por via oral (VO), provocam irritação da uretra. As bolhas decorrentes do......
...ca e inguinal também podem indicar a ocorrência de estenose arterial. É possível observar o empalidecimento do pé durante o repouso, a elevação da perna ou após o exercício da musculatura da panturrilha. Os sinais de isquemia crônica de membro incluem atrofia subcutânea, perda de pelos, resfriamento, palidez, além de cianose, rubor dependente ou ambos [Figura 1]. Os sinais adicionais de isquemia g......
...o a síndrome de Guillain-Barré) e a meningite asséptica. As manifestações neurológicas menos comuns incluem neuropatia craniana, psicose aguda, ataxia cerebelar, encefalomielite desmielinizante aguda, eventos tromboembólicos cerebrovasculares e mielite transversa. Notavelmente, M. pneumoniae é o agente de encefalite mais comumente implicado no California Encephalitis Project. Do total de 1.988 pac......
... fusão e liberação de vesículas de ACh na fenda sináptica. ACh: acetilcolina; AChRs: receptores de acetilcolina; JNM: junção neuromuscular; MuSK: cinase específica para os músculos. Figura 3 - Estrutura da região pós-sináptica. Na membrana pós-sináptica, a agregação correta dos AChRs na crista das dobras da membrana é imprescindível para otimizar a função da JNM. Diversas proteínas com est......
...o arterial, um ABI igual ou inferior a 0,90 é considerado anormal. Tipicamente, os pacientes com claudicação na perna têm ABI abaixo de 0,8; em pacientes com isquemia no estado de repouso o ABI geralmente é inferior a 0,4 [ver a Tabela 3]. Os manguitos pneumáticos poderão também ser colocados ao longo de cada perna na parte superior e inferior da coxa, na panturrilha e no tornozelo para medir as p......
...re janeiro de 1982 e junho de 2011 (sobrevida mediana em anos: 1982?1991 = 11,7; 1992?2001 = 13,5; 2002?2005 = N/A; 2006?2011 = N/A). A sobrevida foi calculada com base no método de Kaplan-Meier, e a comparação das taxas se baseou em um teste Log-Rank. Considerando que muitos pacientes ainda estão vivos e alguns se perderam durante o acompanhamento, as taxas de sobrevida são estimativas ao invés d......
...orresponde à localização e, embora a patogênese deste fenômeno não seja totalmente compreendida, aparentemente ele ocorre com maior frequência em pacientes com tumores no lobo temporal.10 Há os casos de pacientes sem tumores cerebrais que fizeram radioterapia que tenha resultado em radionecrose, que também pode ser epileptogênica. Alguns medicamentos quimioterápicos, antidepressivos, antibióticos......
...amento. Venlafaxina Dose inicial: 37,5 mg/dia Dose usual: 75–225 mg/dia, até 300 mg/dia Pode ser ativadora.201 Pode ser útil em casos de fogachos e dor neuropática menos interações com P-450 Abstinência com uma dose perdida. Efeitos colaterais de astenia, sintomas GI, tontura, hipertensão, disfunção sexual, taquicardia, boca seca, retenção urinária. Duloxetina Do......
...icos desfavoráveis incluem sítio primário extragonadal, doença progressiva depois de resposta incompleta à terapia de primeira linha com platina, e resposta fraca ou ausência de resposta ao tratamento anterior com cisplatina mais terapia com dose convencional contendo ifosfamida. Nas situações em que esses critérios forem utilizados para classificação é possível atingir remissões sustentadas em at......
... eventos estressores recentes (perda de entes queridos, cirurgias, doenças). Tabela 2: Drogas que podem causar agitação Alucinógenos: cannabis, ácido lisérgico, mescalina, psiloscibina Anticonvulsivantes: barbitúricos, carbamazepina, valproato, fenitoína Antidepressivos Anti-histaminérgicos Antipsicóticos Sedativos: benzodiazepínicos, álcool Estimulantes: ......
...acional autonomeado de pesquisadores clínicos definiu a dispepsia funcional (critérios Roma III) por: (1) presença de pelo menos 1 dentre 4 sintomas – repleção pós-prandial enfadonha, saciedade precoce, dor epigástrica e queimação epigástrica – nos últimos 3 meses, com aparecimento dos sintomas com uma antecedência mínima de 6 meses em relação ao momento do diagnóstico; e (2) ausência de evidência......
... tipo I, os cálculos agressores estão inacessíveis para a eliminação através dos ductos biliares. A colecistectomia é o tratamento de escolha. Se a vesícula biliar não for removida, os pacientes com a síndrome continuarão apresentando risco elevado de desenvolver complicações decorrentes dos cálculos biliares persistentes, tais como colangite aguda, colecistite, abscesso hepático, cirrose biliar s......
...ção, que agem como antagonistas de receptores D2, não demonstram qualquer efeito em reduzir o uso de cocaína. Já os de segunda geração, como a olanzapina e o aripriprazol (Abilify® laboratório Bristol-MyersSquibb), com ação em receptores serotonérgicos, têm recebido alguma atenção. A vacina anticocaína, a N acetil-cisteína e o ondansetron são componentes que já começaram a ser avalia......
...das subsequentemente, devem ser feitas perguntas adicionais para descobrir a fonte de sofrimento. É possível que os pacientes neguem a extensão de suas doenças e usem a queixa de dor para justificar uma incapacitação que na verdade é decorrente do estado avançado dessas doenças. A negação destes pacientes é demonstrada pelas respostas dadas aos seguintes tipos de perguntas: Como seria a sua vida s......
...e comer.47 A anorexia pode ser fonte importante de ansiedade para o paciente, seus familiares e para os membros da equipe médica. A família pode ficar preocupada, porque a perda de apetite é vista como sinal de morte iminente.48 A preocupação com a anorexia também pode ter raízes nos significados emocionais e psicológicos que giram em torno da comida e de seu consumo: não alimentar o paciente pod......
...vadem a lâmina própria ou a submucosa, ou que invadem a muscular própria) e que não tenham evidências de envolvimento nodal. As 2 abordagens de ressecção cirúrgica de câncer de esôfago mais comumente utilizadas são a esofagectomia trans-hiatal e a esofagectomia transtorácica. Esses 2 procedimentos não apresentam diferenças evidentes em termos de sobrevida.41 Os fatores que podem afetar a seleção d......