...8,100 O tratamento geralmente é de suporte. Quando ventilados, os pacientes devem ser tratados empregando as mesmas estratégias de proteção pulmonar utilizadas no tratamento de pacientes com SARA [ver Insuficiência respiratória]. Em termos de terapia farmacológica, costumam ser administradas altas doses de glicocorticoides, porém não existem dados de estudos controlados comprovando sua eficáci......
... às vezes são cianóticos devido ao maior descarregamento de oxigênio. Oxidação à metemoglobina A metemoglobina consiste no produto da oxidação da hemoglobina, em que o ferro é encontrado na forma férrica. Assim, a molécula é incapaz de se ligar ao oxigênio de maneira reversível. Comumente, 1% da hemoglobina é encontrada no estado férrico. Diariamente, entre 0,5 e 3% da desoxiemoglobina é norm......
...ente Efeitos colaterais comuns Efeitos colaterais sérios Contraindicações Interações Comentários ABC Hipersensibilidade (5 a 8%) com erupção morbiliforme; queixas GI; febre, dispneia, tosse, mal-estar, habitualmente nas primeiras 6 semanas, podendo ser confundida com influenza ou outras doenças intercorrentes; náusea, vômito; cefaleia Reação de hipersensibilidade sis......
...istúrbios metabólicos e endócrinos A constipação é descrita com frequência em pacientes com diabetes melito e hipotireoidismo, embora na maioria dos casos seja branda e responsiva à terapia. Cerca de 60% dos pacientes diabéticos de uma população clínica não selecionada relataram constipação.23 Em geral, nos casos de hipotireoidismo, a constipação é leve e facilmente responsiva à reposiçã......
... clínicas preciosas que podem ajudar a diferenciar estas reações envolvem a localização, momento da ocorrência, contagem de plaquetas e diagnóstico primário [ver Tabela 4]. Figura 10 Necrose cutânea induzida por coumarin em uma mulher de 57 anos que recebeu coumarin como tratamento para fibrilação atrial. A patogênese da necrose cutânea induzida por cumarínicos é o desenvolvimen......
...Iuorno MJ, et al. Effects of metformin and rosiglitazone, alone and in combination, in nonobese women with polycystic ovary syndrome and normal indices of insulin sensitivity. Fertil Steril 2004;82: 893. 70. Apridonidze T, Essah PA, Iuorno MJ, et al. Prevalence and characteristics of the metabolic syndrome in women with polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab 2005;90:1929. 71. K......
...ção. Os registros sugerem que as culturas de medula óssea são mais sensíveis do que as culturas convencionais de sangue, além de serem consideradas padrão-ouro para o diagnóstico de brucelose.1 O diagnóstico presuntivo de brucelose pode ser feito por meio de estudos sorológicos que mostrem a presença de anticorpos IgG específicos para o organismo Brucella ou a presença de anticorpos IgM para Bruc......
...as para indivíduos com história de anafilaxia, angioedema ou urticária associados ao uso de penicilinas ou ampicilinas. IM = intramuscular; IV = intravenosa. Se um paciente que apresenta risco de desenvolvimento de endocardite estiver recebendo ou tiver recebido recentemente um dos agentes recomendados para profilaxia, é prudente escolher para a profilaxia um antibiótico de uma class......
...nited States. J Pain 2012;13:715–24. 3. IASP Task Force on Taxonomy. Pain terms, a current list with definitions and notes on usage. In: Merskey H, Bogduk N, editors. Classification of chronic pain. 2nd ed. Seattle: IASP Press; 1994. p. 209–214. 4. Knyihar E, Csillik B. Plasticity of nociception: recent advances in function-oriented structural pain research. Ideggyogy......
... processo, tendo em vista que a a-sinucleína é o principal componente proteico dos corpos de Lewy e das neurites de Lewy, os grandes pilares patológicos da DP. Nos anos mais recentes, surgiu uma nova teoria afirmando que a a-sinucleína poderá se disseminar de uma forma priônica em todo o cérebro.10 Diagnóstico Manifestações Clínicas Define-se DP como o início de manifestações motoras, inc......
...sfato renal. Os tumores que produzem HMH secretando PTHrP geralmente são carcinomas de células escamosas (p. ex., carcinomas de pulmão, esofágico, laríngeo, orofaríngeo ou cervical).20 Outros tipos de tumor que ocasionalmente produzem PTHrP são o adenocarcinoma de mama e ovário, carcinoma de células renais, carcinoma de células de transição da bexiga, tumores de células insulares do pân......
...também a suprimentos de limpeza e outros produtos de uso domestico, medicamentos, alimentos e produtos industriais.104 A maioria das reações ocorre a partir da sensibilização a produtos de cuidados da pele perfumados, enquanto os perfumes e colônias raramente causam sensibilização de DCA.101 Foi demonstrado que o teste de contato com mistura de perfumes de Larsen a 8%, que consiste em eugenol, iso......
...prednisolona Anestésico Lidocaína 120mg 3mL de lidocaína a 1%. - DHE: di-hidroeergotamina; VO: via oral. *Este medicamento é contraindicado para uso em pacientes com doença vascular periférica e cardiovascular. Manter um espaço de 24 horas entre o uso de ergotamina e os triptanos. Esse medicamento poderá ser administrado na formulação regular, 3x/dia, ou em formulações de libe......
...ronco, e resultam de abuso infantil em 1 a 3% dos casos.8 As feridas causadas por mordida humana em adolescentes e adultos, em sua maioria, estão localizadas nos membros superiores e são obstrutivas ou em punho fechado (mordida de briga). Cerca de 15% das lesões decorrentes de mordida em adultos podem ocorrer durante a atividade sexual.12 Tradicionalmente, as feridas produzidas por mordida humana ......
...omplementares, incluindo nutrifármacos e suplementos vitamínicos, não promovem melhora clinicamente significativa da distância caminhada pelos pacientes com claudicação intermitente.2,35,36 O ginkgo biloba melhora a distância na claudicação, porém seus efeitos são bastante modestos.35 Nem a L-arginina nem a vitamina E ou os compostos quelantes de metais, como o ácido etilenodiaminotetracético (EDT......
...dults admitted to an intensive care unit. J Med Microbiol 2007;56:1625–9. 94. Tamura A, Matsubara K, Tanaka T, et al. Methylprednisolone pulse therapy for refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. J Infect 2008;57:223–8. 95. Smith CB, Friedewald WT, Chanock RM. Shedding of Mycoplasma pneumoniae after tetracycline and erythromycin therapy. N Engl J Med 1967......
...l School (Boston, MA). Resumo Os três componentes principais da junção neuromuscular (JNM) incluem a região pré-sináptica, a fenda sináptica e a região pós-sináptica. A JNM age como interface entre os nervos motores e os músculos por meio da conversão das correntes elétricas dos nervos motores em sinais químicos e, a seguir, retornando para correntes elétricas nos músculos. Este artigo apr......
...80 primary care patients: cross-sectional study. Atherosclerosis 2004;172:95–105. 7. Hirsch AT, Criqui MH, Treat-Jacobson D, et al. Peripheral arterial disease detection, awareness, and treatment in primary care. JAMA 2001;286:1317–24. 8. Hooi JD, Kester AD, Stoffers HE, et al. Incidence of and risk factors for asymptomatic peripheral arterial occlusive dise......
...dependente para mortalidade após os transplantes.8 De maneira geral, o tempo isquêmico é inferior a 4 horas. A maioria dos programas aceita corações de doadores da mesma região da rede UNOS, ou em um raio de 800 a 1.600km, para minimizar o tempo isquêmico. Levando-se em consideração o uso crescente de DAVs como pontes para transplantes e o aumento no tempo necessário para retirar o coração nativo......
...resentar com compressão medular aguda, dor lombar e sensibilidade, embora, com frequência, o histórico possa ser rastreado por alguns dias ou mesmo algumas semanas. Às vezes a doença maligna se dissemina pelo espaço epidural “arrancando” raízes e comprimindo a medula em vários níveis, sem envolver as vértebras. Este processo se aplica principalmente aos linfomas. O resultado possivelmente seja uma......
...uanto o senso de obrigação de cuidar dos pais pode dificultar a solicitação de quaisquer outras medidas além daquelas para prolongar a vida. Considerações para os médicos Embora as minorias étnicas e culturais representem mais de 1/3 da população dos Estados Unidos,46 muitos médicos não estão familiarizados com os modos como as variações étnicas e culturais afetam a experiência de saúde e ......
...tina 85 53% após 4 anos 48 Sauer et al185 115 T1-T4 Carboplatina, cisplatina 84 43% após 10 anos* Indisponível Tester et al33 46 T2-T4 Cisplatina 83 60% após 3 anos* 36 5-FU = 5-fluorouracil *Sobrevida com causa específica O primeiro relatório de um teste randomizado intergrupos relevante, que fez a comparação entre cistectom......
...pressivos Anti-histaminérgicos Antipsicóticos Sedativos: benzodiazepínicos, álcool Estimulantes: cocaína, anfetaminas, cafeína, efedrina, metilfenidato, pseudoefedrina, teofilina Hormônios: andrógenos, estrógenos, progesterona, hormônios tireoidianos, corticóides Bloqueadores betaadrenérgicos: propranolol, atenolol Anticolinérgicos Agentes quimioterápicos: cisplatin......
...NC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Os autores e editores agradecem ao autor da versão anterior, Michael Camilleri, MD, por suas contribuições para o desenvolvimento e redação deste capítulo. Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. José Paulo Ladeira. Os distúrbios de motilidade gastrintest......
...liação e planejamento do tratamento cirúrgico dos cistos de ducto biliar. Tratamento. O tratamento inicial dos pacientes com cistos colédocos depende da idade do paciente, das manifestação e do tipo de cisto. Em termos de tratamento definitivo, as terapias farmacológica ou endoscópica proporcionam poucos benefícios, pois nenhuma trata o potencial maligno bem descrito dos cistos de ducto ......
...ear a autoadministração da droga. Ensaios clínicos iniciais revelaram um aumento consistente e dose-dependente de anticorpos anticocaína com o uso da vacina. Essa elevação mostrou-se eficaz tanto com cinco aplicações, em um período de 3 meses, seguidas de quatro aplicações em baixas doses, quanto com três aplicações na dose 10 vezes mais alta da vacina. No entanto, dentre os pacientes que estavam ......
...ose e via de administração Dor (contínua) Opiáceo (morfina, oxicodona, hidromorfona) Concentrados orais ou infusão IV ou SC Fentanil Transdérmica Dor (intermitente) Morfina, oxicodona Concentrados orais, SL Hidromorfona VR Dispneia (ansiedade) Lorazepam 1 mg VO, SL, a cada 2h Dispneia (outra) Opiáceo Exemplificando, morfina 5–10 mg VO......
...desejam agradecer a Jennifer Rhodes-Kropf, MD, Maria Torroella Carney, MD, e Lorie N. Smith, MD, por suas contribuições para as edições anteriores deste capítulo, que serviram de base para esta atualização. O cuidado paliativo é uma especialidade interdisciplinar que enfoca o fornecimento de conforto, a comunicação e o suporte para pacientes, familiares e cuidadores profissionais ao longo do......
...endo consideradas os eventos genéticos iniciais do desenvolvimento do câncer de pâncreas. A inativação do gene supressor tumoral p16 ocorre nas lesões ductais de maior grau (PanIN-2 e PanIN-3). Os genes supressores tumorais p53 e DPC4 (deleted in pancreatic carcinoma locus 4), além do gene BRCA2, são perdidos em fases mais tardias do desenvolvimento da neoplasia pancreática (PanIN-3).122 Estes dad......