...fatizam a importância do uso da TC sobre as radiografias na avaliação das DPPD, uma vez que a radiografia torácica pode mostrar o espessamento das paredes bronquiais ou opacificações intersticiais fracas, porém em muitos casos permanecem normais.1,159,161,169 As anormalidades comumente observadas por TC incluem os nódulos centrilobulares, a atenuação em vidro fosco e, às vezes, a fibrose [Figura 2......
... requer a síntese de cerca de 7 g de hemoglobina por dia. A medula óssea de um adulto normal consegue quintuplicar prontamente seu débito eritroide. Após um extensivo e prolongado estresse anêmico, é possível aumentar a produção em até 7 a 8 vezes. O suprimento de ferro, contudo, impõe uma limitação significativa à reposição de hemácias: 3/4 do ferro utilizado na síntese celular em um dia provém d......
...a população em geral. Os pacientes com infecção por HIV em estágio avançado apresentam risco aumentado de desenvolvimento de miocardiopatia dilatada associada à infecção pelo HIV, que pode levar à insuficiência cardíaca congestiva. Tanto a HAART quanto o tratamento-padrão da insuficiência cardíaca são indicados para esta condição. Os pacientes com infecção por HIV de longa duração, incluindo aquel......
... frequência e consistência.74 Um estudo de multicentros de longa duração mostrou aumento da frequência, diminuição do esforço para evacuar, fezes mais amolecidas e diminuição da necessidade de uso de laxantes orais e enemas, em comparação ao placebo.76 Os pacientes com constipação de trânsito lento têm sido beneficiados pelo uso de misoprostol (comumente usado para diminuir os ácidos gás......
...ome or toxic epidermal necrolysis. N Engl J Med 1995; 333:1600–7. 65.Rzany B, Mockenhaupt M, Stocker U, et al. Incidence ofStevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in patients with the acquired immunode?ciency syndrome in Germany. Arch Dermatol 1993; 129:1059. 66.Levi N, Bastuji-Garin S, Mockenhaupt M, et al. Medications as risk factors of Stevens-Johnson syndrome and toxic epider......
...s ainda não foram confirmadas.7 Embora um estudo transversal sobre mulheres que vivem nos Estados Unidos tenha mostrado que a prevalência do hirsutismo entre mulheres brancas é similar à prevalência observada entre as mulheres afrodescendentes,4 outros estudos sustentam a existência de variações étnicas. Exemplificando, entre as mulheres com hiperandrogenismo bioquímico comprovado, as japonesas fo......
...amíferos selvagens; várias espécies de aves, peixes e anfíbios; e mais de 50 espécies de artrópodos sanguessugas, incluindo carrapatos, pulgas e moscas dos cervos. A tularemia foi amplamente reconhecida em todo o Hemisfério Norte, onde era conhecida por uma grande variedade de nomes, tais como febre do coelho, febre da mosca dos cervos, doença dos homens que trabalham em mercados, doença da lebre ......
...febre, independentemente de haver ou não um sopro regurgitante associado à valva protética. Alguns pacientes apresentam disfunção valvar protética com consequente insuficiência cardíaca. As petéquias ocorrem em cerca de metade dos pacientes com EVP em estágio inicial. Entretanto, as manchas de Roth, nodos de Osler e lesões de Janeway são incomuns. Os êmbolos são comuns no início da EVP. A existênc......
...o Efeito terapêutico Exemplos Analgésicos não opiáceos Aines, COX-2 seletivo e não seletivo podem ser usados como terapia de primeira linha para tratamento de dor leve a moderada e como adjuvantes para os casos de dor mais grave. Os anticonvulsivantes, antidepressivos tricíclicos, agentes anestésicos tópicos e outros podem ser usados em casos de dor neuropática. No início, a dor o......
...rta” [ver os Quadros 2 e 3]. Existem muitas opções de tratamento para os sintomas motores [ver o Quadro 4] e não motores [ver o Quadro 5] da DP. Informações financeiras: Elizabeth J. Slow, MD, PhD, não tem nenhuma informação financeira a declarar. Anthony E. Lang, MD, é consultor das empresas Abbvie, Medtronic, Teva e UCB, das quais recebeu honorários. Esta revisão foi feita anteriorme......
...hipoparatireoidismo Suprimento ou ação anormal da vitamina D Raquitismo dependente de vitamina D (RDVD)/osteomalácia Deficiência nutricional Má absorção Alteração do metabolismo da vitamina D Cirrose Insuficiência renal Medicações anticonvulsivas Pseudodeficiência de vitamina D (RDVD I) Receptor de vitamina D anormal (RDVD II) Raquitismo hi......
... 11 - A dermatite de fotocontato tipicamente envolve as áreas expostas à luz solar. Do mesmo modo, as medicações tópicas e sistêmicas, incluindo os AINEs (cetoprofeno, ácido tiaprofênico), o fármaco redutor de colesterol fenofibrato, e o fármaco antiarrítmico amiodarona, contêm um núcleo de benzofenona e podem apresentar reação cruzada com bloqueadores solares contendo benzofenona.136 Outr......
... médica, ervas e vitaminas. Avaliação e tratamento anteriores Obter os registros médicos de acordo com a necessidade. Histórico psicossocial Uso de substâncias Cefaleias induzidas pelo uso excessivo de medicamentos com muita cafeína. Vida pessoal e ocupacional Estresse, exposições a toxinas ocupacionais. Histórico psicológico Depressão, ansiedade. His......
...ades de saúde pública Jaritataca, raccoon, raposas e a maioria dos demais carnívoros; morcegos† Considerado raivoso, a menos que a negatividade do animal seja comprovada por exames laboratoriais‡ Considerar a profilaxia imediata Gado, pequenos roedores (coelhos e lebres), grandes roedores (marmotas e castores), além de outros mamíferos Considerar individualmente Consultar as ......
...ão em resposta às demandas metabólicas do exercício, a intensificação do fluxo sanguíneo é limitada pelas estenoses graves. Desta forma, a pressão de perfusão distal a uma estenose cai ainda mais durante o exercício. Os agentes vasodilatadores farmacológicos podem não diminuir a resistência ao fluxo sanguíneo de modo mais significativo do que os vasodilatadores endógenos liberados durante o exercí......
...s: what is the role of Mycoplasma pneumoniae? Pediatrics 2007;120:305–13. 72. Attilakos A, Palaiologou P, Lagona E, et al. Mycoplasma pneumoniae encephalopathy: recovery after intravenous immunoglobulin. Pediatr Neurol 2008;38:357–9. 73. Foy HM, Kenny GE, McMahan R, et al. Mycoplasma pneumoniae pneumonia in an urban area: fi ve years of surveillance. JAMA 1970;214:1666. 74. ......
... o agente secundário usado com mais frequência, sendo que sua eficácia foi demonstrada em alguns testes clínicos.28 Uma das limitações desse fármaco é o início tardio da ação, que poderá chegar a muitos meses, e é utilizado nos casos de deficiência de tiopurina metiltransferase (TPMT), que deverá ser excluída antes do início da terapia.6 A ciclosporina, embora seja menos tolerada, também foi efic......
...os Ergotamina Bromocriptina Antidepressivos tricíclicos Imipramina Anfetaminas Condições Diversas Hipertensão pulmonar primária Hipotireoidismo Muitos pacientes com o fenômeno de Raynaud têm pressão arterial baixa. Qualquer redução na pressão vascular digital causada por doença oclusiva arterial proximal ou por obstrução vascular digital provavelmente aumente a probabilidade de vasoesp......
...a próstata, poderão ser colocados na fila para tratamento com SCM. O câncer de pele não melanoma não é contraindicação para transplante, embora essa população de pacientes corra um risco muito grande de recorrência de câncer de células basais e escamosas no período após o transplante. Os pacientes com histórico de malignidades devem fazer consulta pré-transplante com um oncologista; o rigoroso aco......
...s com histórico de estágio negativo do receptor de estrogênio IIa/receptor de progesterona, câncer de mama HER2 positivo que se apresentou com um histórico de aproximadamente três semanas de cefaleia, confusão e desequilíbrio. (a) A sequência axial T1 após a aplicação de contraste com gadolínio mostra metástases cerebrais múltiplas. (b) A fluordesoxiglicose (FDG) usada na varredura tomográfica po......
...cal examination of the stage theory of grief. JAMA 2007;297:716–23. 136. Prigerson HG, Maciejewski PK, Rosenheck RA. Preliminary explorations of the harmful interactive effects of widowhood and marital harmony on health, health service use, and health care costs. Gerontologist 2000;40:349–57. 137. Parkes CM, Brown RJ. Health after bereavement. A ......
...sobrevida mais curta em comparação com as variantes de células claras.76 Os carcinomas de ducto coletor e medulares são agressivos; a presença de metástases distantes é frequente no momento do diagnóstico e há menos sobreviventes no longo prazo. Um estudo que comparou 29 casos de CCR não classificado com 264 casos de CCRs de células claras mostrou a presença de um comportamento biológico mais agre......
...ções de couro são o tipo de restrição mais seguro e resistente. 3. Durante todo o procedimento, o paciente deve ser esclarecido sobre o que está sendo feito, o motivo e o caráter não-punitivo da conduta. 4. Os pacientes devem ser contidos com as pernas abertas e um braço preso de um lado e o outro preso sobre a cabeça. 5. A cabeça do paciente deve ser levantada ligeiramente para ......
... 10 mg por via intramuscular (IM) ou IV. A metoclopramida é efetiva para o tratamento de curta duração da gastroparesia, por um período de algumas semanas. Entretanto, a melhora sintomática não necessariamente acompanha a melhora do esvaziamento gástrico. A utilidade a longo prazo da metoclopramida ainda não foi comprovada. Contudo, os efeitos colaterais associados a seu uso são relativamente comu......
...de tipo II: critério A e mais 1 ou 2 critérios presentes; DEO presente em 50% dos pacientes Biliar de tipo III: somente o critério A está presente; a DEO é incomum *Existe uma classificação similar para DEO e dor abdominal do tipo pancreática, porém não foi incluída nesta tabela. AST = aspartato aminotransferase; CPRE = colangiopancreatografia retrógrada endoscópica; DEO = disfunção d......
...pulação são muito altas, o que justificaria a associação de uma intervenção psicológica ao plano de tratamento.30 Antidepressivos tricíclicos Medicamento amplamente avaliado para usuários de cocaína, a desipramina é um antidepressivo tricíclico com propriedades noradrenérgicas que ainda não se encontra disponível no mercado brasileiro. Em um estudo comparativo com outras medicações......
...mínimos. Os dentes do paciente devem ser escovados duas vezes ao dia, com creme dental. Dentaduras também requerem limpeza regular. As dentaduras podem se tornar desajustadas em pacientes que perdem bastante peso e alguns destes pacientes podem desejar ter a dentadura reajustada, enquanto outros (especialmente aqueles com pouco tempo de vida) preferirão esquecer este processo árduo. A observação d......
...et al; ESMO/MASCC Guidelines Working Group. Guideline update for MASCC and ESMO in the prevention of chemotherapy- and radiotherapy-induced nausea and vomiting: results of the Perugia consensus conference. Ann Oncol 2010; 21 Suppl 5: v232–43. 59.Ramirez FC, Graham DY. Treatment of intractable hiccup with baclofen: results of a double-blind randomized, controlled, cross-over study. Am J Gastroente......
...os abstêmios de maior risco.10,11 Passados 10 anos ou mais de cessação de ambos os hábitos, o risco de desenvolvimento de câncer de esôfago cai para 1/10 do risco a que estão sujeitos os usuários de cigarros e bebidas alcoólicas. Fatores dietéticos Os estudos de casos-controle indicam que os fatores dietéticos podem exercer papel importante no desenvolvimento de CEC do esôfago, sendo que as......