... SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anestésic......
...eríodo pré-operatório), indução, manutenção e recuperação anestésicas (período intraoperatório) e recuperação pós-anestésica (período pós-operatório). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do s......
... intramuscular e tem efeito mais previsível na indução anestésica do que diazepam, necessitando menor ajuste de doses. Produz inconsciência e amnésia rapidamente (pico em 2-3 minutos). Provoca mínima irritação venosa em comparação a diazepam. Seu curto efeito é vantajoso em cirurgias de ambulatório, procedimentos diagnósticos e anestesias regionais. Midazolam é encontrado em solução oral, o que pe......
...rcial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. diazepam diazepam (Livre) 1.1.3 Medicamentos adjuvantes da anestesia geral e usados em procedimentos anestésicos de curta dura 1.1 Anestésicos Gerais 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS D......
... editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfato de Atropina Sulfato de Atropina 1.1.3 Medicamentos adjuvantes da anestesia geral e usados em procedimentos anestésicos de curta duração 1.1 Anestésicos Gerais 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêuti......
...ma única dose. Ela é muito útil no tratamento de dor secundária a massas pulmonares apicais que causam dor no ombro. Radionuclídeos terapêuticos O cloreto de estrôncio-89 e o samarium-153 EDTMP foram aprovados para esse tipo de aplicação. Esses agentes são concentrados no interior dos ossos. Há uma pequena toxicidade, exceto nos casos de supressão leve da medula óssea. Os efeitos surgem......
...perar máquinas e dirigir. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6 • Armazenar em temperaturas entre 15 e 25 ºC, ao abrigo da luz. • O citrato de fentanila é compatível com soluções injetáveis de glicose 5% e cloreto de sódio 0,9%. • Incompatível com: azitromicina, pantoprazol sódico, dantroleno sódico, fenitoína sódica, diazóxido, sulfametoxazol-trimetoprima, fenobarbital sódico. • O......
...usão intravenosa contínua. • A velocidade de infusão pode ser diminuída ou aumentada em 25% para manutenção da sedação. • Se necessário, dose suplementar pode ser administrada para se obter o efeito desejado. Prematuros e Neonatos Sedação para Ventilação Mecânica do Paciente e Manutenção em Unidade de Terapia Intensiva • Dar 0,03 mg/kg/hora (ou 0,5 microgramas/kg/minuto), em......
...cutânea ou intramuscular, a cada 4 horas. • De 2 a 12 anos de idade: 200 microgramas/kg, por vias subcutânea ou intramuscular, a cada 4 horas. 3. Via Intravenosa • Neonatos: 25-100 microgramas/kg, por injeção intravenosa, seguida de infusão intravenosa contínua à velocidade de 5 a 40 microgramas/kg/hora. • De 1 a 6 meses de idade: 100-200 microgramas/kg, por injeção intrav......
...cante. 2) Anestésicos intravenosos: incluem agentes de diferentes grupos farmacológicos, com estruturas químicas e mecanismos de ação diversificados. Compreendem barbitúricos, benzodiazepínicos, propofol, etomidato, cetamina e analgésicos opioides3, 4. Necessidades decorrentes de cada procedimento anestésico-cirúrgicohabitualmente levam à administração concomitante de anestésicos inalatórios e i......
...diovasculares. Anestésicos gasosos estão sob essa forma no meio exterior. Compreendem óxido nitroso e xenônio. O primeiro está disponível no Brasil. É hipnótico insuficiente e apresenta efeito analgésico significante. 2) Anestésicos intravenosos: incluem agentes de diferentes grupos farmacológicos, com estruturas químicas e mecanismos de ação diversificados. Compreendem barbitúricos, benzodiazepí......
...a, destacam-se a atuação de vários profissionais para melhora da dor e da qualidade de vida dos pacientes. A abordagem multiprofissional tenta lidar com o paciente como um todo. O psicólogo da dor pode atuar auxiliando o paciente no melhor entendimento do processo de sua doença, enfocando a subjetividade do processo doloroso no discernimento dos fatores biológicos (sensoriais), psicológicos (afeti......
...ebroespinhal. • Pode reagir com absorventes de dióxido de carbono (CO2), produzindo monóxido de carbono o que pode resultar em níveis elevados de carboxihemoglobina em alguns pacientes. • Categoria de risco gestacional (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,3-5 Adulto e Criança • De 1 a 2,5% de oxigênio com óxido nitroso, e adicionalmente 0,5 a 1%, se for util......
...ticomiméticos: preservação de lidocaína. • Verapamil: pode ocasionar risco aumentado de bloqueio cardíaco. • Inibidores da ECA: bradicardia e hipotensão com perda da consciência. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar que o medicamento pode causar dormência no local da injeção. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • A solução de cloridrato de bupivacaína + glicose não contém co......
...as são utilizadas. Pode ser tratada com a administração intravenosa de azul de metileno 1%, dose 1 mg/kg. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-3 Adultos Anestesia Infiltrativa • De 40 a 80 mg; dose máxima: 8 mg/kg ou 600 mg no período de 2 horas. Crianças (Maiores de 10 Anos) Anestesia Infiltrativa • Anestesia infiltrat......
...zir paralisia muscular, de modo que a ventilação mecânica possa ser instituída39. A recuperação neuromuscular incompleta é comum no fim de procedimentos anestésico-cirúrgicos, podendo levar a complicações pulmonares pós-operatórias e aumento de morbidade, aumento do tempo de internação e de custos. Sua frequência pode ser de até 40%-60% depois do uso de bloqueadores de ação média. A recuperação a......
...o adequada da força muscular é obrigatória antes de o paciente ser liberado da unidade de cuidados pós-anestésicos. Doses adequadas de anticolinesterásicos (por exemplo, neostigmina) revertem o bloqueio determinado por agentes não-despolarizantes. Quando se empregam agentes de longa ação, a reversão de efeito no fim da cirurgia é obrigatória, a menos que o paciente permaneça em ventilação mecânica......
...a). • Pico de concentração plasmática: 10-30 minutos (intravenosa), 30 minutos a 2 horas (intramuscular). • Duração de efeito: 10 a 20 minutos (intravenoso), 100 minutos (bloqueio lombar epidural com solução a 2%), 75-135 minutos (bloqueio caudal com soluções a 1% ou 2%), 100 minutos (anestesia espinhal com solução a 2%), 60-180 (bloqueio epidural), 30-60 minutos (infiltrativa). • ......
...IENTES6 • Alertar para a possibilidade de afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. ASPECTOS FARMACÊUTICOS6 • Os cilindros contêm 50% de óxido nitroso e 50% de oxigênio, devendo ser protegidos do frio para prevenir separação dos gases. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos o......
...tos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Oxigênio Oxigênio 1.1.1 Agentes de Inalação e Oxigênio 1.1 Anestésicos Gerais 1 Anestésicos ......
...senvolveram doença hepática aguda ou icterícia. PRECAUÇÕES1,2-6 • Idosos são mais suscetíveis a hipotensão e depressão circulatória induzidas pelo anestésico. • Cautela em pacientes com doença coronária e arritmia, miastenia grave, pressão intracraniana aumentada, porfiria, feocromacitoma. • Pode agravar condições em que há aumento da pressão intracraniana. • Evitar exp......
...ntido em embalagem hermética sob refrigeração ou deverá ser usado em 24 horas. • Não deve ser mantido em bolsas de infusão ou material plástico do tipo cloreto de polivinil. • A solução deve ser preparada com água estéril para injeção, cloreto de sódio 0,9% ou dextrose 5% como diluentes. • A solução preparada com dextrose é menos estável devido à acidez. • Soluções preparad......
...sticos e terapêuticos fora de salas de cirurgia. Em doses subanestésicas, pode produzir analgesia sem hipnose7. Dos agentes intravenosos, é cetamina o que mais se aproxima de um anestésico ideal, pois induz hipnose, analgesia e amnésia8. Suas indicações incluem procedimentos diagnósticos e cirurgias superficiais de curta duração, que precisam de intensa analgesia (como troca de curativos em grande......
...ção é relativamente lenta. Produz a chamada anestesia dissociativa, caracterizada por marcante analgesia superficial, aumento de tônus muscular esquelético, estimulação cardiovascular (hipertensão e taquicardia) e estado de catalepsia, sendo útil para procedimentos diagnósticos e terapêuticos fora de salas de cirurgia. Em doses subanestésicas, pode produzir analgesia sem hipnose7. Dos agentes intr......
... dor, vermelhidão ou formação de bolhas no local da injeção. • Notificar a ocorrência de tosse, visão dupla, enrijecimento muscular, náusea, vômito ou perda de apetite, vermelhidão ou leve erupção da pele. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,6 • Manter em temperatura entre 15 e 30 °C, protegido da luz e do calor. • Para administração intravenosa, a concentração de 100 mg/mL deve ser di......
..., cloreto de cálcio, ciprofloxacino, diazepam, cloridrato de doxorrubicina, cloridrato de verapamil, fenitoína sódica, cloridrato de mitoxantrona, cloridrato de minociclina, cloridrato de metoclopramida, succinato sódico de metilprednisolona, metotrexato sódico, cloridrato de remifentanila. • Compatível com: solução fisiológica, solução de glicose a 5%, Ringer lactato e cloridrato de lidocaí......
... pressão intracraniana, mostrando-se útil para neurocirurgia1 (ver monografia, página 789). Óxido nitroso (N2O) já está sob a forma de gás no meio exterior. É utilizado em associação a outros anestésicos gerais, pois, isoladamente, não determina hipnose profunda. Não tem efeito relaxante muscular ou ansiolítico. Tem grande capacidade analgésica, aumentada pelo uso prévio de agentes opioides. Na c......
...uscular ou ansiolítico. Tem grande capacidade analgésica, aumentada pelo uso prévio de agentes opioides. Na concentração subanestésica de 20%, seu efeito analgésico equivale ao de 15 mg de morfina. A maior concentração que pode ser administrada com segurança é a de 70%. A maioria dos pacientes torna-se inconsciente com 70% de N2O em O2, em anestesias balanceadas1. Não irrita as vias aéreas, mas re......
... O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Lidocaína + Hemitartarato de Epinefrina Cloridrato de Lidocaína + Hemitartarato de Epinefrina 1.2 Anestésicos Locais 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêu......
...iméticos: preservação de lidocaína. • Verapamil: pode ocasionar risco aumentado de bloqueio cardíaco. • Inibidores da ECA: bradicardia e hipotensão com perda da consciência. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar que o medicamento pode causar dormência no local da injeção. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,6,13 • Armazenar em temperatura entre 15 e 30 °C. SOBRE OS DIREIT......
... Dar 0,02 mg/kg, em dose única, por via intramuscular. 2. Tratamento • De 0,5 a 2,5 mg/dose, por vias intravenosa, subcutânea ou intramuscular, a cada 1-3 horas. Dose máxima: 10 mg/dia. Retenção Urinária Pós-operatória • Dar 500 microgramas, por vias subcutânea ou intramuscular. • Depois do esvaziamento vesical, continuar com 500 microgramas a cada 3 horas, empregand......
...função respiratória e causar paralisia respiratória. • Pacientes com fatores predisponentes (traumatismo craniano, edema cerebral, encefalopatia hipóxica, encefalite viral, uremia) podem apresentar convulsões (devidas a laudanosina, principal metabólito do atracúrio, destituída de efeito relaxante muscular) durante, infusão intravenosa de atracúrio. • Doses iniciais e de manutenção par......
...clinas, vancomicina, lítio. • Risco aumentado de depressão respiratória com isoflurano. • Risco aumentado de arritmias cardíacas com digoxina. • Risco aumentado de arritmias cardíacas graves com a associação de halotano, antidepressivos tricíclicos e pancurônio. • Redução da efetividade do pancurônio: corticosteróides, teofilina, fenitoína, fosfenitoína, carbamazepina, simp......
...lcoólica durante a utilização deste medicamento. • Orientar para a importância de comunicar ao perceber dificuldade respiratória, batimentos cardíacos irregulares, cólicas estomacais, náusea, vômito, diarréia ou lacrimejamento. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5,13 • Uso concomitante com suxametônio (succinilcolina) pode resultar em aumento do bloqueio neuromuscular. • Atropina cor......
...eal, convencional e de seqüência rápida. CONTRA-INDICAÇÕES1,3,5 • História pessoal ou familiar de hipertermia maligna. • Miopatias associadas à elevação sérica de creatina fosfoquinase. • Condições associadas à baixa atividade de pseudocolinesterase plasmática. • Alergia ao fármaco. • Glaucoma de ângulo estreito. • Lesões penetrantes de globo ocular. PRE......
...a recomendada é de 1,5 mg/kg/dose ou 88 microgramas/kg/minuto por infusão contínua. Observações • A dose máxima segura em adultos e crianças varia entre 4 e 4,5 mg/kg (total de 300 mg) de soluções a 0,5 e 1%. • O aerossol pode ser utilizado para tratamento de hemorróidas e outras condições perianais. • O aerossol pode ser utilizado para facilitar intubação traqueal. ASPEC......
... de vasopressina, que determina vasoconstrição apenas local, agindo diretamente em musculatura lisa vascular, com maior efeito em área venosa20, sem efeitos antidiurético e vasoconstritor coronariano em doses terapêuticas. Em altas doses, pode causar alguma contração em artérias coronárias20, 35. É recomendada especialmente para casos em que aminas simpaticomiméticas estão contraindicadas. No enta......
... fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anestésicos Locais Anestésicos Locais (Livre) 1.2 Anestésicos Locais 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres......
...e remover todos os monitores e alarmes do quarto do paciente. 2. Remover equipamentos que impeçam o acesso às mãos do paciente (p. ex., linhas intravenosas, oxímetro de pulso, constritores). Deixar as mãos livres para serem seguradas. 3. Remover da cabeceira do leito todos os aparelhos amontoados ou desfigurantes. 4. Convidar os familiares a ficarem com o paciente. 5. De forma tranquila e pess......
...min). c) Posologia Deve ser administrada por via endovenosa em infusão contínua – idealmente, através de bomba de infusão – nas doses de 0,05 a 2 mcg/kg/min. Classicamente não há descrição de dose máxima de infusão de noradrenalina, mas doses acima da preconizada tendem a não trazer melhora adicional do perfil hemodinâmico. Sugestão de diluição: 4 ampolas (16 mg) em 250 mL de soro glicosad......
...usões intestinais, apendicite, diverticulite ou perfuração de vísceras ocas. Também é útil no diagnóstico de nefrolitíase, por possibilitar visualização dos cálculos opacos ao método, fraturas, espondilite anquilosante, tumores e osteófitos. Cistoscopia Na suspeita clínica de cistite intersticial, os achados desse exame podem confirmar a hipótese diagnóstica. Venografia Pélvica Única for......
...P/60 LP/100 LP; 4 a 6h. Comprimidos de liberação prolongada a cada 12 horas VO, EV Administração endovenosa: dose inicial: 0,05 a 0,1 mg/kg (diluir uma ampola de 10 mg para 10 mL e fazer 2,5 a 5 mL). Dose de manutenção (infusão contínua): 0,8 a 10 mg/h Oxicodona (Oxycontin®) 10 LP/20 LP/40 LP; 12h; 80 (doses maiores podem ser usadas em pacientes com tolerância) VO VO: via......
...e doença cerebrovascular é imperativo. Uma evolução mais abrupta é sugestiva de doença cerebrovascular e evolução insidiosa sugestiva de processo tumoral, e os estudos de neuroimagem ajudam na diferenciação, pois, dentre outras características, os tumores não obedecem à distribuição de território vascular. Diferenciação entre sangramento tumoral e acidente vascular cerebral hemorrágico também cost......
...ria, e sistêmicos como diabetes, gravidez, neoplasia disseminada, corticoterapia, radioterapia, quimioterapia, imunodepressão (incluindo HIV), antibioticoterapia, podem levar à quebra da barreira epitelial. Normalmente, atinge os extremos da faixa etária (crianças e idosos). Figura 1: Candidíase pseudomembranosa As lesões orais podem se apresentar nas formas pseudomembr......
...ndida albicans. Glossodínea A maioria dos pacientes com glossodínea (síndrome da boca dolorosa) são mulheres, na fase de climatério, com candidíase, anemia, diabetes melito, problemas psicogênicos (depressão) ou deficiências de vitamina B e ácido fólico. A principal queixa desses pacientes refere-se à dor em queimação, que envolve, normalmente, a língua, mas pode ocorrer em palato, gengiva e ......
...ontribuindo, tanto na incontinência como em outras condições.1 DICAS • Apesar da sua alta prevalência, a IU não deve ser considerada fato natural do processo de envelhecimento; deve ser investigada e tratada, uma vez que diminui significativamente a qualidade de vida das pessoas. • Toda mulher com IU de início no climatério deve ser avaliada quanto à atrofia urogenital, evidenci......
...r traumatismos e é persistente.88 O exame físico mostra perda de movimentos, crepitação (na osteoartrite), calor (na artrite inflamatória) ou presença de efusão. Quando a dor no joelho é localizada ou se o joelho realiza toda a amplitude de movimentos sem apresentar aquecimento, crepitação ou efusão, uma das seguintes síndromes não articulares deve ser considerada: tendinopatia infrapatelar, doenç......
...idos de 2 mg/ dia, por via oral, como manutenção; ou 0,15 mg/kg/dia, por via oral, por 7 a 10 dias, seguidos de 0,05 mg/kg/dia, por via oral, como manutenção. t Em combinação: 0,15 mg/kg/dia, por via oral, por 4 a 7 dias, com prednisona (50-60 mg/dia, por via oral); ou 0,25 mg/kg/dia, por via oral, por 4 a 5 dias, com prednisona (50-60 mg/dia, por via oral). Policitemia Vera t De 6 a 10 mg ......
...de. Durante o gerenciamento de pacientes pós-trombólise em UTIs, as seguintes medidas deverão ser adotadas, a menos que se tornem críticas por 24 horas: punção arterial, procedimentos incluindo cateter de Foley ou colocação de tubo enteral, e uso de todas as medicações antitrombóticas, incluindo profilaxia de trombose em veias profundas. Conforme já mencionado, a hipertensão espontânea ou induzid......