...partamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 1 Anestésicos e Adjuvantes Lenita Wannmacher Anestésicos são fármacos usados para abolir temporariamente, com ou sem perda da consciência, as sensações dolorosas, a fim de que se realizem procedimentos cirúrgicos ou outros indutores de dor, desconforto ou desprazer. Dividem-se em anestésicos gerais ou lo......
... Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 1 Anestésicos e Adjuvantes Lenita Wannmacher Anestésicos são fármacos usados para abolir temporariamente, com ou sem perda da consciência, as sensações dolorosas, a fim de que se realizem procedimentos cirúrgicos ou outros indutores de dor, de......
...r este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Medicamentos adjuvantes da anestesia geral e usados em procedimentos anestésicos de curta duração Medicamentos adjuvantes da anestesia geral e usados em procedimentos anestésicos de curta duração (Livre) 1.1.3 Medicamentos adjuvantes da anestesia geral e usados em procedimentos anestésicos de cur......
...RMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1,6-8 • Pico plasmático de dose oral: 30 a 90 minutos. • Pico plasmático de dose intravenosa: 8 minutos. • Início de efeito no estado de mal epiléptico: 1 a 5 minutos. • Duração de efeito no estado de mal epiléptico: 20 a 30 minutos. • Atravessa a placenta e está presente no leite materno. • Metabolização hepátic......
...e reação alérgica. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,9 • Estável em temperatura ambiente, entre 15 e 30 °C. • Evitar congelamento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet ......
... incapacitados têm, geralmente, alguns benefícios substanciais se seguirem as recomendações do tratamento e observarem rigorosamente a relação terapêutica com seu provedor de assistência médica. Os pacientes com fibromialgia precisam de tratamento não apenas para a dor, mas também para depressão e privação do sono, em combinação com a reabilitação e a conservação de energia. Os antidepressivos tr......
...desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Citrato de Fentanila Citrato de Fentanila 1.1.3 Medicamentos adjuvantes da anestesia geral e usados em procedimentos anestésicos de curta duração 1.1 Anestésicos ......
...inutos, até que se alcance o nível de sedação adequado. • Manutenção: 0,02-0,1 mg/kg/hora (aproximadamente 1-7 mg), em infusão intravenosa contínua. Diminuir a taxa de infusão em 10 a 25% a cada hora até encontrar a taxa mínima efetiva. Crianças Pré-anestesia • De 0,25 a 0,5 mg/kg, por via oral. Dose máxima: 20 mg. Crianças com menos de 5 anos podem requerer doses de até 1 mg/kg v......
...ntínua: 0,1-1 mg/mL, diluída com solução de glicose a 5% ou cloreto de sódio a 0,9%. • Para administração epidural e intratecal, utilizar soluções sem preservativos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial......
...nalatórios e intravenosos em indução e manutenção da anestesia, permitindo manuseio mais preciso e seguro das condições do paciente e favorecendo uso de menores doses, com redução de toxicidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ......
...ento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anestésicos Gerais Anestésicos Gerais (Livre) 1.1 Anestésicos Gerais ......
... na dor, e os IMAOs, pelos efeitos colaterais, estão em desuso clínico. Os antidepressivos tricíclicos (ADTs) têm diversos mecanismos de ação: inibição e recaptação da noradrenalina e serotonina, antagonismo de vários neurotransmissores (receptores NMDA, H1, 5-HT2, simpático), além da melhora da depressão. As aminas terciárias são mais potentes, mas têm o inconveniente dos efeitos colaterais, como......
...Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Isoflurano Thais Furtado de Souza Na Rename 2006: item 1.1.1 APRESENTAÇÕES • Líquido volátil. INDICAÇÃO2,5 • Anestesia geral para neurocirurgias. CONTRA-INDICAÇÕES2,5 • Hipersensibilidade ao isoflurano ou outro age......
...ridrato de bupivacaína + glicose não contém conservante, portanto, deve ser usada imediatamente após a abertura da ampola, e o restante da solução deve ser descartado. • A solução de cloridrato de bupivacaína + glicose é hiperbárica se difunde na direção da cabeça mais extensivamente do que as soluções isobáricas, mesmo na posição horizontal. • Manter a temperatura ambiente, até 30°C. ......
...Infiltrativa • De 40 a 80 mg; dose máxima: 8 mg/kg ou 600 mg no período de 2 horas. Crianças (Maiores de 10 Anos) Anestesia Infiltrativa • Anestesia infiltrativa: dose superior a 40 mg raramente é necessária. Observação • Dose máxima de prilocaína com felipressina 0,03 UI/mL: 6,0-8,0 mg/kg, até total de 600 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,6,13 ......
...s rígido – condições clinicamente aceitáveis de intubação – os dois fármacos não diferiram estatisticamente. No entanto, suxametônio foi clinicamente superior por apresentar duração de ação mais curta. No grupo que recebeu propofol como indutor anestésico (n=1.183), condições semelhantes de intubação também foram obtidas. Não foram informados efeitos adversos relevantes. Outra revisão sistemática4......
...erais e fármacos coadjuvantes. In: WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. (Eds.). Farmacologia Clínica para Dentistas. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. p. 179 – 204. 3.REVES, J. R.; GLASS, P. S. A.; LUBARSKY, D. A.; MCEVOY, M. D. Intravenous nonopioid anesthetics. In: MILLER, R. D. (Ed.). Miller´s anesthesia. 6. ed. Philadelphia, USA: Elsevier, Churchill Livingstone, 2005. p. 317 – 378.......
...ação de efeito: 10 a 20 minutos (intravenoso), 100 minutos (bloqueio lombar epidural com solução a 2%), 75-135 minutos (bloqueio caudal com soluções a 1% ou 2%), 100 minutos (anestesia espinhal com solução a 2%), 60-180 (bloqueio epidural), 30-60 minutos (infiltrativa). • Metabolismo: fígado (aproximadamente 90%). • Meia-vida: 1 a 2 horas. • Excreção: renal (10% em forma inaltera......
...djuvante de manutenção de anestesia com outros anestésicos gerais (para analgesia). • Analgesia em emergências traumatológicas, fisioterapia pós-operatória, trabalho de parto e dor em doença terminal. CONTRA-INDICAÇÕES1-3,6 • Coleção e ar em espaços pleural, pericárdico ou peritoneal. • Obstrução intestinal. • Oclusão do ouvido médio. • Embolismo arterial por ar. ......
...em altas saturações de oxigênio. • Alcalose metabólica. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1 • Bleomicina pode induzir toxicidade pulmonar grave em pacientes expostos a concentrações de O2 durante anestesia. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não......
...mito. • Hepatotoxicidade. • Carboxiemoglobinemia. • Arritmias. • Porfiria. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,10 • Efeito sinérgico com uso concomitante de óxido nitroso. • Bloqueadores neuromusculares periféricos potencializam os efeitos de halotano sobre musculatura esquelética. • Depressores do SNC reduzem a concentração alveolar mínima e aumentam o efeito ......
...dministração rápida pode ocasionar efeitos adversos como: dor grave, necrose, hipotensão grave, soluço, tosse, laringoespasmos, reação alérgica. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES2,4,5,9,13 • Início da ação: 30 a 60 segundos. • Duração: 5 a 30 minutos. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal. • Meia-vida: de 3 a 11,5 horas. EFEITOS ADVERSOS1,......
...a com recuperação mais rápida e menos reações adversas (especialmente efeitos disfóricos). O interesse em cetamina cresceu por causa dos seus efeitos em hiperalgesia e tolerância opioide, bem como por existir formulação contendo S(+)-cetamina em alguns países, inclusive no Brasil1, 2, 9 (ver monografia, página 522). Propofol é sedativo e hipnótico de ação ultracurta usado em indução e manutenção ......
...stabelecida. A administração de 3 mg/kg a 5 mg/kg determina perda da consciência em aproximadamente 30 segundos, com latência correspondente a um tempo de circulaçãobraço-cérebro. Paralelamente, há pronta recuperação da consciência (a partir de 5 minutos), em razão de sua rápida redistribuição do cérebro para outros tecidos1. No entanto, seu metabolismo é lento (aproximadamente 12 horas), o que po......
...g/minuto, por infusão intravenosa de solução com concentração de 1 mg/mL. Analgesia • Dose inicial de 3 a 8 mg/kg, por via intramuscular. 1. Administração • Injeção intravenosa deve ser aplicada no período de 1 minuto. • Infusão intravenosa é feita por meio de solução com concentração final de 1 mg/mL, infundida à velocidade de 0,5 mg/kg/minuto. • A diluição pode......
...es com hiperlipidemia, hiperlipoproteinemia, diabetes melito, pancreatite, hipotensão, hipovolemia, doença cardíaca grave, doença respiratória, epilepsia, pressão intracraniana aumentada, doença hepática grave. • A suspensão abrupta da infusão pode ocasionar rápido despertar, ansiedade, agitação, tremor, irritabilidade. • Propofol não induz analgesia. Se necessário, analgésico precisa ......
...eu efeito analgésico equivale ao de 15 mg de morfina. A maior concentração que pode ser administrada com segurança é a de 70%. A maioria dos pacientes torna-se inconsciente com 70% de N2O em O2, em anestesias balanceadas1. Não irrita as vias aéreas, mas restringe o suprimento de oxigênio na mistura inspirada, sendo contraindicado em casos de obstrução intestinal, pneumotórax, bolhas ou cistos pulm......
...sicos voláteis e outros gases. Quando empregado intermitentemente e em concentração superior a do ar ambiente, restaura a concentração necessária às exigências metabólicas em face de eventual depressão ventilatória (ver monografia, página 890). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, des......
... De 25 a 30 mL (250-300 mg) de solução a 1%, ou 10-15 mL (200-300 mg) de solução a 2%. Bloqueio Caudal para Analgesia Obstétrica ou em Bloqueio Epidural Toráxico • De 20 a 30 mL (200-300 mg) de solução a 1% de lidocaína. Anestesia Cirúrgica com Bloqueio Caudal • De 15 a 20 mL (225-300 mg) de solução a 1% de lidocaína. Anestesia em Procedimentos Dentais • Doses inici......
... Controle de dor no pós-operatório. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4,5,9,13 • Hipersensibilidade a bupivacaína, sulfitos ou outros anestésicos do tipo amida. • Anestesia de bloqueio paracervical em obstetrícia. • Anestesia espinhal ou epidural em paciente desidratado ou hipovolêmico. • Anestesia intravenosa regional (Bloqueio de Bier). • Hemorragia ou anemia grave, uso ......
... INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5 • Aumento de efeito de suxametônio (succinilcolina). • Redução de efeito de neostigmina: cloroquina, aminoglicosídeos, atropina, biperideno, clindamicina, lítio, polimixinas, procainamida, propranolol, quinidina. • Antagoniza efeito relaxante de bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • As ampolas devem ......
...), prurido (0,2%), urticária (0,1%). • Hipotensão ou hipertensão arterial (2%), taquicardia. • Broncoespasmo (0,01%), sibilos, secreção brônquica (0,2%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Com isoflurano – depressão respiratória. Manejo: redução da dose de atracúrio. • Aumento de efeito de atracúrio por: aminoglicosídeos e outros bloqueadores neuromusculares não despolarizant......
... arritmias cardíacas com digoxina. • Risco aumentado de arritmias cardíacas graves com a associação de halotano, antidepressivos tricíclicos e pancurônio. • Redução da efetividade do pancurônio: corticosteróides, teofilina, fenitoína, fosfenitoína, carbamazepina, simpaticomiméticos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS3 • Solução injetável é estável por seis meses à temperatura ambiente de......
...ostigmina Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: item 1.3 APRESENTAÇÃO • Comprimidos 60 mg. INDICAÇÕES1 • Miastenia grave. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Obstrução gastrintestinal, urinária ou peritonite. • Hipersensibilidade à piridostigmina. • Cirurgia recente intestinal ou vesical. • Uso após suxametônio. • Pneumonia. • ......
...0 segundos (intravenosa). • Duração de efeito: 15 a 20 minutos (intramuscular), 4 a 6 minutos (dose única intravenosa). • Meia-vida de eliminação: menos de 1 minuto. • Metabolismo: rápido, por pseudocolinesterase plasmática. • Excreção: renal (10%). EFEITOS ADVERSOS1,3,5 • Aumento da pressão intra-ocular, apnéia, broncoespasmo, parada cardíaca, bradiarritmia e hip......
...zido de: Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Lidocaína César Augusto Braum Na Rename 2006: itens 1.2, 13.2, 18.1 APR......
...egar 50% da dose de anestésico local, o que também contribui para a menor frequência de efeitos adversos. Além disso, vasoconstritores servem como agentes hemostáticos, reduzindo o sangramento transoperatório e tornando fácil o procedimento. Em qualquer técnica anestésica/analgésica utilizada, a combinação de anestésico local e vasoconstritor é opcional, exceto em bloqueio intercostal, em que seu ......
...das formulações tópicas em comparação com a infiltração intradérmica convencional30. Administrada topicamente em forma de aerossol, um minuto antes da intubação, permite facilidade no procedimento. Soluções puras em concentrações a 1% e 2% podem ser usadas em anestesia local infiltrativa, anestesia regional e em nervos periféricos, além de anestesia intravenosa regional (ou bloqueio de Bier), que ......
... oral; v.r. = retal; SC = subcutâneo; SL = sublingual. *Outros opiáceos podem ser usados no lugar da morfina. Comece com a dose de opiáceo preferida que seja equianalgésica à dose de morfina sugerida, e titule para alcançar o efeito desejado. Anorexia em pacientes com demência Muitos pacientes com doença de Alzheimer progridem para um estágio em que se tornam incapazes de se alimentar po......
...abrupto de dor torácica e calafrios, a princípio sem outros sintomas, evoluiu rapidamente com quadro de febre, com tosse seca e aparecimento de hipotensão e taquicardia, sugerindo um quadro de sepse, possivelmente por foco pulmonar. A sepse é definida por achados de síndrome de resposta inflamatória sistêmica, que tenham causa infecciosa, e pela presença de 2 ou mais dos seguintes achados: · ......
...rrentes Osteoartrose; artrite Abuso sexual Apendicite crônica Dissinergia do detrusor Fibromiosite; sacroileíte Febre mediterrânea familiar Carcinoma de cólon Cistite pós-radioterapia Discopatias Disfunção neurológica; enxaqueca abdominal Obstrução intestinal crônica intermitente Abscesso perivesical Neoplasias da coluna, medula óssea ou nervo sacro ......
...triptilina, clomipramina e nortriptilina. Anticonvulsivantes A carbamazepina é usada tradicionalmente para o tratamento da dor neuropática, porém novas opções, como a gabapentina, estão disponíveis com resultados similares ou superiores. Inicia-se em dose de 100 mg 2 vezes/dia com aumento de 100 mg a cada 2 dias, com dose recomendada de 200 a 1.000 mg/dia dividida em 2 a 4 tomadas. A gabapen......
...erminado apenas pela presença de sorologia positiva para imunodeficiência neste último. · Gliomas de baixo grau: acometem pacientes mais jovens na 2ª e 3ª décadas de vida. São lesões usualmente hipodensas a TC, e hipoatenuantes quando ponderadas em T1 na RM. Limites imprecisos e com pouco edema ao redor. Não apresentam impregnação por contraste. Esta, quando presente, indica sinais de transforma......
... 6% dos casos. · O líquen plano é uma doença inflamatória imuno-mediada, que pode ter diversas apresentações, como erosões na borda gengival, lesões em placa na mucosa oral, atrofia, entre outras. · As lesões são freqüentemente dolorosas e podem prejudicar a alimentação. · A leucoplasia pilosa se trata de um espessamento da mucosa oral de cor esbranquiçada. É causada pel......
...eito de processos granulomatosos, displasias e sinais de malignidade principalmente. Outros exames complementares incluem hemograma, dosagens de imunoglobulinas e complemento, sorologias, imunofluorescência direta e indireta, pesquisa de auto-anticorpos, citológico e cultura. Os exames de imagem têm menor utilidade no diagnóstico das lesões orais. TRATAMENTO O tratamento das lesõe......
...original, o qual pode ser consultado, na íntegra, em Gusso & Lopes, Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática (2 vols., Porto Alegre: Artmed, 2012). Obra indicada também para consulta a outros temas de Medicina de Família e Comunidade (MFC), pela abrangência e a forma como o conteúdo é abordado, além de reunir importante grupo de autores. Do que se trata ......
...S. Rotator cuff tendinopathy. Br J Sports Med 2009; 43:236. 53. Roquelaure Y, Ha C, Rouillon C, et al. Risk factors for upper-extremity musculoskeletal disorders in the working population. Arthritis Rheum 2009;61:1425. 54. Lewis JS. Rotator cuff tendinopathy/subacromial impingement syndrome: is it time for a new method of assessment? Br J Sports Med 2009;43:259. 55. Beaudreuil J,......
...lar t Dose inicial de 10 a 15 mg/dia, por via oral, uma vez por semana, aumento de 5 mg/semana a cada 2 a 3 semanas. Máximo de 20 a 30 mg/semana (consenso de base). Câncer de mama metastático clássico t Ciclofosfamida 100 mg/m2, por via oral, nos dia de 1 a 14, metotrexato 40 mg/m2, por via intravenosa, nos dias 1 e 8, fluoruracila 600 mg/m2, por via intravenosa, nos dias 1 e 8. A cada 4 sem......
...te na seção sobre AVC isquêmico agudo. Reversão da anticoagulação depois de HIC. A anticoagulação e o uso de ácido acetilsalicílico são fatores de risco para a expansão de hematomas, sendo que a prática comum é a correção emergencial da coagulopatia. O gerenciamento de coagulopatia relacionada ao uso de varfarina é feito com vitamina K, plasma fresco congelado (PFC) e, em alguns casos, com con......