...iferentes etapas: pré-anestesia (período pré-operatório), indução, manutenção e recuperação anestésicas (período intraoperatório) e recuperação pós-anestésica (período pós-operatório). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualque......
... reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anestésicos e Adjuvantes Anestésicos e Adjuvantes (Livre) 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MA......
...o uso em fases de pré-tratamento farmacológico e indução anestésica em crianças. Para sedação em unidades de cuidados intensivos, concentrações sanguíneas de midazolam, depois de infusão contínua prolongada, cairão mais rapidamente que as de diazepam e lorazepam, em razão de maior depuração hepática. Assim, pacientes, recebendo durante dias infusão contínua ou doses repetidas em bolo de midazolam,......
...• Hepatopatia grave. • Glaucoma de ângulo estreito. • Gravidez. • Hipersensibilidade a diazepam e outros benzodiazepínicos. PRECAUÇÕES1,2,5-8 • Cautela em doença respiratória, insuficiência pulmonar crônica, histórico de dependência de álcool e/ou psicotrópicos, insuficiência hepática (ver apêndice C) ou renal, porfiria. • Reduzir a dose à metade em idosos ou......
...intramuscular, 30 a 60 minutos antes da anestesia. Profilaxia e Correção de Bradicardia no Ato Cirúrgico • De 0,4 mg, por via intravenosa, no momento em que surja bradicardia após uso de suxametônio. Intoxicação por Organofosforados • Dar 2 mg, por vias intravenosa ou intramuscular, repetida por duas vezes a cada 10 minutos, se necessário. • Não administrar mais de 3 dose......
...devem ser tratadas; privação significativa do sono é comum. Disfunção social Problemas mínimos. Em geral, muito isolado, o paciente se mantém afastado das atividades agradáveis. Disfunção conjugal Apenas se for pré-existente. Comum; há muitos estressores no relacionamento associados à incapacidade e às percepções de uso excessivo de medicações. Descondicionament......
... ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6 • Armazenar em temperaturas entre 15 e 25 ºC, ao abrigo da luz. • O citrato de fentanila é compatível com soluções injetáveis de glicose 5% e cloreto de sódio 0,9%. • Incompatível com: azitromicina, pantoprazol sódico, dantroleno sódico, fenitoína sódica, diazóxido, sulfametoxazol-trimetoprima, fenobarbital sódico. • O citrato de fentanila sofre p......
...osa intermitente. Dose total: 10 mg. Sedação para Ventilação Mecânica do Paciente e Manutenção em Unidade de Terapia Intensiva • Dose de ataque: 0,01 a 0,05 mg/kg/hora (aproximadamente 0,5 a 4 mg), em infusão intravenosa contínua. • A velocidade de infusão pode ser diminuída ou aumentada em 25% para manutenção da sedação. • Se necessário, dose suplementar pode ser administrad......
...ária (15-70%). • Febre (5-10%). • Soluços (acima de 5%). • Rigidez muscular. • Bradicardia, taquicardia, palpitação, hipotensão ortostática (acima de 5%). • Anafilaxia (rara). • Dispnéia (5-10%); depressão respiratória (intratecal: 4-7%; epidural: 0,25-0,4%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Agonistas/antagonistas de opióides (por exemplo, naloxona, bupren......
...s sensações, acompanhada de perda de consciência. Anestesia geral envolve combinação dos seguintes elementos: inconsciência, amnésia, analgesia, relaxamento muscular e bloqueio de respostas neuro-humorais ao estresse anestésico-cirúrgico. Não há qualquer anestésico geral que, isolada e simultaneamente, atinja todos os propósitos da anestesia1, 2. 1) Anestésicos de inalação: administrados por v......
...o analgésico significante. 2) Anestésicos intravenosos: incluem agentes de diferentes grupos farmacológicos, com estruturas químicas e mecanismos de ação diversificados. Compreendem barbitúricos, benzodiazepínicos, propofol, etomidato, cetamina e analgésicos opioides3, 4. Necessidades decorrentes de cada procedimento anestésico-cirúrgicohabitualmente levam à administração concomitante de anestés......
...ncer, inclui a utilização da escada analgésica de três degraus e surgiu como resultado dos esforços da Unidade Oncológica da OMS para o desenvolvimento de programas de controle oncológico nacionais, a nível mundial. A obra foi traduzida em 22 idiomas com mais de 500 mil cópias. Em 1996, foi revisada e é utilizada até hoje (WHO, 1996). O método da OMS para o alívio da dor no câncer pode ser resumi......
...terial coronariana pelo risco de indução da “síndrome do roubo coronariano”, com redistribuição do fluxo sangüíneo para longe da área estenosada (perfusão luxuriante), agravando o quadro de má perfusão miocárdica. • Com doses mais elevadas há maior risco de hipotensão, depressão respiratória e aumento da pressão do fluido cerebroespinhal. • Pode reagir com absorventes de dióxido de car......
...mento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Bupivacaína + Glicose Thais Furtado de Souza Na Rename 2006: item 1.2 APRESENTAÇÃO • Solução injetável de cloridrato de bupivacaína 0,5% + glicose 8%. INDICAÇÃO1 • Anestesia espinhal. CONTRA-INDICAÇÕES1 • A anestesia espinhal é contra-indicada em paciente desidrata......
...etaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Prilocaína + Felipressina Thais Furtado de Souza Na Rename 2006: item 1.2 APRESENTAÇÃO • Solução injetável para uso odontológico 3% + 0,03 UI/mL. INDICAÇÃO2 • Anestésico local para uso odontológico. CONTRA-INDI......
...lmonares pós-operatórias e aumento de morbidade, aumento do tempo de internação e de custos. Sua frequência pode ser de até 40%-60% depois do uso de bloqueadores de ação média. A recuperação adequada da força muscular é obrigatória antes de o paciente ser liberado da unidade de cuidados pós-anestésicos. Doses adequadas de anticolinesterásicos (por exemplo, neostigmina) revertem o bloqueio determin......
...ladelphia, USA: Elsevier, Churchill Livingstone; 2005. p. 191 – 229. 7.MCQUEEN, A. L.; BAROLETTI, A. S. Adjuvant ketamine analgesia for the management of cancer pain. Ann. Pharmacother., Cincinnati, Ohio, US, v. 36, p. 1614 – 1619, 2002. 8.MORGAN JR., G. E.; MIKHAIL, M. S.; MURRAY, M. J. Clinical anesthesiology. 4. ed. New York: Lange Medical Books/McGraw-Hill,2006. p. 155 – 204, 205 – 236, 263......
...ção devem ser desprezadas devido à ausência de conservantes. • Ver demais aspectos farmacêuticos na monografia do cloridrato de lidocaína. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Medi......
...ar síndrome clínica similar à da anemia perniciosa, com hematopoiese megaloblástica e neuropatia subaguda, por interferência com metabolismo de vitamina B12. • Pode diminuir formação de células brancas. • Deve ser administrado com oxigênio, pois pode ocorrer hipóxia. A maior concentração que pode ser administrada com segurança é de 70%. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (......
...ário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Oxigênio Liziane Maahs Flores Na Rename 2006: item 1.1.1 APRESENTAÇÃO • Gás inalante. INDIC......
...culares. • Erva-de-são-joão: aumenta risco de colapso cardiovascular. Seu uso deve ser descontinuado 5 dias antes da utilização do anestésico. • Cetamina pode determinar hipotensão. A pressão arterial deve ser monitorada. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6 • Deve ser armazenado em temperatura ambiente, entre 15 e 30 °C, e ao abrigo de luz e ar. • Manter em embalagem hermética e ......
...m ser usadas, pois são hipotônicas e podem resultar em hemólise.. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução p......
...eficaz indutor na presença de choque hipovolêmico, determinando maior equilíbrio cardiovascular. Entretanto, seu uso em pacientes em choque já há algum tempo ou com estresse significante do sistema nervoso autônomo pode acarretar profunda depressão cardiovascular, resultante de depressão miocárdica1, 3, 8. Embora esteja habitualmente disponível como mistura racêmica, cetamina consiste de dois enan......
...icas mais benéficas a ausência de acúmulo e o tempo relativamente curto de recuperação. Entretanto, pode causar dor à injeção, hipotensão arterial, bradicardia, depressão respiratória e risco de infecção1, 3. Também é usado como agente anestésico em eletroconvulsoterapia, visando reduzir desconforto do paciente e prevenir lesões eventualmente causadas por convulsão3, 11 (ver monografia, página 922......
...car qualquer atividade perigosa que necessitar atenção. • Orientar para evitar o uso de bebida alcoólica e de outros depressores do SNC no período de 24 horas. • Notificar imediatamente se ocorrerem sintomas alérgicos (coceira, inchaço em mãos, rosto, boca ou garganta, distúrbios respiratórios), alteração no batimento cardíaco, desmaio e dor, vermelhidão ou formação de bolhas no local ......
...L. INDICAÇÕES4,5 • Indução e manutenção da anestesia geral. • Tratamento de agitação em pacientes intubados e em ventilação mecânica. CONTRA-INDICAÇÕES4,5,9,13 • Hipersensibilidade ao fármaco. • Nos casos em que a anestesia geral ou sedação são contra-indicadas. PRECAUÇÕES2-5,9,13 • Ajustar a dose em pacientes idosos e debilitados. • Uso pediátrico a......
...ção parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Agentes de Inalação e Oxigênio Agentes de Inalação e Oxigênio (Livre) 1.1.1 Agentes de Inalação e Oxigênio 1.1 Anestésicos Gerai......
...trado na fase de manutenção da anestesia, subsequente a indução com outros agentes, pois apresenta odor pungente, o que se mostra inaceitável para muitos pacientes pediátricos1, 5. Assim como os demais anestésicos voláteis, é vasodilatador coronariano relativamente fraco, não determinando síndrome do roubo coronariano em concentrações usadas na prática clínica, mesmo em pacientes propensos a esse ......
...nte documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Lidocaína + Hemitartarato de Epinefrina Cloridrato de Lidocaína + Hemitartarato de Epinefrina 1.2 Anestésicos Locais 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúde Biblioteca......
...ocedimentos prolongados. • Anestesia regional. • Bloqueio simpático e bloqueio neural periférico. • Analgesia epidural contínua no parto. • Controle de dor no pós-operatório. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4,5,9,13 • Hipersensibilidade a bupivacaína, sulfitos ou outros anestésicos do tipo amida. • Anestesia de bloqueio paracervical em obstetrícia. • Anestesia es......
...ão intestinal ou urinária. • Uso após suxametônio. • Pneumonia. • Peritonite. • Hipersensibilidade à neostigmina. PRECAUÇÕES1,2 • Para reduzir efeitos muscarínicos, empregar sulfato de atropina por via intravenosa, na dose de 0,6 a 1,2 mg (adultos) ou 25 microgramas/kg (crianças), antes ou com neostigmina. • Cautela em pacientes com asma brônquica, infecções......
...-4,0 2,4-3,2 90 3,6-4,5 2,7-3,6 100 4,0-5,0 3,0-4,0 110 4,4-5,5 3,3-4,4 120 4,8-6,0 3,6-4,8 a Baseada na dose recomendada de 0,4 a 0,5 mg/kg, em bolus intravenoso. b Baseada na dose recomendada de 0,3 a 0,4 mg/kg, após uso de suxametônio (succinilcolina) para intubação sob anestesia balanceada. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no ......
...isoflurano. • Risco aumentado de arritmias cardíacas com digoxina. • Risco aumentado de arritmias cardíacas graves com a associação de halotano, antidepressivos tricíclicos e pancurônio. • Redução da efetividade do pancurônio: corticosteróides, teofilina, fenitoína, fosfenitoína, carbamazepina, simpaticomiméticos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS3 • Solução injetável é estável po......
...tomado com alimento ou leite e para evitar ingerir com estômago vazio. • Alertar para não ingerir se fizer uso de hipno-sedativos, antialérgicos, medicamentos para alívio sintomático da gripe ou resfriados. • Alertar para não fazer uso de bebida alcoólica durante a utilização deste medicamento. • Orientar para a importância de comunicar ao perceber dificuldade respiratória, batim......
...icos de Curta Duração • De 2,5 a 4 mg/kg, por via intramuscular profunda, preferencialmente no músculo deltóide, uu: 1,5 mg/kg, por via intravenosa. • Dose máxima total: 150 mg. Usar solução injetável sem diluição. Intubação Endotraqueal • Dar 1 mg/kg, por via intravenosa, ou 2-4 mg/kg, por via intramuscular, se veia adequada estiver inacessível. • Dose máxima total: 15......
.... ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6,13,33 • Soluções devem ser armazenadas em temperatura entre 15-30 oC. O congelamento deve ser evitado. Inspecionadas visualmente para a presença de qualquer material particulado ou coloração antes da administração. • Após diluição, a solução é estável por até 24 horas. • A solução injetável é incompatível com: anfotericina B, sulfadiazina sódica, m......
...felipressina, análogo sintético da vasopressina (hormônio liberado pela hipófise posterior), é o único agente não-adrenérgico em uso24. Entre os diversos agentes vasoconstritores, dá-se preferência à epinefrina pelo melhor perfil de eficácia e segurança21. Ensaios clínicos e meta-análise não mostraram efeitos deletérios de soluções contendo epinefrina, inclusive em pacientes com hipertensão ou doe......
...am em primeiro lugar. Persiste como opção para manejo agudo de arritmias ventriculares graves, sendo coadjuvante da cardioversão elétrica para fins de manutenção do ritmo recuperado34 (ver monografia, página 565). Cloridrato de prilocaína tem início e duração de ação semelhantes aos da lidocaína, com amplo uso em Odontologia. É anestésico local de tipo amida, de ação média. Existe em combinação c......
...4189–98. 58.Roila F, Herrstedt J, Aapro M, et al; ESMO/MASCC Guidelines Working Group. Guideline update for MASCC and ESMO in the prevention of chemotherapy- and radiotherapy-induced nausea and vomiting: results of the Perugia consensus conference. Ann Oncol 2010; 21 Suppl 5: v232–43. 59.Ramirez FC, Graham DY. Treatment of intractable hiccup with baclofen: results of a double-blind randomized, c......
...nativação por determinadas betalactamases produzidas por patógenos resistentes às cefalosporinas de 1ª geração, a cefoxitina pode induzir a produção de betalactamases por alguns Gram-negativos, como Enterobacter spp., Serratia spp. e Pseudomonas aeruginosa. Tais enzimas cromossômicas indutíveis determinarão resistência à cefoxitina e a outros betalactâmicos e não são inibidas por inibidores de bet......
...struturas enervadas por T6 a T8, tais como estômago, duodeno, pâncreas, fígado e vesícula biliar. A dor periumbilical aponta distúrbio nas estruturas inervadas por T6 a T10, tais como cólon, bexiga, útero e ureter baixo. Dores referidas em área sacral e nádegas podem encerrar comprometimento de colo uterino e segmento baixo do corpo do útero. Já as tubas uterinas e o útero propriamente dito, quand......
... diabética dolorosa. Posologia Iniciar com 100 mg, 2 vezes no 1º dia, com aumento de até 200 mg em dias alternados em frações de 100 mg a cada 12 horas até o alívio da dor. Manutenção: 200 mg a 1,2 g/dia em várias doses. Dose máxima: 1,2 g/dia. Efeitos Adversos Turvamento visual, cefaleia, vertigem, ataxia, sonolência, letargia, erupção cutânea e prurido. Em pacientes que apresentam leta......
...natomy and functional imaging. Neurosurgery. 2005;57(Suppl 1):114-20. 6. Hare AW. The surgical treatment of intracranial tumors. In: Bramwell B, editor. Intracranial tumors. Philadelphia: JB Lippincott; 1888. p. 254-64. 7. Mills CK, Lloyd JH. Tumors of the brain and its envelopes. In: Pepper W, Starr L, editors. A system of practical medicine. Philadelphia: Lea Brothers & Co.; 1885-188......
... duro e se referem à inflamação de glândulas salivares menores. É interessante que essa alteração não ocorre na área abrangida pela dentadura em pacientes edêntulos. A histopatologia mostra um tampão de queratina obstruindo os ductos glandulares. A cessação do hábito de fumar leva a uma remissão do quadro com volta à normalidade, processo que ocorre lentamente. Leucoplasia Pilosa Trata-se d......
... uma característica importante da lesão. A etiologia não é bem definida, mas se acredita que seja causada por infecção crônica por Candida albicans. Glossodínea A maioria dos pacientes com glossodínea (síndrome da boca dolorosa) são mulheres, na fase de climatério, com candidíase, anemia, diabetes melito, problemas psicogênicos (depressão) ou deficiências de vitamina B e ácido fólico. A princ......
...eira.8 Como opção para avaliação de resíduo pós-miccional, é possível realizar sondagem uretral (D).8 Caso ocorra a saída de mais de 200 mL de urina, o exame é considerado anormal; caso ocorra saída entre 50 e 200 mL, deve-se repetir o teste.2, 7 A sondagem deve ser realizada em mulheres com ITU de repetição (B).8 Outros exames especiais Os exames complementares a seguir po......
...as simples raramente são diagnósticas, mas são indicada em casos de pacientes com história de traumatismo ou dor refratária, ou quando há suspeita de doença articular acromioclavicular ou glenoumeral verdadeira. Para os pacientes que respondem fracamente à terapia conservativa, existem diversos exames especializados (p. ex., IRM [com ou sem artrografia] e artroscopia) disponíveis para definir melh......
...teção solar, pois a exposição direta ao sol pode determinar o aparecimento de manchas na pele. Aspectos farmacêuticos Solução injetável t Armazenar preferentemente entre 15 º e 30 ºC, protegido da luz. t Observar protocolos locais para manipulação de substâncias citotóxicas. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t O meto......
...o de protamina (1mg de protamina por 100U de heparina nas últimas 3 horas, caso a administração ocorra em menos de 30 minutos a partir da descontinuação da heparina). A função da protamina é reverter a anticoagulação causada por heparina de baixo peso molecular (1mg de protamina por 1mg de enoxaparina ou por 100 anti-Xa IU para dalteparina ou tinzaparina), ainda que a reversão seja de apenas 60% d......