...1 4,3 MQ+SP 2003-2004 1 0 SP 2002-2003 1 0 EQUADOR** AQ 2004 1 47 AQ+SP 2004 1 0 AS+SP 2003 1 0 AT+LM 2005 1 0 CQ 2002-2003 1 80 CQ+SP 2003 1 ......
..., o viajante deve ser orientado de forma clara e objetiva sobre o esquema a ser seguido, à importância da adesão e os possíveis eventos adversos relacionados à droga antimalárica. Deve-se também reforçar a necessidade de manutenção do esquema antimalárico após a saída da área de transmissão (ver tabela 4). Por fim, deve-se salientar que embora os antimaláricos possam reduzir acentuadamente o risco......
...olíticas públicas, como limpeza urbana, além de uma maior conscientização e mobilização social sobre a necessidade das comunidades manterem seus ambientes livres do mosquito. Esse último elemento, a mudança de hábitos, tem sido apontado, mais recentemente, como um dos mais efetivos na prevenção da infestação do mosquito. Entre outros fatores que pressionam a incidência da Dengue, destaca-se a intr......
...iões Sul e Sudeste (49/100.000 e 9/100.000 habitantes, respectivamente). Os estados mais atingidos foram o Paraná com 109, Santa Catarina com 15 e São Paulo com 14 casos por 100.000 habitantes. As faixas etárias com maiores incidências são os menores de dois anos e de 20 a 29 anos, 22 e 16 por 100.000 habitantes, respectivamente. Entre as possíveis condições de risco para a ocorrência de complicaç......
...voltado para a sensibilização dos profissionais e das comunidades, visando melhorar a quantidade e qualidade dos dados coletados mediante o fortalecimento e ampliação da rede. Todas as unidades de saúde (públicas, privadas e filantrópicas) devem fazer parte do sistema, bem como os profissionais de saúde e mesmo a população em geral. Não obstante, essa cobertura universal idealizada não prescinde d......
...ia (média de 2.300/ml), plaquetopenia, febre, adenopatia, astenia, emagrecimento. Certamente, como conseqüência do maior número de casos de co-infecção ocorrer em pacientes com menos de 200 células CD4+/ml, outras infecções oportunistas são freqüentemente associadas. As mais relatadas são candidíase esofagiana, pneumonia por Pneumocystis carini; infecção por Mycobacterium tuberculosis, toxoplasmos......
.... [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Agradecimentos As fotografias mostradas nas Figuras 1 e 4 são cortesia do Dr. Howard Baden (Depar......
... primária pode atenuar a situação e torná-la mais bem conduzida. Em alguns desses serviços, um pré-natal compartilhado entre médico de família e comunidade e enfermeiro é desenvolvido,32, 33 e estudos evidenciam impressões positivas das gestantes em relação às consultas de enfermagem34 e apontam sugestões para que essas consultas sejam mais efetivas, tais como promover maior participação da gestan......
...no administrada com o fim de manter ou reavivar a resistência conferida pela imunização. ECOLOGIA: estudo das relações entre seres vivos e seu ambiente. “Ecologia humana” diz respeito ao estudo de grupos humanos, em face da influência de fatores ambientais, incluindo muitas vezes fatores sociais e do comportamento. ECOSSISTEMA: conjunto constituído pela biota e o ambiente não vivo, que interagem......
...os mensuráveis não é atividade crítica, podem influenciar a disposição dos indivíduos em interagir com o processo. O marketing sobre a importância do estabelecimento de metas, a necessidade de informações e o apoio das lideranças facilita o processo. A formação de parcerias com pessoas que coordenam ou executam procedimentos de alto risco constitui um grande incentivo à participação. A descrição ......
...lomérulo consiste em um arranjo em paralelo de alças capilares sustentado por células mesangiais e por uma matriz mesangial [Figura 1]. O sangue é seletivamente filtrado pelo glomérulo, à medida que se move da arteríola aferente através dos capilares glomerulares em direção à arteríola eferente drenante. Os componentes estruturais da parede do capilar glomerular isolam o sangue do espaço urinário ......
...o eles podem favorecer o fluxo de trabalho e ajudar a reter os enfermeiros qualificados. Melhorar e facilitar a administração e o atendimento. As soluções de tecnologia têm a capacidade de melhorar o local de trabalho para o enfermeiro nas áreas de comunicação, apoio à decisão clínica, administração de medicamentos, documentação clínica e acesso à informação.37 Elas também podem poupar tempo d......
....10 Prestar atenção em alguns lembra a equipe de honrar o trabalho de todos. Deve-se medir e investigar os dados de satisfação da equipe e responder com ações. Os estudos de Press Ganey descobriram que os hospitais com os índices mais baixos de satisfação entre seus funcionários têm a mais baixa satisfação dos pacientes, e os hospitais com a mais alta satisfação entre seus funcionários têm a mais......
...em especial por meio de vigilância ativa em unidades de referência para o atendimento de crianças com infecções congênitas e outras malformações compatíveis com SRC. Assim, será possível detectar os casos suspeitos, realizar exames diagnósticos e intervenções mais precocemente, o que tende a aumentar a especificidade do sistema. Figura 1. Incidência* e nº de casos confirmados e compatíveis de ......
...o mieloma múltiplo. Diagnóstico Diferencial Muitas doenças podem ser confundidas com a LV, destacando-se a enterobacteriose de curso prolongado (associação de esquistossomose com salmonela ou outra enterobactéria), cujas manifestações clínicas se superpõem, perfeitamente, ao quadro da Leishmaniose Visceral. Em muitas situações, esse diagnóstico diferencial só pode ser concluído por meio de pr......
... a todos os animais sororreagentes, ou seja, títulos a partir de 1:40 e/ou com exame parasitológico positivo. Dirigidas às Atividades de Educação em Saúde Essas atividades devem estar inseridas em todos os serviços e ações de controle da LV e requerem envolvimento efetivo das equipes multiprofissionais e multi-institucionais. Recomendações As recomendações para as atividades de vigilânci......
...de água (caixas d’água) – Para limpar e desinfetar o reservatório (caixa d’água), principalmente em situações de enchentes, recomenda-se: - esvaziar a caixa d’água e lava-la, esfregando bem as paredes e o fundo, utilizando botas e luvas de borracha; - esvaziá-la completamente, retirando toda a sujeira, utilizando pá, balde e panos; - após concluída a limpeza, colocar 1 litro de ......
...r parte dos casos ainda ocorre entre pessoas que habitam ou trabalham em locais com infraestrutura sanitária inadequada e expostas a urina de roedores. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a ocorrência de casos e surtos e determinar sua distribuição espacial e temporal; reduzir a letalidade da doença, através do diagnóstico precoce e tratamento adequado; identificar os sorovares cir......
...maco ou a outros antidepressivos tricíclicos. t Uso de inibidores da monoamina oxidase (IMAO) nos últimos 15 dias (a troca de um IMAO por tricíclico ou vice-versa deve guardar o intervalo mínimo de 15 dias). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – menores de 12 anos. – lactação (ver Apêndice B). – cardiopatia, retenção urinária, insuficiência hepática (ver Apêndic......
...ue periférico, onde têm meia vida de 6 a 10 horas. Finalmente, os neutrófilos migram para os tecidos por diapedese. O percentual de neutrófilos em cada estágio de desenvolvimento (abaixo) varia de algo em torno de 2% no estágio mieloblástico para quase 25% no estágio neutrofílico maduro. A principal função dos neutrófilos é responder rapidamente às invasões microbianas e matar os invasores. Es......
...mais comuns parecem ser uso de álcool, excesso de atividade física e, principalmente, medicações ilícitas ou não. As causas de rabdomiólise são subdivididas em quatro grandes grupos: · Trauma ou injúria direta. · Excesso de atividade muscular. · Defeitos enzimáticos hereditários. · Outras causas clínicas. O primeiro grupo, de trauma e injúria......
...manhã) 1 (noite) ½ (6 em 6 horas) ½ (6 em 6 horas) Gestantes = 15 anos (= 50 kg) 2 (manhã) 2 (noite) 1 (6 em 6 horas) 1 (6 em 6 horas) a A clindamicina não deve ser usada para crianças com menos de 1 mês. Nesse caso, administrar quinina na dose de 10 mg de sal/kg, a cada 8 horas, até completar um tratamento de 7 dias. - Sulfato de quinina: comprimidos de 500 mg do sal;......
...ia 2º dia 3º dia Manhã Noite Manhã Noite Manhã Noite 6 meses – 2 anos (5-14 kg) 1 1 1 1 1 1 3 – 8 anos (15-24 kg) 2 2 2 2 2 2 9 – 14 anos (25-34 kg) 3 3 3 3 3 3 = 15 anos (= 35 kg) 4 4 4 4 4 4 - Comprimido: 20 mg de artemeter e 120 mg de lumefantrina. - Cada tratamento ......
... Quimioterapia específica dos portadores, visando reduzir a carga parasitária e impedir o aparecimento de formas graves. Para o diagnóstico e tratamento dos portadores faz-se necessária a participação das equipes do Programa Saúde da Família (PSF), que devem atuar em conjunto com os agentes de saúde encarregados do Programa de Controle da Esquistossomose, por exemplo, no tratamento dos porta......
... 2ª série (6 doses) IGHAHB (2x)2 Nenhuma medida específica IGHAHB (2x)2 • Resposta vacinal desconhecida Testar o profissional de saúde Testar o profissional de saúde Se resposta vacinal adequada: nenhuma medida específica Se resposta vacinal adequada: nenhuma medida específica Se resposta vacinal adequada: nenhuma medida específica Se resposta vac......
...mais consistente com rabdomiólise são a hipofosfatemia e a hipocalemia; a dosagem de fósforo e potássio deve ser realizada em pacientes com suspeita diagnóstica de rabdomiólise. Algumas infecções virais ou bacterianas podem precipitar rabdomiólise, seja por invasão direta ou por geração de toxinas. Influenza A e B são as causas mais comuns, seguidas de HIV, coxsackie, citomagalovírus e picornavír......
...ven. 19. Roth. Acute rhabdomyolysis associated with cocaine intoxication. New England J Med. 1988;319:673. 20. Ward. Factors predictive of acute renal failure in rhabdomyolysis. Arch Int Med. 1988;148:1553. 21. Ron et al. Prevention of acute renal failure in traumatic rhabdomyolysis. Arch Int Med. 1984;144:277. 22. Wisweswaram P, Guntupalli J. Rhabdomyolysis. Critical Care Clinics. 1999;15(2):......
...oplastina, elevação de TGO, TGP e DHL, hipoproteinúria, albuminemia, proteinúria; hipoxemia arterial. A letalidade é elevada, em torno de 40%. Sinonímia Febre Hemorrágica com Síndrome Renal Nefrose e nefrite hemorrágica, na antiga União Soviética; febre songo ou febre hemorrágica epidêmica, na China; febre hemorrágica coreana, na Coreia; nefropatia epidêmica, na Escandinávia; nefrite epidêmi......
...ente com enfermidade aguda, apresentando quadro de insuficiência respiratória aguda, com evolução para óbito na primeira semana da doença; ou · Paciente com quadro febril (acima de 38°C), mialgia, cefaleia e que tenha exposição a uma situação de risco, relacionado ou não a casos confirmados laboratorialmente. Confirmado Critério laboratorial - Caso suspeito com os seguintes resultados de......
...ntre 50 e 69 anos 1,5 pontos Idade entre 70 e 79 anos 2,5 pontos Idade igual ou maior a 80 anos 3 pontos Sexo feminino 1 ponto Creatinina entre 1,4 e 2,2 mg/dl 1,5 pontos Creatinina > 2,2 mg/dl 3 pontos Cálcio sérico < 7,5 mg/dl : 2 pontos CpK > 40.000 u/l : 2 pontos ......
...sas áreas devem usar roupas de proteção, aplicar repelentes de carrapatos contendo permetrina ou ao vestuário e repelentes e examinar a si mesmos diariamente para retirar carrapatos. Estratégias de manejo do meio ambiente, tais como manter a grama cortada, usando plantações que não atraem veados, e pulverizar áreas de alta densidade com formulações anticarrapato pode ajudar a reduzir o risco de pi......
.... Existemalgumas evidências de que os corticosteroides estejam associados a miopatiaadquirida na UTI, e não está claro se o benefício clínico supera os efeitos colaterais.Entretanto, dois grandes estudos multicêntricos mostraram resultados favoráveis??do uso de esteroides em choque séptico. O primeiro, o estudo multicêntricoADRENAL (3.800 pacientes), foi negativo para seu desfecho primário(mortali......
... for mortality from imported falciparum malaria in the United Kingdom over 20 years: an observational study. BMJ 2012;344:e2116. 38. Bottieau E, Clerinx J, van den Enden E, et al. Imported non-plasmodium falciparum malaria: a five-year prospective study in a European referral center. Am J Trop Med Hyg 2006;75:133–8. 39. Mendelson M, Han PV, Vincent P, et al. Regional variation in travel-rela......
...sposta deve ser avaliada. Múltiplos métodos para avaliar e prever a resposta a volume foram estudados, incluindo o débito cardíaco e a monitoração do volume sistólico, a mensuração da pressão venosa central, a variação respiratória no diâmetro da veia cava inferior, a variação da pressão de pulso e a variação do volume sistólico. Atualmente, os métodos disponíveis para avaliar a responsividade a ......
...r discreto sangramento na cavidade quando ocorre a ovulação); • degeneração de miomas; e • doença inflamatória pélvica (DIP). Causas não ginecológicas • apendicite; • diverticulite; • linfadenite mesentérica; • obstrução intestinal; • infecção urinária; • litíase urinária; e • outras alterações intestinais (verminoses, constipação intestina......
...am de diarreia leve a diarreia grave complicada por colite com risco de vida [ver a Tabela 8]. As fezes são soltas e frequentes com até 12 ou mais ocorrências por dia. Cabe observar que, nos casos mais graves de pacientes com íleo colônico, a ocorrência de diarreia pode ser mínima ou mesmo ausente. As fezes podem conter sangue, sendo que, mesmo assim, os casos de melena e hematoquezia são raros. O......
..., Carlesso E. How to ventilate patients with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome. Curr Opin Crit Care. 2005;11(1):69-76. 28.Esteban A, Alía I, Gordo F, de Pablo R, Suarez J, González G, et al. Prospective randomized trial comparing pressure-controlled ventilation and volume-controlled ventilation in ARDS. For the Spanish Lung Failure Collaborative Group. Chest. 2000;117(6):1......
...omendado para uso durante a gestação; pode causar defeitos de tubo neural Metabólitos do citocromo P450† NVP Hepatotoxicidade grave e/ou erupção, incluindo a síndrome de Stevens-Johnson Não iniciar o curso em mulheres com CD4 > 250 ou homens com CD4 > 400, devido ao risco de necrose hepática fulminante Metabólitos do citocromo P450† *Os NNRTI diminuem as concentrações de......
...o de corticosteroides parece ser benéfico.110 A trombocitopenia persistente com microangiopatia ou a insuficiência de órgãos sugerem PTT/SHU pós-parto. Para tais pacientes, deve ser considerada a terapia de plasmaférese. Washout de plaquetas e anormalidades do leito vascular Os pacientes que apresentam sangramento mínimo durante a cirurgia e aqueles que necessitam de transfusões maciças (p. e......
... das hemácias por análise de DNA.36 Embora a análise de DNA para determinação do fenótipo das hemácias ainda não esteja amplamente disponível, esta técnica será útil em casos de pacientes recém-transfundidos, para os quais a presença de hemácias alogênicas circulantes complica a fenotipagem de antígenos. Estudo de anticorpos Além de identificar os fenótipos ABO e D das hemácias, os bancos d......
...reoidismo, mielodisplasias, contagem elevada de reticulócitos, mieloma e outras paraproteinemias. Quadro Laboratorial 1. Sangue periférico: presença de macro-ovalócitos, macrócitos, hipersegmentação de neutrófilos, reticulocitopenia, anemia com VCM elevado (110 a 140 fL), leucopenia, plaquetopenia ou pancitopenia. 2. Medula óssea: hipercelular, com hiplerplasia do componente eritroide. A......
...y in sickle cell anemia]. Bull Acad Natl Med 1991;175:1055–62; discussion 62–3. 87. Norris S, Johnson CS, Haywood LJ. Sickle cell anemia: does myocardial ischemia occur during crisis? J Natl Med Assoc 1991;83:209–13. 88. Vichinsky E, Williams R, Das M, et al. Pulmonary fat embolism: a distinct cause of severe acute chest syndrome in sickle cell anemia. Blood 1994;83:3107–12. 89. Vichin......
...atose de Wegener, LES e outras doenças do colágeno, como a polimiosite, doença mista do tecido conectivo, síndrome antifosfolípide e artrite reumatoide. A capilarite também é encontrada na HA associada a drogas. Se, na biópsia pulmonar a céu aberto, observarmos a presença de dano alveolar difuso, teremos como hipóteses SDRA, LES e inalação de crack. Hemorragia alveolar associada a transplante de......
... antebraço da pessoa e verificar a PA (sentada ou deitada); · Calcular o valor médio (PAS+PAD)/2; · Insuflar novamente o manguito até o valor médio e manter por 5 minutos em adultos (em crianças, até 3 minutos) ou até o aparecimento de petéquias e equimoses; · Contar o número de petéquias no quadrado. A prova será positiva se houver 20 ou......
...yaro, Oropouche e outras), escarlatina, pneumonia, sepse, infecção urinária, meningococcemia, leptospirose, malária, salmonelose, riquetsioses, doença de Henoch-Schonlein, doença de Kawasaki, purpura autoimune, farmacodermias e alergias cutâneas. Outros agravos podem ser considerados conforme a situação epidemiológica da região. Tratamento Os dados de anamnese e exame físico serão utilizados ......
...ry examinations. 3rd ed. Boston: Butterworths; 1990. 2. Roche SP, Kobos R. Jaundice in the adult patient. Am Fam Physician. 2004;69(2):299-304. 3. Beckingham IJ, Ryder SD. ABC of diseases of liver, pancreas, and biliary system. Investigation of liver and biliary disease. BMJ. 2001;322(7277):33-6. 4. Smith DS. Field guide to bedside diagnosis. Philadelphia: Lippincott Will......
...tar a ficha de notificação e encaminhá-la ao setor competente. d) Solicitar o retorno do paciente após o término do tratamento e, em situações especiais, realizar o tratamento supervisionado. e) Identificar sinais e sintomas de malária grave e referenciar o doente aos serviços de saúde de maior complexidade. f) Identificar sinais e sintomas de malária e coletar a lâmina para o diagnó......
..., é importante pesar o paciente sempre que for possível, especialmente as crianças; • não se deve confundir as doses de sal e de base; • os pacientes devem ser admitidos em unidade de tratamento intensivo, sempre que for possível; • quando estão sendo administradas soluções por via endovenosa, deve-se dispensar cuidadosa atenção ao equilíbrio hídrico, a fim de evitar a hiper-h......
...ia, neutropenia, hepatite granulomatosa, hemoglobinúria (raramente), hemólise e mielossupressão. t Hepatotoxicidade. t Hipoglicemia, principalmente após administração parenteral. t Miastenia grave. t Asma ou agravamento de sintomas de asma; depressão respiratória em pacientescommiasteniagrave. t Cefaleia, confusão, apreensão, inquietação, síncope, vertigem. t Ototoxicidade. t Toxicidade ......