...todologia que os estudos RAVREDA-AMI. PROTEÇÃO CONTRA PICADAS DE INSETOS As medidas de proteção contra picadas de mosquitos devem ser enfaticamente recomendadas a todos os viajantes com destino a áreas de risco de malária, e incluem: • Informação sobre o horário de maior atividade de mosquitos vetores de malária, do pôr-do-sol ao amanhecer. • Uso de roupas claras e com manga lo......
...e drogas antimaláricas utilizadas na QPX. Pode ser indicado excepcionalmente para viajantes capazes de entender o quadro clínico da malária e nas seguintes situações: • Deslocamento para áreas remotas com transmissão de malária por P. falciparum e de difícil acesso a serviços de saúde. • Deslocamento, por curtos períodos, porém com freqüência, para áreas remotas com transmissão de m......
...azônica, com implantação de projetos de colonização e mineração sem a necessária estrutura de saúde para atender à população. Na década de 1980, eram registrados em torno de 300 a 400 mil casos, por ano, elevando-se para 500 mil casos em média, em 1995. Nos dois anos seguintes houve redução importante nos registros da doença, elevando-se posteriormente e em 1999, ocorreram 635.646 casos. De 2000 a......
...na, além de uma maior conscientização e mobilização social sobre a necessidade das comunidades manterem seus ambientes livres do mosquito. Esse último elemento, a mudança de hábitos, tem sido apontado, mais recentemente, como um dos mais efetivos na prevenção da infestação do mosquito. Entre outros fatores que pressionam a incidência da Dengue, destaca-se a introdução de um novo sorotipo, o DENV 3......
...e comprometiam a atividade econômica, a exemplo da febre amarela, peste e varíola. As campanhas valiam-se de instrumentos precisos para o diagnóstico de casos, combate a vetores, imunização e tratamento em massa com fármacos, dentre outros. O modelo operacional baseava-se em atuações verticais, sob forte inspiração militar, e compreendia fases bem estabelecidas – preparatória, de ataque, de consol......
...a da liberação dos mesmos, o início do tratamento não deve ser postergado. Diagnóstico Diferencial Muitas entidades clínicas podem ser confundidas com a leishmaniose visceral, destacando-se, entre elas, a enterobacteriose de curso prolongado (associação de esquistossomose com salmonela ou outra enterobactéria), cujas manifestações clínicas se superpõem perfeitamente ao quadro da leishmaniose ......
...ões estão em diferentes estágios de desenvolvimento e se agrupam no tronco [ver Bioterrorismo]. A varíola também deve ser diferenciada das erupções induzidas por fármacos, sobretudo da síndrome de Stevens-Johnson. Complicações. O envolvimento visceral pode levar a encefalite (< 1%), artrite (< 2%), hipotensão, hemorragia, pneumonia e morte. Taxas de casos fatais de até 30% foram relatad......
... serviço de pré-natal de alto risco, embora isso seja controverso, pois não há conduta específica para esses casos no Brasil, onde o aborto por risco de malformação é ilegal. Os riscos e benefícios de um acompanhamento em outro serviço devem ser discutidos com a gestante e com quem ela quiser dividir o pré-natal. Pesquisa de toxoplasmose Existem muitas controvérsias sobre o rastreame......
...ficos. ANTISSEPSIA: conjunto de medidas empregadas para impedir a proliferação microbiana. ANTITOXINA: anticorpos protetores que inativam proteínas solúveis tóxicas de bactérias. ANTRÓPICO: tudo o que possa ser atribuído à atividade humana. ANTROPONOSE: infecção com transmissão restrita aos seres humanos. ANTROPOZOONOSE: infecção transmitida ao homem, por reservatório animal. ARBOVIROSES: vi......
...or meio de processos quantitativos e qualitativos. Os números atribuídos ao risco, em cada coluna, devem ser somados, sendo que o total da última coluna, no lado direito do formulário, indica a prioridade do risco para a organização. Os riscos com maior pontuação são selecionados como foco principal do Programa de Controle de Infecções. Outros assuntos poderão também fazer parte da elaboração dos ......
...éricos de creatinina em um período de 3 meses. É comum a GNPR estar associada à glomerulonefrite crescêntica [Figura 2] resultante de uma vasculite sistêmica, imunocomplexos circulantes ou anticorpos anti-MBG [Tabela 1]. A GNRP deve ser considerada uma emergência médica e requer encaminhamento imediato do paciente a um nefrologista, devido à necessidade urgente de diagnóstico e intervenção terapêu......
...ternacionalmente, deve-se garantir que o ambiente de trabalho retenha os enfermeiros, não importando de onde eles são provenientes, isto é, abordar as causas-raiz para a existência de escassez de enfermeiros. Estes vão para onde são respeitados, recompensados e obtêm oportunidades para o crescimento pessoal e profissional. Deve-se garantir que os recrutas estrangeiros tenham as habilidades clínica......
... com oportunidades de mobilidade, avanço na carreira e incentivos financeiros para atrair os homens. Os esforços também visam o aumento do número das minorias sub-representadas na profissão de enfermagem. A pesquisa sugere que a escassez de profissionais de saúde de grupos minoritários tem um impacto sobre o acesso e a qualidade do atendimento à saúde. A obtenção de uma força de trabalho mais ......
...panhas de vacinação de mulheres em idade fértil em todos os estados brasileiros. Como resultado desse intenso esforço de vacinação de grupos susceptíveis, observa-se substancial redução do número de casos de rubéola e de SRC a partir de 2002 (Figura 1). A SRC é um evento relativamente raro, principalmente na ausência de surtos e com elevadas coberturas vacinais. Entretanto, possui grande magnitud......
...nimais, o exame sorológico devera ser previamente realizado. MEDIDAS DE CONTROLE Em virtude das características epidemiológicas e do conhecimento ainda insuficiente sobre os vários elementos que compõem a cadeia de transmissão da LV, as estratégias de controle desta endemia ainda são pouco efetivas e estão centradas no diagnóstico e tratamento precoce dos casos humanos, redução da população d......
...de Estado Caracteriza-se por febre irregular, associada ao emagrecimento progressivo, palidez cutaneomucosa e aumento da hepatoesplenomegalia. Apresenta quadro clínico arrastado, geralmente com mais de 2 meses de evolução e, muitas vezes, com comprometimento do estado geral. Os exames complementares estão alterados e, no exame sorológico, os títulos de anticorpos específicos antiLeishmania são el......
...to do caso. · Duas reações de microaglutinação não reagentes (ou reagentes sem apresentar soroconversão, nem aumento de 4 vezes ou mais nos títulos), com amostras sanguíneas coletadas a partir do primeiro atendimento do paciente, com intervalo de 2 a 3 semanas entre elas. · Diagnóstico laboratorial confirmado para outra doença. MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE Relativas às Fontes de ......
...om os alimentos - é fundamental que as ações de vigilância sanitária relativas a produção, armazenamento, transporte e conservação dos alimentos sejam continuadas e que esses locais sejam inacessíveis a roedores. No caso de enchentes, os alimentos que entraram em contato com as águas de enchentes deverão ser descartados, pois é perigosa qualquer tentativa de reaproveitamento. O ideal, como prevenç......
...cinéticos clinicamente relevantes 3, 4 t Pico sérico: 1 a 3 horas (intramuscular). t Meia-vida de eliminação: 6 a 8 horas. Em neonatos e crianças, de 4 a 6 horas. t Excreção: urina (30 a 60%) e bile. Efeitos adversos t Náuseas, vômitos, diarreia (3%) e desconforto abdominal, colite. t Hepatotoxicidade transitória. t Neonatos: deslocamento da bilirrubina. t Sedimentos na ve......
...nal; eles não retornam dos tecidos para a circulação. Reconhecimento e Fagocitose Nos sítios de inflamações, os neutrófilos utilizam sua imunoglobulina e os receptores de complementos para reconhecer bactérias e outras partículas revestidas, ou opsonizadas, por meio das imunoglobulinas ou dos complementos. As inflamações estimulam os neutrófilos a expressar números elevados do receptor FcyRI ......
...pleto. · Ureia/creatinina, sódio, potássio, cálcio, fósforo e ácido úrico. · Eletrocardiograma. Diagnóstico Diferencial Devem ser considerados como diagnósticos diferenciais patologias que podem levar à urina escurecida, que poderia ser confundida com mioglobinúria. Entre esses diagnósticos diferenciais, estão hemoglobinúria paroxística noturna, hemólises intr......
...e da área de criação do vetor na localidade de intervenção é tratada e se for mantida a frequência de tratamento ou manejo dos criadouros, conforme a duração da intervenção. Áreas Não Endêmicas Deve-se fazer controle químico de vetores em áreas não endêmicas, caso haja presença de vetor potencial e ocorrência de mais de dois casos autóctones. Nesta situação de surto, a utilização da termonebu......
...kg) 3 2 2 2 =15 anos (=50 kg) 4 2 3 2 Número de comprimidos de medicamento por dia Idade/peso 3º dia 4º a 7º dias Cloroquina Primaquina infantil Primaquina infantil 6-11 meses (5-9 kg) ¼ 1 ½ 1-3 anos (10-14 kg) ½ 1 1 4-8 anos (15-24 kg) 1 2 Idade/peso Cloroquina Primaquina adulto ......
...ve ser conduzida para identificar os locais de transmissão visando à eliminação. Conduta frente a um surto – a ocorrência de surtos de esquistossomose é rara e, geralmente, só acontece quando um grupo (escolares, recrutas, turistas, etc.) residente em área indene viaja para área endêmica e, inadvertidamente, entra em contato com coleções hídricas contaminadas com cercárias e desenvolve a forma ag......
... hepática avançada. Os vírus das hepatites B, C e D possuem também a via de transmissão vertical (da mãe para o bebê). Geralmente, a transmissão ocorre no momento do parto, sendo a via transplacentária incomum. A transmissão vertical do HBV ocorre em 70% a 90% dos casos de mães com replicação viral (HBeAg positivas); nos casos de mães sem replicação viral (HBeAg negativas) a probabilidade varia e......
...ailure. Kidney Int. 1996;49:314-326. 2. Lameire N, et al. Causes and prognosis of acute renal failure in elderly patients. Nephrol Dial Transplant. 1987;2:316-322. 3. Gabow PA, Kaehny WP, Keller SP. The spectrum of rhabdomyolysis. Medicine. 1982;61:125-152. 4. Knottenbelt JD. Traumatic rhabdomyolysis from severe beating – experience of volume diuresis in 200 patients. J Trauma. 1994;37:2......
...e, que consiste em deficiência da miofosforilase levando à produção defeituosa de ATP e causando rabdomiólise. Defeitos na via aeróbica de produção de energia, como a deficiência de carnitinapalmitil-transferase, são também causas potenciais. Outra causa digna de nota são as miopatias mitocondriais, neste caso com lesão muscular ocorrendo principalmente após atividade física. O grupo de outras ca......
...no sudoeste norte-americano e neste mesmo ano em Juquitiba/São Paulo. No Brasil, desde aquele ano até dezembro de 2008, foram confirmados 1.119 casos, dos quais 91,8% (1.027) por critério laboratorial. As regiões Sul, Sudeste e Centro-oeste registraram 440 (39,3%), 338 (30,2%) e 249 (22,3%) casos, respectivamente, enquanto que a Norte (63) e a Nordeste (13), juntas, detectaram apenas 6,8% dos caso......
...com 58,2% das ocorrências. Em 758 (67,7%) casos, a infecção ocorreu em ambiente de trabalho. A taxa de letalidade media é de 46,5%; 88,6% dos pacientes necessitaram de assistência hospitalar. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DA SÍNDROME CARDIOPULMONAR POR HANTAVÍRUS (SCPH) Objetivos Detectar precocemente os casos e surtos; conhecer a historia natural da doença e a distribuição geográfica dos hantav......
...apenas quando ocorrer dano secundário em algum órgão (tipicamente insuficiência renal) e ocorrer associado à elevação das enzimas musculares. São reportados cerca de 25.000 casos anuais de rabdomiólise nos Estados Unidos. O reconhecimento precoce, se possível antes da ocorrência de dano renal, é importante, pois a intervenção precoce permite a recuperação completa do paciente e previne as complic......
...al clínico facilmente reconhecido, como o eritema migrans que ocorre na doença de Lyme. Um diagnóstico definitivo geralmente é feito por identificação microscópica da babesia em esfregaços de sangue com coloração Giemsa ou Wright. Embora as formas da anel de babesia assemelham-se aos do P. falciparum, a malária pode ser descartada a partir da consideração com base em uma história e uma avaliação......
...; 12.000 ou > 10% bastões Em uma metanálisede 2017, o escore qSOFA foi considerado marginalmente superior aos critériosoriginais da SIRS na previsão de pacientes de alto risco. O sistema qSOFA é umaferramenta de estratificação de risco simples que pode ser usada paraidentificar pacientes com risco de sepse. No entanto, esse sistema não deve serusado para descartar pacientes como de alto risc......
...lauf S, Segal G, Sidi Y, Schwartz E. Post-travel related hospitalization, in Israel. J Travel Med 2005;12:136–41. 4. Wilson ME. Fever in returned travelers. In: CDC health information for international travel 2014. New York: Oxford University Press; 2014. p. 474–9. 5. Harvey K, Esposito D, Han P, et al. Surveillance for travel-related disease – GeoSentinel Surveillance System, Unit......
...nto capilar, aumentado. Exames laboratoriais podem ser úteis para complementar o exame clínico. Os médicos devem analisar os níveis de lactato, contagem de leucócitos (leucocitose ou leucopenia), aumento nas concentrações plasmáticas de proteína C-reativa ou procalcitonina, bem como devem ser feitos testes de função urinária, enzimas hepáticas e testes de função e coagulação. Manejo O mane......
... Aciclovir 200 mg, 4/4 hs, 5x/dia, por 7 dias ou 400 mg, VO, 8/8 horas, por 7 dias ou • Valaciclovir 1 g, VO, 12/12, horas por 7 dias; ou • Famciclovir 250 mg, VO, 8/8 horas, por 7 dias. Nas recorrências de herpes genital, o tratamento deve ser iniciado de preferência ao aparecimento dos primeiros pródromos (aumento de sensibilidade, ardor, dor, prurido) com: • Aciclovir ......
...rações retais. Da mesma forma como ocorre nos organismos Salmonella, as colônias apresentam cor branca no agar de MacCorkey, levando-se em consideração que os organismos Shigella não fermentam lactose. Os organismos Shigella podem ser diferenciados dos organismos Salmonella no agar entérico de Hektoen, onde a Shigella apresenta cor verde, tendo em vista que não produz H2S, ao passo que a Salmonell......
... ponto de vista fisiológico, não existem razões para se pressupor que a simples mudança de modo ventilatório (sem mudanças associadas de volume corrente, frequência, platô de pressão alveolar e PEEP) possa apresentar impacto no prognóstico dos pacientes. Entretanto, se for utilizado o volume controlado, deve-se preferir o uso de onda de fluxo decrescente, pois ela propicia melhor distribuição do a......
...strosas [Figura 9]. As três condições mais oportunistas capazes de causar cefaleia são a meningite criptocócica, encefalite por Toxoplasma e linfoma primário no SNC. Entre as infecções menos frequentes, estão a meningite bacteriana, encefalite viral, coccidioidomicose, histoplasmose, tuberculose, nocardiose e abscesso cerebral piogênico. Em casos de pacientes com contagens de células T CD4+ inferi......
...da à infecção. Infecções virais. As infecções virais (p. ex., dengue e rubéola congênita) podem danificar diretamente os megacariócitos. A trombocitopenia observada na mononucleose infecciosa é provavelmente imunomediada, conforme mostram o aumento do número de megacariócitos na medula e a resposta favorável aos corticosteroides [ver Púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) associada à infecção......
... de Hb apenas como um guia útil.42 Indicações para transfusão autóloga Ainda não está estabelecido se os critérios para realização de uma transfusão autóloga devem ser os mesmos critérios que determinam a realização de uma transfusão alogênica. Embora seja menor do que o risco oferecido pelo sangue alogênico, o risco associado ao sangue autólogo não é nulo. Os erros associados a identificação......
... Oral, intravenosa, intramuscular, intra-articular, intralesional, retal e tópica (cutânea, ocular e otológica), Pulsoterapia de Corticoide Nas situações de emergência com risco de morte, em casos graves ou falha na terapêutica habitual, utilizam-se os corticoides na forma de pulsoterapia, isto é, são administradas doses elevadas em curto período (geralmente 3 dias). Utilizam-se, por essa v......
...atários e recidivantes.202,203 Entre estes relatos, há uma série retrospectiva envolvendo 11 indivíduos, dos quais 8 foram completamente responsivos à administração de 4 doses de rituximabe, com um tempo médio de seguimento de 604 dias.204 Entretanto, foi relatado 1 caso de anemia hemolítica autoimune subsequente à terapia com rituximabe para um distúrbio linfoproliferativo.205 Os pacientes com a......
...latos de incidência em patologias específicas. Assim, até 5% de todos os pacientes em pós-transplante de medula óssea e 32% dos pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (aids) com manifestações pulmonares apresentam HA. Dos pacientes com lúpus, a hemorragia alveolar está presente em 2 a 5,4% dos casos (22% dos pacientes com manifestação pulmonar), sendo a responsável pela internação do......
...es epidemias detectadas ate o momento ocorreram nos anos de 1998 e 2002, com cerca de 530 mil e 800 mil casos notificados, respectivamente. Os primeiros casos de FHD foram registrados em 1990, no estado do Rio de Janeiro, apos a introdução do sorotipo DENV2. Naquele ano, foram confirmados 274 casos, que, de forma geral, não apresentaram manifestações hemorrágicas graves. A faixa etária mais atingi......
...ome de Guillain-Barre e encefalite. Podem surgir no decorrer do período febril ou mais tardiamente, na convalescença. MEDIDAS DE CONTROLE As medidas de controle se restringem ao vetor Ae. aegypti, uma vez que não há vacina ou drogas antivirais especificas. O combate ao vetor envolve ações continuadas de inspeções domiciliares, eliminação e tratamento de criadouros, associadas a atividades de ......
...uadros anictéricos, e aumenta a morbimortalidade fetal.6 Completando a anamnese, revisar:1 · Possíveis substâncias tóxicas implicáveis na causa de icterícia (verificar medicamentos prescritos ou não, chás, drogas recreativas, outros produtos químicos); · Exposição a riscos epidemiológicos específicos para hepatites, leptospirose, febre amarela, malária (tais como contatos......
...a lâmina para o diagnóstico. g) Acompanhar os pacientes em tratamento. h) Solicitar o retorno do paciente para a coleta de LVC de acordo com as normas do programa (anexo II). i) Orientar o paciente quanto à necessidade de concluir o tratamento. j) Orientar a comunidade quanto ao uso de medidas de proteção individual e familiar para prevenção da malária. k) Mobilizar a comun......
...os 1 e 1/2 - 1 1 1 9 a 10 anos 2 - 1 1 1 11 a 12 anos 2 e 1/2 - 2 1 e 1/2 – 13 a 14 anos 3 - 2 1 e 1/2 – 15 anos ou mais 4 2 - 2 – * Calcular 15 a 20 mg/kg de peso. A dose única de mefloquina pode ser dividida em duas tomadas com intervalo de até 12 horas. Não usar primaquina em gestantes e menores......
...perplasia suprarrenal congênita. t Exacerbação de doenças inflamatórias intestinais. t Dermatites e dermatoses (administração oral ou dermatológica). t Doenças inflamatórias e/ou alérgicas de natureza crônica ou aguda grave dos olhos (administração oral ou oftálmica). t Otite externa alérgica e/ou inflamatória. Contraindicações t Hipersensibilidade à dexametasona. t Infecções fúngicas,......