...soro do paciente [ver Medicina transfusional]. Problemas similares são encontrados no transplante de medula óssea e outro tecido.212 Doença da aglutinina fria A doença da aglutinina fria apresenta diversas variantes. Uma variante rara afeta adultos jovens e geralmente ocorre após a infecção por M. pneumoniae ou a mononucleose infecciosa, embora também haja relatos de vários casos associados ......
...fectada pelo HIV que engravida deve, idealmente, ser encaminhada a um obstetra especializado em tratamento de infecção por HIV, devido às interações farmacológicas e considerações relativas à dosagem específicas da gestação. O tratamento de gestantes tem duas metas: tratar a mãe e prevenir a transmissão ao bebê. O tratamento da mãe deve ser baseado nas diretrizes de tratamento para adultos, em ger......
...e utilizado em pacientes com MFP no momento do diagnóstico. Os fatores de risco incluídos no modelo são idade acima de 65 anos, presença de sintomas constitucionais, hemoglobina inferior a 10g/dL, contagens de leucócitos acima de 25 x 109/L e blastos em circulação iguais ou superiores a 1%. O modelo prognóstico estratifica os pacientes em quatro categorias de risco: risco baixo (0 ponto; sobrevid......
...forem encontradas etiologias específicas. A higiene dos brônquios ajuda a limpar as secreções e, geralmente, é recomendada com ciclos ativos de respiração, terapia percussiva manual ou com dispositivos compressivos vibratórios, embora ainda não tenham sido realizados estudos que mostrem o benefício sobre a tosse não tratada.135 Os estudos sobre agentes mucolíticos em casos de bronquiectasia não ......
...ensibilidades distintas aos níveis de androgênio circulante. Os folículos pilosos encontrados em áreas como a axila e a região pubiana inferior, por exemplo, são extremamente sensíveis ao efeito dos androgênios, sendo que a formação de pelos terminais nestas áreas ocorre com uma estimulação mínima de androgênios. Contudo, níveis circulantes anormalmente elevados em mulheres podem resultar no cresc......
...d E, et al: Cancer statistics, 2007. CA Cancer J Clin 57:43, 2007 2. Effects of chemotherapy and hormonal therapy for early breast cancer on recurrence and 15-year survival: an overview of the randomized trials. Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG). Lancet 365:1687, 2005 3. Berry DA, Cronin KA, Plevritis SK, et al: Effect of screening and adjuvant therap......
...de natureza principalmente neurológica. Os sintomas estão relacionados ao inchaço celular e podem incluir cefaleia, perturbações do comportamento, letargia, ataxia e convulsões. Os sintomas podem evoluir para coma, depressão respiratória e morte. A hiponatremia sintomática deve ser tratada de maneira agressiva, mas também com cautela, pois a correção exageradamente agressiva de baixos níveis sér......
... nomes dos dias da semana ou os meses do ano de frente para trás. Sob os pontos de vista cultural e educacional, essas tarefas são imparciais. Nas situações em que um paciente não for capaz de completá-las, é imprescindível fazer novas investigações. O Confusion Assessment Method (CAM) é um dos algoritmos usados com maior frequência para avaliar os pacientes na busca de sinais de delirium.33 De a......
...tudo encontrou um risco mais de duas vezes maior de tromboembolismo venoso em pacientes com esclerodermia em comparação com controles normais, destacando a necessidade de avaliação cuidadosa para tromboembolismo venoso nesta população. Embora a HP seja mais comumente associada com um diagnóstico de esclerodermia, também pode ocorrer em pacientes com dermatomiosite ou polimiosite e outras DTCs. Alé......
...s farmacológicas adversas, geralmente associadas à polifarmácia. Os efeitos adversos dos fármacos são mais propensos a ocorrer em pacientes idosos, devido às alterações do metabolismo farmacológico associadas à idade, à existência de múltiplas comorbidades, e ao uso de polifarmácia. A incidência de reações farmacológicas adversas aumenta com o avanço da idade e com o número de doenças crônicas que......
...linical therapy. Ann Emerg Med 1987;16:643–9. 264. Auerbach PS, Yajko DM, Nassos PS, et al. Bacteriology of the freshwater environment: implications for clinical therapy. Ann Emerg Med 1987;16:1016–22. 265. Mazzorana V, Maeyens, Jr, E. Aquatic skin disorders. In: Auerbach PS, editor. Wilderness medicine. 5th ed. Philadelphia, PA: Mosby; 2007. p. 1750. Mordidas e picadas – Lawrence M. Lewis, Will......
...ditor. Mycoplasmas: molecular biology and pathogenesis. Washington (DC): American Society for Microbiology; 1992. p. 525. 42. Roifman CM, Rao CP, Lederman HM, et al. Increased susceptibility to Mycoplasma infection in patients with hypogammaglobulinemia. Am J Med 1986;80:590. 43. Foy HM, Kenny GE, Cooney MK, et al. Naturally acquired immunity to pneumonia due to Mycoplasma pneumo......
...na administração de plasma fresco congelado, crioprecipitados e plaquetas, de acordo com a necessidade. A administração de CCPa não é recomendada, pois estes concentrados não podem repor todo o déficit de fatores de coagulação e podem exacerbar a CIVD. De forma geral, embora os múltiplos defeitos hemostáticos contribuam para a diátese hemorrágica na doença hepática severa, os fatores hemodinâmicos......
...amento esofágico por tumor. · Fístula esôfago-bronquial. 6. Origem no sistema nervoso central · Síndromes neurológicas que afetam a deglutição causando aspiração de repetição como acidente vascular cerebral, esclerose múltipla, doença do neurônio motor e doença de Parkinson. 7. Origem medicamentosa · Uso de inibidores de enzima da angiotensina. · Medicações inalatórias que ir......
...atualmente. Teste de edrofônio. O teste de edrofônio é um teste indutor projetado para sugerir distúrbios de motilidade esofágica como causa de dor torácica. O edrofônio, um parassimpatomimético, aumenta a amplitude e a duração das contrações esofágicas. O teste consiste na injeção intravenosa de 80 µg de edrofônio, que irá produzir alterações manométricas do esôfago e causar dor torácica em 20 a......
...tes; por exemplo, um carcinoma urotelial dominante poderá coexistir com a diferenciação escamosa e escamoide. Com frequência, o câncer de bexiga está associado a algum defeito de campo na mucosa urinária, implicando em um nível precedente de alterações pré-cancerígenas que poderão afetar diversos sítios, cujo resultado é a probabilidade de que todo o revestimento do trato urinário corra o risco de......
...sistema nervoso central. Uma dor sentida no ombro e braço, oriunda de um tumor do sulco pulmonar superior (também chamado tumor de Pancoast), é um sinal comumente negligenciado de câncer de pulmão. A dor resulta da extensão local de um tumor no ápice do pulmão, com envolvimento do VIII nervo cervical e do I nervo torácico. Contudo, esta condição é muitas vezes confundida com artrite. Em diver......
... BC. Ovarian aging: mechanisms and clinical consequences. Endocr Rev 2009;30: 465–93. 14. Moragianni VA, Penzias AS. Cumulative live-birth rates after assisted reproductive technology. Curr Opin Obstet Gynecol 2010;22:189–92. 15. Whitcomb BW, Turzanski-Fortner R, Richter KS, et al. Contribution of male age to outcomes in assisted reproductive technologies. Fertil Steril 2011;95:147–51. 16......
... United States. Value Health 2006;9:348–56. 4. Benjamin EJ, Wolf PA, D’Agostino RB, et al. Impact of atrial ?brillation on the risk of death: the Framingham Heart Study. Circulation 1998;98:946–52. 5. Hylek EM, Go AS, Chang Y, et al. Effect of intensity of OAC on stroke severity and mortality in atrial ?brillation. N Engl J Med 2003;349:1019–26. 6. Bunch TJ, Weiss JP,......
...low-up. Arch Gen Psychiatry2003;60:100–3. 60.Spiegel, D, Bloom JR, Kramer HJC, et al. Effect of psycho- social treatment on survival of patients with metastatic breast cancer. Lancet 1989;14:88–9. 61.Classen C, Butler LD, Koopman C, et al. Supportive- expressive group therapy and distress in patients with metastatic breast cancer: a randomized clinical intervention trial. Arch Gen Psychiatry 200......
...des metabólicas. Metotrexato. A administração intravenosa de doses elevadas de metotrexato (MTX), seguida de salvamento com ácido folínico, é usada para tratar determinados tipos de leucemia, linfomas e cânceres em órgãos sólidos. Embora, em doses baixas, o uso desse agente não seja uma ameaça para os rins, ele pode ser nefrotóxico nas doses elevadas usadas no tratamento de pacientes cancerosos. ......
...antígeno de superfície da hepatite B. Tratamento Embora o objetivo definitivo do tratamento da infecção crônica por HBV seja a prevenção de complicações (i.e., cirrose, CHC e morte), as metas a curto prazo incluem a supressão da replicação do HBV e da lesão hepática, bem como o alcance dos marcos de referência sorológicos associados à doença menos progressiva. Na prática, a decisão de inicia......
...e 15 cm (Liang; Katz, 1991). Palpação A palpação muscular sistemática na busca de pontos gatilhomiofasciais ou pontos de dolorimento local, espasmo muscular e dos pontos de reparos ósseos (apófises espinhosas e transversas), ligamentares (ligamentos supra e interespinais) e articulares (articulação sacroilíaca) deve ser realizada de rotina. O ângulo inferior da escápula é o ponto de reparo ós......
...iores e ramo temporoccipital superior da artéria cerebral média. Diagnóstico Manifestações clínicas A probabilidade de um paciente perceber um déficit de campo visual tipicamente depende da acuidade da alteração. Embora a perda visual súbita tende a ser observada, a lenta perda progressiva pode não ser notada. Os sintomas de déficit de campo visual podem incluir a lesão incidental decorrent......
...ver 10 years. Ann Surg 2001;234: 63–70. 180.Poon RT, Ng IO, Fan ST, et al. Clinicopathologic features of long-term survivors and disease-free survivals after resection of hepatocellular carcinoma: a study of prospective cohort. J Clin Oncol 2001;19:3037–44. 181.Shah SA, Cleary SP, Wei AS, et al. Recurrence after liver resection for hepatocellular carcinoma: risk factors, treatment, and......
... entre estes estágios se torna inevitável. Uma diminuição das reservas de ferro sem nenhuma alteração das quantidades de compostos de ferro funcionais é referida como estoques de ferro diminuídos. Quando as reservas de ferro são esgotadas, o indivíduo apresenta deficiência de ferro. A eritropoese ferro-deficiente – que consiste na produção de eritrócitos com utilização do ferro imediatamente absor......