...ony-stimulating factor administration. Blood 2001;97:3313–4. 54. Okpala I, Daniel Y, Haynes R, et al. Relationship between the clinical manifestations of sickle cell disease and the expression of adhesion molecules on white blood cells. Eur J Haematol 2002;69:135–44. 55. Turhan A, Weiss LA, Mohandas N, et al. Primary role for adherent leukocytes in sickle cell vascular occlusion: a new par......
...s.190 Numerosas condições comuns, incluindo candidíase vulvovaginal, anormalidades cervicais e câncer, e doença inflamatória pélvica (DIP), são mais frequentes, graves ou refratárias à terapia em mulheres infectadas pelo HIV. A candidíase vaginal recorrente é caracterizada por prurido e uma secreção esbranquiçada espessa. Foi constatado que a vaginose bacteriana é mais prevalente e persistente em ......
...ísico O exame físico de pacientes que se apresentam com TE pode ser normal, a não ser pela presença de esplenomegalia leve observada na palpação (<5cm), que ocorre em até 40% dos casos. Testes Laboratoriais Alguns pacientes são assintomáticos e são diagnosticados apenas depois da descoberta de trombocitose (=450.000/µL) em rastreamentos normais feitos através de hemogramas. Outras d......
...tes. Existem vários métodos disponíveis no mercado, incluindo o ciclo respiratório ativo, dispositivos de oscilação da parede torácica de alta frequência (incluindo o colete vibratório), fisioterapia manual convencional no tórax e dispositivos de pressão positiva, entre outros. Uma revisão recente feita por Cochrane não mostrou nenhuma evidência de que um método seja superior ao outro.91 Existem ......
...imiares apresentam valores preditivos positivos baixos, todavia, e seu uso talvez não seja custo-efetivo.44 Portanto, a obtenção de uma história detalhada e a realização de um exame físico constituem a melhor avaliação para detecção de neoplasias secretoras de androgênio. Embora possa ocorrer uma discreta clitoromegalia em mulheres com SOP, a ampliação significativa requer uma avaliação mais exten......
...da por aspiração com agulha fina ou com agulha grossa. A modalidade terapêutica combinada é preferida para este estágio de câncer de mama. Vários meses de quimioterapia ou terapia hormonal durante o pré-operatório resultam em regressão tumoral parcial na maioria das pacientes, viabilizando a realização de mastectomia ou cirurgia conservadora da mama. A cirurgia definitiva realizada no momento do d......
...rcunstâncias de alto risco Procedimentos envolvendo o uso de meio de contraste Hidratação: 150 mEq/L de bicarbonato de sódio em dextrose a 5% em água (D5W) infundido a uma velocidade de 3 mL/kg/h, durante 1 hora, imediatamente antes da administração de radiocontraste; seguido de 1 mL/kg/h, durante a administração de contraste e durante as 6 horas subsequentes ao procedimento Mei......
...ients. Using the confusion assessment method for the intensive care unit. Crit Care Nurse 2003;23:25–36; quiz 7–8. 38. Ely EW, Shintani A, Truman B, et al. Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the intensive care unit. JAMA 2004;291:1753–62. 39. Ely EW, Gautam S, Margolin R, et al. The impact of delirium in the intensive care unit on ......
...com DPI. Avaliação dos pacientes É cada vez mais reconhecido que a DPI pode ser a primeira ou única manifestação de uma DTC subjacente. Nesta situação, os pacientes podem apresentar um padrão de sobreposição, uma forma aguda ou de uma forma mais subaguda. A apresentação aguda com DPI rapidamente progressiva normalmente ocorre em pacientes mais jovens. Os quadros podem evoluir rapidamente ......
...lizar a toalete ou de utilizar algum aparelho capacitador. Pacientes com incontinência intratável são beneficiados pelo uso de roupas íntimas absorventes, fralda para adultos e dispositivos de coleta externa. Incontinência combinada de esforço e de urgência Como as formas mistas de incontinência urinária são comuns em mulheres, as pacientes podem ser beneficiadas por alterações no estilo de......
...ões prejudiciais à vida, envenenamentos e traumatismo, podem resultar da exposição à vida marinha. Ao longo das últimas décadas, a exposição dos seres humanos ao ambiente aquático aumentou significativamente, como resultado dos avanços científicos e tecnológicos, bem como da intensificação da exploração, aumento da prática esportiva de mergulho e atividades aquáticas de lazer, aumento da coleta d......
...e manifestações neurológicas foi descrito. Dentre estas manifestações, as mais comuns são a meningoencefalite, a encefalite, a polirradiculopatia (incluindo a síndrome de Guillain-Barré) e a meningite asséptica. As manifestações neurológicas menos comuns incluem neuropatia craniana, psicose aguda, ataxia cerebelar, encefalomielite desmielinizante aguda, eventos tromboembólicos cerebrovasculares e ......
...C, Huart JJ, et al. Double-blind, placebo-controlled trial of antithrombin III concentrates in septic shock with disseminated intravascular coagulation. Chest 1993;104:882. 46. Bernard GR, Vincent JL, Laterre PF, et al. Efficacy and safety of recombinant human activated protein C for severe sepsis. N Engl J Med 2001;344:699. 47. Dhainaut JF, Yan SB, Joyce DE, et al. Treatment effects of dr......
...s de tosse aguda incluem descompensação de doenças crônicas, como DPOC e ICC, ou outras doenças agudas como tromboembolismo pulmonar e pneumonia. Este tipo de tosse geralmente é responsiva a anti-inflamatórios e antitussígenos e, quando refratárias, devem ser investigadas mais detalhadamente. As principais causas e o tratamento específico de cada uma delas estão relacionados na Tabela 1. Tabe......
...culos pequenos são assintomáticos, mas deve-se cogitar o tratamento no caso de pacientes sintomáticos com divertículos grandes. O tratamento clássico é a ressecção cirúrgica aberta do divertículo com divisão dos músculos cricofaríngeos. Outra opção para divertículos extremamente grandes é a diverticulopexia, ou suspensão do divertículo no sentido cranial. Além disso, os recentes avanços no grampea......
...ção de um reservatório intestinal que permanece preso na uretra, permitindo que o paciente elimine a urina normalmente sem autocateterização. A cistectomia radical isoladamente é curativa em 10 a 40% de pacientes com metástases regionais dependente do estágio, sendo que os índices de sobrevida total de 5 anos variam de 45 a 65%. As taxas de recidiva se relacionam ao estágio e aumentam com a exten......
...mações, porém o grupo tratado com RTAH não apresentou aumento significativo da sobrevida ou da taxa de resposta, em comparação ao observado com radioterapia diária convencional. Como resultado das evidências limitadas sustentando seu uso, a RTAH deixou de ser uma opção de tratamento-padrão nos Estados Unidos. Quimioterapia. Vários estudos demonstraram o benefício clínico proporcionado pelo uso c......
...2004;82:1264–72. 27. Klibanski A. Clinical practice. Prolactinomas. N Engl J Med 2010;362:1219–26. 28. Legro RS, Barnhart HX, Schlaff WD, et al. Clomiphene, metformin, or both for infertility in the polycystic ovary syndrome. N Engl J Med 2007;356:551–66. 29. Rebar RW. Premature ovarian failure. Obstet Gynecol 2009; 113:1355–63. 30. Guzick DS, Sullivan MW, Adamson GD, et al. Effica......
...arrhythmia: data from catheter ablation of chronic atrial ?brillation aiming arrhythmia termination using a sequential ablation approach. Circ Arrhythm Electrophysiol 2008;1:344–53. 119. Matsuo S, Lellouche N, Wright M, et al. Clinical predictors of termination and clinical outcome of catheter ablation for persistent atrial ?brillation. J Am Coll Cardiol 2009;54:788–95. 120. Oral H, Papp......
..., reduz o sofrimento e a dor.61-65 As melhoras do humor e do nível de sofrimento, de conformidade e de qualidade de vida de pacientes com câncer que frequentam grupos de apoio foram bem documentadas.64,66. Oito de quinze estudos, que analisam os benefícios de sobrevivência dos pacientes que participam de grupos de intervenção psicossocial, mostraram melhoras surpreendentes de pacientes com câncer.......
...orath C, Mueller M, Goldschmidt H, et al. Malignancy in renal transplantation. J Am Soc Nephrol 2004;15:1582–8. 78. Parikh CR, McSweeney PA, Korular D, et al. Renal dysfunction in allogeneic hematopoietic cell transplantation. Kidney Int 2002;62:566–73. 79. Zager RA. Acute renal failure in the setting of bone marrow transplantation. Kidney Int 1994;46:1443–58. 80. ......
...antivirais de ação direta e novos agentes terapêuticos. Tratamento Diferente da terapia antiviral para hepatite B que, na maioria dos casos é continuada indefinidamente, a terapia antiviral para hepatite C é tempo-limitada, em geral durando 24-48 semanas. Vários marcos referenciais terapêuticos importantes foram definidos após a iniciação da terapia: resposta virológica rápida (RVR); RNA de......
... ser rotineiramente pesquisados. Os hábitos do paciente, incluindo o tabagismo(Leboeuf-Yde; Kyvik; Bruun, 1998), a posição de dormir, o tipo de colchão e de travesseiro, as principais posições assumidas durante o trabalho, o estudo, o lazer e as atividades esportivas, além da satisfação pessoal e no trabalho, são importantes para a elucidação diagnóstica e também para evitar a perpetuação do quadr......
...rome de Horner dependem amplamente da localização. Na maioria dos casos, a imagem deve ser direcionada para a região apropriada.83 Quando a localização é imperfeita após o exame clínico e teste farmacológico, uma síndrome de Horner isolada e inexplicável pode requerer exames de imagem do encéfalo, pescoço e tórax. Quando há dor cervical, é particularmente importante obter RNM ou angiografia conven......
...a de 1,5 para os fumantes moderados a 10 para indivíduos que fumam 2 maços por dia. O tabagismo continua sendo o fator de risco mais forte amenizável por intervenção preventiva. Idade A idade também constitui um determinante de risco extremamente importante. Com o avanço da idade, o risco de desenvolvimento de câncer pancreático aumenta de modo exponencial.105 Fatores dietéticos Fatore......
...ue passa por este compartimento segue em grande parte para os estoques, com proporções menores sendo utilizadas para síntese da mioglobulina ou na síntese de outras proteínas que contêm ferro. Normalmente, a maioria deste ferro é utilizada na síntese de hemoglobina e retorna à circulação junto às hemácias. Quantidades significativas de ferro são armazenadas na ferritina, entram na constituição das......