...xtra:Evidence-based health care. Oxford: [s.d.], Jan. 2002. p. 1-12. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reproduçã......
... 45.QUIGLEY, C. Opioids in people with cancer-related pain. In: BMJ Clinical Evidence. [Web publication], 31 Jul. 2008. Based on July 2007 search. Disponível em: <http:// clinicalevidence.bmj.com/>. 46.FERREIRA, M. B. C.; HIDALGO, M. P. L.; CAUMO, W. Analgésicos Opióides. In: WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. (Eds.). Farmacologia Clínica para Dentistas. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koo......
...a. *Risco pequeno de torsades de points com uso de neuroepiléticos como proclorperazina e droperidol. As orientações com base em evidências recomendam o uso de DHE, sumatriptano subcutâneo, antagonistas da dopamina (metoclopramida, proclorperazina e clorpromazina) e cetorolaco como medicamentos de primeira linha, que apresentam taxas de respostas de até 70%. Os analgésicos narcóticos, recomen......
...seja efetivo, o carisoprodol pode proporcionar habituação. Outro relaxante muscular que pode ser efetivo é a tizanidina, a uma dosagem de 2 mg administrada 3 vezes/dia ou seguindo um regime de 2 mg antes de dormir com aumento progressivo da titulação até atingir a dose máxima tolerada ou uma dose máxima de 18 mg administrada em 3 doses diárias divididas, dependendo da resposta. Como em torno de 5%......
... editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ácido Acetilsalicílico Ácido Acetilsalicílico 2.3 Medicamentos para Alívio da Enxaqueca 2 Analgésicos, Antipiréticos e Medicamentos para Alívio de Enxaqueca SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias d......
...nal] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Paracetamol (ver Paracetamol) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde qu......
...ente no mínimo a cada 3 ou 4 semanas na medida do necessário. Caso não se consiga sucesso com monoterapia na primeira droga pode-se trocar ou associar uma segunda droga. É muito útil reconhecer fatores que levam a insucesso na terapia profilática, sobretudo o abuso de analgésicos/ergóticos/triptanos/cafeína e psicopatologia associada não tratada. De forma geral o tratamento deve ser prolongado, so......
...triptanos são agonistas da serotonina do receptor que, durante os últimos 30 anos, revolucionaram o tratamento ambulatorial da enxaqueca. Embora originalmente desenvolvidos como vasoconstritores, esses medicamentos diminuem a transmissão nociceptiva trigeminal. O sumatriptano é o único triptano parenteral disponível, e os estudos demonstram um número necessário para tratar de 2,5 pacientes compara......
...ste importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Citrato de Fentanila Citrato de Fentanila (Livre) 2.2 Analgésicos Opióides e Antagonista 2 Analgésicos, Antipiréticos e Medicamentos para Alívio de Enxaqueca SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúd......
... de Morfina) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente......
...me de retirada, recomenda-se reinstituição da terapia opióide seguida de redução gradual da dose de opióide combinada com suporte sintomático. • Relaxantes musculares de ação central: possível depressão respiratória aditiva. Monitorar paciente para depressão respiratória. Redução da dose de um ou ambos agentes pode ser necessária. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Reforçar necessidade......
...nal (1 a 4% não alterada). EFEITOS ADVERSOS1,4-6,13 • São raros e geralmente leves. • Rash. • Desordens sangüíneas. • Hepatotoxicidade. • Reações de hipersensibilidade. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4,5,13 • Aumento do efeito de paracetamol: etanol, anticoagulantes orais, carbamazepina, diflunisal, isoniazida, zidovudina, sulfimpirazona. • Diminuição de......
...ílico no manejo de dores leves a moderadas, em númerosas situações clínicas. Entre os anti-inflamatórios não-esteroides, ibuprofeno apresenta o menor risco gastrintestinal e é recomendado como representante de primeira escolha1,7. Meta-análise de casos e controles e estudos de coorte mostrou claras diferenças quanto a risco gastrintestinal de AINE. Ibuprofeno apresenta o menor risco8. Ulceração e......
...mg para tratamento de dores agudas de moderadas a intensas, com número necessário para tratar (NNT), respectivamente, de 4,4 (IC 95%: 4-4,9), 4 (IC 95%: 3,2-5,4) e 2,4 (IC 95%: 1,9-3,2) para desfecho de pelo menos 50% de alívio da dor. Dose única de 600 mg/650 mg produziu de modo significativo mais sonolência e irritação gástrica que placebo (número necessário para produzir dano – NND – de 28 vers......
...tes e transtornos do humor), a realização de pequenos estudos empíricos pode ser útil para fins de diagnóstico e tratamento da dor autoimune.79 Opiáceos Como analgésicos de amplo espectro mais efetivos atualmente disponíveis, os opiáceos constituem a base do tratamento de dores nociceptoras moderadas a severas decorrentes de causas agudas e cirúrgicas, bem como de doenças crônicas p......
...r 25 mg, por via oral, uma vez à noite; a dose pode ser aumentada a cada 2 dias até 75 mg. • Incrementos semanais subseqüentes de 50 mg até doses terapêuticas médias entre 150 a 300 mg. • Em geral após 4 a 6 semanas de tratamento, os pacientes se tornam assintomáticos. As doses às quais responderam continuam a ser dadas por 3 a 4 meses, com redução gradual à metade, mantendo-se o trata......
...na, antiinflamatórios não-esteróides, agonistas beta-2 adrenérgicos. • Agentes hipoglicemiantes: mascaramento dos sinais de hipoglicemia. • Diminuição do metabolismo de lidocaína. • Aumento de efeito da varfarina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso. • Orientar para não suspender o us......
... oral, a cada 4 a 6 horas. Dose máxima diária: 3-4 g. • De 0,5 a 1 g, por vias subcutânea, intramuscular, ou intravenosa, a cada 6 a 8 horas. Crianças Dor de Leve a Moderada e Febre • Dar 20 mg/kg, por via oral, até 4 vezes ao dia. • De 5 a 8 kg: 50 mg, por via intramuscular, a cada 6 a 8 horas. • De 9 a 15 kg: 100 mg, por vias intramuscular ou intravenosa, a cada 6 a ......
...ato, visão, audição ou função intelectual. Comumente não eliminam a sensação dolorosa e, sim, reduzem o sofrimento que a acompanha, com os pacientes sentindo-se mais confortáveis. Frequentemente, estes referem que a dor, embora ainda presente, é mais tolerada. Com o uso de maiores doses, no entanto, os opioides alteram a resposta nociceptiva. Dores contínuas são aliviadas mais eficazmente que dore......
...600 mg – 650 mg de paracetamol + 60 mg de codeína e 6,9 (4,8-12) para 300 mg de paracetamol + 30 mg de codeína. O tempo necessário para iniciar tratamento de resgate foi de 4 e 2 horas, respectivamente para a combinação e o placebo. Eventos adversos foram maiores com a combinação em comparação a placebo. Quatorze estudos (n=926 participantes) que compararam a combinação à mesma dose de paracetamol......
...Pós-parto • Dar 10 microgramas/kg, por via intramuscular, imediatamente após o parto. Repetir a intervalos de 2 a 3 minutos até obter a resposta desejada. Alternativamente: 200 microgramas, por via intramuscular, como dose única, imediatamente após o parto. Observações • Usar incrementos de 0,1 a 0,2 mg em pacientes dependentes de opióides ou em pós-operatório para evitar grandes a......
...uações: · cefaleia de início súbito com TC de crânio normal (a TC isoladamente não afasta hemorragia meníngea, que é o diagnóstico mais temido neste caso); · cefaleia acompanhada de sinais de infecção; · suspeita de sangramento ou de processo inflamatório; · suspeita de hipertensão ou de hipotensão intracraniana (realizar manometria); · cefaleia associada a dé......
...faleias primárias, e os demais, pelas cefaleias secundárias a uma determinada moléstia.2 Cefaleias primárias A maioria das crianças com quadros recorrentes de cefaleia tem diagnóstico de cefaleia primária, particularmente quadros de enxaqueca e de cefaleia tipo tensional. A enxaqueca é frequente entre crianças e adolescentes. Em uma revisão sistemática acerca das pesquisas relacionadas à fre......
...stinal ativos. • Terceiro trimestre da gravidez. PRECAUÇÕES1,2,4,5 • Cautela em pacientes com defeitos de coagulação, predisposição a alergias, história de ulceração, perfuração ou sangramento gastrintestinal, tratamento com anti-hipertensivos, anemia pré-existente, asma brônquica, desidratação, insuficiências renal (DCE inferior a 30 mL/minuto) (ver apêndice D) e hepática (ver apê......
...antiinflamatórios não-esteróides. • Crianças e adolescentes com menos de 16 anos (risco de síndrome de Reye). • Tratamento de gota. • Asma, rinite, pólipos nasais. • Ulceração péptica prévia ou ativa. • Hemofilia e outras doenças hemorrágicas. PRECAUÇÕES1,2,4,5 • Em pacientes com asma, pólipos nasais e outras doenças alérgicas, hipertensão não-controlada, co......
...00 4-8 3.200 Indometacina 25/50 VO 100 VR 8-12 200 Meloxicam 7,5/15 VO 15 IM 12-24 15 Naproxeno 250/275/500/550 VO 8-12 1.100 Nimesulida 100 VO 100 VR 12 200 Paracetamol 500/750 VO 6-8 4.000 Piroxicam 10/20 VO 20 IM 20 VR 40 IM 24 40 Tenoxicam 20 VO 20/40 IV 20/40 IM 24 40 VO = via ora......
...lenta 8 a 12 10; 15; 30 Temazepam Insônia, curta duração VO 30 7,5 a 30 Intermediária 8 a 20 7,5; 15; 30 Triazolam Insônia, curta duração VO 0,25 0,125 a 0,5 Intermediária 2 a 5 0,125; 0,25 BZD = benzodiazepínicos. ETOH = etanol. IM = intramuscular. IV = intravenoso. PR = per rectum. TAG = transtorno de ansiedade generalizado. TP = tra......
... 1.200 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 4 meses, combinada a rifampicina. t Acima de 50 kg: 1.200 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a rifampicina, pirazinamida e estreptomicina, seguido de 1.200 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 4 meses, combinada a rifampicina. Tratamento de tuberculose quando há intolerância a pirazinamida t 20 a 35 kg: 400 a ......
...-se exclusivamente com manifestações psiquiátricas, mas por outro lado têm ressonância magnética normal. De fato, estudos de ressonância magnética estrutural normais não excluem LESNP ativo verificado no PET-FDG, que pode demonstrar hipometabolismo na substância branca parieto-occipital em 60% a 80% dos pacientes. A ressonância magnética funcional é uma outra técnica de neuroimagem que tem sid......
...as, até normalização do metabolismo. Dose de manutenção: 100 a 200 microgramas ao dia. t Em casos de doença cardíaca, hipotireoidismo grave e pacientes acima de 50 anos, iniciar com 25 microgramas uma vez ao dia, acrescentando 25 microgramas a cada 4 a 6 semanas, até a normalização do metabolismo. Dose de manutenção de 50 a 200 microgramas ao dia. Supressão do hormônio estimulante da tireoide......
... Furlan AD, Deshpande A, et al. Opioids compared with placebo or other treatments for chronic low back pain: an update of the Cochrane Review. Spine (Phila Pa 1976) 2014;39:556–63. 68. Nicholas MK, George SZ. Psychologically informed interventions for low back pain: an update for physical therapists. Phys Ther 2011;91:765–76. 69. Ravenek MJ, Hughes ID, Ivanovich N, et al. A......
...ol 2009;82:329–38. 37. Hussein K, Pardanani AD, Van Dyke DL, et al. International Prognostic Scoring System-independent cytogenetic risk categorization in primary myelofibrosis. Blood 2010;115:496–9. 38. Rampal R, Al-Shahrour F, Abdel-Wahab O, et al. Integrated genomic analysis illustrates the central role of JAK-STAT pathway activation in myeloproliferative neoplasm pathog......
...agra; anemia perniciosa; porfiria; deficiência de vitamina b12, folato ou tiamina; uremia Condições autoimunes Arterite de células gigantes; artrite reumatóide; lúpus eritematoso sistêmico Condições cardiovasculares Insuficiência cardíaca congestiva; hipóxia; prolapso de valva mitral Outros Pielonefrite crônica; pancreatite; úlcera péptica Tratamento A terapia medicame......
...o no leite. Evitar amamentação por no mínimo 12 horas após ingestão da dose. Não usar o produto alergia a agonista serotoninérgico; grave diminuição da função hepática ou renal; menos de 18 anos de idade; idoso acima de 65 anos de idade; uso conjunto ou recente (até 2 semanas antes) de IMAO (inibidor da monoamino-oxidase); síndrome sintomática de Wolff-Parkinson-White; arritmia associada com ......
...opranolol. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica (agrava enxaqueca). •ler as instruções de administração do produto. •o produto não deve ser administrado antes da dor aparecer. •permanecer deitado em um quarto escuro e silencioso ajuda a aliviar a crise de enxaqueca. •se a dose inicial não trouxer signif......
...nica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Uma paciente do sexo feminino, 35 anos, branca, tem historia de enxaqueca sem aura desde a adolescência e cefaleia diaria no ultimo ano. Atualmente, a dor é em pressão, holocraniana e cervical posterior, com fotofobia e sem fonofobia. A dor é de intensidade moderada, piora com a realização de atividades, e a paciente nao apresenta nausea associad......
... Figura 1. Nesta ilustração, estão indicados os pontos sensíveis de uma pessoa com fibromialgia (FM). Pesquisas recentes sugerem que a FM não é uma doença discreta e, em vez disso, está situada no extremo de um contínuo de sofrimento biopsicossocial na população em geral.1,2 Muitos médicos ainda rejeitam sua existência como uma doença “real” ou descartam a FM, considerando-a apenas um tr......
...Aprepitanto: pode aumentar a exposição sistêmica ao midazolam. Considerar a redução da dose de midazolam se mais de uma dose de aprepitanto for utilizada. t Carbamazepina, deferasirox, erva-de-são-joão (Hypericum perforatum), fenitoína, fosfenitoína, Ginkgo biloba e teofilina: podem diminuir a efetividade de midazolam. Devido à variabilidade das interações, podem ser requeridas doses elevadas de ......
...trata de um evento bastante comum. Qualquer agente desencadeador de uma convulsão reversível ou evitável como o álcool, por exemplo, é um argumento contra a epilepsia subjacente e, por conseguinte, não justifica a administração de tratamento farmacológico. Epidemiologia Em torno de 65 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de epilepsia. Nos EUA e nos países em desenvolvimento, a incidênci......
...massagem, terapia magnética e injeção em tender points. Essas terapias não foram recomendadas pelo Consenso Brasileiro de Fibromialgia.7 Caso Clínico Comentado Com os achados clínicos apresentados, estabeleceu-se o diagnóstico de fibromialgia no caso dessa paciente. A primeira etapa foi explicar o quadro e os aspectos emocionais que o envolviam, descartando que sua apresentação foss......
...depressão, ansiedade e distúrbios do sono. As cefaleias, inclusive a enxaqueca, estão presentes em mais da metade dos pacientes com fibromialgia. Síndrome do cólon irritável muitas vezes também está associada. Outros distúrbios frequentemente associados incluem dispepsia funcional, dor torácica não cardíaca, síndrome da bexiga irritável (disúria funcional), dismenorreia, síndrome pré-menstrual e d......
...ença vascular periférica (isquemia intestinal) (potencial de causar vasospasmo); outra situação com risco de vasoconstrição coronariana; criança menor de 18 anos de idade. Avaliar riscos x Benefícios fatores de risco cardíaco; idoso (risco aumentado de efeitos adversos); diminuição da função do fígado ou renal (pode haver aumento da concentração do produto); hipertensão controlada (pode agrav......
...onfundida comoutras síndromes de vômito intratáveis, como vômitos cíclicos. O diagnósticodiferencial da intoxicação por canabinoides inclui:-lesão dosistema nervoso central;-hipoglicemia;-hiponatremia;-meningite/encefalite;-toxicidadesedativo-hipnótica;-ingestãode álcool;-toxicidadesimpaticomimética;-psicose aguda. Manejo Após achegada ao DE, os pacientes de maior risco devem ser completamente de......
...ração subjacente envolvendo a função do SNC.15 Níveis elevados de estrogênio (ou de estrogênio e progesterona) podem desencadear ou agravar essa disfunção cerebral, e isso explicaria por que os sintomas são mais intensos durante a fase lútea ou durante a ovulação. Em mulheres com SPM/TDPM (e não em mulheres sem essa condição), o complexo de sintomas pode ser produzido pela exposição e subsequente ......