... utilizados. Valores próximos aos limites superiores são recomendados para pacientes predispostos a arritmias e para aqueles que fazem uso prolongado de digitálicos. Quando se utilizam banhos com concentrações de cálcio da ordem de 3,5 mEq/L, o resultado é um balanço positivo de cálcio na maioria das sessões de hemodiálise. A diálise sem glicose está associada à perda de glicose (e estímulo à ceto......
...mos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Soluções para diálise Rogério Hoefler Em pacientes com insuficiência renal, hemodiálise é o método preferido para corrigir o acúmulo de toxinas, eletrólitos e fluidos. A fórmula da solução para hemodiálise deve conter um agente tamponante, visando à manutenção do equilíbrio ácido-bas......
...tégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Soluções para Diálise Peritoneal Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2006: item 24 APRESENTAÇÕES • Solução injetável com glicose 1,5%; Composição: Na+ 140 mEq/L; Ca++ 3,5 mEq/L; Mg+ 1,5 mEq/L; Cl- 101 mEq/L; lactato 44,6 mEq/L. • Solução injetável com glicose 4,25%; Composição: ......
...TORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Soluções para Diálise Soluções par......
...vel 200 microgramas/mL t Xarope 4 mg/mL Indicações t Nutrição parenteral. t Suplementação nutricional em estados de deficiência ou de perda de zinco. t Adjunto para terapia de reidratação oral em doenças diarreicas agudas em crianças. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – uso prolongado ou em altas doses (pode levar a deficiência de cobre, associada a anemia siderobl......
...s. Se os sintomas não ocorrerem, a dose de fentanila pode ser aumentada progressivamente até alcançar o efeito desejado. t Antifúngicos azólicos, antimicrobianos macrolídeos: pode aumentar ou prolongar o efeito opioide. Verificar sinais de toxicidade opioide e considerar a redução da dose de fentanila. t Antirretrovirais: aumento do risco de toxicidade pela fentanila. Se o uso concomitante for n......
...os (5 a 15%), hepatite por contaminação. • Anemia grave por perda de hemácias, hemólise e embolia gasosa. • Desnutrição por perda protéica, aumento de peso por excesso de água ingerida. • Reações de hipersensibilidade. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES42 • Orientar para limitar o consumo de sódio a 2 g por dia. • Orientar para limitar também o consumo de alimentos ricos e......
...infoblástica aguda t Indução: 2,5 a 5 mg/kg/dia (100 a 200 mg), por via oral; se não houver nenhuma melhora clínica após 4 semanas aumentar a dose para 5 mg/kg, por via oral. t Manutenção: 1,5 a 2,5 mg/kg/dia, por via oral, em dose única; usualmente combinada com metotrexato. Observação: t Administrar preferentemente à noite para evitar recidiva. Doença Inflamatória Intestinal t 1,5 mg/......
... medicamentos t Soluções com iodopovidona e clorexidina proporcionam efeito germicida aumentado. Aspecto farmacêutico t Preparo deve ser ajustado com alcoômetro, para garantir a concentração desejada. Atenção: não é eficaz para a esterilização de instrumentos cirúrgicos ou odontológicos devido à baixa atividade contra os esporos de bactérias e à incapacidade de penetrar em materiais ric......
...ma simpático e neuro-hormonal originais para o rim são ativados em lesão renal aguda, com ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, sistema simpático renal. Estes quadros mostram que, em situações como sepse, infecção que leva à indução de óxido nítrico e sintase de óxido nítrico a vasodilatação mediada, que por sua vez provoca diminuição do enchimento arterial e ativação dos barorrece......
...e cardiogênico. Os diuréticos de alça, teoricamente, podem proteger a alça de Henle de isquemia, diminuindo o trabalho de transporte de carga. No entanto, não diminuem a incidência de LRA, pois agem apenas nos néfrons funcionantes. A utilidade de diuréticos, nesse caso, é apenas o controle volêmico. Outras medicações, tais como teofilina, fenoldopam, bicarbonato e peptídeos natriuréticos atriais,......
... aprovados? 37. As áreas públicas/salas de espera estão limpas? 38. As equipes conseguem localizar as políticas de controle de infecções? 39. As equipes conseguem indicar onde estão os equipamentos de proteção individual (EPIs) da unidade/do departamento? 40. As equipes conseguem informa......
...logo após a diluição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura, tempo e proteção à luz- descritos a seguir). Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas; protegido da luz. Refrigeração (2-8°C): 7 dias; pro......
...os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo – descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 6 horas. refrigeração (2-8º C): 24 horas. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 – 100 mL. Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro logo após a diluição; quando armazenada, vai se ......
...edas repentinas graves nos níveis de sódio para menos de 120 mEq/L ou quedas graves para menos de 115 mEq/L poderão resultar em convulsões, obtundação, coma, parada respiratória e morte causada por herniação no tronco cefálico. Por convenção, acredita-se que a hiponatremia crônica moderada seja bem tolerada, com sintomas mínimos devido à adaptação cerebral. Entretanto, estudos recentes do Study o......
...medicamento. Aspectos farmacêuticos t A cápsula deve ser mantida ao abrigo de luz e umidade e a temperatura ambiente, de 15 a 25°C. t A solução oral deve ser armazenada sob temperatura abaixo de 25°C. Não congelar. t Cápsulas de itraconazol e solução oral de itraconazol não são bioequivalentes; estas apresentações não devem ser intercambiadas. Fazer o ajuste de dose. Atenção: este fárma......
...am de volta para dentro da célula a partir do lúmen tubular [Figura 3]. As mutações subjacentes à ATR de tipo 1 congênita podem ser causadas por mecanismos similares àqueles atuantes na forma adquirida da doença ou via translocação do transportador Cl–/HCO3–, a partir da membrana basolateral seguindo para a membrana apical (luminal) das células alfaintercaladas.11 Como resultado, a urina não pode ......
...acima do normal. A ingesta extra de líquidos pode ser necessária em condições em que haja perda significativa de líquidos, como diarreia, drenagem de fístula ou sucção nasogástrica. Se o paciente for incapaz de beber quantidades adequadas, então o líquido deve ser incluído como componente da NP. Quaisquer requerimentos de líquido adicionais, além da quantidade necessária à manutenção, devem ser fo......
...Bilirrubinas mg/dL < 1,2 1,2-1,9 2,0-5,9 6,0-11,9 > 12 Cardiovascular ug/kg/min PAM > 70 PAM < 70 Dopamina < 5 ou dobutamina Dopamina 5,1-15 ou noradrenalina ou adrenalina < 0,1 Dopamina > 15 ou noradrenalina ou adrenalina > 0,1 Sistema nervoso central Escala de Coma de Glasgow 15 ......
...classificado para uso único, o reuso de hemodialisadores é muito comum nos Estados Unidos. O AAMI e o Medicare aceitam o reuso do hemodialisador, e o AAMI desenvolveu diretrizes para o reprocessamento.10 As recomendações do KDOQI declaram que, quando os hemodialisadores forem reutilizados, devem ser reprocessados de acordo com as diretrizes do AAMI.2 As recomendações também afirmam que os dialisad......
... Hepatite B e hepatite C Foi documentada a transmissão das hepatites B (HBV) e C (HCV) nas unidades de hemodiálise.1 Como já foi discutido neste livro, HBV e HCV são ameaças para diferentes tipos de pacientes, incluindo aqueles imunocomprometidos, pediátricos e submetidos a hemodiálise. Os pacientes da hemodiálise podem adquirir HBV e HCV por meio do equipamento de diálise contaminado ao não se......
... exemplo, lidocaína, amiodarona) · Antitrombóticos (anticoagulantes), incluindo o warfarin, heparina de baixo peso molecular , heparina não fracionada, inibidores do factor Xa (fondaparinux), inibidores diretos da trombina (por exemplo, argatroban, lepirudina, bivalirrudina), trombolíticos (por exemplo, alteplase, reteplase, tenecteplase) e inibidores da glicoproteína IIb / IIIa (por......
... Metotrexato, por via oral, de uso não-oncológico · Tintura de ópio · Ocitocina IV · Nitroprussiato de sódio IV · Cloreto de potássio ou fosfato de potássio IV · Prometazina IV · Cloreto de sódio hipertônico (concentração maior que 0,9%) · Água estéril para injeção, inalação e irrigação em recipientes......
.... Maki DG, Ash SR, Winger RK, Lavin P; for the AZEPTIC Trial Investigators. A novel antimicrobial and antithrombotic lock solution for hemodialysis catheters: A multi-center, controlled, randomized trial. Crit Care Med 2011 Apr; 39:613. Fator de Impacto da Revista (Crit Care Med): 6,373 Nova lock-terapia para prevenção de infecção e trombose em cateteres de diálise Lucas Santos Zambon ......
...1 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 500 mg e 1 g. INDICAÇÕES1 • Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes sem disponibilidade de via oral. • Tratamento de infecções por microorganismos sensíveis em pacientes sem disponibilidade de via oral. CONTRA-INDICAÇÃO1,5,7 • Hipersensibilidade a penicilinas. PRECAUÇÕES1,5-7 • Obtenção de história p......
...ióticos betalactâmicos. • A administração concomitante com ganciclovir pode provocar convulsões generalizadas. • O uso de imipeném com ciclosporina resulta em aumento dos níveis de ciclosporina e desenvolvimento de agitação, confusão e tremores. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • O pó deve ser conservado seco, em temperatura ambiente (15 a 25°C). • A reconstituição pode ser fe......
... por via intramuscular. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Excelente penetração liquórica. • Pico de concentração sérica: 2 a 4 horas (oral) e 30 minutos (intravenosa). • Metabolismo: hepático (90%), originando metabólitos inativos. • Excreção: renal (5% a 15%; metabólitos inativos; não necessita reajuste em insuficiência renal), biliar (2% a 4%) e f......
...reação alérgica ao fármaco está aumentado em pacientes com tratamento prévio de protamina, alergia a peixe e homens inférteis ou vasectomizados. • A administração muito rápida pode causar reações hipotensoras e anafilactóides graves. • Efeito rebote da heparina (retorno da sua atividade anticoagulante) e sangramentos têm sido relatados em pacientes que realizaram cirurgia cardíaca e re......
... e leptospirose. Na evolução, o paciente apresentou piora importante do quadro clínico após melhora por 2 dias. Apresentou piora da função renal com creatinina de 3,5 mg/dL e ureia de 80 mg/dL. Os níveis de CPK aumentaram e o paciente passou a apresentar icterícia com predomínio de bilirrubina direta e aparecimento de sufusões conjuntivais hemorrágicas. A principal hipótese, neste caso, passa a ......
... de complicações hemorrágicas. Orientações aos pacientes t Orientar o paciente para a importância de informar sobre sangramento localizado, presença de hematúria, epistaxe, hematomas inexplicáveis, sibilos ou dispneia, erupção cutânea, prurido, edema na face, língua e lábios. t Alertar para notificar se for necessário empregar outros medicamentos. t Recomendar repouso estrito no leito e out......
...stose nos casos de pneumocistose grave, quando a resposta ao sulfametoxazol/trimetoprima é inadequada ou quando é contraindicado ou não tolerado. A hemólise pode aparecer de 2 a 3 dias após a administração de primaquina e continuar de 5 a 7 dias. O grau da hemólise depende da dose e de outros fatores que possam aumentar esse efeito (outros fármacos, doenças no fígado, infecção). Digoxina ......
...al, 2 mg/kg/dia de ferro elementar (máximo de 15 mg), por via oral, divididos em 1-3 doses. Após, 1 mg/kg/dia. • Lactentes: 1-2 mg/kg/dia de ferro elementar (máximo de 15 mg), por via oral, divididos em 1-3 doses. Tratamento de Anemia Ferropriva • Prematuros: 2-4 mg/kg/dia de ferro elementar (máximo de 15 mg), por via oral, divididos em 3 doses. • Lactentes e crianças: 3-6 mg......
...a-vida plasmática: 1,5 a 4 horas (adultos com função renal normal). • Biotransformação: não há. • Excreção: renal (70% a 100%). • É removida por hemodiálise (70% a 80% após cada 12 horas). EFEITOS ADVERSOS1,5,6 • Ototoxicidade vestibular e coclear (3% a 5%), perda auditiva (0,5%, às vezes irreversível) e/ou dificuldade de equilíbrio, zumbidos. • Vertigem, nistagmo......
...o vasopressor de escolha, pois estudos recentes demonstraram menor mortalidade em relação ao uso de dopamina. (Dopamine versus norepinephrine in the treatment of septic shock: a meta-analysis) Uma variedade de arritmias cardíacas pode ocorrer como resultado da intoxicação por medicamentos ou venenos [Tabela 3]. Além das ações farmacológicas diretas do medicamento ou veneno, o comprometimento d......
...mL/dia), a infusão deve ser suspendida e o paciente deve receber tratamento para LRA. A experiência com os desastres recentes mostrou que o rápido fornecimento de uma hidratação agressiva aliada à alcalinização podem prevenir a LRA mioglobinúrica, porque protegem os rins contra a nefrotoxicidade da mioglobina e do urato.40 Esta terapia consiste no uso de uma solução isotônica de bicarbonato de sód......
...função renal. Avaliação da excreção urinária de potássio O modo mais acurado de medir a secreção de potássio urinário é por meio de coleções urinárias de 24 horas. Em pacientes com hipocalemia, a excreção urinária é de 25- a 30 mEq ao dia; perdas diárias acima disso indicam pelo menos uma contribuição da perda urinária no aparecimento da hipocalemia. A mínima concentração urinária que se cons......
...s Submetidos a Transplante de Medula Óssea • Dar 400 mg, por via oral ou intravenosa, por 7 dias. Tratamento de Dermatomicoses • Dar 50 mg, por via oral, uma vez ao dia, por 6 semanas no máximo. Crianças Tratamento de Candidíases • Candidíase mucosa (exceto vaginal): 3 a 6 mg/kg no primeiro dia, por vias oral ou intravenosa, seguidos de 3 mg/kg, uma vez ao dia, por 7 a 1......
...ma Efeitos adversos Aqueles relacionados ao hipertireoidismo caso a dose seja inadequada, alteração da densidade óssea mineral e o aparecimento de angina também são relatados, alguns relatos de pseudotumor cerebral também aparecem na literatura. Apresentações comerciais Euthyrox, Synthroid e Puran T4 em comprimidos de 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 150, 175 e 200......
...las a 50%: contém 5 g de sulfato de magnésio em 10 mL. Monitorização Não deve ser utilizado em pacientes com bloqueio atrioventricular ou insuficiência cardíaca. Deve ser monitorado a freqüência respiratória, reflexos tendinosos e débito urinário. Em caso de intoxicação, deve-se administrar cálcio endovenoso. Usar com muita cautela se houver insuficiência renal. Nesse......
...ospirosis prevention and control. Disponível em: www. whoindia.org. Acessado em 08/03/2016. Barthy AR, et al. Leptospirosis: a zoonotic disease of global importance. The Lancet Infectious Diseases 2003; 3: 757-71. Vinetz JM. Leptospirosis. Current opinion in infectious diseases 2001; 14: 527-38. Leptospirose (Atualização) Rodrigo Antonio Brandão Neto Leptospirose (Atualização) Infectologi......
...eção de ácido pelo túbulo distal (o túbulo distal aumenta a reabsorção de K+ em troca da excreção de H+), assim manifestações de alcalse como sonolência, espasmos musculares entre outras são comuns nesses pacientes. -Distúrbios do ritmo cardíaco: incluem extrassístoles ou taquiarritmias. Alterações características no ECG podem ocorrer e serão discutidas em exames complementares. Liberação de adre......
... se possível, pela dosagem da OSMs em osmômetro digital por ponto de congelamento – valor normal de 285 a 295 mOsm/kgH2O). As hipernatremias representam sempre estados hiperosmolares, enquanto as hiponatremias podem ser hiposmolares, isosmolares (pseudo-hiponatremias) ou hiperosmolares. As alterações da quantidade de Na corporal total que determinam o volume do LEC são distúrbios do metabolismo d......
... ser deixado in situ. Retirar o catéter se o edema do membro distal não está resolvendo. Referências 1-Smith R et al. Central venous catethers. BMJ 2013; 347: doi: 10.1136 f6570 / bmj.f6570 2- O'Grady NP, Alexander M, Burns LA, et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Clin Infect Dis 2011; 52:e162. 3- Mermel LA, Allon M, Bouza E, et al. Clinic......
...a gordura corporal. Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: tontura, fadiga, febre, dor de cabeça, insônia e outros distúrbios do sono, mal-estar, problema nos nervos. Rinofaringe: sintomas nasais. Gastrintestinal: falta de apetite, diarreia, náusea, vômito. Musculoesquelético: dor musculoesquelética. Respiratório: tosse. Outros: calafrio. Atenção co......
...spessa (em geral sete dias). C 3. Terceira Escolha QUININA ENDOVENOSA ASSOCIADA À CLINDAMICINA ENDOVENOSA A quinina nas mesmas doses do item anterior até três dias. Simultaneamente, administrar a clindamicina, 20 mg/kg de peso, dividida em duas doses, uma a cada 12 horas, diluída em solução glicosada a 5 ou 10% (15 ml/kg de peso), infundida, gota a gota, em 1 hora, por sete dias. Esqu......
...minutos. O ECG deve ser repetido após o procedimento, podendo ser repetida a infusão caso mantidas as alterações eletrocardiográficas. Deve-se lembrar que a duração do efeito da medicação é de 30 a 60 minutos; neste período, medidas para diminuir a concentração de potássio devem ser realizadas para o tratamento definitivo. Efeitos Adversos Alguns pacientes referem sensação de opressão torácic......
...sociada à ingestão de muitos medicamentos, como penicilinas, cefalosporinas, sulfonamidas, rifampicina, isoniazida, fluoroquinolonas, tiazídicos, diuréticos de alça, antagonistas dos receptores H2, omeprazol, alopurinol e vários AINE. Mesalazina pode ocasionar uma nefropatia mais indolente, durante meses. Os pacientes podem apresentar perda rápida de função renal. As alterações associadas incluem......
... 3). Esses cateteres estão indicados em pacientes que apresentam necessidade de acesso vascular por um curto período, aproximadamente 21 a 30 dias, ou em pacientes que necessitam de hemodiálise de urgência, ou que já estão em hemodiálise e tiveram algum problema com o acesso definitivo. Esses cateteres, quando bem cuidados, podem durar um período mais de 30 dias, porém não perdem a condição de tem......
...onários da limpeza, engenheiros civis, etc. – devem ter papel no desenvolvimento, na implementação e na manutenção do programa de PCI. Apoio da liderança Sem apoio e suporte financeiro da liderança, os esforços da PCI em um hospital podem se perder na lista de prioridades. A liderança tem impacto direto na segurança do paciente e na qualidade do cuidado. Na maioria dos hospitais, o......
...infecções no âmbito hospitalar Uma vez que os hospitais devem atacar as infecções usando abordagens organizacionais e que muitas estratégias de prevenção são utilizadas, a primeira parte deste manual consiste em um olhar abrangente direcionado para as questões de PCI dentro da instituição. Os capítulos incluídos nessa parte (Caps. 1 a 4) se concentram nas práticas que precisam ser segui......