...to, por causa de simplicidade de manuseio das trocas de banho e a suavidade do próprio processo. Contudo, as provas atuais são insuficientes para se estabelecer a efetividade relativa da CAPD, comparativamente à hemodiálise em hospital ou em residência, para adultos com doença renal em estágio terminal. A APD não se mostrou significantemente mais vantajosa do que a CAPD em desfechos clínicos impor......
... útil em grupos selecionados de pacientes, tais como nos mais jovens e naqueles que trabalham ou estudam, por sua vantagem psicossociais. A complicação mais comum e grave da diálise peritoneal é a infecção do peritônio (peritonite), associada a importante morbidade e abandono da técnica pelos doentes em tratamento. O risco para o desenvolvimento de peritonite deve-se a diversos fatores, tais como ......
...licose 4,25%; Composição: Na+ 132 mEq/L; Ca++ 3,5 mEq/L; Mg++ 0,5 mEq/L; Cl– 96 mEq/L; lactato 40 mEq/L. INDICAÇÕES1 • Em insuficiência renal, para remoção de metabólitos e correção de desequilíbrio eletrolítico e volemia. • É preferível em crianças, diabéticos e pacientes com cardiopatia instável, apesar de ser menos eficiente que a hemodiálise. • É usada por pacientes que p......
... Em pacientes com insuficiência renal, hemodiálise é o método preferido para corrigir o acúmulo de toxinas, eletrólitos e fluidos. A fórmula da solução para hemodiálise deve conter um agente tamponante, visando à manutenção do equilíbrio ácido-base, além de eletrólitos, glicose e um ácido orgânico. Em soluções com altas concentrações de cálcio e magnésio, a adição do tampão bicarbonato pode resul......
... t Cada mililitro neutraliza, no mínimo, 5,0 mg do veneno referência de Bothrops jararaca e 3,0 mg do veneno referência de Lachesis muta. Indicações t Tratamento de envenenamentos por picadas de serpentes dos gêneros Bothrops e Lachesis (ex.: surucucu e surucucu-pico-de-jaca). Precauções t A insuficiência renal aguda é complicação grave no acidente botrópico e laquético. Cuidados espe......
...ão cardíaca. A descontinuação do trastuzumabe é recomendada ao primeiro sinal de disfunção ventricular. t Vacina rotavírus humano G1P1[8] (atenuada): aumento do risco de infecção pela vacina. O uso concomitante é contraindicado. t Vacinas com vírus vivos: aumento do risco de infecção pela vacina. Se a vacina for necessária, administrá-la depois de três meses da descontinuação da quimioterapia. ......
...5 a 20%), dor lombar (2-5%), descalcificação. • Hipotensão arterial (20 a 30%), dor torácica (2 a 5%), hipertensão arterial por hipervolemia, arritmia cardíaca, tamponamento cardíaco. • Náuseas e vômitos (5 a 15%), hepatite por contaminação. • Anemia grave por perda de hemácias, hemólise e embolia gasosa. • Desnutrição por perda protéica, aumento de peso por excesso de água......
...efeitos sejam observados, avaliar a substituição da fenilbutazona por outro anti-inflamatório. Orientações às pacientes t Não utilizar antiácidos enquanto estiver fazendo uso de misoprostol. t Avisar o médico caso ocorram sinais e sintomas de reação alérgica ou em caso de diarreia grave. Aspectos farmacêuticos t Armazenar ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30 ºC......
...ocardite bacteriana subaguda, pericardite aguda. – hipertrofia atrial esquerda com fibrilação atrial (risco de dissolução do coágulo e embolização subsequente). – idosos (não recomendado para maiores de 80 anos). – retinopatia hemorrágica diabética ou outra condição oftalmológica (risco de hemorragia da retina). – uso recente ou concomitante de anticoagulantes (ex.: ......
...a é secundária a doença inflamatória do parênquima, secundária a processos, tais como vasculite, glomérulonefrite, e nefrite intersticial. As características clínicas podem sugerir um desses diagnósticos, por exemplo, manifestações sistêmicas em vasculite, a presença de hematúria macroscópica em glomerulonefrite, ou o início do tratamento recente com uma droga conhecida por provocar nefrite inters......
...toneal). A terapia de substituição renal pode envolver ultrafiltração isoladamente ou difusão isoladamente (como a hemodiálise venovenosa contínua) ou ambos (como a hemodiafiltração). A diálise peritoneal é associada com limitações de depuração e dificuldades com remoção de fluido (e potenciais complicações); assim, está ocorrendo diminuição progressiva de seu uso; quando indicada, a preferência ......
...obertos e vedados? ____ ____ ___ Os ocupantes de áreas adjacentes foram informados? ____ ____ ___ Há capachos para saída? Eles foram trocados? ____ ____ ___ A área foi limpa com esfregão umedecido ou com vácuo? ____ ____ ___ O tráfego foi desviado? ____ ____ ___ A sinalização está no lugar? ____ ____ ___ As barreiras permanecem no l......
... obstrução na veia. DERMATOLÓGICO: erupção na pele; urticária. LOCAL DA INJEÇÃO: dor; enduração; abscesso; aumento da temperatura; descamação no local da injeção intramuscular. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A ceftazidima: • Pode aumentar os riscos de hemorragias com: inibidores da agregação plaquetária; anticoagulantes orais; heparina; agentes trombolíticos. • Pode ter ......
...). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 6 horas. refrigeração (2-8º C): 24 horas. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 – 100 mL. Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro logo após a diluição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição no......
...ção intravenosa de conivaptan e a administração oral de tolvaptan foram aprovadas pela Food and Drug Administration (FDA) para tratamento de hiponatremia, exceto a hiponatremia hipovolêmica, em que a expansão com solução salina é a terapia preferida. Não se conhece exatamente o mecanismo exato pelo qual a perda cerebral de sal resulta em perda renal de sal. O rompimento da entrada neural nos rins......
...áusea e vômito. t A suplementação de piridoxina previne o aparecimento de neurite periférica. t Diminui a efetividade dos contraceptivos orais. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Adultos e crianças Tratamento da tuberculose pulmonar e extrapulmonar incluindo pacientes infectados pelo HIV (fase de manutenção) t 20 a 35 kg: 1 cápsula (200 mg + 300 mg), por......
...6. Higgins RM, Connolly JO, Hendry BM. Alkalinization and hemodialysis in severe salicylate poisoning: comparison of elimination techniques in the same patient. Clin Nephrol 1998;50:178. 27. Brent J, McMartin K, Phillips S, et al. Fomepizole for the treatment of methanol poisoning. N Engl J Med 2001;344: 424. 28. Galla JH. Metabolic alkalosis. J Am Soc Nephrol 2000;11: 369. 29. Kur......
...mine supplements: a prospective, controlled, randomized clinical trial. Crit Care Med 2003;31:2444–9. 131.Peng X, Yan H, You Z, et al. Clinical and protein metabolic effi cacy of glutamine granules–supplemented enteral nutrition in severely burned patients. Burns 2005;31:342– 6. 132.Heller AR, Rossler S, Litz RJ, et al. Omega-3 fatty acids improve the diagnosis-related clinical outcome. Crit Car......
...teriores desepse, sepse grave e choque séptico foram agora alteradas para infecção, sepsee choque séptico. As ferramentas objetivas de estratificação de risco têm sidousadas para definir a disfunção orgânica. Ferramentas objetivas são utilizadaspara definir a sepse, como o escore SOFA, com a sepse sendo definidaclinicamente pela presença de uma infecção combinada com uma alteração aguda noescore S......
... temporário para diálise em pacientes é o cateter venoso central (CVC). Pacientes submetidos a diálise por cateteres centrais apresentam maior taxa de bacteremia em comparação com pacientes submetidos a diálise por fístulas ou enxertos.5 Portanto, os CVCs devem ser usados apenas quando as fístulas não estiverem disponíveis. As diretrizes do CDC e da KDOQI recomendam a jugular interna direita como ......
...afety and Health Administration (OSHA). A competência deve ser avaliada ao térmico de cada programa de treinamento e regularmente. Reprocessamento de hemodialisadores Os hemodialisadores podem se tornar um reservatório de bactérias se não tiverem manutenção adequada. Por exemplo, as bactérias gram-negativas podem crescer na água do equipamento de hemodiálise. Para evitar esse crescimento, os ......
...ito ou Não-Disponível / Comunicação Inadequada / Demora na Prestação do Serviço / Treinamento ou Supervisão Médica Inadequado / RH´s inadequados / Falha de Setor (%) 3,3 - 24,0 9,4 Medicações com Maior Potencial de Dano ao Paciente O Institute for Safety Medication Pratice (ISMP – Instituto para Prática Segura no uso de Medicamentos) é uma organização sem fins lucrativ......
... N. Zelândia Canadá Evento em Cirurgia (%) 47,7 44,9 24,3 34,1 Evento com Medicamentos (%) 19,4 19,3 12,3 23,6 SUB-TOTAL (%) 67,1 64,2 36,6 57,7 Procedimento Médico (%) 7,0 13,5 7,7 12,0 Demora / Incorreção no Diagnóstico (%) 8,1 6,9 8,0 10,5 Demora / Incorreção no Tratamento (%) 7,5 4,3 8,4 ......
...rtadores de cateteres de longa permanência como os cateteres de diálise. Uma estratégia para evitar esses eventos adversos que levam a graves infecções ou perda do acesso é o uso de lock-terapia (em que o cateter é preenchido) com soluções antimicrobianas e anticoagulantes, ou ambas. Atualmente, a heparina é muito usada, mas acabam acontecendo muitos sangramentos locais, o que promove também a inf......
...mitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ampicilina Sódica Ampicilina Sódica 5.1.1 Penicilinas 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTO......
.... • A administração concomitante com ganciclovir pode provocar convulsões generalizadas. • O uso de imipeném com ciclosporina resulta em aumento dos níveis de ciclosporina e desenvolvimento de agitação, confusão e tremores. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • O pó deve ser conservado seco, em temperatura ambiente (15 a 25°C). • A reconstituição pode ser feita com cloreto de sód......
...e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloranfenicol, Palmitato de Cloranfenicol e Succinato Sódico de Cloranfenicol Samara Haddad Simões Machado Na Rename 2006: itens 5.1.11 e 5.1.14 APRESENTAÇÕES • Cloranfenicol – Cápsula ou comprimido de 250 mg. • Palmitato de cloranfenicol – Suspensão oral 25 mg/......
... Hipersensibilidade à protamina. PRECAUÇÕES1,2,5,6 • Protamina possui efeito anticoagulante quando usada em excesso. • O risco de reação alérgica ao fármaco está aumentado em pacientes com tratamento prévio de protamina, alergia a peixe e homens inférteis ou vasectomizados. • A administração muito rápida pode causar reações hipotensoras e anafilactóides graves. • Efei......
...superiores (sinusite, otite, faringoamigdalite), infeções pulmonares, infecções urinárias, salmoneloses e meningites por Listeria monocytogenes e Streptococcus agalactiae. Nas meningites por Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae, a observação do padrão de sensibilidade da cepa é fundamental para a utilização da ampicilina. · Dose habitual: 2 a 4 g/dia, ......
... nos dias 1 ao 5 para 100 mg/m2/dia, por via intravenosa, nos dias 1, 3 e 5, em combinação com outro agente auimioterapico, repetir depois de um intervalo de 3 a 4 semanas. Adultos Câncer refratário de testículo t Dose de 50 a 100 mg/m2/dia, por via intravenosa, nos dias 1 ao 5. Ou, 100 mg/m2/dia, por via intravenosa, nos dias 1, 3 e 5. Carcinoma de endométrio t Dose de 50 mg/m2, por vi......
...administrar 1,5 mg/m2 (até 2 mg) de vincristina, por via intravenosa, semanalmente, por 4 semanas; dactinomicina 15 microgramas/kg, por via intravenosa, nos dias 8 a 12. Repetir o ciclo nas semanas 10 e 17, se necessário. Rabdomiossarcoma t Pré-operatório no estádio 1 – administrar 1,5 mg/m2 (até 2 mg) de vincristina, por via intravenosa, semanalmente, por 4 semanas; dactinomicina 15 microgra......
...dos falso-negativos em testes com glicose oxidase. • Monitorizar concentrações plasmáticas de ferritina e ferro para reconhecer e prevenir a hemossiderose. • Sobredosagem de ferro em crianças é mais comum do que em adultos, usualmente acidental e podendo causar efeitos tóxicos. • Idosos podem requerer doses orais maiores de ferro para corrigir anemia. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃ......
...a. • Bloqueio neuromuscular, paralisia muscular aguda e apnéia em pacientes submetidos a medicamentos anestésicos e bloqueadores neuromusculares periféricos, fraqueza. • Erupções cutâneas, urticária, dermatite exfoliativa, alopecia. • Febre. • Eosinofilia. • Artralgia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Sinergia com penicilinas e cefalosporinas contra infecções po......
...as de carvão ativado; em tais casos, o paciente deve ser observado amiúde quanto ao início de efeitos retardados. A hipotensão deve ser tratada inicialmente com bolus de líquido, vasopressores e cloreto de cálcio IV (10 mL de solução a 10%) ou gluconato de cálcio (20 mL de solução a 10%).18 As doses de cálcio devem ser repetidas conforme necessário; em alguns casos, até 10 g de cálcio foram admin......
...idade de 61,2% entre os pacientes com LRA necessitando de diálise; 14,1% entre aqueles com LRA sem necessidade de diálise; e apenas 0,68% entre os pacientes que não desenvolveram LRA.5 Em um estudo sobre pacientes de UTI com LRA, a diálise foi necessária em 64% dos casos; a mortalidade intra-hospitalar foi de 37%; e 50% dos pacientes morreram ou falharam em recuperar a função renal.12 Dentre os ......
...amente discutidas a avaliação, as etiologias e a abordagem do paciente com hipocalemia. Hipocalemia A hipocalemia é um problema relativamente comum. A entrada do potássio no organismo ocorre por via oral ou via soluções endovenosas. Sua concentração é influenciada pela translocação para as células e cerca de 95% do potássio corpóreo se encontra no meio intracelular. Em quantidades absolutas, ......
... saquinavir, zidovudina e fenitoína. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Armazenar cápsula ou suspensão em temperatura abaixo de 30 ºC. • Armazenar soluções injetáveis em refrigerador, protegendo contra congelamento. • Exposição breve do produto a temperaturas acima de 40 ºC não afeta a atividade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos res......
...iência renal aguda em pacientes com valores de CPK>1000U/l, como é o caso de nossa paciente. Pacientes com necrose tubular aguda costumam apresentar aumentos de creatinina entre 0,4 a 1,0mg/dL ao dia e aumentos em valores maiores que 2,0mg/dL sugerem o diagnóstico de rabdomiólise, embora possam ocorrer em outros tipos de necrose tubular aguda. Hipoalbuminemia pode ocor......
...ização Não deve ser utilizado em pacientes com bloqueio atrioventricular ou insuficiência cardíaca. Deve ser monitorado a freqüência respiratória, reflexos tendinosos e débito urinário. Em caso de intoxicação, deve-se administrar cálcio endovenoso. Usar com muita cautela se houver insuficiência renal. Nesse caso, deve-se acompanhar de perto com concentrações séricas de ma......
...ua de enchente 5 Contato com animais silvestres 1 Contato com contaminantes ambientais 4 Tabela 2: Critérios sorológicos de Faine Critério Pontos Isolamento da leptospira na cultura Diagnóstico de certeza Sorologia Elisa IgM 15 Sorologia SAT 15 Sorologia MAT com título único elevado 15 Sorologia MAT com títulos em ascensão ......
...icina B -Medicamentos como beata-agonistas e diuréticos (obs: pacinte pode ter HAS prévia) -Diarreia e/ou vômitos -Perda por sudorese excessiva -Paralisia periódica hipocalêmica -Insulinoterapia -Reposição de vitamina B12 e ácido Folico Manifestações clínicas Assim como na hipercalemia, os principais efeitos deletérios são em nervos e músculo......
...cil manejo (p. ex., paciente hipernatrêmico com edema cerebral e hipervolêmico na UTI), está indicada diálise (Tab. 77.6). Independentemente da etiologia da hipernatremia, a correção deve ser realizada de maneira lenta para evitar edema cerebral com possíveis convulsões, coma e até óbito, sobretudo em casos de hipernatremias crônicas. Procura-se limitar a velocidade de correção para, no máximo, 0......
...al, se possível; -Remoção de cateteres desnecessários. A equipe da UTI também implementou uma folha de metas diárias para melhorar a comunicação entre os clínicos, uma intervenção para reduzir a incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica, e um programa abrangente de segurança para melhorar a cultura de segurança. A redução da infecção de corrente sanguínea por CV foi mantida baix......
...u grave de neutrófilos ou plaquetas devem ser mantidos sob rigoroso acompanhamento clínico. •checar periodicamente: transaminases; amilase, lipase e triglicérides (pelo risco de pancreatite); ureia e creatinina (em pacientes com diminuição da função renal). Lamivudina – Associações (ver orientações do fabricante) Biovir – antirretroviral – infecção por HIV – comprimido (lamivudina 150 mg + z......
...lina Comprimido Doxiciclina Comprimido Primaquina Comprimido (Adulto) Primaquina Comprimido (Adulto) 8 a 11 anos 1 e 1/2 1 1 1 1 1 12 a 14 anos 2 e 1/2 1 e 1/2 1 e 1/2 1 e 1/2 1 e 1/2 1 e 1/2 15 anos ou mais 4 2 2 2 2 2 A dose diária de quinina e de doxiciclina devem ser fracionadas em duas tomadas de 12 em 12 horas. ......
...< 15 mL/min Paralisia periódica hipercalêmica Pseudo-hipercalemia Rabdomiólise Síndrome de lise tumoral As manifestações clínicas da hipercalemia são inespecíficas, como fraqueza muscular, adinamia e arritmias cardíacas. O eletrocardiograma é fundamental na monitoração do paciente com hipercalemia e as alterações incluem, na ordem de aparecimento: · onda T apic......
...rução causada por coágulos (sangramento urinário pela warfarina) muito pouco provável, pois sem hematúria ou diminuição do fluxo urinário. A seguir, serão discutidas algumas das possibilidades diagnósticas levantadas. DOENÇA ATEROEMBÓLICA RENAL Ocorre quando cristais de colesterol e outros debris se separam de placas ateromatosas e se alojam em pequenas artérias renais, produzindo oclusão......
...osa profunda (TVP), e a associação com o acesso vascular aumenta esse risco, pela presença do cateter e da lesão endotelial. A prevalência de TVP em membro superior em pacientes com cateter venoso central tem aumentado ao longo do tempo. A incidência de embolia pulmonar e morte nestes pacientes não é desprezível, chegando a taxas em torno de 9 e 6%, respectivamente12. O diagnóstico de TV......
...s partes do manual trazem um mapa completo para PCI em um hospital e podem servir como u guia para os esforços do hospital nessa área. Ao usar este guia, os prevencionistas de infecções e as outras pessoas que trabalham no hospital, como líderes, profissionais da saúde ocupacional, profissionais de cuidado do ambiente, médicos, enfermeiros e outros PASs, podem trabalhar juntos para desenvolver, im......
...iativa, podendo elevar as taxas de adesão. Educação e treinamento É fundamental que todos os PASs percebam a importância de seus papéis individuais na prevenção e no controle de infecções nos hospitais. Uma maneira de se obter isso é por meio da educação e do treinamento desses profissionais. Os programas de educação abrangentes devem dar especial atenção aos seguintes tópicos: ......