...s de hemodiálise. A diálise sem glicose está associada à perda de glicose (e estímulo à cetogênese e gliconeogênese), maior redução na osmolaridade plasmática durante o procedimento e, eventualmente, sinais clínicos de hipoglicemia. A diálise com teor de glicose próximo aos valores normais é intuitivamente mais fisiológica. A solução ácida concentrada para hemodiálise disponível no Brasil contém o......
...ou significantemente mais vantajosa do que a CAPD em desfechos clínicos importantes, como função renal residual. Contudo, a APD pode ser considerada útil em grupos selecionados de pacientes, tais como nos mais jovens e naqueles que trabalham ou estudam, por sua vantagem psicossociais. A complicação mais comum e grave da diálise peritoneal é a infecção do peritônio (peritonite), associada a importa......
...urgia abdominal prévia. • Doença inflamatória intestinal grave. PRECAUÇÕES1 • Requer utilização de técnicas assépticas na administração para reduzir o risco de infecção. • A solução deve ser aquecida à temperatura corporal antes de ser utilizada. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1 • Individualizado: de acordo com a condição clínica e dados laboratoriais do paciente. EFE......
...am a maiores ganhos de intervalo dialítico e hiperpotassemia. No que concerne às concentrações de potássio, os valores de 1,5 a 2,0 mEq/L são habitualmente utilizados. Valores próximos aos limites superiores são recomendados para pacientes predispostos a arritmias e para aqueles que fazem uso prolongado de digitálicos. Quando se utilizam banhos com concentrações de cálcio da ordem de 3,5 mEq/L, o ......
...xorrubicina, 10 U/m2 de bleomicina, 6 mg/m2 de vimblastina e 350 a 375 mg/m2 de dacarbazina, todas por via intravenosa, nos dias 1 e 15. Repetir o ciclo a cada 4 semanas. ou t 6 mg/m2 de mecloretamina e 1,4 mg/m2 (até 2 mg) de vincristina, ambos por via intravenosa, no dia 1; procarbazina 100 mg/m2, por via oral nos dias de 1 a 7; prednisona 40 mg/m2, por via oral, dos dias 1 a 14; doxorrub......
...21 horas, o que propicia intervalos entre doses de 24 horas. t A dose deve ser ajustada em caso de insuficiência renal e hepática. Efeitos adversos t Tontura, cefaleia, insônia, agitação, ansiedade, confusão, tremores, exacerbação de depressão, comportamento hostil, mania, sonolência, visão borrada, zumbidos. t Dor abdominal, obstipação, náuseas, faringite, xerostomia. t Alterações de con......
... • A solução de diálise é preparada automaticamente na máquina de diálise através da mistura constante de concentrados de hemodiálise e água purificada, numa proporção fixa. EFEITOS ADVERSOS44 • Cefaléia (5%), febre e calafrios (menor que 1%). • Prurido (5%). • Cãibras (5 a 20%), dor lombar (2-5%), descalcificação. • Hipotensão arterial (20 a 30%), dor torácica (2......
...Cefaleia, tontura, zumbidos. t Reações alérgicas, inclusive choque. t Edema pulmonar, dispneia, broncoespasmo, congestão nasal. t Dor que requer analgesia, especialmente com uso de via intravenosa. t Ergotismo (náuseas, vômitos, isquemia vasoespástica), com menor frequência que ergotamina. Interações de medicamentos t Ergometrina associada aos fármacos seguintes pode resultar em aument......
... pelo menos 10 dias. Hipertensão arterial sistêmica t 25 a 100 mg, por via oral, a cada 24 horas. Dose máxima diária: 100 mg. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biodisponibilidade: 46 a 60%. A presença de alimento diminui a biodisponibilidade do atenolol. t Início da ação: 3 horas. t Pico de concentração: 2 a 4 horas. t Duração da ação: 24 horas. t Não é metaboliz......
...m a velocidade da redução de pressão arterial pois piora de função renal pode ocorrer. Drogas vasopressoras podem ser necessárias para aumento da pressão arterial média e são indicadas conforme situação clínica, com dopamina devendo ser evitada em pacientes com disfunção cardíaca associada. Apesar de alguns estudos sugerirem que a dopamina em dose baixa (0,5 a 2 mcg/Kg/min) poderia ter um efeito n......
...recocemente do que as concentrações de creatinina sérica. Os principais deles são: NGAL (neutrophil gelatinase-associated lipocalin), KIM-1 (kidney injury molecule-1), cistatina C e Interleucina-18 urinária. NGAL é uma proteína cuja forma homodimérica é predominantemente sintetizada em neutrófilos ativados. A NGAL circulante é filtrada através da barreira glomerular e reabsorvida nos túbulos pelo......
...isco Muito Alto II III/IV III/IV IV CLASSE DE RISCO I: • Manter a área limpa • Limpar a área após a conclusão dos trabalhos • Recolocar imediatamente as telhas • “Entrar e sair” dentro de 30 minutos após o início dos trabalhos CLASSE DE RISCO II: • Obter autorização do controle de infecções • Entrar em contato com o gerente da área afetad......
...z. Refrigeração (2-8°C): 7 dias; protegido da luz TEMPO DE INFUSÃO: 30 a 60 minutos USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Adolescentes Infecção Urinária (não complicada) 250 mg a cada 12 horas. Infecção Urinária (complicada) 500 mg cada 8 ou 12 horas. Pneumonia (não complicada); Infecção da Pele e dos Tecidos Moles 500 mg a 1 g a cada 8 horas. Infecção Óssea ou Articular 2 g (v......
...ão parenteral. Em Adultos e crianças com mais de 28 dias de idade, a ceftriaxona e solução contendo cálcio pode ser administrada sequencialmente desde que as linhas de infusão sejam completamente lavadas entre as infusões com líquido compatível. Avaliar riscos x Benefícios histórico de doença gastrintestinal, particularmente colite ulcerativa, enterite regional ou colite assoc......
...eve). Cefaleia, vômito, inquietação, desorientação, reflexos depressivos (moderados). Convulsões, coma, parada respiratória, morte causada por herniação no tronco cefálico (grave). Quedas constantes, déficits de marcha e de atenção (crônica moderada). Hipernatremia Estado mental alterado, letargia, coma. Convulsões são comuns. Rigidez, tremor, mioclonia, asterixe, coreia. Sintomas......
...juntivite, erupções cutâneas, vasculite. t Edema e inflamação das glândulas salivares com aumento da salivação, irritação gastrintestinal. t Confusão, depressão, insônia, cefaleia. t Impotência. t Dormência, formigamento, dor ou fraqueza nas mãos ou pés t Edema pulmonar, dispneia, laringite, bronquite. t Alteração do ritmo cardíaco. t Hipotireoidismo reversiva por inibição do iodo orgânico ......
...rana celular pelos quais o potássio normalmente sai das células). Os pacientes submetidos a procedimentos radiográficos gastrintestinais não são expostos ao risco de envenenamento por sais de bário, pois o sulfato de bário usado nos exames gastrintestinais não é absorvido na circulação sistêmica. As superdosagens de teofilina severas também podem causar hipocalemia resultante dos deslocamentos de ......
...no acids in advanced cirrhosis: a double-blind, randomized trial. Gastroenterology 2003;124:1792–801. 55. Muto Y, Sato S, Watanabe A, et al. Effects of oral branched-chain amino acid granules on event-free survival in patients with liver cirrhosis. Clin Gastroenterol Hepatol 2005;3:705–13. 56. Naylor CD, O’Rourke K, Detsky AS, Baker JP. Parenteral nutrition with branched-chain amino acids ......
...e investigaram cristaloides balanceados versus solução salina normalestão em andamento. No entanto, embora as evidências sugiram alguns benefíciosde soluções balanceadas em pacientes críticos, parece haver evidênciasinsuficientes para justificar uma mudança de recomendação para o uso desoluções balanceadas. O controleda infecção com a remoção de tecido infectado, drenagem de um abcesso ouremoção d......
... 80% do volume original medido ou a depuração da ureia (ou iônico) deve ser maior que 90% da depuração original medida. Além disso, o uso de membranas de dialisador de celulose não modificada, pouco biocompatível para hemodiálise, é desestimulado.11 Os hemodialisadores devem ser desinfetados interna e externamente. Antes do reprocessamento, eles não devem entrar em contato com outro e devem ser r......
...estar a 4%, com um tempo mínimo de contato de 24 horas a temperatura ambiente. Os germicidas químicos usados no reprocessamento devem ter atividade bactericida compatível a pelo menos uma concentração de formaldeído a 4%. Se forem usados outros germicidas, os PASs devem seguir as instruções do fabricante. Outros componentes que devem ser reprocessados são os headers (cabeçotes) e anéis do tipo O, ......
... · Ocitocina IV · Nitroprussiato de sódio IV · Cloreto de potássio ou fosfato de potássio IV · Prometazina IV · Cloreto de sódio hipertônico (concentração maior que 0,9%) · Água estéril para injeção, inalação e irrigação em recipientes de 100 ml ou mais Referências 1. Mendes, W. et al. Revisão dos estudos......
... 12,3 23,6 SUB-TOTAL (%) 67,1 64,2 36,6 57,7 Procedimento Médico (%) 7,0 13,5 7,7 12,0 Demora / Incorreção no Diagnóstico (%) 8,1 6,9 8,0 10,5 Demora / Incorreção no Tratamento (%) 7,5 4,3 8,4 7,3 Queda / Fraturas / Obstétricos / Neonatais / Anestésicos (%) 10,7 11,1 15,3 3,1 Equipamento ou Material com ......
... Uma estratégia para evitar esses eventos adversos que levam a graves infecções ou perda do acesso é o uso de lock-terapia (em que o cateter é preenchido) com soluções antimicrobianas e anticoagulantes, ou ambas. Atualmente, a heparina é muito usada, mas acabam acontecendo muitos sangramentos locais, o que promove também a infecção dos cateteres em decorrência da formação de biofilmes. O estud......
...ias intramuscular ou intravenosa lenta, 30 minutos antes do procedimento cruento. Ajustes de dose • Em insuficiência renal leve (DCE maior que 50 mL/minuto), moderada (DCE entre 10 e 50 mL/minuto) e grave (DCE menor que 10 mL/minuto): intervalos de 6 horas, 12 horas e 12 a 16 horas, respectivamente. • Em hemodiálise: administrar dose de manutenção após o procedimento. • Em di......
...ndocardite bacteriana, sepse, infecções genitais femininas, infecções ósseas e articulares, infecções de pele e partes moles, infecções abdominais, infecções respiratórias baixas e infecções em trato urinário). Contra-indicação5,7 • Hipersensibilidade a imipeném ou cilastatina. Precauções5,7 • Avaliar o uso em crianças com peso inferior a 30 kg, insuficiência renal e infecções ......
... não é recomendado por via intramuscular. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Excelente penetração liquórica. • Pico de concentração sérica: 2 a 4 horas (oral) e 30 minutos (intravenosa). • Metabolismo: hepático (90%), originando metabólitos inativos. • Excreção: renal (5% a 15%; metabólitos inativos; não necessita reajuste em insuficiência renal), bi......
... mg/minuto). Após Infusão Contínua de Heparina • 25-50 mg, por via intravenosa, imediatamente após a interrupção da infusão contínua de heparina. • Não exceder 50 mg em um período de 10 minutos (velocidade de administração de 5 mg/minuto). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Início de ação: 5 minutos (para neutralização de heparina). • Duração de ......
...om evolução bifásica, a primeira fase dura cerca de 1 semana e é chamada de fase septicêmica, na qual o paciente apresenta sintomas como febre, calafrios, mialgias, cefaleia, dor retro-orbitária intensa, fotofobia, mialgias, dor abdominal que eventualmente pode simular colecistite ou pancreatite, náuseas e vômitos; tais sintomas são relatados em cerca de 40% dos pacientes. Alguns sintomas que apar......
...is de depressão respiratória excessiva e depressão do sistema nervoso central. t Itraconazol: pode aumentar as concentrações plasmáticas do itraconazol. Monitorar sinais e sintomas de toxicidade do itraconazol. t Mesoridazina, pimozida, terfenadina, tioridazina, ziprasidona: pode aumentar o risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). Uso conco......
...u cloreto de sódio a 0,9% se mantêm estáveis sob refrigeração e protegida da luz por até 24 horas. No caso destas soluções serem armazenadas a temperatura ambiente são estáveis por 8 horas. t As soluções remanescentes nos frascos após reconstituição podem ser armazenadas a 4 oC por até 72 horas. À temperatura ambiente e exposto à luz, o medicamento reconstituído é estável por até 8 horas. t Dec......
...ferro devem ser bem diluídas em água e, se possível, tomadas através de um canudinho para prevenir manchas nos dentes. • Alertar que o sulfato ferroso não deve ser administrado por mais de 6 meses. • Alertar para notificar se surgirem efeitos tóxicos ou suspeita de envenenamento. • Alertar sobre a possível ocorrência de escurecimento das fezes. ASPECTOS FARMACÊUTICOS2,4 • ......
...DICAÇÃO1,5 • Hipersensibilidade a gentamicina e outros aminoglicosídeos. PRECAUÇÕES1,5 • Cautela em pacientes com miastenia grave, síndrome de Parkinson, intolerância a aminoglicosídeos, desidratados, crianças e neonatos (meia-vida aumentada), idosos (diminuição de função renal). • Aminoglicosídeos apresentam atividade limitada contra cocos Gram positivos, não devendo ser usa......
...uver resposta, devem ser administradas doses repetidas de até 4 a 5 mg. Podem ser administradas doses de até 15 a 20 mg, caso haja suspeita de dosagem excessiva por um opioide resistente (p. ex., propoxifeno, codeína ou alguns derivados da fentanila).8,9 Pacientes intoxicados com opioides em geral acordam completamente dentro de 2 a 3 minutos após administração de naloxona. O fracasso da resposta ......
....22 Apesar dos alertas, as ervas que contêm este ácido podem ser obtidas inclusive pela internet. Nefropatia aguda por urato A LRA pode ocorrer em pacientes que apresentam malignidades associadas a uma alta taxa de renovação celular tumoral (síndrome da lise tumoral). Esta renovação pode ocorrer de forma espontânea ou após a quimioterapia. Uma renovação celular intensa está particularmente ......
...ão de polipeptídeo intestinal associado com diarreia abundante e hipocalemia grave. Vômitos em grande quantidade, por sua vez, podem causar hipovolemia e alcalose, levando ao hiperaldosteronismo secundário que, associado à bicarbonatúria, pode ocasionar grande perda urinária de potássio. Perdas renais de potássio Podem ocorrer por múltiplos mecanismos. A maior parte da excreção renal ocorre p......
...s. • Candidíases invasivas: 400 mg iniciais e 200 mg diários em infecções invasivas, aumentando para 400 mg diários, se necessário. Tratamento de Criptococoses • Criptococose não-meníngea: 400 mg, uma vez ao dia, por 10 semanas. • Meningite criptocócica (tratamento): dose inicial de 400 mg, por vias oral ou intravenosa, seguida de 200 mg, uma vez ao dia, por 6 a 8 semanas. •......
...orbidades podemos iniciar com dose de 50-75 mcg de levotiroxina Medicações Soro fisiológico (NaCl 0,9%) Solução contendo 154mEq/L de sódio e 154mEq/L de cloreto. (9g de NaCl em 1 litro) Modo de ação Expansor do volume intravascular. Indicações Situações de choque de padrão hipovolêmico e distributivo. Posologia Administrado no intravascular com veloc......
...s com história de calculose anterior e quando apresentam hipercalciúria (excreção cálcio urinário nas 24 horas maior que 4 mg /Kg de peso). Deve-se avaliar a ingestão diária de cálcio antes de prescrever os suplementos. A ingestão diária recomendada de cálcio elementar na dieta varia de 1000 a 1500mg/dia. Tabela 3: porcentagem de cálcio elementar nos vários tipos de sais Sal de Cálcio......
...ideradas patogênicas. Existem mais de 200 sorotipos identificados como leptospira, alguns presentes em mais de uma espécie. A infecção em humanos ocorre por soluções de continuidade na pele ou em tecido conjuntivo, que servem de porta de entrada para o patógeno após exposição ambiental, assim como exposição à água contaminada. A transmissão indireta por meio de água contaminada pela urina de rato ......
...sa de hipocalemia associada com reabsorção de sódio e secreção de potássio, trata-se de uma rara doença genética autossômica dominante com alteração da função dos canais de sódio do túbulo coletor e causa hipocalemia, alcalose metabólica e aumento da pressão arterial. Como já discutido acima, perda de íons H+ associada a vômitos, também, aumentam a perda de potássio via urinária pela bicarbonatúr......
...mia euvolêmica, avalia-se a relação entre OSMu e OSMs, que, nesse caso, foi de 100/309 = 0,32 (< 1), sugerindo perda renal de água (poliúria aquosa). Verificando o algoritmo diagnóstico de poliúrias, descartando o diagnóstico de diurese de solutos (EAS sem glicosúria, sem sinais de intoxicação exógena ou hiperexcreção de ureia, etc.), diagnosticou-se diabetes insípido (Na > 145 mEq/L com OSM......
...is; -Monitorização hemodinâmica e intervenções; -Administração de medicamentos que podem causar inflamação (flebites) quando utilizados em acessos venosos periféricos; -Acesso venosos periférico inadequado; -Administração a longo prazo de fármacos, tais como antibióticos; -Plasmaférese ou terapia de substituição renal; -Estimulação transvenosa. Inserção de um catéter unicamente para med......
...ia, que podem ser divididos em 4 doses. Atenção: não ultrapassar 200 mg de zidovudina a cada 6 horas. Crianças com menos de 3 meses de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas amamentação não é recomendada em mães HIV-positivo, pelo risco de transmissão do vírus. Não usar o p......
...nte com os seguintes exames, como hematócrito, glicemia, uréia, creatinina, eletrólitos e exame de urina; • o precoce exame oftalmoscópico do fundo do olho é importante porque a existência de hemorragia da retina tem alta significância para o diagnóstico e o prognóstico da malária grave; • evitar o uso de drogas que aumentem o risco de sangramento gastrointestinal (aspirina, corticos......
.... Apresentações Comerciais Em ampolas a 10% com 10 mL de gluconato de cálcio. Monitoração Realizar ECG após a infusão para verificar a resposta ao cálcio. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas A combinação de efeitos inotrópicos de digitálicos com o cálcio é sinérgica e pode causar arritmias cardíacas. Antibióticos derivados das tetraciclinas podem form......
...o náuseas, vômitos, sensação de calor, flushing, sudorese, entre outros. O uso inalatório está associado a aparecimento de broncoespasmo, tosse e dispneia. Apresentações Comerciais Como Acetilcisteína e Fluimicil, em comprimidos de 600 mg. Em envelopes efervescentes de 100 e 200 mg e xarope com 20 mg/mL. Disponível também para uso endovenoso a 10% em ampolas com 300 mg em 3 mL. Monitoraçã......
...m durabilidade média de 21 a 30 dias, e ainda os acessos vasculares definitivos para tratamentos prolongados e que apresentam durabilidade de meses ou anos. Neste capítulo, serão abordados os acessos temporários e os definitivos, com exceção das FAV. Tipos de cateteres Cateter não tunelizado Nesse grupo de cateteres estão o duplo-lúmen, o cateter venoso central de inserção periféri......
...manual apresenta estratégias de prevenção de infecções projetadas para satisfazer as necessidades de PCI e circunstâncias exclusivas de alguns desses departamentos. Embora existam diversos departamentos em hospitais e diferentes hospitais tenham vários tipos de departamentos, os setores incluídos neste manual foram escolhidos por serem os mais comuns, receberem a maioria dos pacientes e apresentar......
...impeza do ambiente, são repetidos para reforçar os papéis importantes exercidos na prevenção das IRASs. Todos os profissionais envolvidos no desenvolvimento deste manual estão comprometidos com a prevenção de infecções e com o oferecimento a você e seus colegas de uma fonte inestimável de ajuda nos esforços contínuos para evitar IRASs em seus pacientes todos os dias. Esperamos que use m......