...e A. Normas e Manuais Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Diretoria Técnica de Gestão Brasília / DF – 2008 O acesso precoce ao diagnóstico e tratamento também é estratégia importante para a prevenção de doença grave e da morte de malária por P. falciparum. Portanto, é fundamental reconhecer, previamente, se no destino a ser visitado, o viajante terá acesso ao ser......
... de indução emanutenção. Diferentemente dos inibidores da calcineurina, esses agentes nãosão nefrotóxicos. Os efeitos colaterais são geralmente gastrintestinais (náuseas,vômitos, diarreia, dor abdominal) e menos comumente mielossupressão. O MMF aumentao risco de infecções. Acredita-se que o rituximabe possa ser uma terapiaadequada para GNM primária, dada a atividade anti-CD 20, que depleta oslinfó......
... em 7% dos pacientes,e remissão parcial, em 23% dos pacientes. Um segundo estudo, com 81 pacientes, mostrou que oclorambucil associado com pulsos mensais de metilprednisolona aumentousignificativamente a taxa de remissão dos pacientes comparado à pulsoterapiaisoladamente.O uso de ciclofosfamida comparada ao clorambucil foiassociado a menores efeitos colaterais, mas a função renal foi igualmentepre......
...teroide-receptor de esteroide no núcleo celular, por meio do bloqueio ou da facilitação da transcrição para a síntese proteica de dezenas de substâncias importantes, por exemplo, para o processo inflamatório. A ação não genômica se dá pela alteração das propriedades físico-químicas das membranas celulares, estabilizando, por exemplo, a membrana dos eritrócitos na anemia hemolítica autoimune. O pri......
...ela Organização Mundial de Saúde (OMS) consiste em reconhecer os riscos de transmissão, evitar picadas de mosquito, diagnóstico e tratamento precoces, uso de quimioprofilaxia (QPX) e/ou tratamento auto-administrado, quando indicado. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citad......
... que o profissional obtenha informações detalhadas sobre a viagem. Roteiros que incluam as características descritas abaixo são aqueles que oferecem risco elevado de transmissão e, conseqüentemente, de manifestação de malária grave ao viajante. SITUAÇÕES DE RISCO ELEVADO • Itinerário da viagem: destino que inclua locais com níveis elevados de transmissão de malária e/ou transmissão em ......
...um elemento do colágeno que faz parte da estrutura da membrana basal glomerular). 2. Antígenos “plantados” no glomérulo: · exógenos: glomerulonefrite pós-estreptocócica; · endógenos: nefrite lúpica (complexo histona-DNA). 3. Deposição de complexo antígeno-anticorpo circulante. A extensão da lesão tecidual depende de alguns fatores, como os sítios de deposição, a quant......
... estabelecendo assim uma relação causal entre rabdomiólise e insuficiência renal pela primeira vez na literatura. Inúmeras causas de rabdomiólise têm sido descritas desde então. As mais comuns parecem ser uso de álcool, excesso de atividade física e principalmente medicações ilícitas ou não. As causas de rabdomiólise são subdivididas em 4 grandes grupos: 1. Trauma ou injúria direta. 2. ......
...res, principalmente aumento do cálcio intracelular e, por meio deste, ativação de diversas enzimas, como fosfolipases e proteases. O efeito final é a liberação de constituintes intracelulares tóxicos e radicais livres que provocam lesão da microvasculatura, extravasamento capilar e aumento da pressão intracompartimental. Existem três mecanismos descritos como causa de IRA pela rabdomiólise: 1......
...ológicas são levantar informações de caráter quantitativo e qualitativo sobre os flebotomíneos transmissores da LV, visando definir áreas a serem trabalhadas e/ou acompanhadas; direcionar as ações de controle do vetor; avaliar as ações de controle químico. As atividades compreendem o levantamento, investigação e monitoramento de flebotomíneos, conforme metodologias indicadas para cada uma das dife......
...co pode variar desde manifestações clínicas discretas até as graves, que, se não tratadas, podem levar a óbito. A Leishmaniose Visceral (LV), primariamente, era uma zoonose caracterizada como doença de caráter eminentemente rural. Mais recentemente, vem se expandindo para áreas urbanas de médio e grande porte e se tornou crescente problema de saúde pública no país e em outras áreas do continente a......
... em idade fértil em todos os estados brasileiros. Como resultado desse intenso esforço de vacinação de grupos susceptíveis, observa-se substancial redução do número de casos de rubéola e de SRC a partir de 2002 (Figura 1). A SRC é um evento relativamente raro, principalmente na ausência de surtos e com elevadas coberturas vacinais. Entretanto, possui grande magnitude pelo alto custo associado ao ......
...s com rabdomiólise. Tabela: Escore de risco em pacientes com lesões musculares em relação ao risco de rabdomiólise Variáveis Pontuação Idade entre 50 e 69 anos 1,5 pontos Idade entre 70 e 79 anos 2,5 pontos Idade igual ou maior a 80 anos 3 pontos Sexo feminino 1 ponto Creatinina entre 1,4 e 2,2 mg/dl 1,5 pontos Creatinina > 2......
...podem precipitar rabdomiólise, seja por invasão direta ou por geração de toxinas. Influenza A e B são as causas mais comuns, seguidas de HIV, coxsackie, citomegalovírus e picornavírus. Alterações de temperatura que ocorrem na hipertermia maligna, na síndrome neuroléptica maligna e no heat stroke podem causar rabdomiólise. Tais síndromes apresentam combinação de febre, hiperatividade muscular e des......
...e pode ocorrer posteriormente um estado de diminuição de resposta inflamatória com imunossupressão substancial. Novos paradigmas sugerem que as fases pró-inflamatória e imunossupressora podem ocorrer simultaneamente, com a intensidade de ambas as respostas dependendo de múltiplos fatores tanto do hospedeiro, como fatores genéticos e comorbidades, quanto de fatores relacionados ao patógeno como o t......
...uentes, a resposta é mais rápida (4º ou 5º dia). Apesar da remissão, o esquema diário deve ser mantido durante 4 semanas. Quando a criança mantém proteinúria nefrótica após 4 a 6 semanas, ela é considerada corticorresistente e deve ser submetida à biópsia renal. Uma característica da SN idiopática são as recidivas, que ocorrem em cerca de 60% dos casos e habitualmente são precedidas por proce......
...crises de sequestração esplênica (nos primeiros meses de vida), crises dolorosas por microinfartos múltiplos, decorrentes do afoiçamento in vivo, suscetibilidade aumentada a infecções e significativa diminuição da sobrevida. Só há tratamento paliativo. A hidroxicarbamida (Hydrea ) aumenta a síntese de Hgb F e diminui a frequência das crises dolorosas; causa macrocitose e deforma ainda mais o histo......
...cidioidomicose ü Protozoárias: toxoplasmose, Microsporida, malária ü Infecções por nematódeos: triquinose, toxocaríase · Miopatias tóxicas ü L-triptofano (síndrome da mialgia e eosinofilia) e óleo de semente de colza adulterado (síndrome do óleo tóxico) ü Fármacos: cimetidina, D-penicilamina, estatinas · Miosite associada à doença do enxerto vs. hospedeiro ......
...orais e toleandromicina Risco de colestase Paracetamol e isoniazida, difenil-hidantoína Risco de hepatotoxicidade Isoniazida e ripampicina Mais hepatotóxicos que isolados Fenobarbital e antidepressivos Risco de hepatotoxicidade Consumo de álcool Paracetamol Não superar dose de 2 g/dia Metotrexato e isoniazida Risco de hepatotoxi......
...imento (p. ex., em pacientes jovens ou desnutridos) contribui para a suscetibilidade. Diagnóstico Manifestações clínicas. Sintomas de leishmaniose visceral costumam ser de aparecimento gradual, e de ocorrência vários meses após a infecção. Entre os sintomas, estão o enfraquecimento, tontura, perda de peso, diarreia e constipação. A febre, que quase sempre se desenvolve, pode atingir o pico 2......
...e retornam da Ásia com febre entérica, nos casos em que as suscetibilidades não forem conhecidas. Ceftriaxona 2 g IV diariamente por 10-14 dias para doença sem complicações; 2 g IV a cada 12 horas por 10-14 dias no caso de doença grave. Medicamento de escolha para doença grave em que o isolado for resistente às quinolonas. Alternativa para viajantes que retornam da Ásia co......
...entre doses de 24 horas. t A dose deve ser ajustada em caso de insuficiência renal e hepática. Efeitos adversos t Tontura, cefaleia, insônia, agitação, ansiedade, confusão, tremores, exacerbação de depressão, comportamento hostil, mania, sonolência, visão borrada, zumbidos. t Dor abdominal, obstipação, náuseas, faringite, xerostomia. t Alterações de condução cardíaca, enfarte do miocárdio......
...rulência,entre outros. A sepse interferena distribuição de fluxo sanguíneo sistêmico para os sistemas orgânicos viavasodilatação e distúrbios na microcirculação. A disfunção microcirculatóriatem sido consistentemente associada a piores desfechos. A isquemia do tecido podeocorrer devido a um desequilíbrio sistêmico ou local entre a oferta de oxigênioe a demanda tecidual. Além disso, a disfunção mit......
... O ensaio tem sensibilidade maior que 95%, quando os espécimes séricos são obtidos entre 7 e 10 dias após o início dos sintomas. Nas infecções secundárias por flavivírus, uma combinação de IgM e IgG ELISA é 100% sensível com 4 a 5 dias após o início da doença. Tratamento Nenhuma terapia antiviral está disponível, e as intervenções específicas de suporte não foram avaliadas clinicamente. O ......