...evem realizar pesquisa de hematozoário em sangue periférico (gota espessa) ao término da profilaxia, mesmo que assintomáticos e, a qualquer tempo, caso apresentem quaisquer sintomas de doença. Nas regiões em que a malária não é endêmica, tem-se observado manifestações graves da doença, possivelmente pelo retardo da suspeita clínica, do diagnóstico e do tratamento. Portanto, o viajante deve ser co......
...es pacientes e alta prevalência de eventos tromboembólicos em 8 a20% dos casos, incluindo trombose venosa renal. Diagnóstico Diferencial e Exames Complementares O diagnóstico diferencial inclui outras causas de GN,como lesões mínimas, glomeruloesclerose segmentar focal, glomerulonefritemembranoproliferativa, amiloidose, doença de deposição de cadeia leve enefropatia diabética. Também é importante......
...vestigação dessas neoplasias se baseia em história, exame físico erastreamento apropriado à idade do paciente.Em pacientes com GNM primária, os níveis séricos decomplemento C3 e C4 são sempre normais. No momento do diagnóstico, a maioriados pacientes é normotensa. A função renal também é normal na maioria dospacientes, mas 10% deles têm insuficiência renal na apresentação, o que é maiscomum em pac......
...res da ECA; • monitorar função renal e proteinúria há cada 3 meses; • usar diuréticos conforme sintomas. Proteinúria de 4 a 6 g/dia • Iniciar inibidores da ECA mantendo PA = 125/75 mmHg e restrição proteica; • observar por 3 meses; • iniciar droga imunossupressora em caso de manutenção da proteinúria: clorambucil ou ciclofosfamida, com dose conforme as indicadas nos co......
...s de regiões endêmicas. Entretanto, esses valores entre indivíduos que se deslocam de áreas não endêmicas para áreas de transmissão de malária são pouco conhecidos. Recente publicação da Sociedade Internacional de Medicina de Viagem demonstrou os principais agravos à saúde em viajantes após viagens a regiões tropicais, – a malária, em números absolutos, foi o principal diagnóstico de febre no ret......
...malária, o viajante deve ser informado sobre as principais manifestações da doença e orientado a procurar assistência médica imediatamente ao apresentar qualquer sinal ou sintoma. Áreas de Risco de P. falciparum Resistente Outra informação importante é o padrão de resistência do P. falciparum às principais drogas antimaláricas (cloroquina, sulfadoxina/pirimetamina, mefloquina) no destino (Fig......
...ar hemodiálise ou ultrafiltração. Uremia · Dieta hipoproteica; · Tratamento dialítico mediante indicações habituais. A decisão a respeito do tratamento específico deve ser tomada mediante a avaliação de diversos fatores: · estado clínico do paciente; · etiologia da glomerulonefrite; · manifestações clínico-laboratoriais; · probabilidade de remissão da......
...ibidores da HMG-CoA-redutase, opioides, acidentes ofídicos, picadas de insetos; · infecções: piomiosite, malária, HIV, leptospirose; · distúrbios hidroeletrolíticos: hipocalemia, hipocalcemia, hipofosfatemia, hiponatremia, hipernatremia, condições hiperosmóticas; · distúrbios endócrino-metabólicos: hipotireoidismo, coma diabético/estado hiperosmolar. FISIOPATOLOGIA A maiori......
...scular.A seguir, são citadas as principais causas de rabdomiólise. Causas Físicas · Trauma e compressão: acidentes de carro, desastres, imobilização; · oclusão de vasos musculares ou hipoperfusão muscular: trombose, embolia, choque; · atividade muscular excessiva: exercício físico extenuante, convulsões, tétano, lesão por corrente elétrica; · hipertermia: temperatura a......
...DE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Leishmaniose Visceral CID 10: B55.0 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Protozoose cujo espectro clínico pode variar desde manifestações clínicas discretas até as graves, que, se não tratadas, podem levar a óbito. A Leishmaniose Visceral (LV), primariame......
...nemia aguda. Caso essas infecções não sejam tratadas com antimicrobianos, o paciente poderá desenvolver um quadro séptico com evolução fatal. As hemorragias são geralmente secundárias a plaquetopenia, sendo a epistaxe e a gengivorragia as mais comumente encontradas. A hemorragia digestiva e a icterícia, quando presentes, indicam gravidade do caso. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e laborato......
... da rubéola no Brasil. Assim, surtos de rubéola foram detectados em diversos estados entre 1999 e 2001. Padrões diferenciados de ocorrência da rubéola por faixa etária foram observados, provavelmente como consequência da introdução gradual da vacina, o que acarretou deslocamento da ocorrência da doença para adultos jovens entre 1999 e 2000. Em 1999, a maioria dos surtos ocorreu em estados que aind......
... de inconsciência e imobilização pode resultar em injúria muscular e representa causa de rabdomiólise. Doenças endócrinas e metabólicas, como o hipo e hipertireoidismo, feocromocitoma e cetoacidose diabética são causas descritas de miopatias, porém as alterações metabólicas que são relatadas de forma mais consistente com rabdomiólise são a hipofosfatemia e a hipocalemia; a dosagem de fósforo e po......
...na ou miosite 3 pontos fósforo sérico entre 4,0 e 5,4mg/dL 1,5 pontos fósforo sérico >5,4mg/dL 3 pontos Bicarbonato <19meq/L 2 pontos *Interpretação do escore: escore <5: baixo risco; escore entre 6 e 9: risco moderado; escore igual ou >10: alto risco. O paciente com necrose tubular aguda costuma apresentar aumentos de creatinina entre 0,4 e 1mg/dL/dia. ......
... levosimendan não foi superior ao placebo para melhorar a disfunção orgânica em pacientes com choque séptico, e pode estar associado a danos. Um estudo de 2001 em Leuven, Bélgica, mostrou que o controle glicêmico rigoroso, em comparação com o tratamento convencional, estava associado a reduções significativas na morbidade e na mortalidade em pacientes de UTI pós-cirúrgica. Em um segundo estudo de......
...atinina: podem elevar durante a instalação do edema ou em situações de hipovolemia, voltando a níveis normais após resolução da crise nos pacientes com LHM. · Sódio, potássio e cálcio: a hiponatremia pode aparecer e é geralmente dilucional, podendo estar associada ou agravada pelo uso de diuréticos potentes. Pode ocorrer algum grau de pseudo-hiponatremia devido à hiperlipidemia. Níveis de p......
...gente oxidante. Os recém-nascidos com deficiência de G6FD frequentemente têm icterícia neonatal. Não há sinais óbvios de hemólise, nem agente oxidante causal; a patogênese é imprecisa. Há casos descritos de anemia neonatal severa e mesmo de hidropisia fetal, decorrentes da ingestão de drogas oxidantes pela gestante. O teste do pezinho pode inclur dosagem de G6FD (ver Capítulo 19). Há variantes g......
...dos de pacientes com DM juvenil ou adulta, as células infiltrantes predominantes são as células B e as células CD4+. Estas células CD4+ são mais provavelmente células T auxiliares e células dendríticas plasmacitoides. Estas células infiltrantes estão em geral localizadas ao redor dos vasos sanguíneos e na periferia dos feixes musculares. A invasão das fibras musculares por células mononucleares ra......
...orme. · Hábitos: uso de bebida alcoólica (quantidade, tipo de bebida, tempo de uso, história de abuso recente). As hepatites B e C são frequentes em usuários de drogas injetáveis e em homossexuais masculinos. · Antecedentes: transfusões de sangue ou derivados, contacto com ictéricos, história familiar de hepatite, icterícia ou anemia, antecedente de cirurgias, particularmente em vias b......
...riptosporidiose ainda não foi estabelecido.83 Se o paciente estiver sob tratamento com fármacos imunossupressores, a suspensão destes agentes pode levar à resolução da diarreia. De modo similar, a melhora dos níveis de células T CD4+ em pacientes infectados por HIV proporcionada pela terapia antirretroviral ativa tem levado à eliminação da diarreia criptosporídica prejudicial à vida.86 Para alguns......
...2 Ciprofloxacina <1 0 0,9 Gentamicina 1,5 0 0,5 Canamicina 2,1 0 0,5 Ácido nalidixico 2 59 2,2 Estreptomicina 10 11,5 80,6 Sulfametoxazol 10 13,2 28,8 Tetraciclina 11,5 4,6 24,3 Trimetroprima + Sulfametoxazol 1,6 12,7 41,1 Febre Entérica Diagnóstico Ma......
... dexfenfluramina, duloxetina, erva-de-são-joão (Hypericum perforatum), fenfluramina, Ginkgo biloba, linezolida, meperidina, milnaciprana, mirtazapina, sibutramina, tramadol, tranilcipromina, trazodona, triptanas: uso concomitante pode produzir síndrome serotoninérgica. O uso concomitante de fluoxetina com linezonida ou tranilcipromina é contraindicado. Após descontinuar o uso da erva-de-são-joão (......
...m 2016, oTerceiro consenso do Survival Sepsis Campaign (Sepsis-3, ou SSC) definiu asepse como disfunção de órgãos com risco de morte resultante de respostasdesreguladas do hospedeiro a infecção e definiu choque séptico como um subconjuntoda sepse em que ocorrem anormalidades circulatórias, celulares e metabólicasprofundas o suficiente para aumentar substancialmente o risco de mortalidade. Oescore ......
...ente por mosquitos infectados enquanto empregados como trabalhadores agrícolas, silvícolas, soldados e colonos. Novos surtos, frequentemente, ocorreram entre migrantes sem imunização prévia que passam por locais de risco na zona tropical. O último surto urbano no Hemisfério Ocidental ocorreu no Paraguai, em 2008, após um período de 54 anos desde o último surto urbano em Trinidad em 1954. O cresci......