...ce que, por sua vez, a entregará ao parceiro. Deve ser preenchido um novo cartão para cada parceiro. A parte A do cartão deve conter: código alfanumérico (que identificará a doença ou síndrome do caso-índice, de acordo com o CID); um número de ordem dos cartões emitidos naquele centro; nome do cliente-índice; dados do parceiro (nome, endereço); data do preenchimento e assinatura do profissional d......
...de transmissão para o recém-nascido está entre 30 e 50%, tanto para N. gonorrhoeae como para C. trachomatis. Estima-se que, nos países em desenvolvimento, a incidência de oftalmia neonatal gonocócica varie entre 5 e 50 por 1.000 nascidos vivos, enquanto a incidência de conjuntivite por clamídia, a qual provoca menos sintomas, é provavelmente a mesma. Em países industrializados, taxas de incidênci......
...o manejo dos pacientes. Para usá-lo, o profissional identifica a síndrome que se encontra no topo do quadro e segue os passos, tomando as decisões de acordo com os achados clínicos. Após o fluxograma de cada síndrome, são apresentadas as notas explicativas correspondentes a cada polígono de decisão e ação. Informações mais específicas sobre as doenças abrangidas por cada síndrome são oferecidas im......
...tados. É preciso notar que o uso de bupropiona requer uma avaliação cuidadosa da possibilidade de interações medicamentosas, bem como a adoção de medidas preventivas em relação à ocorrência de convulsões, particularmente no caso de mulheres jovens que possam ter transtornos alimentares. Os efeitos adversos, sobretudo as convulsões, podem ser mais frequentes com o uso de bupropiona de liberação ime......
...e risk of cancer associated with specif-ic mutations of BRCA1 and BRCA2 among Ashkenazi Jews. N Engl J Med 336:1401, 1997 10. Burke W, Daly M, Garber J, et al: Recommendations for follow-up care of individu-als with an inherited predisposition to cancer. II. BRCA1 and BRCA2. Cancer Genetics Studies Consortium. JAMA 277:997, 1997 11. Scully R, Chen J, Plug A, et al: Association of BRCA1 wit......
...00;27:627–35. 15. Marrazzo JM, Fine D, Celum CL, et al. Selective screening for chlamydial infection in women: a comparison of three sets of criteria. Fam Plann Perspect 1997;29:158–62. 16. van Valkengoed IG, Morre SA, van den Brule AJ, et al. Low diagnostic accuracy of selective screening criteria for asymptomatic Chlamydia trachomatis infections in the general population. Sex Transm Infe......
...-nascidos de mães doentes ou portadoras de infecção desta etiologia na cérvice uterina podem apresentar conjuntivite gonocócica devido à contaminação no canal de parto. Sinonímia Blenorragia, blenorreia, esquentamento, pingadeira, purgação, fogagem, gota matutina, gono e uretrite gonocócica. Agente Etiológico Neisseria gonorrhoeae, diplococo gram-negativo. Reservatório O homem. ......
...úde, de modo geral. Observação: As associações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se a relação entre a presença de DST e o aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de ulceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste, para a detecção de anticorpos anti-HIV, quando do diagnóstico de uma ou mais DST......
...u de melhora. No ramo de pacientes internados do estudo, os pacientes apresentaram aumento de 70% no percentual de dias passados em abstinência (em uma faixa de 20 a 90%), sendo que 35% dos pacientes se mantiveram em abstinência total. No ramo de pacientes ambulatoriais, os pacientes apresentaram aumento de 80% no percentual de dias passados em abstinência, sendo que 19% dos pacientes se mantivera......
...e sistêmica progressiva (90%), LES (20%), poli/dermatomiosite (20% a 40%), vasculites (prevalência variável a depender da patologia específica). Tratamento e Profilaxia As artrites virais são geralmente autolimitadas. Sendo assim, o tratamento é na maioria das vezes sintomático, utilizando-se analgésicos e antiinflamatórios não-hormonais. No caso de crianças, na suspeita clínica de infecção ......
...nticorpos anti-DNA de dupla hélice e anti-Sm no LES. Na maioria das vezes, são mais importantes os achados clínicos característicos, como a tríade de conjuntivite, uretrite e artrite oligoarticular na síndrome de Reiter; ou a sinovite crônica, aditiva e simétrica de grandes e pequenas articulações com rigidez matinal prolongada (> 1 hora) na AR. Assim, para orientar o raciocínio clínico, alguma......
...tâneo de múltiplos órgãos, como febre, icterícia, hepatoesplenomegalia, linfadenopatia generalizada, anemia, entre outros sinais, podem ser observados isolados ou simultaneamente, caracterizam o período toxêmico. O tratamento adequado dos casos diagnosticados promove a remissão dos sintomas em poucos dias. As lesões tardias já instaladas, a despeito da interrupção da evolução da infecção, não serã......
...mpossibilidade do seguimento clínico, investigar e tratar como no item 1 de recém-nascidos de mães não tratadas ou inadequadamente tratadas (sem alterações de LCR) ou no item 2 de recém-nascidos de mães não tratadas ou inadequadamente tratadas (se houver alterações no LCR). Observações: No caso de interrupção por mais de um dia de tratamento, o mesmo devera ser reiniciado. Efetuar exame oftalm......
...mesmas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. ......
...RASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Linfogranuloma Venéreo CID 10: A55 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença bacteriana sexualmente transmissível, caracterizada pelo envolvimento do......
...idas, hipertrofia vulvar (estiomene) e proctite. Diagnóstico Eminentemente clínico-epidemiológico. Sorologia com imunofluorescência direta, fixação de complemento (título acima de 1:64). Cultura celular de McCoy. Diagnóstico Diferencial Tuberculose cutânea, micoses profundas, donovanose, sífilis, granuloma inguinal. Tratamento Tianfenicol, 1,5 g/dia, VO, 14 dias; Sulfametoxazol, 800......
...,4 e de pulsatilidade menores que 1,0 são muito indicativos de neovascularização. Outros diferenciais não neoplásicos também devem ser lembrados. A presença de nível de gás/líquido sugere a presença de um abscesso pélvico ou tubo-ovariano. A presença de saco gestacional com ou sem embrião na trompa é sugestivo de gravidez ectópica. Os endometriomas podem se apresentar como cistos simples de ovár......
...obre como ter acesso aos serviços locais. Uma terceira alternativa permite à paciente obter mandado de proteção contra seu agressor. Este processo pode ser iniciado em um distrito policial ou no tribunal. Se a paciente deseja obter aconselhamento jurídico e não possui recursos, é possível encaminhá-la a organizações jurídicas pro bono, tais como a Legal Aid Society. Assistentes sociais e hotline......
...s imunes ao sarampo e à caxumba. Todos os adultos nascidos a partir de 1957 devem ter documentação que comprove o recebimento de uma ou mais doses da vacina MMR, a menos que tenham contraindicação médica à vacina, evidências laboratoriais de imunidade a cada uma das três doenças ou comprovação de sarampo ou caxumba diagnosticada por médico. No caso da rubéola, a comprovação de doença diagnosticada......
...scobertas do 2011 Youth Risk Behavior Surveillance System desenvolvidas pelo Centers for Disease Control and Prevention (CDC), durante os 30 dias antes da pesquisa, 61% de mulheres adolescentes tentaram fazer dieta, 17% passaram mais de 24 horas sem se alimentar, 6% tomaram complementos dietéticos sem orientação profissional e 6% induziram o vômito ou tomaram laxantes para controlar o peso.13 ......
... de doença e lesão; e atuar como professores e conselheiros. Para cumprir estes papéis, os médicos têm que expandir o interrogatório de rotina, além da dieta, do exercício e do abuso de substâncias, para incluir as atividades recreativas que aumentam o risco de morte (p. ex., andar de barco, ciclismo e andar de moto), posse de arma de fogo, frequentar piscinas, ter detectores de fumaça em casa, e ......
...jetivos Interromper a cadeia de transmissão mediante detecção e tratamento precoce dos casos (fontes de infecção). Notificação Não é doença de notificação compulsória nacional. Os profissionais de saúde devem observar as normas e procedimentos de notificação e investigação de estados e municípios. MEDIDAS DE CONTROLE Interrupção da cadeia de transmissão pela triagem e referencia dos pac......
...ica. Na gravidez, a doença é de baixa incidência. Não foi relatada infecção congênita, intrauterina ou durante o parto. A gestante deve ser tratada com Estereato de Eritromicina, 500 mg, VO, de 6/6 horas, ate a cura clínica (no mínimo por 3 semanas), ou Tianfenicol, 0,5 g, VO, de 8/8 horas, por 14 dias. Características Epidemiológicas A doença apresenta maior prevalência nas regiões subtropic......
...es. Período de Transmissibilidade Desconhecido. Entretanto, há transmissão enquanto houver lesão viável. Complicações Cancerização, mais frequente na mulher, com localização em colo uterino. Nos imunodeficientes, pode haver dificuldade terapêutica, além do aparecimento de papiloma de laringe, que também pode ocorrer em lactentes, por contaminação no canal de parto. Diagnóstico Clíni......
...em até 10cm2 por sessão. Para reduzir a irritação no local, sugere-se que a área tratada seja lavada com água morna e sabão neutro, 1 a 4 horas após a aplicação da solução. Recomenda-se aplicar ao redor das lesões que serão cauterizadas a vaselina liquida, isolando a pele circunjacente a lesão. Repetir semanalmente, se necessário. Eletrocauterização ou crioterapia: não se aplica nas lesões vaginai......
...to de eritromicina, 500mg, VO, de 6/6 horas, por, no mínimo, 10 dias ou até a cura clínica; tetraciclina, 500mg, VO, de 6/6 horas, por, no mínimo, 10 dias. O tratamento sistêmico deve ser acompanhado de medidas de higiene local. Recomendações: o acompanhamento do paciente deve ser feito até a involução total das lesões; é indicada a abstinência sexual até a resolução completa da doença; o tratamen......
...inas. No Brasil, são escassos os estudos realizados sobre esse aspecto. No mundo, há evidências de altos índices de resistência desse agente à antibioticoterapia convencional. O Ministério da Saúde recomenda tratar simultaneamente gonorréia e clamídia, com ciprofloxacina – 500 mg, dose única mais azitromicina – 1 g, dose única, ou doxiciclina – 100 mg, de 12/12 horas, por sete dias. CARACTERÍS......
...58 Entre as massas hepáticas benignas sólidas, os adenomas hepáticos foram associados a um grande número de fatores predisponentes. O uso de contraceptivos orais foi fortemente associado ao desenvolvimento desse tipo de adenoma. Um estudo referencial fez a comparação entre 79 mulheres com adenomas hepáticos e 220 controles, sendo que o maior risco da incidência de adenomas ocorreu em mulheres com......
...is e sintomas causados pelo próprio HIV ou conseqüentes a doenças oportunistas (infecções e neoplasias). Os critérios para caracterização de casos de aids estão descritos nas publicações: “Revisão da Definição Nacional de Casos de AIDS em Indivíduos com 13 anos ou mais, para fins de Vigilância Epidemiológica” (1998) e “AIDS e Infecção pelo HIV na Infância” (1992). Essas definições estão resumidas ......
... de Kaposi, linfoma MALT Vírus linfotrófico de células T humanas de tipo I Leucemia de células T do adulto/linfoma HPV de tipos 16 e 18 Cérvice, ânus Opisthorchis viverrini Fígado Schistosoma haematobium Bexiga Misturas Álcool Fígado, esôfago, faringe, laringe Mastigatório de bétele Boca Alcatrão de carvão Pele, pulmão Tabagi......
...edindo menos de 10 cm de diâmetro e concentração sérica de CA 125 normal não apresenta risco de malignidade.43 Estas pacientes podem ser seguidas mediante exames de ultrassonografia seriados, realizados a cada 4 a 6 meses no 1º ano e, se o tumor permanecer estável e a paciente continuar assintomática, a intervalos anuais, subsequentemente. Os autores não possuem relações comerciais com os f......
...eral são diagnósticos a serem estabelecidos somente depois que a hipótese de infecção seja excluída pela cultura de líquido sinovial. Os testes indiretos não são confiáveis para distinguir entre as formas infectada e não infectada de artrite inflamatória.23 Agentes infecciosos específicos Os patógenos causais são comprovados por cultura em pelo menos 2/3 dos casos de artrite séptica presumida......
...a de baixo risco provavelmente dispensa tratamento e pode ser manejado por VA. De fato, a National Comprehensive Cancer Network recomenda que os pacientes de baixo risco com expectativa de vida inferior a 10 anos, bem como aqueles com doença de risco muito baixo (PSA < 10, escore de Gleason < 7, menos de 3 biópsias de agulha grossa positivas e densidade de PSA < 0,15), sejam manejados por......
...reza dos concentrados de fator VIII, especialmente no caso dos produtos recombinantes, encareceram em 5 a 10 vezes o custo por unidade. Concentrados de fator IX Os concentrados de complexo de fator IX contêm quantidades aproximadamente iguais de fatores II, VII, IX e X, todos dependentes de vitamina K. Estas preparações são disponibilizadas em vários graus de pureza, mas todas apresentam a de......
...ária cerebral e o edema pulmonar [Tabela 1]. Nota do editor: O diagnóstico de malária deve ser considerado em qualquer paciente com febre e história de viagem endêmica, a forma mais comum em nosso meio assim como o relatado besta areviso é a infecção pelo p.vivax, mas as infecções por p.falciparum costumam ser mais graves. Manifestações clínicas Os sintomas da malária desenvolvem-se em cer......
...ces of discontinuing combination antiretroviral-drug therapy in HIV-infected patients with detectable viremia. N Engl J Med 344:472, 2001 108. El-Sadr W, Neaton J: Episodic CD4-guided use of antiretroviral therapy is inferior to continuous therapy: results of the SMART study. The SMART Study Investigators. Abstract 106LB. 13th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI......
...s clínicas tornam a opção de biópsia percutânea menos atraente. Potencialmente, a instituição de terapia antiviral pode ser suspensa temporariamente para pacientes com estágio e grau histológico muito brandos, sendo que o reconhecimento da presença de fibrose ou cirrose avançada tem implicações para o sucesso antecipado da terapia antiviral e suas complicações. Na avaliação diagnóstica de um pac......
...ais do que 50% dos pacientes podem ter infecção pulmonar, nasofaringe, e de trato genital concomitante. Conjuntivite secundária ao Tracoma O tracoma é outra causa de conjuntivite, a doença é causada por Chlamydia trachomatis e é umas das principais causas de cegueira afetando 40 milhões de pessoas, principalmente em áreas com má higiene. Descarga mucopurulenta e desconforto ocular são alguns ......
... recuperaram de um processo infeccioso (devido à IgG). AgHBe será encontrado durante os períodos de replicação significativa. Ac anti-HBe será encontrado em períodos de baixa replicação. Em raras ocasiões, os pacientes com anti-HBs e anti-HBc total conseguem reativar o HBV na vigência de imunossupressão (p. ex., transplante). De modo geral, a infecção por HBV é disseminada por transmissão percu......
... o FTA-abs, que tem alta sensibilidade e especificidade, sendo o primeiro a positivar na infecção. O comprometimento do sistema nervoso é comprovado pelo exame do líquor, podendo ser encontradas pleocitose, hiperproteinorraquia e a positividade das reações sorológicas. O RX de ossos longos é muito útil como apoio ao diagnóstico da sífilis congênita. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Cancro Primário Ca......
...um longo período de tempo. Dor, induração e flutuação costumam estar presentes. Sintomas sistêmicos como febre e calafrios raramente estão presentes. A incisão e a drenagem de um abscesso são, em geral, necessárias, mas não devem ser realizadas até que o abscesso seja uma estrutura bem delimitada e murada. Se o abscesso não estiver pronto para incisão e drenagem, são indicados o uso de antibiótic......
...ratamento com doses elevadas de amoxilina (2g, por via oral, 3x/dia) em combinação com probenecida foi proposto como alternativa para os regimes ambulatoriais de tratamento de neurossífilis, tendo em vista que os documentos indicam que atingiu os níveis treponemicidas dos antibióticos ß-lactâmicos no SNC.31?33 Não existe nenhum estudo randomizado controlado que tenha avaliado o regime para esse ti......
...timular a micção.42 O uso de bloqueadores a em homens com elementos de obstrução no fluxo vesical externo possivelmente relaxe o esfíncter uretral do músculo liso interno, melhorando o esvaziamento da bexiga e diminuindo o VRPM.43 Injeções de toxina botulínica no esfíncter uretral externo em pacientes com alguma lesão na medula espinal talvez melhorem o esvaziamento da bexiga.44 Disfunção de ......
...o uso de cinto de segurança e sobre cuidados com atividades físicas que possam causar algum tipo de trauma abdominal. · Conversar sobre a amamentação, sobre as dificuldades que podem surgir e como manejá-las, sobre os primeiros cuidados com o recém-nascido e sobre a consulta de puerpério. · Orientar sobre os possíveis sinais e sintomas de pré-eclâmpsia e a necessidade de procurar ime......
...ntes com disfunção erétil deve incluir alguns aspectos fundamentais: características qualitativas e frequência de ereção (presença de ereções noturnas e matinais involuntárias ou por masturbação), características da libido e do ato sexual, aspectos relacionados à(ao) parceira(o), ocorrência de orgasmo e ejaculação, mudanças no estado social, satisfação com o emprego, alterações na autoestima, além......
...manas, mas o vírus pode manter-se latente em terminações nervosas e causar erupções recorrentes. Diversos estímulos podem reativar o vírus, tais como luz solar, radiação, mudanças hormonais, trauma aos nervos, estresse, febre, imunossupressão. 4 Figura 65.4 Múltiplas úlceras dolorosas por herpes genital primária. Fonte: Wolff e Johnson.¹ Pode haver vesículas dolorosas no trato genital......
...O método anticoncepcional ideal para mulheres ou para um casal é aquele que mais provavelmente será usado da forma mais consistente e correta. A idade, motivação, preferências, apoio do parceiro, risco percebido de gravidez, frequência de relações sexuais, condições médicas, custo e normas culturais ou crenças religiosas podem afetar a escolha dos métodos de contracepção [Tabela 5].54 Nenhum métod......
...veis de progesterona no 21º dia ou em um gráfico de TCB monofásico), é possível aumentar a dose para 100 ou 150 mg/dia. se a ovulação não acontecer mesmo após o aumento da dosagem, então a indução de ovulação com gonadotrofinas deve ser usada. As injeções de gonadotrofina podem ser administradas de modo independente ou combinadas ao citrato de clomifeno. A adição das injeções de gonadotrofina ao......
...os com parceiros dominantes e críticos na crença de que merecem sofrer esse tipo de ultraje. Tipicamente, as pessoas com TPD têm poucos amigos e seus relacionamentos, em geral, são distorcidos e dependentes. Diagnóstico Diferencial e Comorbidades Pode ser muito difícil fazer distinção entre vários transtornos do Eixo II e TPD. O TPEI e o TPD se caracterizam pelo receio de abandono, embora ......