...fissional sentir que o risco à saúde do parceiro e/ou outros (como um feto) é tão elevado que seria antiético deixar de informá-lo, poderá fazê-lo, em último caso, esgotadas todas as possibilidades. A decisão sobre a convocação do parceiro deve ser tomada após aconselhamento do cliente, que deve ser informado da intenção do profissional de saúde em agir de acordo com princípios éticos. Proteçã......
.... Tais testes cutâneos podem fazer parte da rotina de atividades de qualquer unidade de saúde, seguindo-se protocolo específico (Anexo V). A dessensibilização é feita com a administração oral de penicilina V (fenoximetilpenicilina potássica) em diluições gradativamente menores e em volumes inversamente maiores. Todo o processo deve ser realizado em ambiente hospitalar ou onde se possa assegurar a......
... permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 2 Abordagem Integral ao Portador de DST 2 Abordagem Integral ao Portador de DST (Livre) Manual de Controle d......
...tégias terapêuticas úteis para mulheres com dificuldades de excitação sexual subjetivas incluem a permissão para usar fantasias e erotismo com o objetivo de intensificar a estimulação cognitiva excitatória; o encaminhamento para terapia individual, de casais ou terapia sexual, com o intuito de abordar as influências cognitivas inibitórias; e a revisão e o ajuste cautelosos de quaisquer medicações ......
...o depende do estágio da doença [Tabela 5]. Tabela 5. Considerações referentes à supervisão de pacientes com câncer uterino (histologia endometrioide) Estágio* Possíveis opções tratamento Comentários IA, grau I ou II Sem terapia adicional. Sobrevida prolongada de mais de 90% das pacientes. IA, grau III Sem terapia adicional. Baixo risco de envolvimento nodal......
...iana sexualmente transmitida mais comum nos Estados Unidos, com 3 milhões de casos novos estimados ao ano, sendo, portanto, a causa mais frequente de secreção vaginal anômala.26 As 2 outras causas comuns são vaginose bacteriana (VB) e candidíase vulvovaginal (CVV) [Tabela 2]. Tanto a VB como a tricomoníase foram associadas ao parto prematuro.44,45 Até o momento, contudo, não foi demonstrado de for......
...as. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. gono......
...mportante complicação da infecção gonocócica na mulher. A DIP pode estar relacionada com endometrite, salpingite e peritonite. Alterações tubárias podem ocorrer como complicação dessa infecção, levando 10% dos casos a oclusão das trompas de Falópio e a infertilidade. Naqueles casos onde não ocorre obstrução, o risco de desenvolvimento de gravidez ectópica é bastante elevado. Diagnóstico Clíni......
...ol 2000;35:478–92. 140. Besson J, Aeby F, Kasas A, et al. Combined effi cacy of acamprosate and disulfi ram in the treatment of alcoholism: a controlled study. Alcohol Clin Exp Res 1998;22: 573–9. 141. Anton RF, O’Malley SS, Ciraulo DA, et al. Combined pharmacotherapies and behavioral interventions for alcohol dependence: the COMBINE study: a randomized controlled trial. JAMA 2006;295:200......
...cterísticos de cada doença viral são de grande importância diagnóstica, por exemplo o sinal da “bofetada na face” na parvovirose e o exantema da rubéola. · O vírus da hepatite C (HCV) é associado a uma série de manifestações auto-imunes clínicas e laboratoriais. · O diagnóstico específico de cada virose é feito por meio da respectiva sorologia, ou seja, pela detecção de anticor......
...r via intramuscular ou oral. Drenagem da Articulação Principalmente no caso das artrites não-gonocócicas, deve-se realizar a drenagem da articulação (às vezes várias vezes ao dia) por artrocentese com agulha. Para se avaliar a eficácia do tratamento, o líquido sinovial deve ser enviado para contagem de leucócitos, Gram e culturas. Nos seguintes casos há indicação de drenagem cirúrgica (abert......
...trizes. As reações sorológicas treponêmicas para Sífilis tornam-se positivas a partir da 3a semana de infecção, concomitante ao aparecimento do cancro duro, e as reações sorológicas não treponêmicas tornam-se positivas a partir da 4o ou 5o semana apos o contagio. A Sífilis secundária é marcada pela disseminação dos treponemas pelo organismo. Suas manifestações ocorrem de 4 a 8 semanas do aparecime......
...reponema, a carga treponêmica materna, a virulência do treponema, o tratamento da infecção materna, a coinfecção materna pelo HIV ou outra causa de imunodeficiência. Esses fatores poderão acarretar aborto, natimorto ou óbito neonatal, bem como Sífilis Congênita “sintomatica” ou “assintomatica” ao nascimento. A Sífilis Congênita é classificada em recente e tardia. Sífilis Congênita recente: os sina......
...úde preconiza a “abordagem sindrômica” aos pacientes com DST, visando aumentar a sensibilidade no diagnostico e tratamento dessas doenças, o que resultara em maior impacto na redução das mesmas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou......
...l e linforroidas, hipertrofia vulvar (estiomene) e proctite. Diagnóstico Eminentemente clínico-epidemiológico. Sorologia com imunofluorescência direta, fixação de complemento (título acima de 1:64). Cultura celular de McCoy. Diagnóstico Diferencial Tuberculose cutânea, micoses profundas, donovanose, sífilis, granuloma inguinal. Tratamento Tianfenicol, 1,5 g/dia, VO, 14 dias; Sulfame......
... risco de transmissão do HIV e outras DST. Convite aos parceiros para aconselhamento e promoção do uso de preservativos (deve-se obedecer aos princípios de confiabilidade, ausência de coerção e proteção contra a discriminação). Educação em saúde, de modo geral. Observação: As associações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se, atualmente, a relação entre a presença de DST e o aumen......
...os de DIP, sendo sintoma também muito inespecífico, assim como todos os anteriores. Antecedentes Idade/Status Menopausal A idade da mulher é uma informação fundamental, principalmente o status menopausal. Excluímos diferenciais como doença inflamatória pélvica (DIP), gravidez ectópica ou mesmo cistos funcionais em mulheres menopausadas. Também sabemos que o risco de câncer de ovário aumenta ......
...pancada, chutada, ferida ou maltratada de qualquer forma por seu parceiro?” Foi demonstrado que esta pergunta, que pode ser adaptada conforme a necessidade, aumenta a taxa de detecção de casos de violência conjugal. A triagem SAFE foi proposta como ferramenta útil. Essa triagem consiste na aplicação das 4 perguntas a seguir: · Estresse/segurança (stress/safety) – “Você se sente segura ......
... morbidade mais substancial, em comparação à biópsia em cone para carcinoma cervical e a polipectomia para câncer colorretal. Tabela 6 Serviços preventivos não relacionados ao câncer fortemente recomendados para adultos* Serviço Candidatos Benefícios estabelecidos Aspirina para prevenção primária de eventos cardiovasculares Homens na faixa etária de 45-79 anos, e mu......
...os para mulheres com osteopenia moderada ou avançada. Embora sejam úteis, as informações dessas descobertas ainda não foram incorporadas nas recomendações oficiais de qualquer organização formuladora de políticas e, consequentemente, devem ser aplicadas com muita cautela e com a compreensão total dos riscos clínicos de osteoporose em mulheres consideradas individualmente. 49 Recentemente, o USPS......
...em ocorrer quando a mulher ergue as mãos tentando se proteger durante um ataque. Os idosos estão sujeitos a várias formas de abuso: autonegligência ou negligência da parte do cuidador, abuso emocional e psicológico, exploração fiduciária, e abuso físico. Os sinais de abuso de idoso incluem contusões e outros sinais de traumatismo, desnutrição, depleção de volume e higiene precária.58 O médico ......
...tabelecimento definitivo da transmissão sexual exclusiva da doença. Período de Incubação Entre 3 dias a 6 meses. Período de Transmissibilidade Desconhecido, provavelmente enquanto há lesões abertas na pele e/ou membranas mucosas. Complicações As formas vegetantes, elefantiásicas e sistêmicas podem ser consideradas como complicações da Donovanose. Diagnóstico Laboratorial: demon......
...pica, com aparecimento de novas lesões, expansão das preexistentes e persistência da positividade bacteriológica em resposta ao tratamento. Sinonímia Granuloma venéreo, granuloma tropical, úlcera serpiginosa, úlcera venérea crônica e granuloma inguinal. Agente Etiológico Calymmatobacterium granulomatis (Klebsiella granulomatis, Donovania granulomatis), descrito em 1913, por dois brasilei......
... Recomendação Na gestante, tratar apenas as lesões condilomatosas. As lesões subclínicas serão acompanhadas com colpocitologia durante a gestação e reavaliadas para tratamento após 3 meses do parto. Características Epidemiológicas Doença de distribuição universal, acomete homens e mulheres de qualquer raça e classe social. É uma infecção de transmissão frequentemente sexual. VIGILÂNCI......
...scopia, colpocitologia e colposcopia com biopsia. · Infecção latente - Através dos testes para detecção do HPV-DNA. Diagnóstico Diferencial Condiloma plano da sífilis (sorologia e pesquisa do T. pallidum em campo escuro); carcinoma espinocelular do pênis e da vulva e doença de Bowen (carcinoma in situ). Nesses, a correlação clínico-histopatológica e de enorme valia para o diagnóstico. ......
...nal, podem aparecer lesões que produzem sintomas discretos. Nas mulheres, a infecção pode ser assintomática. Lesões extragenitais têm sido assinaladas. Em 30 a 50% dos pacientes, os linfonodos são atingidos, geralmente, inguino-crurais (bubão), sendo unilaterais em 2/3 dos casos; observados quase que exclusivamente no sexo masculino pelas características anatômicas da drenagem linfática. No início......
...A Contato sexual. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Geralmente, entre 2 e 5 dias. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE Pode durar de meses a anos, se o paciente não for tratado. O tratamento eficaz rapidamente interrompe a transmissão. COMPLICAÇÕES DA GONORREIA No homem, dependendo da extensão da infecção às glândulas anexas, poderão ocorrer complicações, como balanopostite, colpite, prostatite, epidi......
...NM são usadas para tipificar as lesões observadas em sonogramas. Em alguns casos, a avaliação de adenoma hepático versus HNF pode se tornar uma tarefa bastante desafiadora. Os adenomas podem se apresentar com hemorragia central e, classicamente, a HNF apresenta uma cicatriz central.70 Em alguns indivíduos, é possível determinar claramente a etiologia por meio de estudos de imagens e, nessas circu......
...uma escala de sinais, sintomas ou doenças 3 - Critério Excepcional CDC Ausência de evidência laboratorial da infecção pelo HIV + Diagnóstico definitivo de determinadas doenças indicativas de imunodeficiência 4 - Critério Excepcional Óbito Menção de aids em algum campo da Declaração de Óbito + Investigação epidemiológica inconclusiva 5 - Critério Excepcional ARC + Óbito ......
...rcomas e carcinomas em diversas localizações.10 Várias dúzias de compostos químicos são conhecidamente carcinogênicos para o homem. Essas substâncias induzem leucemias, linfomas e carcinomas em diversos órgãos, sobretudo em pulmões e vias aéreas superiores. Muitos compostos químicos diferentes podem induzir câncer em animais de laboratório, no entanto existem evidências insuficientes ou inconsiste......
...ation of referral guidelines for women with pelvic masses. Obstet Gynecol 2005;105:35. 16. Fenchel S, Grab D, Nuessle K, et al. Asymptomatic adnexal masses: correlation of FDG PET and histopathologic fi ndings. Radiology 2002;223:780. 17. Valentin L, Ameye L, Testa A, et al. Ultrasound characteristics of different types of adnexal malignancies. Gynecol Oncol 2006;102:41. 18. Valen......
... pelo HIV, capazes de mimetizar a artrite séptica aguda. A 1ª delas, que foi referida como artrite associada à Aids, é caracterizada pelo desenvolvimento ao longo de vários dias de uma dor extrema e incapacitação nos joelhos ou tornozelos, líquido sinovial estéril não inflamatório e excelente resposta aos AINH. A duração relatada dos sintomas é 1 a 6 semanas. A outra síndrome, conhecida como síndr......
...io para muitos pacientes. Diagnóstico Biópsia de próstata Uma biópsia de próstata geralmente é realizada quando há suspeita de câncer devido à detecção de níveis séricos elevados de PSA, ETR anormal ou ambos. As biópsias são realizadas de modo transretal: uma sonda de ultrassonografia transretal (SUTR) é inserida no reto para visualização da próstata durante a obtenção da amostra de biópsi......
...ulsação e, possivelmente, agitação. Hemorragias de classe III (perdas de 30 a 40%) levam à manifestação de sinais evidentes de hipovolemia, sendo que o estado mental com frequência permanece normal. A transfusão de hemácias costuma ser indicada para os casos de perda de sangue superior a 30% em pacientes sem nenhuma comorbidade significativa. Entretanto, a existência de uma doença pulmonar, vascul......
... fecais positivas e pela presença de numerosos leucócitos fecais que, por sua vez, estão ausentes na colite amébica. As hipóteses de colite ulcerativa e doença de Crohn podem ser consideradas no diagnóstico diferencial da colite amébica crônica [ver 4:IV Enteropatias inflamatórias]. As lesões demonstradas por sigmoidoscopia e os achados fornecidos pelo enema de bário podem ser idênticos na colite ......
...plexo Mycobacterium avium Contagem de CD4+ < 50 Contagem de CD4+ > 100 por = 3 meses 1.200 mg de azitromicina/semana ou 500 mg de claritromicina, 2 x/dia 300 mg de rifabutina/dia Toxoplasmose Contagem de CD4+ < 100 e resultado positivo no ensaio de IgG anti-Toxoplasma Contagem de CD4+ > 200 por = 3 meses TMP-SMX de potência dupla, 1 comprimido/dia 50 mg......
...ciada aos genótipos 3 e 4 pode ser clinicamente silenciosa.133 Recentemente, observou-se que uma proporção muito pequena de pacientes com lesão hepática presumidamente induzida por fármacos apresentava evidência de infecção aguda por HEV de genótipo 3.134 Embora a hepatite E em indivíduos imunocomprometidos seja resolvida espontaneamente após a doença autolimitada aguda, a infecção crônica por H......
...temente asssociada à conjuntivite de etiologia alérgica. A apresentação clínica pode ser muitas vezes inespecífica. Basear-se no tipo de descarga e sintomas dos pacientes nem sempre leva a um diagnóstico preciso. Além disso, a evidência científica entre a correlação dos sinais e sintomas de conjuntivite com sua etiologia é pobre. Um estudo envolvendo pacientes com conjuntivite bacteriana com cu......
...s com HBeAg positivo receberam interferon peguilado, lamivudina, ou uma combinação de ambos durante 48 semanas e acompanhados por 24 semanas após o tratamento ser interrompido. Comparado com pacientes que receberam a lamivudina, a taxa de seroconversão do AgHbE foi significativamente maior no grupo de monoterapia com interferon peguilado. Como o interferon parece ser bem sucedido em apenas um ter......
...l estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste para detecção de anticorpos anti-HIV, quando do diagnóstico de uma ou mais DST, deve ser oferecida essa opção ao paciente. Portanto, toda DST constitui-se em evento sentinela para busca de outra doença sexualmente transmissível e possibilidade de associação com o HIV. É necessário, ainda, registrar que o Ministério da Saúde vem implem......
...oras e seu glicogênio contido, e subsequente perda do ambiente ácido. A vulvovaginite é o distúrbio ginecológico mais comum em meninas pré-púberes e inclui tanto causas infecciosas quanto não infecciosas (por exemplo, contato/irritativo, líquen escleroso, corpo estranho). Os fatores que podem contribuir para a vaginite em mulheres pré-púberes incluem menor cobertura protetora pelos pequenos lábio......
...meno prozona, em que concentrações extremamente elevadas de anticorpos reagínicos bloqueiam o processo de floculação. A expectativa é que esse efeito ocorra no máximo em 2% de casos e poderá ser resolvido com testes repetidos de amostras diluídas. Testes reativos do Venereal Disease Research Laboratory (CSF-VDRL) são indicadores de neurossífilis, excetuando-se os casos em que o LCR tenha sido ser......
...rocedimento é que o enchimento da bexiga não é fisiológico, levando-se em consideração que a velocidade de enchimento com solução salina ou com água estéril não acompanha o enchimento urinário natural. A maioria dos laboratórios utiliza a velocidade de 50 a 100mL/min, tanto para a velocidade como por conveniência, permitindo que a bexiga atinja a capacidade total em até 10min. Costuma-se colocar ......
...c. Independentemente da conduta médica de encaminhar ou não a gestante, o médico de família e comunidade deve acompanhá-la durante todo o pré-natal, mantendo, dessa forma, um vínculo próximo e coordenando a assistência.35 Erros mais frequentemente cometidos A prática na assistência em APS e no monitoramento e avaliação de programas de atenção à saúde3 permite apontar alguns......
... Em termos gerais, existem dois tipos de próteses: maleáveis (Figura 3) e infláveis (Figura 4). As maleáveis são de silicone com haste metálica no seu interior e, uma vez implantadas, o pênis fica constantemente rígido (Figura 5). O pênis pode ser dobrado, “disfarçando” a ereção. Já as protestes infláveis são compostas de cilindros plásticos acoplados a um sistema de válvulas, reservatório e bomb......
...ndícios de HPV. Exames de PCR ainda não fazem parte da avaliação clínica de rotina. Eles identificam o DNA do HPV em infecções latentes. Tratamento. O objetivo do tratamento é remover as verrugas e as lesões subclínicas, mas não é possível eliminar a infecção pelo HPV. A ocorrência de recidivas é comum. A escolha do tratamento depende do paciente, das lesões e da associação com lesão intraep......
...de) e o uso de uma técnica de inserção asséptica minimizarão os riscos de perfuração uterina e infecção. O risco de perfuração uterina é de 1 em 1.000, quando o procedimento é realizado por profissionais experientes.7 O risco de DIP durante os primeiros 20 dias que se seguem à inserção é de 0,1% e, posteriormente, cai aos níveis observados em mulheres que não usam contraceptivos intrauterinos.46 ......
...ados anormais de HSG. Este procedimento pode ser omitido do workup diagnóstico se a TRA for o foco principal do tratamento. No entanto, a ressecção cirúrgica da trompa adoecida deve ser considerada no caso de pacientes diagnosticadas com hidrossalpinge, com base nos resultados da HSG ou da laparoscopia. A mera presença de uma hidrossalpinge pode afetar adversamente a implantação do embrião e o suc......
...991. p. 258–80. 123. Swanson MC, Bland RC, Newman SC. Epidemiology of psychiatric disorders in Edmonton. Antisocial personality disorders. Acta Psychiatr Scand Suppl 1994;376:63–70. 124. Black DW, Gunter T, Loveless P, et al. Antisocial personality disorder in incarcerated offenders: psychiatric comorbidity and quality of life. Ann Clin Psychiatry 2010;22:113–20. 125. Alegr......