...nucleotidase e gama-transpeptidase (GAMA-GT). Os pacientes mais graves estão acidóticos, com baixa concentração de bicarbonato e baixo pH plasmático nos capilares. As alterações hidroeletrolíticas (sódio, potássio, cloro, cálcio e fósforo) variam. As concentrações de ácido láctico no sangue e no líquido cefalorraquidiano são altas tanto nos adultos como nas crianças. 3.4 DIAGNÓSTICO DIFERENCI......
... de Leishmania braziliensis braziliensis. Três Braços (BA) [Dissertação de mestrado]. Brasília (DF): UnB; 1984. Lomar AV. Aspectos clínicos e terapêuticos da leptospirose humana. In: Anais do 1º Encontro Nacional em Leptospirose; 1986 ago. 26-28, Salvador, Brasil. Brasília, 1986. Lombardi C et al. Hansenologia: epidemiologia e controle. São Paulo: Imprensa Oficial do Estado de São Paulo; 1990. ......
... and systemic vasculitis. Br J Rheumatol 1996;35:377–9. 189.Rytting M, Worth L, Jaffe N. Hemolytic disorders associated with cancer. Hematol Oncol Clin North Am 1996;10: 365–76. 190.Mach-Pascual S, Samii K, Beris P. Microangiopathic hemolytic anemia complicating FK506 (tacrolimus) therapy. Am J Hematol 1996;52:310–2. 191.Kojouri K, Vesely SK, George JN. Quinine-associated thrombotic t......
...ntestinal leve, o diagnóstico de síndrome do intestino irritável, diverticulite ou enterite regional pode ser sugerido pela duração e pelos sintomas de infecção. Nos casos de amebíase intestinal mais séria com manifestação aguda, as infecções por Shigella, Salmonella, Escherichia coli O157:H7 e Campylobacter podem ser distinguidas por meio de culturas fecais positivas e pela presença de numerosos ......
...a de leishmaniose visceral Observação: a confirmação do exame parasitológico canino não será obrigatória em áreas com transmissão esporádica, moderada ou intensa. Áreas com Transmissão Moderada/Intensa de Leishmaniose Visceral Ações específicas referentes ao vetor – nos municípios com transmissão moderada/intensa, a presença do vetor e a dispersão da população do vetor no município d......
...ais, por sua vez, estão em contato direto com a superfície dos capilares glomerulares e têm maior habilidade para recrutar células inflamatórias (neutrófilos e macrófagos) circulantes. Quanto às características biológicas, sabe-se que algumas imunoglobulinas (como IgG) têm maior capacidade de fixar complemento do que outras (IgA) e, deste modo, apresentam maior potencial nefritogênico. A depos......
...gênio e à melhora da distribuição de oxigênio aos tecidos. Esta adaptação intensifica os mecanismos de melhora da distribuição tecidual de oxigênio anteriormente descritos. As indicações para transfusão dependem da avaliação clínica da adequação da distribuição do oxigênio e também são guiadas pela etiologia da anemia.42 No caso dos pacientes cuja anemia pode ser revertida com ferro, ácido fólico ......
...vels: reports of 3 cases and review. Clin Infect Dis 31:65, 2000 57. Morris CN, Smilack JD: Parvovirus B19 infection associated with respiratory distress. Clin Infect Dis 27:900, 1998 58. Lefrère JJ, Mariotti M, Thauvin M: B19 parvovirus DNA in solvent/detergent-treated antihaemophilia concentrates. Lancet 343:211, 1994 59. Moore ZS, Seward JD, Lane JM: Smallpox. Lancet 367:425, ......
... prevenção da SRC pois interrompe a transmissão do vírus entre as crianças, o que reduz o risco de exposição de gestantes susceptíveis. Além disso, reduz a susceptibilidade nas futuras coortes de mulheres em idade fértil. A incidência da SRC depende, portanto, do número de susceptíveis, da circulação do vírus na comunidade e do uso de vacina específica. ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS Mani......
...opol EJ. Increased mortality with oral platelet glycoprotein IIb/IIa antagonists: a meta-analysis of phase III multicenter randomized trials. Circulation 2001;103:201–6. 124.Quinn MJ, Byzova TV, Qin J, et al. Integrin alphaIIbbeta3 and its antagonism. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2003;23: 945–52. 125.Lacoste L, Hung J, Lam JY. Acute and delayed antithrombotic effects of alcohol in humans. ......
...os de febre, icterícia, epistaxe, astenia, artralgia e, principalmente, esplenomegalia. Agente Etiológico Vírus da Hepatite D ou Delta (HDV). Um vírus RNA, único representante da família Deltaviridae. é um vírus defectivo (incompleto), que não consegue, por si só, reproduzir seu próprio antígeno de superfície, o qual seria indispensável para exercer sua ação patogênica e se replicar nas célul......
...sintomatica, sintomatica ou como formas gravíssimas, inclusive com óbito. O vírus HDV ou delta é altamente patogênico e infeccioso. Pode ser transmitido junto com o HBV a indivíduos sem contato prévio com o HBV, caracterizando a coinfecção, ou pode ser transmitido a indivíduos já portadores de HBsAg, caracterizando a superinfecção. Na maioria dos casos de coinfecção, o quadro clínico manifesta-se ......
...ldas, preparo dos alimentos e antes de comer, além da desinfecção de objetos, bancadas, chão, entre outros. Não existe vacina para a Hepatite E comercializada e não é conhecida a eficácia da imunoglobulina anti-hepatite E. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte ......
...e 42 dias). · Prodrômico ou pré-ictérico - Dura, em média, de 3 a 4 dias, caracterizando-se por mal-estar, cefaleia, febre baixa, anorexia, astenia, fadiga intensa, artralgia, náuseas, vômitos, desconforto abdominal. · Ictérico - Além da icterícia, é comum a presença de queixas de colúria, prurido e hipocolia fecal e hepatomegalia. A febre, artralgia e cefaleia tendem a desaparecer nesta......
... apresenta-se de forma esporádica ou de surto. Tem maior prevalência em áreas com mas condições sanitárias e higiênicas. É frequente em instituições fechadas. Nos países subdesenvolvidos, acomete com mais frequência crianças e adultos jovens; nos desenvolvidos, os adultos. A mortalidade e a letalidade são baixas e essa ultima tende a aumentar com a idade do paciente. O Ministério da Saúde vem dese......
...aumenta com a idade, variando de 5 a 10% em menores de 6 anos, chegando de 70 a 80% nos adultos. O quadro clínico é mais intenso à medida que aumenta a idade do paciente. No decurso de uma Hepatite típica, há vários períodos: · Incubação - Varia de 15 a 45 dias, média de 30 dias. · Prodrômico ou pré-ictérico - Com duração em média de 7 dias, caracterizado por mal-estar, cefaleia, febr......
...hepatopatia e com aminotransferases normais devem ser avaliados clinicamente e repetir os exames a cada 6 meses. O tratamento para a fase crônica e retratamento tem diretrizes clínico-terapêuticas definidas por meio de portarias do Ministério da Saúde. Devido à alta complexidade do tratamento, acompanhamento e manejo dos efeitos colaterais, ele deve ser realizado em serviços especializados (média ......
...to a um terço dos pacientes evolui para formas histológicas graves, num periodo de 20 anos. Esse quadro crônico pode ter evolução para cirrose e hepatocarcinoma, fazendo com que o HCV seja, hoje em dia, responsável pela maioria dos transplantes hepáticos no Ocidente. O uso concomitante de bebida alcoólica, em pacientes portadores do HCV, determina uma maior propensão para desenvolver cirrose hepát......
...epatite B HBsAg Anti-HBc total Interpretação/Conduta (+) (–) Início de fase aguda ou falso-positivo. Repetir sorologia após 30 dias (+) (+) Hepatite aguda ou crônica. Solicitar anti-HBc IgM (–) (+) Falso-positivo ou cura (desaparecimento do HBsAg). Solicitar anti-HBs (–) (–) Suscetível Quadro 19. Hepatite B Crônica: interpretação dos m......
...scidose); - doença de depósito; - imunodeprimidos; - populações indígenas; - usuários de drogas injetáveis e inaláveis; - pessoas reclusas (em presídios, hospitais psiquiátricos, instituições de menores, forcas armadas, etc.); - carcereiros de delegacias e penitenciárias; - homens que fazem sexo com homens; - profissionais do sexo; - profission......
... já contraído pela fibrose perivascular, esplenomegalia avantajada, ascite, circulação colateral, varizes do esôfago, hematêmese, anemia acentuada, desnutrição e quadro de hiperesplenismo. Podem ser consideradas, ainda, como formas particulares, as formas pulmonar e cardiopulmonar, verificadas em estágios avançados da doença. Predomina uma arteriolite obstrutiva que ocasiona cor pulmonale crôn......
...bação De 14 a 21 dias, com duração média de 17 dias, podendo variar de 12 a 23 dias. Período de Transmissibilidade De 5 a 7 dias antes do início do exantema é de 5 a 7 dias após. Diagnóstico Clínico, laboratorial e epidemiológico. O teste mais utilizado é o ensaio imunoenzimático (ELISA) para detecção de anticorpos específicos IgM e IgG e/ou pela identificação do vírus a partir de secre......
...incidência no sexo feminino, em 2002, ficaram em 1/100.000 mulheres tanto na faixa etária de 15 a 19, como de 20 a 29 anos. Em 2003, foram confirmados 563 casos de Rubéola entre os 16.036 casos suspeitos notificados; em 2004, foram confirmados 401 casos; em 2005, 233 casos, com um surto de Rubéola no Rio Grande do Sul, com 44 casos confirmados e com a identificação do genótipo 1D, que circulava na......
...vistar o médico assistente para completar as informações clínicas e definir se o quadro apresentado é compatível com a doença; • identificação da área de transmissão – deve-se verificar se o local de residência, trabalho ou lazer correspondem às áreas de provável transmissão da febre maculosa, observando se existe: » alta infestação de carrapatos na área; » criação de animais domés......
...a. - Administrar os medicamentos preferencialmente às refeições. - Não administrar Primaquina para gestantes ou crianças menores de 6 meses (nestes casos, usar a Tabela 6). - Se surgir icterícia, suspender a Primaquina. - Se o paciente tiver mais de 70 kg, ajustar a dose de Primaquina (Tabela 5). Tabela 5. Ajuste da dose e tempo de administração da Primaquina para pacie......
...s (5-9 kg) 1/2 1 ¼ 1 1-3 anos (10-14 kg) 1 2 ½ 1 4-8 anos (15-24 kg) 1 2 1 2 Idade/peso Cloroquina Primaquina adulto Cloroquina Primaquina adulto 9-11 anos (25-34 kg) 2 1 2 1 12-14 anos (35-49 kg) 3 2 2 2 =15 anos (=50 kg) 4 2 3 2 Número de comprimidos de medicamento por dia ......
...ão. t Choque, edema pulmonar, dispneia, taquipneia, broncoespasmo, hipóxia. t Anafilaxia, reações anafilactoides. t Síndrome do homem vermelho, exantema, erupção cutânea (incluindo erupção cutânea maculopapular ou vesicobolhosa), púrpura, prurido, urticária, sudorese, dermatite esfoliativa, eritema multiforme, alopecia, pele seca, descoloração da pele ou úlcera. t Neuropatia periférica, convul......
...es devem identificar continuamente os riscos de contração e de transmissão de agentes infecciosos. PADRÃO CI.3.10 Com base no nível de risco, as organizações devem estabelecer prioridades e metas para prevenir o desenvolvimento de infecções associadas à assistência à saúde dentro de suas dependências. Avaliação e análise de risco: aplicação em programas de vigilância, prevenção e controle......
...a os potenciais riscos associados aos exames baseados no uso de contraste e fornece informações prognósticas e clínicas importantes. Com poucas exceções [Tabela 5], a DRC está associada à redução simétrica do tamanho dos rins. O adelgaçamento cortical – reflexo do grau de fibrose e cicatrização irreversível – constitui um indício importante desta redução, assim como da probabilidade de progressão.......
...ação com estratégia protetora. É realizada por meio de equipamentos específicos, com frequência respiratória podendo atingir 150 ventilações por minuto. A aplicação da ventilação de alta frequência pode permitir a mesma troca gasosa (oxigenação), promovendo menos lesão à microestrutura pulmonar. Essa proteção seria obtida pelas menores pressões observadas nas vias aéreas secundárias aos baixos vol......
...antirretroviral. A perspectiva subjacente de que os regimes de HAART atuais podem suprimir indefinidamente a replicação do HIV trazem a esperança de que os pacientes infectados venham a ter expectativas de vida similares às de indivíduos da mesma faixa etária não infectados. Para estes pacientes, o enfoque do tratamento da infecção por HIV mudou – a antiga ênfase no tratamento e prevenção das comp......
...crianças imunocompetentes. Em raros casos, os fetos de gestantes recém-infectadas podem desenvolver uma anemia significativa, entre outras complicações, como resultado de uma infecção transplacentária. Embora seja comprovadamente difícil estimar o risco fetal preciso, algumas séries sugeriram que, diante da ocorrência de uma nova infecção materna antes da 20ª semana, o risco de perda da gestação p......
...anos foi o abandono do edema como critério para o diagnóstico de pré-eclâmpsia. Também, aumentos relativos de 15 mmHg e 30 mmHg para pressão diastólica (PAD) e sistólica (PAS), respectivamente, não são mais reconhecidos como definidores de hipertensão por importantes institutos na Austrália, Estados Unidos e pela International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy (ISSHP). Os mesmos i......
...ecanismos também pode contribuir para as alterações estruturais e funcionais da musculatura observadas nos pacientes com MII. Em todas as formas de miosite, as proteínas associadas à movimentação de células T para dentro da musculatura e à sinalização das citocinas, bem como as quimiocinas pró-inflamatórias e seus receptores, são fortemente expressas no endotélio, miócitos e células inflamatórias.......
...e HCV-RNA) O sangue (para a separação do soro ou plasma) deverá ser coletado assepticamente em tubo de coleta à vácuo (preferencialmente com gel separador) ou com auxílio de seringas descartáveis; neste último caso, vertendo o conteúdo para um tubo seco e estéril para aguardar a coagulação. Caso se pretenda separar o plasma, este pode ser coletado com ACD ou EDTA. Nunca usar heparina como anticoa......
...enterocolítica. Doenças que apresentam febre prolongada, tais como: pneumonias, Tuberculoses (pulmonar, miliar, intestinal, meningoencefalite e peritonite), meningoencefalites, septicemia por agentes piogênicos, colecistite aguda, peritonite bacteriana, forma toxêmica de Esquistossomose Mansônica, Mononucleose Infecciosa, febre reumática, doença de Hodgkin, abscesso hepático, abscesso subfrênico, ......
...crobiano, poderá haver maior frequência de intolerância gastrointestinal. · Quinolonas - Ha, pelo menos, duas quinolonas com eficácia comprovada contra a S. typhi: a Ciprofloxacino e a ofloxacino. São drogas pouco tóxicas, mas tem como principal desvantagem a contraindicação para uso em crianças e gestantes e, como fator limitante, o preço elevado. No Brasil, estas drogas estão particularm......
...icos (cardiológicos, digestivos, etc.). Esta fase pode durar toda a vida ou, apos cerca de 10 anos, pode evoluir para outras formas (ex.: cardíaca, digestiva). · Cardíaca: importante causa de limitação do chagásico crônico e a principal causa de morte. Pode apresentar-se sem sintomatologia, apenas com alterações eletrocardiográficas, ou com insuficiência cardíaca de diversos graus, progressiv......
...sivamente no continente americano, onde existem cerca de 12 milhões de infectados; no Brasil, existem cerca de 3 milhões de chagásicos. A forma de transmissão mais importante era vetorial, nas áreas rurais, responsável por cerca de 80% dos casos hoje considerados crônicos. As medidas de controle vetorial proporcionaram a eliminação transmissão pela principal espécie (T. infestans). A transmissão t......
...reia, artralgia, hiperemia ou hemorragia conjuntival, fotofobia, dor ocular e tosse. Pode ser acompanhada de exantema e frequentemente, não pode ser diferenciada de outras causas de doenças febris agudas. Esta fase tende a ser autolimitada e regride em 3 a 7 dias, sem deixar sequelas. Fase Tardia Aproximadamente 15% dos pacientes evoluem para manifestações clínicas graves iniciando-se, em ger......
...uos alimentares, excretas, cadáveres e restos de animais; limpeza e desinfecção permanente dos canis ou locais de criação. Coleta, acondicionamento e destino adequado do lixo, principal fonte de alimento para roedores. - Manutenção de terrenos baldios, públicos ou privados, murados e livres de mato e entulhos, evitando condições à instalação de roedores. - Eliminação de entulho, mater......
...ção intra-hepática do ducto biliar. Em uma revisão sistemática sobre o uso de exames de imagem na investigação de icterícia, a ultrassonografia foi considerada o mais indicado nos seguintes cenários clínicos:13 · Dor abdominal e febre OU história de colelitíase OU história de cirurgia biliar · Quadro clínico não sugestivo de obstrução biliar mecânica · Quadros clínicos “conf......
...ining incidence of nephropathy in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1994;330:15–8. 120. Bojestig M, Karlberg BE, Lindstrom T, Nystrom FH. Reduction of ACE activity is insuffi cient to decrease microalbuminuria in normotensive patients with type 1 diabetes. Diabetes Care 2001;24:919–24. 121. Nordwall M, Bojestig M, Arnqvist HJ, Ludvigsson J. Declining incidence of severe r......
...ogias infecciosas resultam, por definição, negativas.146 O exame do paciente pode mostrar evidências de consolidação disseminada ou estertores difusos. O baqueteamento digital está caracteristicamente ausente na PIA, sendo que sua presença pode sugerir um diagnóstico de exacerbação aguda (não diagnosticada) de FPI.144 O teste de função pulmonar, quando realizado corretamente, revela um padrão r......
...pecialistas em ergonomia para acompanharem os enfermeiros durante algumas horas. As recomendações: mover os suprimentos para que os enfermeiros tenham de andar dois passos em vez de 20, deslocar as tomadas elétricas para uma altura intermediária na parede e usar o equipamento de levantamento dos pacientes com mais freqüência. Eles também ensinaram aos enfermeiros melhores hábitos de trabalho, como......
...s décadas.* · Afro-americanos, hispânicos, asiático-americanos, americanos nativos e filipino-americanos formam apenas 10% da força de trabalho de enfermagem, não constituindo uma amostra representativa da população americana.† · A força de trabalho de enfermagem consiste majoritariamente (84%) de mulheres brancas.† · Oitenta e seis por cento dos 2,1 milhões de trabalhadores dire......
...aptopril renography, MRA, and CTA in assessing renal artery stenosis. Acta Radiol 47:764, 2006 14. Balk E, Raman G, Chung M, et al: Effectiveness of management strategies for renal artery stenosis: a systematic review. Ann Intern Med 145:901, 2006 15. Ramsay LE, Waller PC: Blood pressure response to percutaneous transluminal angioplasty for renovascular hypertension: an overview of pu......
...avenosa, nos dias 1 e 8. Repetir o ciclo a cada 3 semanas a partir do dia 1. Câncer de cabeça, pescoço e esôfago t Tratamento pós-cirúrgico seguido de radioterapia: administrar 100 mg/m2 de cisplatina, por via intravenosa, no dia 1, em combinação com 1 g/m2/dia de fluoruracila, infusão intravenosa contínua, nos dias de 1 a 5. Repetir o ciclo a cada 3 a 4 semanas. t Recorrência: administrar 1......
...a a hematêmese, que tipicamente apresenta a doença. O dano hepatocelular caracteriza-se por uma distribuição desigual da zona média, poupando células em torno da veia central e da tríade portal. A extensão da necrose lobular é variável, com uma média de 60%, mas mesmo com necrose lobular conífera, a arquitetura reticular é preservada. A preservação da rede de reticulina, alterações mínimas da con......
...o do programa de controle da doença e/ou do sistema de vigilância. CASO ESPORÁDICO: caso que, segundo informações disponíveis, não se apresenta epidemiologicamente relacionado a outros já conhecidos. CASO ÍNDICE: primeiro, entre vários casos, de natureza similar e epidemiologicamente relacionados. O caso índice é muitas vezes identificado como fonte de contaminação ou infecção. CASO IMPORTADO: ......