...ófagos vacuolizados repletos de parasitos. (Figura 103). Figura 103. LCD. Exame histopatológico da pele caracterizado pela presença maciça de macrófagos vacuolizados repletos de formas amastigotas, associada a focos esparsos de plasmócitos HE (aumentada 400 vezes). 3.4 TRATAMENTO A resposta terapêutica aos esquemas propostos pela Organização Mundial da Saúde e o Ministério da Saúde, ......
...orrer hemólise ou meta-hemoglobinemia em pacientes com deficiência de G6PD, portanto, controle regular com hemograma e função hepática é aconselhável. 3. Retinoides: isotretinoína (0,5 a 2 mg/kg/dia) e acitretina (10 a 50 mg/dia) têm sido usadas, mas sua eficácia é limitada pelos seus efeitos colaterais, como teratogenicidade, ressecamento mucoso e dislipidemia. 4. Talidomida: em dose de 5......
...buquerque Cavalcanti Esclerodermia Definição e classificação da doença A esclerodermia, ou esclerose sistêmica, consiste em uma doença reumática rara, de progressão lenta, caracterizada pela deposição de tecido conectivo fibroso na pele e em outros tecidos. É frequentemente acompanhada de lesões vasculares, em especial na pele, nos pulmões e nos rins, além de autoimunidade e inf......
...agnóstico. A doença decorrente da infecção por I. belli geralmente surge de maneira abrupta. Febre e mal-estar são as primeiras manifestações, seguidas de dor abdominal, diarreia e perda de peso. Na maioria dos casos, a doença é autolimitada, embora as infecções crônicas possam durar várias semanas a meses. O paciente pode apresentar diarreia forte, esteatorreia e envolvimento hepático. Em casos r......
...rossífilis também têm respostas lentas após a terapia. Nas situações em que for reativo, o teste CSF-VDRL poderá permanecer reativo por vários anos. A resolução do aumento nos níveis proteicos no LCR também é lenta. Para assegurar respostas rápidas às terapias, os pacientes com pleocitose inicial devem repetir os exames do LCR em intervalos de 6 meses até a contagem de células retornar ao nível no......
...ebido alta, não compareceu até 30 dias após o terceiro agendamento para avaliação da cura clínica. O terceiro agendamento refere-se ao terceiro mês após o término do esquema terapêutico, período destinado ao acompanhamento do caso e à avaliação de cura. 1.8 VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E CONTROLE 1.8.1 Objetivos • diagnosticar e tratar, precocemente, os casos com vistas a reduzir as deform......
... da doença por refluxo gastroesofágico (DRGE) na patogênese de doença pulmonar intersticial (DPI) nos casos de esclerodermia sistêmica, essa hipótese está cercada de controvérsias.11-13 Existem muitas formas diferentes de DPI e, nos casos de esclerodermia, o padrão histológico pulmonar predominante é a pneumonia intersticial inespecífica (PII), com pneumonite intersticial usual em uma minoria de p......
...rios que podem ocorrer no curso da doença) Estados reacionais Reação tipo 1 (reação reversa) Reação tipo 2 (eritema nodoso hansênico) Acometidos Formas dimorfas (30%): pacientes com algum grau de imunidade celular. Virchowianos (30% dos VV e 10% dos dimorfo- virchowianos). O risco aumenta com o número de bacilos. Época mais comum Principalmente entre o 2º e o 6º m......
...specialmente os adultos de maior idade, que podem evoluir para deterioração da função renal em 30 a 50% dos casos. Podem complicar com GN rapidamente progressiva, proteinúria crônica, glomeruloesclerose focal e insuficiência renal crônica. A mortalidade no estágio agudo é evitável por tratamento apropriado da insuficiência renal ou cardíaca aguda. As recorrências são raríssimas. INDICAÇÕES DE......
...TA apresentam resposta terapêutica aos antimoniais pentavalentes. No caso da LCD, a resposta terapêutica é insatisfatória, podendo haver regressão temporária, com recidivas constantes. A dose preconizada para a forma cutânea é de 10 a 20 mg/Sb+5/kg/dia, durante 20 dias, recomendando-se 15 mg/Sb+5/kg/dia. Vale destacar que os capítulos 3 e 4 apresentam, respectivamente, os esquemas padronizados par......
... IV-S e IV-G), a mais grave das nefrites, corresponde a 40%-60% dos casos e é caracterizada por uma combinação de sedimento nefrítico e nefrótico, com proteinúria e hematúria mais significativas. A hipertensão arterial está invariavelmente presente e a insuficiência renal é marcante. A nefrite membranosa (classe V) é identificada por síndrome nefrótica e ocorre em 10% a 20% dos casos. Já na forma ......
...luência de outros fatores; · A participação hormonal, pois a doença é mais prevalente na população fértil feminina. · Os fatores ambientais, visto que a exposição à luz solar agrava ou desencadeia a doença. A luz ultravioleta, em especial com a irradiação beta, é capaz de induzir e exacerbar a atividade inflamatória, tanto nos quadros cutâneos quanto sistêmicos do lúpus; · ......
...Sjögren É difícil estimar a prevalência de envolvimento pulmonar em pacientes com síndrome de Sjögren porque os critérios de classificação mudaram ao longo do tempo. A prevalência estimada de doença pulmonar clinicamente significativa varia de 9 a 24%, em contraste com um grande estudo de pacientes com síndrome de Sjögren, em que 75% de pacientes assintomáticos apresentaram anormalidades na av......
...enos são consideradas anormais e indicam produção reduzida de lágrimas. O teste com o corante lissamina verde é utilizado para avaliar a integridade da superfície conjuntival. O rosa de Bengala, que anteriormente era usado para colorir a córnea, é um corante à base de anilina que colore células mortas ou degeneradas em áreas sem lágrimas. O uso desse corante é limitado pelo desconforto ocular e, ......
...o qual os afro-americanos são afetados com maior frequência. As diferenças raciais relacionadas à incidência do LES persistem quando as diferenças socioeconômicas são controladas. O grau de severidade do LES é semelhante em homens e mulheres. A sobrevida geral é menor entre os afro-americanos.7 Figura 1. Distribuição da incidência do lúpus eritematoso sistêmico (LES) por idade, sexo e ......
...iversal ocorrendo em quase 100% dos pacientes. O diagnóstico pode ser definido frente à biópsia renal de acordo com a classificação histológica proposta pelas Sociedades Internacionais de Nefrologia e Patologia Renal sendo necessário para uma análise fidedigna do padrão de nefrite lúpica no mínimo de 10 a 15 glomérulos. A glomerulonefrite mesangial (Classes I e II) é encontrada em aproximadament......
...repetição. · A macroglobulinemia de Waldenströn e o mieloma múltiplo estão associados à formação de crioglobulinas do tipo I ou monoclonal · Crioglobulinas tipo II são comuns em doenças infecciosas crônicas, sobretudo envolvendo o vírus da hepatite B e principalmente o da hepatite C, que é a causa mais comum de crioglobulinemia. · Crioglobulina mista do tipo III é observada em al......
...ucócitos estão ausentes.91 O declínio da TFG ocorre de forma lenta na nefropatia membranosa, de modo que a função renal se encontra normal em 80% dos pacientes no momento da apresentação. A hipertensão está presente em 30% dos casos. Além dos achados laboratoriais típicos da síndrome nefrótica (isto é, hipoalbuminemia, hipercolesterolemia e proteinúria), 75 a 80% dos pacientes com nefropatia mem......
...formas clínicas da doença têm variedade configurando diferente gravidade: visceral (“kala-azar” adaptado como “Calazar”)1, cutânea, cutânea difusa, mucocutânea e lesões nodulares iniciais. A forma cutânea com frequência se cura espontaneamente, mas lesões mais extensas requerem tratamento. O diagnóstico precoce favorece a cura e evita a progressão para formas mais graves da doença. O tratamento t......
...to bem-sucedido pode induzir grave inflamação ao redor das lesões, até fatal se comprometer laringe ou traqueia, devendo ser tratada simultaneamente com corticosteroides1 (ver monografia, página 401). Anfotericina B é a segunda linha de tratamento para leishmaníase dos tipos mucocutânea e visceral, quando houver falha do antimonial. Pode também ser associada ao antimonial nesta situação (ver mono......
...fusa na face, mãos e unhas que ocorre pela impregnação da pele por sais de prata. O diagnóstico é confirmado pelo exame histopatológico. É irreversível. Hidrargiria Pigmentação preto-acinzentada nas áreas de contato com derivados mercuriais ou na pele e gengivas devido à ingestão de mercúrio. O diagnóstico é feito por eletromicroscopia. É irreversível. Crisíase Hiperpigment......
...o meio, o causador mais comum é o limão. Nesta fase de hiperpigmentação, a melanodermia desaparece gradualmente em algumas semanas. Melasma É uma hiperpigmentação adquirida, de coloração castanho-claro a escuro, uniforme, simétrica, de bordas bem definidas e irregulares, localizada principalmente na porção central da face (malar, fronte, nariz, buço e mento). Acomete sobretudo mulheres jo......
...scura, que aparecem principalmente no tronco. São compostos por capilares neoformados e dilatados. O angioqueratoma do escroto representa uma forma de angioma senil com superfície queratósica, localizado no escroto de indivíduos idosos. 3. Hiperplasia sebácea: consiste em pápulas de 2 a 4 mm, amareladas e umbilicadas, localizadas principalmente na fronte. Origina-se da hiperplasia sebácea e é ......
...r medidas pouco confiáveis das pressões aórticas centrais. É comum haver acidente vascular cerebral (AVC), muitas vezes relacionado a uma hipertensão central não detectada. É extremamente difícil avaliar a atividade da AT. A presença ou ausência de aspectos constitutivos ou níveis elevados de reagentes de fase aguda são medidas precárias da atividade da doença. Esta impressão é sustentada pelo exa......
...ente vasoconstrição. Ativação Imune A atividade celular e a humoral parecem ter um papel importante na patogênese da ES. 1. Componente humoral: alguns anticorpos são extremamente específicos para a doença, como o anticentrômero para a forma limitada e o anti-Scl-70 (antitopoisomerase I) para a forma difusa da ES. Os níveis de anticorpos anti-Scl70 correlacionam-se fortemente com a doen......
...cidas: 1. Manifestação em indivíduo com menos de 40 anos de idade. 2. Aparecimento insidioso, em vez de abrupto. 3. Persistência dos sintomas lombares durante pelo menos 3 meses. 4. Piora da lombalgia ou da rigidez com a inatividade. 5. Diminuição da intensidade da lombalgia ou da rigidez com a prática de exercícios. Alguns pacientes descrevem uma dor nas nádegas que muitas......
...C, isquemia do miocárdio, espasmo vascular, ataques de pânico com achados sistêmicos, taquicardia, perfuração nasal. A triagem de urina deve ser feita. Hemoculturas Útil para qualquer paciente com doença febril, multissistêmica ou debilitante; infiltrados pulmonares; isquemia focal/infarto ou para aqueles que tenham sido previamente submetidos a procedimentos vasculares ou endovasculare......
...The International FMF Consortium. Ancient missense mutations in a new member of the RoRet gene family are likely to cause familial Mediterranean fever. Cell 1997;90:797–807. 3. The French FMF Consortium. A candidate gene for familial Mediterranean fever. Nat Genet 1997;17:25–31. 4. Hoffman HM, Wright FA, Broiden DH, et al. Identification of a locus on chrom......
...lomas e abscesso estéril são particularmente associados com injeções de depósito de análogos de gonadorrelina (incidência de 5%); necrólise hemorrágica do macroedema e fraqueza generalizada. t Alopecia (2,2% a 2,3%). t Fogachos (5,3%), amenorreia, sangramento vaginal profuso, efeitos androgênicos, aumento de peso, diminuição da libido. Os análogos da gonadorrelina causam Efeitos adversos simila......
...or de esforço elétrico. Tratamento. O tratamento do glaucoma envolve abordagens médica e cirúrgica. Tanto a diminuição da quantidade de humor aquoso produzido pelo corpo ciliar como o aumento de seu fluxo de saída através da malha trabecular, pela via uveoscleral ou através de um caminho cirurgicamente criado, podem reduzir a pressão intraocular.87 Os tratamentos médicos são dirigidos para a ......
...er algum benefício nos casos recidivantes. Há suficiente evidência na literatura para recomendar triagem e tratamento da vaginose bacteriana em gestantes de alto risco para parto pré-termo (ex: pré-termo prévio), para redução dos efeitos adversos perinatais. O mesmo não se pode afirmar em gestação de baixo risco (McDonald et al., 2005). O tratamento deve ser prolongado e por via oral, não em dose......
...o bloqueio do ramo esquerdo ou bloqueio do ramo direito com hemibloqueio anterior esquerdo sugerem a extensão da infecção a partir da valva da aorta. A proximidade da área mais fraca do ânulo da valva da aorta em relação ao septo membranoso e ao sistema de condução contribuem para o desenvolvimento destas anormalidades de condução [Figura 3]. De modo similar, a extensão da infecção a partir do ânu......
...de complicações pulmonares após lesão por esmagamento. Wagner, em 1865, e Von Bergman, em 1873, conseguiram caracterizar melhor a síndrome. Em 1914, Tanton propôs a possibilidade de prevenir ou diminuir o risco de embolia gordurosa com a imobilização de fraturas. Na década de 1920, as primeiras teorias para a ocorrência de embolia gordurosa foram propostas por Gauss, que teria sugerido que, para ......
... endocárdio valvar pode resultar em deformidade permanente ecomprometimento de uma ou mais válvulas cardíacas ao longo de décadas. Lesõesestenóticas das valvas mitral ou aórtica são incomuns na apresentação, mas sãomanifestações tardias comuns da doença reumática crônica.A coreiade Syndeham, também conhecida como coreia menor ou dança de São Vito, écaracterizada por movimentos aleatórios, rápidos,......
...z ao dia e o zileuton 2 vezes ao dia podem serprescritos e podem ser eficazes para sintomas pulmonares, como chiado no peito,rubor, prurido e cólicas abdominais. A aspirina demonstrou ser um tratamentoeficaz em pacientes com ativação de mastócitos, níveis elevados de prostaglandinae rubor. A dosagem ideal é de 650 a 1.300 mg em doses divididas. Como muitosdesses pacientes podem ter reações adversa......
...ecíficas, com os pacientespodendo apresentar anemia normocrômica por causa de sangramento gastrintestinaloculto ou evidente. Outros resultados, como marcadores de inflamação,geralmente refletem a condição desencadeadora. A PHS que se desenvolve apósinfecções bacterianas tem maior probabilidade de ser caracterizada porleucocitose (contagem de leucócitos > 20.000 células/mm3) e elevada taxa dehem......
...omerulopatia. Pacientes com má saúde geral por causa de desnutrição ou cirrose são mais propensos a seguir um curso desfavorável. Pacientes com sepse e aqueles cujos sítios de infecção incluem abscessos viscerais, empiema, meningite ou endocardite são mais propensos a morrer do transtorno primário do que em consequência da glomerulopatia. O risco de morte é significativamente maior em idosos e co......
...a de peso, febre, anemia e hiperglobulinemia antes das manifestações oculares e renais. A síndrome de Fanconi com glicosúria, proteinúria e aminoacidúria é a manifestação renal inicial, seguida de inflamação tubulointersticial, às vezes com granulomas. Certas infecções como toxoplasmose, infecção por Epstein-Barr e giardíase têm sido associadas com a Tinu. No entanto, não há nenhuma causa imunoló......
..., a biópsia renal deve ser obtida somente após a PA ser controlada, de modo que os médicos tenham tempo para decidir se ela é necessária ou não. Se a trombocitopenia é grave, a biópsia renal não deve ser realizada ou, então, deve ser feita através de uma veia jugular. As lesões histológicas podem ser vasculares, glomerulares, tubulares e intersticiais. O processo isquêmico pode ser responsável po......
...ominal e diarreia, pode ocorrer perda de sangue oculto ou macroscópico, este sangramento pode se originar em qualquer sitio do trato gastrointestinal e eventualmente pode ser severo. A dor abdominal, por sua vez, é causada por isquemia da parede do intestino, causando má absorção e diarreia. O diagnóstico depende de evidências de embolização para outros locais. Existem ainda descrições de embolia ......
... sua vez, atua como solubilizador inespecífico na urina. Os cálculos de oxalato de cálcio podem resultar da hiperoxalúria ou da hipercalcinúria idiopática. Estas duas condições podem ser diferenciadas medindo-se os níveis de cálcio e oxalato em uma amostra de urina de 24 horas. Se a hiperoxalúria for identificada, o tratamento consiste na redução da ingesta de gorduras (para diminuir a esteatorrei......
...spam as escamas na psoríase. Também conhecido como sinal da vela. Sinal de Darier: fricção da lesão determina urtica. Típica da urticária pigmentosa (masticitose). Fenômeno (sinal) de Koebner: aparecimento de lesões similares às da dermatose por trauma. Típico da psoríase e liquen plano. Sinal de Sampaio: bainha gelatinosa nas raízes dos cabelos, encontrada na pseudopelada e lúpus eritematoso. ......
..., principalmente nas situações de risco de ocorrência tanto de conjuntivite como da FPB. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante docum......
...pericardite e da depressão deST em derivações espelho muito maiores na isquemia. Contudo, a elevação dosegmento ST na pericardite pode envolver um número menor de derivações,tornando, assim, mais difícil a distinção. As alterações no ECG podem serdinâmicas, e ECGs repetidos podem auxiliar o diagnóstico. Em alguns casos, oECG volta ao normal após um período de dias ou semanas. Em outros, a elevação......
...hlegmasiacerulea dolens (TVP com edema e comprometimento da perfusão arterial) e medicaçõesvasopressoras. Dor aguda não isquêmica em membro, gota, neuropatia, hemorragiavenosa espontânea, traumática ou lesão dos tecidos moles podem imitar isquemiaaguda.O membro acometidose torna mais frio comparado ao membro contralateral, e a área de isquemia maisrelevante também se torna mais fria que sítios ana......
.... Nos pacientes que respondem lentamente a um NSAID e colchicina, os analgésicos narcóticos podem ser usados para melhorar a dor, porque prevenção de recorrências é importante, recomendamos três meses de terapia colchicina após um episódio inicial de pericardite. Os pacientes que respondem mal aos AINEs têm sido tipicamente tratados com corticosteroides. No entanto, o seu uso parece promover reco......
...tomas crônicos: ocorrem em infecções crônicas e endocrinopatias como hipotireoidismo e hipercalcemia por hiperparatireoidismo. -Quadro doloroso crônico com fadiga e sem sintomas e achados sistêmicos: sugere o diagnóstico de fibromialgia, síndrome da fadiga crônica, síndrome dolorosa miofascial e transtorno somatoforme. -Quadro de mialgias piores no período matutino: sugestivo de doenças inflamat......
...ca exposição solar associada ao uso de fotoprotetores. A deficiência de vitamina D em crianças leva a tetania e raquitismo, com achados clínicos de bossa frontal, alterações da caixa torácica levando ao aspecto de “peito de pombo” e pernas arqueadas; em adultos, leva à osteomalácia. A intoxicação por vitamina D pode levar a cefaléia, vômitos, anorexia, hipercalcemia com hipercalciúria ......
.... (A) (B) Figura 4: Retificação lombar com quadratura das vértebras e calcificação do ligamento longitudinal anterior em região cervical (A), toracolombar (B) e lombar (C). (A) (B) (C) PRINCIPAIS ESPONDILOARTROPATIAS Artrite Psoriásica (APs) Introdução e Definições A psoríase cutânea isolada ocorre em 1 a 3% da população normal e sua associação com artrite pode ......
...rome sicca) podem estar presentes. Do ponto de vista de antecedentes pessoais e familiares, apenas encontra-se maior prevalência de doenças tiroidianas que na população geral e pode-se verificar a presença de outras doenças auto-imunes na família. Exame Físico Ao exame do paciente pode-se encontrar linfadenopatia generalizada, frequentemente não referida pelo paciente, hiperemia ocular, qu......