...ravidez Mulheres grávidas devem submeter-se como as demais ao exame colpocitológico, excluindo a coleta endocervical como parte da rotina pré-natal. Mulheres Infectadas pelo HIV Há maior prevalência de lesão intra-epitelial em portadoras do HIV, com tempos muito curtos (meses) de progressão para lesões pré-invasivas graves e recidivas frequentes. Quando houver atipias na colpocitologia, enca......
...etal ou adenomas antes de completarem 50 anos ou que tenham múltiplos parentes de primeiro grau com câncer colorretal, e aqueles com enteropatia inflamatória são candidatos à triagem antecipada e não especificamente abordados pelas diretrizes da USPSTF [consultar no ACP Medicine mais informação sobre polipose adenomatosa familiar]. A triagem do câncer colorretal diminui a mortalidade ao detectar......
...v 20:204, 1998. 35. Engel LS, Chow WH, Vaughan TL, et al. Population attributable risks of esophageal and gastric cancers. J Natl Cancer Inst 95:1404, 2003. 36. Koch TR. The changing face of esophageal malignancy. Current Gastroenterol Rpts 5:187, 2003. 37. Blot WJ, McLaughlin JK. The changing epidemiology of esophageal cancer. Semin Oncol 26:2, 1999. 38. Castellsague X......
...Exérese com cirurgia de alta frequência (CAF/LEEP): pode ser utilizada em lesões de qualquer localização genital e na gestação. Apresenta como vantagem sobre os outros métodos a retirada do tecido viável para estudo anatomopatológico. Nas lesões exofíticas queratinizadas, pode ser utilizada a combinação do acido tricloroacético, a 90%, e podofilina, a 25% (solução alcoólica ou em benjoim). Gra......
...olução não atinja outros locais, pois poderá causar queimaduras. Não devem ser feitas “embrocações” vaginais nas lesões difusas. Podofilina de 10 a 25% (solução alcoólica ou em tintura de benjoim): somente deve ser utilizada nas lesões da vulva, períneo e região perianal; lavar após 2 a 4 horas. Nunca usar durante a gravidez. A aplicação deve ser realizada no serviço de saúde. Para evitar a possib......
...ulas B com anticorpos monoclonais anti-CD20 (rituximabe). Embora os outros quatro pacientes tenham continuado a apresentar função renal estável após 5-8 anos, há evidência de resposta mediada por anticorpo em alguns destes remanescentes. O seguimento estreito destes pacientes se faz necessário para entender o impacto da perda do quimerismo linfo-hematopoiético misto e seus efeitos sobre a tolerân......
...sticar e tratar precocemente todos os casos, evitando formas graves e infecção no concepto. NOTIFICAÇÃO Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE DO HPV Abstinência sexual durante o período de tratamento; encaminhamento de parceiros para o serviço de saúde, para exame e tratamento, se necessário. Educação em saúde: aconselhamento. Não esquecer que o aparecimento de HPV......
...ependentemente da contagem de CD4, e são mais propensas a ter um abscesso tubo-ovariano na USG. No entanto, elas parecem responder de forma semelhante ao tratamento para DIP sem complicações, assim como as mulheres que não estão infectadas com HIV. Para o tratamento de DIP, a azitromicina é uma alternativa à doxiciclina, com uma dosagem de 250mg, VO, 1x/dia durante 7 dias, ou 1g, 1x/semana durant......
...ham um limiar baixo para iniciar o tratamento par DIP. Outro objetivo do tratamento é reduzir o risco de transmissão de infecção para outros novos parceiros e identificar e tratar parceiros sexuais antigos e atuais para prevenir a propagação da doença. O diagnóstico precoce e o tratamento são críticos porque a duração dos sintomas é um fator de risco independente para a infertilidade. Deve-se rea......
...l de linfócitos T B NK IL2RG Cadeia g comum de receptores para IL-2, -4, -7, -9, -15, -21 45–50 + - ADA Adenosina desaminase (metabolismo de purina) 16 - ± - IL7R cadeia a, se receptor de IL-7 9 - + + JAK3 Janus quinase 3 (ativada por cg) 6 - + - DCLRE1C Artemis (recombinação de antígeno de célul......
...e pano ou de pelúcia devem ser proibidos, pois são contaminados mais facilmente e servem como reservatórios para patógenos. · O uso de salas com ventilação de fluxo de ar laminar é opcional. Embora esse sistema de ventilação filtre o ar para remover Aspergillus nos quartos, o qual representa um risco para pacientes imunocomprometidos, não há indicação de que esse nível de filtração seja nece......
...co-hospitalares que precisam ser esterilizados ou desinfetados devem ser completamente limpos para reduzir material/biocarga antes de serem expostos ao processo de desinfecção ou esterilização. Se for usado um esterilizante químico, devem ser obedecidas as instruções do esterilizante e do fabricante do dispositivo. · Não são necessárias medidas excepcionais para desinfetar paredes, chão ou o......
...iciência renal aguda e crônica, além de contribuírem para a disfunção crônica dos aloenxertos.70 Atualmente vários testes estão estudando uma maneira de minimizar ou evitar o uso de CNIs. Antimetabólitos A azatioprina foi introduzida pela primeira vez nos transplantes em 1962 em testes clínicos inovadores. 71 No final da década de 1990, o ácido micofenoico foi introduzido nos transplantes e, ......
...ão do trato reprodutivo (ITR) de origem endógena, dobra o risco de infecção pelo HIV (Sewamkambo et al., 1997). Tem importantes implicações no período gestacional, com aumento do risco de prematuridade e infecção puerperal (Klebanoff et al., 2004; Leitich et al., 2003). As DST de notificação compulsória são: AIDS, HIV na gestante/criança exposta, sífilis na gestação e sífilis congênita. Para as o......
...ntes com câncer cervicalpersistente, recorrente ou metastático que também estavam recebendoquimioterapia com ou sem bevacizumabe. Obviamente há que se considerarpreferências e valores da paciente, e uma discussão com enfoque em decisãocompartilhada é fundamental para esse tipo de situação. Bibliografia 1. Colombo N et al. Pembrolizumab for Persistent,Recurrent, or Metastatic Cervical ......
...e que, nos Estados Unidos, 252.000 a 312.000 indivíduos sejam incluídos nesta categoria.9 Isto tem implicações significativas em termos de prestação de serviços de assistência médica preventivos ótimos, diagnóstico e tratamento da doença aguda, bem como serviços de prevenção efetivos. A prevenção melhora significativamente quando os indivíduos sabem que estão infectados pelo HIV. O risco anual de ......
...reunir importante grupo de autores. Do que se trata A voz é uma função do sistema estomatognático que, aliada à fala, possibilita a comunicação. A qualidade vocal do indivíduo é única, assim como suas características corporais ou sua personalidade.1 O conceito de voz normal varia bastante, sendo considerada normal aquela voz que soa agradável ao ouvinte, com predomí......
...mortalidade por diabetes são subestimados por causa da forte associação com outras condições médicas que colocam a vida em situação de risco, como doença cardiovascular, acidente vascular encefálico e insuficiência renal. Em torno de 11% de todas as mulheres com idade igual ou superior a 20 anos são diabéticas, embora as taxas de prevalência sejam mais elevadas em mulheres negras, hispânicas e nat......
...me de PCR possibilita a evidência de clamídia. Inicia-se, então, tratamento para ambas as doenças. C) No exame microscópico direto, verificam-se protozoários flagelados móveis, confirmando diagnóstico de T. vaginalis. Inicia-se a administração de metronidazol, VO. Referência 1. Wolff K, Johnson RA. Dermatologia de Fitzpatrick: atlas e texto. 6. ed. Porto Alegre: AMGH; 2011. Leituras R......
...servada numa minoria dos pacientes. As terapias tópicas são ainda menos efetivas. Infecções por levedura As leveduras são fungos unicelulares que se reproduzem por brotamento. Podem formar projeções filamentosas que, diferente das hifas dos bolores, não contêm células isoladas. Do mesmo modo, são chamadas pseudo-hifas. As espécies de Candida não fazem parte da flora cutânea normal, mas costu......
...a da epiderme, sem comprometimento da derme. O CEC passa a ser invasivo quando queratinócitos atípicos atingem a derme. Portanto, o tumor tem como característica a proliferação irregular de queratinócitos atípicos em direção à derme (Fig. 13.21). A massa tumoral é composta por queratinócitos com graus variados de atipia (células anaplásicas). As células atípicas apresentam variação de tamanho e fo......
...ente tratados com BEP. Outros tipos de não disgerminomas malignos de ovário (p. ex., de células embrionárias, sinusal endodérmico e coriocarcinoma) em geral requerem tratamento pós-operatório com BEP, independentemente do estágio, devido ao elevado risco de recidivas.52 Os tumores malignos de células germinativas de ovário muitas vezes (mas nem sempre) são quimiorresponsivos e altamente curáveis. ......
...e da mulher para além da ênfase tradicional nos órgãos reprodutivos e suas funções. Com o tempo, a definição passou a incluir uma apreciação acerca do bem-estar e da prevenção, da interdisciplinaridade e da natureza holística da saúde da mulher, da diversidade das mulheres e suas necessidades de saúde ao longo da vida e do papel central das mulheres como pacientes e participantes ativas da própria......
...erno do colo uterino constitui barreira física à movimentação dos espermatozoides. Comparado à esponja vaginal, diafragma se mostrou mais eficaz. Houve menor índice de suspensão do método em um ano. Em relação ao capuz cervical, o diafragma mostrou igual eficácia contraceptiva e apresentou menor índice de efeitos adversos. No entanto, o diafragma apresenta índices de falha maiores que os de contra......
...ativos de outras qualidades, no entanto estes preservativos demonstraram índices significantemente menores de sucesso clínico que os de látex (ver monografia, página 919). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comerci......
...comprovada prevenção contra doenças sexualmente transmissíveis (DST), especialmente o HIV. A eficácia do diafragma neste contexto parece ser limitada, porém, observou-se menor incidência de câncer cervical nas mulheres que o utilizavam, provavelmente devido à diminuição de transmissão de subtipos do papilomavírus humano (HPV), relacionados com desenvolvimento de neoplasias. Os métodos de barreira ......
...do o circuito de uma viagem, e não apenas o destino final. Exposições relevantes poderão ocorrer no meio do caminho e durante escalas ou paradas intermediárias; elas poderão ocorrer quando o viajante estiver em trânsito (transmissão em trânsito) ? provavelmente, em aviões, trens e ônibus ou em aeroportos, e especialmente em navios de passageiros. Muitos surtos de enfermidades que produzem febre r......
... múltiplas relaçõessexuais. As lesões são tipicamente classificadas como de baixo grau, lesõesinterepiteliais anais ou lesões malignas.A citologiaanal e a anuscopia de alta resolução têm sido usadas para rastreamento evigilância de doenças. A citologia anal é semelhante à citologia cervical, emque um cotonete úmido é inserido no canal anal e espalhado em uma lâmina. Naanuscopia de alta resolução, ......
...nos alterados ou antígenos glicolipídicos e glicoproteicos superexpressos (gangliosídeos GM2 e GD3 – encontrados em melanomas e neuroblastomas – além dos antígenos de mucina CA 125, CA 19-9 e MUC-1, predominantemente expressos por carcinomas de ovário, pâncreas e mama, respectivamente). Mecanismos efetores na resposta imune anticâncer A resposta imune contra o câncer abrange a resposta celu......
...ça e pescoço. A associação mais forte existente entre um vírus e um câncer de cabeça e pescoço é observada entre o vírus Epstein-Barr (EBV) e o carcinoma nasofaríngeo (CNF). Evidências acumuladas sugerem que o EBV atua como agente etiológico primário no desenvolvimento do CNF.4,5 Em uma série de avaliações de amostras de displasia nasofaríngea ou carcinoma in situ oriundas de 11 pacientes, a infec......