... Híbrida II). As alterações celulares causadas pelo HPV no colo uterino têm o mesmo significado clínico que as observadas nas displasias leves ou neoplasias intraepitelial de grau I. Juntas constituem a lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (Low Grade Squamous Intraepithelial Lesion – LSIL), com grande chance de regressão sem tratamento. Existem testes que identificam vários tipos de HPV, m......
...álico e cardiopatia, bem como diminui lentamente o risco de câncer de pulmão [consultar no ACP Medicine informação sobre diminuição do risco de lesão e doença]. Em pacientes com doença vascular periférica, o abandono do tabagismo diminui o risco de amputação de membro e recidivas de acidente vascular encefálico. Tabela 9 Triagens preventivas recomendadas não relacionadas ao câncer * ......
... of United States women 25-42 years of age. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 8:1017, 1999. 88. Hunter DJ, Spiegelman D, Adami HO, et al. Cohort studies of fat intake and the risk of breast cancer: a pooled analysis. N Engl J Med 334:356, 1996. 89. Trentham-Dietz A, Newcomb PA, Storer BE, et al. Body size and risk of breast cancer. Am J Epidemiol 145:1011, 1997. 90. Breast canc......
...opsia. · Infecção latente - Através dos testes para detecção do HPV-DNA. Diagnóstico Diferencial Condiloma plano da sífilis (sorologia e pesquisa do T. pallidum em campo escuro); carcinoma espinocelular do pênis e da vulva e doença de Bowen (carcinoma in situ). Nesses, a correlação clínico-histopatológica e de enorme valia para o diagnóstico. Tratamento Objetiva a remoção das lesõe......
.... Nunca usar durante a gravidez. A aplicação deve ser realizada no serviço de saúde. Para evitar a possibilidade de complicações associadas com sua absorção sistêmica e toxicidade, recomenda-se o uso de até 0,5ml em cada aplicação ou que se limite a área tratada em até 10cm2 por sessão. Para reduzir a irritação no local, sugere-se que a área tratada seja lavada com água morna e sabão neutro, 1 a 4......
...evida do enxerto.77 O tratamento é individualizado com base na etiologia subjacente, sendo limitado em alguns casos. O tratamento para GESF recorrente inclui plasmaférese e/ou IVIg, ciclofosfamida, IECAs e BRAs. O objetivo do tratamento é diminuir a proteinúria e compensar as sequelas da síndrome nefrótica (p. ex., instituir tratamento com estatinas para dislipidemia). IECAs e BRAs têm sido usado......
... Figura 4: Condiloma acuminado – abuso sexual em criança de 3 anos de idade. Figura 5: Condiloma acuminado na região vulvar. SINONÍMIA DO HPV Infecção pelo Papiloma Vírus Humano, verruga genital, cavalo de crista, crista de galo, condiloma acuminado. ETIOLOGIA DO HPV Papilomavírus humano (HPV). Vírus DNA não cultivável da família do Papovavirus. Com mais de 70 sorotipos. Esse......
...ior risco de tumores ovarianos. Manifestações Clínicas A apresentação clínica da DIP é variável com um número significativo de pacientes assintomáticas. A queixa de apresentação mais comum é a dor abdominal baixa, mais frequentemente descrita como bilateral e persistente, mas de caráter variável. A dor pode ser exacerbada pelo movimento ou pela atividade sexual. Outros sintomas incluem de......
... a propagação da doença. O diagnóstico precoce e o tratamento são críticos porque a duração dos sintomas é um fator de risco independente para a infertilidade. Deve-se realizar analgesia adequada, controle de êmese e febre e reposição volêmica em pessoas com náuseas, vômitos e desidratação e naqueles que parecem toxemiados. Os anti-inflamatórios não esteroidais são extremamente eficazes para o tr......
... precoce e isto causou ausência total de expressão do receptor de IL-17 na superfície celular. O paciente sofria de infecções cutâneas por C. albicans e S. aureus.66 Diagnóstico. A deficiência de IL-17F e IL-17RA deve ser considerada em casos de pacientes com CMC e padrão de herança AD e AR, respectivamente. O único paciente relatado com deficiência de IL-17RA ,também, sofria de infecções cutânea......
...eita após a retirada desse EPI. Os PASs que fazem flebotomias devem usar luvas se tiverem cortes, arranhões ou outras lesões na pele; se estiverem sendo treinados para fazer flebotomia; se houver possibilidade de contaminação com sangue; e para fazer teste de dedo ou do pezinho em bebês e crianças.17 Figura 18.1. Protegendo os profissionais de assistência à saúde da exposição a patógenos trans......
...fecção. Os pacientes imunossuprimidos submetidos ao xenotransplante lidam com os mesmos riscos de infecção oportunista que outros pacientes, entretanto, eles encaram riscos que os doadores, em geral porcos, transmitirão a esses pacientes, PASs, outros pacientes, familiares e visitantes.13 Um vírus que preocupa é o retrovírus endógeno suíno (PERV), que não ataca os porcos, mas pode ser perigoso par......
...s T CD4+ ligam-se principalmente às moléculas de classe II do MHC, as células T CD8+ interagem predominantemente com as moléculas de classe I do MHC.51 A capacidade das células T simples de desencadear funções efetoras depende da força dos sinais recebidos pelo receptor de células T e das moléculas coestimuladoras de células T, conhecidas também como sinal 2 [ver a Figura 8]. Sinal 2 Além dos......
... a 7%. Dados de países desenvolvidos indicam que mulheres que tiveram DIP têm probabilidade 6 a 10 vezes maior de desenvolver gravidez ectópica. Nos países em desenvolvimento, a gravidez ectópica contribui com mais de 15% das mortes maternas (WHO, 2004). Abortos espontâneos, natimortos, baixo peso ao nascer, infecção congênita e perinatal estão associados às DST não tratadas em gestantes (Gutman ......
...da livre deprogressão e a sobrevida global foram significativamente maiores compembrolizumabe do que com placebo entre pacientes com câncer cervicalpersistente, recorrente ou metastático que também estavam recebendoquimioterapia com ou sem bevacizumabe. Obviamente há que se considerarpreferências e valores da paciente, e uma discussão com enfoque em decisãocompartilhada é fundamental para esse tip......
... células T CD4+ < 200/mm3) apresentam alto risco de infecções oportunistas e requerem profilaxia. A Tabela 10 lista as recomendações para profilaxia. _________________________________________________________________ Tabela 10. Profilaxia contra infecções oportunistas para pacientes infectados pelo HIV228 Infecção Critérios para início da profilaxia* Critérios para descontinu......
...emandam diagnóstico preciso pelo médico, isto é, não se trata de tratamento empírico. DICAS · Esteja sempre atento para sinais de alerta em pessoas com queixa de disfonia – não se pode deixar de diagnosticar patologias malignas com brevidade, pois estágios iniciais da neoplasia de laringe têm excelente prognóstico, o que não ocorre com estágios mais avançados. · Mesmo quando uma......
...ssintomáticos se baseia na presença de doença da artéria coronária e de acidente vascular encefálico, assim como na importância de abaixar a pressão arterial em indivíduos com diabetes melito tipo 2, cujo objetivo principal é diminuir a incidência de eventos cardiovasculares e de mortalidade. Esse tipo de recomendação se aplica apenas a adultos assintomáticos; os indivíduos com sintomas ou com co......
...lino, apresenta-se, há dois dias, afebril, com lesão ulcerada única, indolor e rasa no prepúcio e linfonodomegalia inguinal. Ele relata que sua última relação sexual ocorreu há 10 dias. B) Um paciente do sexo masculino, 42 anos, relata descarga uretral purulenta, disúria há sete dias e dores no ombro e no joelho. Ele afirma que não utilizou preservativo em sua última relação sexual há 12 dias.......
...cróbios estabeleça residência permanente. Por outro lado, alguns organismos se fixam às células da pele e nelas se reproduzem. A flora cutânea normal é constituída primariamente de bacilos e cocos gram-positivos aeróbicos, em densidades que variam de aproximadamente 102 organismos/cm2 na pele seca a 107 organismos/cm2 em áreas úmidas (p. ex., axila). 2 Esta população residente inibe a colonizaçã......
...s bem diferenciados, há a formação de pérolas córneas (arranjo concêntrico de células em torno de queratina [Fig. 13.22]). Na forma mal diferenciada, não há pérolas córneas e predominam as atipias citológicas. As características histopatológicas associadas a pior prognóstico incluem profundidade tumoral, baixo grau de diferenciação e envolvimento perineural. Quanto mais diferenciado, menor a tendê......
... platina em casos de pacientes com doença recidivante que sejam potencialmente sensíveis à platina.40 Entretanto, por questões metodológicas, estudos adicionais são necessários para confirmar tais achados. Pacientes com doença resistente à platina tipicamente apresentam recidiva dentro de um período de 6 meses após o último ciclo de quimioterapia à base desse fármaco. Para estas pacientes, os agen......
...de prevenir uma possível distorção dos resultados, caso a mamografia indique normalidade. A detecção de uma massa por EMC requer novas investigações, mesmo que essa massa não tenha sido identificada pela mamografia [ver Abordagem da paciente com massa na mama]. Triagem da osteoporose Os médicos clínicos devem conhecer as indicações da densitometria óssea, bem como ser capazes de interpretar......
...demonstraram índices significantemente menores de sucesso clínico que os de látex (ver monografia, página 919). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divul......
...m anteparo à progressão dos espermatozoides ao óvulo, e neste contexto destacam-se preservativo masculino e o diafragma. A prevalência no mundo do uso de preservativos masculinos foi de cerca de 6% em 2007, correspondente a 65 milhões de casais. A prevalência do uso de métodos de barreira femininos diminuiu para menos de 1% das mulheres na América do Norte e no Noroeste da Europa, sendo menores em......
...onal de saúde. Bem ajustado do lado externo do colo uterino constitui barreira física à movimentação dos espermatozoides. Comparado à esponja vaginal, diafragma se mostrou mais eficaz. Houve menor índice de suspensão do método em um ano. Em relação ao capuz cervical, o diafragma mostrou igual eficácia contraceptiva e apresentou menor índice de efeitos adversos. No entanto, o diafragma apresenta ín......
... micobactéria não tuberculosa e paracoccidioidomicose. De um modo geral, as infecções helmínticas gastrintestinais crônicas comuns, como ancilostomídeos, Ascaris e Strongyloides, não provocam febre. Febre e lesões cutâneas A presença de erupções cutâneas em pacientes febris é uma indicação bastante útil para determinar o diagnóstico.119 Se o exame cutâneo inicial não revelar nada, a repeti......
...tante de seu manejo. Três vacinas estãodisponíveis, entre elas uma vacina quadrivalente (HPV4-Gardasil), com alvo paraas cepas 6, 11, 16 e 18, uma vacina 9-valente (HPV9-Gardasil), direcionada paraos HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58, e uma vacina bivalente (HPV2-Cervarix),visando os HPV 16 ou 18. Existem recomendações atuais para vacinar todas asmulheres e os homens jovens. Nas mulheres, a i......
...De uma forma geral, 27% dos pacientes apresentaram diminuição significativa do tamanho das lesões metastáticas, sendo que vários pacientes apresentaram respostas completas que duraram mais de 3 anos. Em uma tentativa de melhorar a atividade antitumoral dos linfócitos transferidos de maneira adotiva, pesquisadores empregaram uma estratégia que consistiu na depleção dos linfócitos dos pacientes an......
...., HPV-16 e HPV-18) pode contribuir diretamente para o desenvolvimento de CCE ao afetar diretamente a proliferação celular, instabilidade cromossômica e perda da regulação do ciclo celular.8 O HPV-16 é o subtipo associado à maioria dos casos de CCE de cabeça e pescoço HPV-positivos.6 Os produtos do oncogene viral, E6 e E7, ligam-se e inativam os genes supressores tumorais p53 e pRb, respectivament......