... Am. J. Respir. Crit. Care Med., [S. l.], v. 170, p. 691-795, 2004. BRASIL. Ministério da Saúde. Manual técnico para o controle da tuberculose. Brasília, 2002. (Cadernos de Atenção Básica, 6). ______. Ministério da Saúde. Portaria n.º 95, de 26 de janeiro de 2001. Norma Operacional da Assistência à Saúde NOAS-SUS 01/2001. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, fev. 2001. ______......
...e cell disease. 4th ed. [S.l.], 2002. (NIH Publication n. 02-2117). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução......
.... 91-108, 1994. Suplemento 3. ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE. Tratamento da malária grave complicada: condutas práticas. Brasília: [Ministério da Saúde], 1995. Versão adaptada. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD; ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Diagnóstico de malária. Publicación científi ca, n. 512, 1998. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Global malaria control strategy. In: MINISTERIAL CONFERE......
...outbreak of American cutaneous leishmaniasis leishmania braziliensis braziliensis in periurban area of Rio de Janeiro city, Brazil: clinical and epidemiological studies. Mem. Inst. Oswaldo Cruz., [S. l.], v. 83, p. 427-435, 1988. PAULA, C. D. R. et al. Estudo comparativo de eficácia de isotionato de pentamidina administrada em três doses durante uma semana e de N-metil-glucamina 20mg SbV/kg/dia d......
...disease with central nervous system tumor-like lesion. Am J Med. 1990;88:693-694. 5. Coura JR, de Castro SL. A Critical Review on Chagas Disease Chemotherapy. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2002;97:3-24. LEISHMÂNIA Leishmaniose Visceral No Brasil, o aumento da transmissão do HIV na população de baixa renda que habita a área rural, associada à urbanização da leishmaniose visceral (LV), tem resul......
...s.26 A comprovação de eficácia, ou seja, a soma de seis pontos, deve ser atingida para cada indicação terapêutica solicitada, sendo que, se a comprovação de segurança e eficácia for realizada apenas com referências da Lista de referências bibliográficas para avaliação de segurança e eficácia de medicamentos fitoterápicos, pelo menos uma referência deve compreender informações de estudos ......
... a população geral, após análise global dos demais fatores de risco. É recomendado sempre iniciar com medidas não farmacológicas, e na persistência da dislipidemia, iniciar manejo farmacológico, com extrema cautela. A elevação dos níveis de triglicérides, fenômeno freqüente nesse grupo populacional, deve ser tratada quando os valores forem superiores a 500 mg/Dl. Quando essa alteração for acompan......
...do risco de morte por doenças circulatórias no Brasil de 1979 a 1996. Arq Bras Cardiol, 2001; 76(6): 497–503. 2. Freitas OC, Resende CF, Marques NJ et al. Prevalence of hypertension in the urban population of Catanduva, in the State of Sao Paulo, Brazil. Arq Bras Cardiol, 2001; 77(1): 9–21. 3. Fuchs FD, Moreira LB, Moraes RS et al. Prevalência de hipertensão arterial sistêmica e fatores asso......
...ia foi realizada, evidenciando-se persistência da imagem. A investigação para tuberculose foi negativa. A TC de tórax (Figuras 2, 3 e 4) evidenciou lesão nodular em região posterior do 3º arco costal direito, próximo à coluna vertebral. Figura 1. Radiografia de tórax mostrando lesão radiopaca em ápice pulmonar direito. Figura 2. Tomografia computadorizada de tórax mostrando lesão nod......
...e humana, tal como foi descrito pela psicanálise com a introdução do conceito de pulsão sexual, que difere do instinto sexual biológico, para fins de reprodução da espécie. A subjetividade envolvida na relação médico-paciente obviamente não está definida, ou mesmo prevista, pelos códigos de ética. Cada relação humana, em seu tempo, traz características próprias que precisam ser relativizadas. Se......
... um esforço que perpassa as fronteiras entre as disciplinas. Existem barreiras morais historicamente criadas para o relacionamento sexual amoroso nas relações profissionais. O uso perverso da sexualidade entre médico e paciente é muito antigo, tendo sido proibido desde o Código Hipocrático. Porém, a partir da década de 1970, começam a ser publicados trabalhos científicos discutindo a complexidade......
...central. São encontrados na endocardite bacteriana e na leucemia. Entre as causas de hemorragia, destacam-se hipertensão, diabete, papiledema, oclusão de vasos retinianos, HIV, lúpus, doença de Takayasu, macroglobulinemia, leucemia, policitemia, anemia falciforme e sarcoidose. Reflexo luminoso: as artérias possuem uma coluna branca central (reflexo luminoso). O espessamento da parede leva ao esp......
... Autenticação: o sistema de informação deverá ser capaz de identificar cada usuário por meio de algum método de autenticação. Em se tratando de sistemas de uso local, no qual não haverá transmissão da informação para outra instituição, é obrigatória a utilização de senhas. As senhas deverão ser de no mínimo cinco caracteres, compostos por letras e números. Trocas periódicas das senhas deverão ......
...e há 1 semana, acompanhada de vômitos. No exame físico, apresentava marcha atáxica, com base alargada. A fundoscopia mostrou papiledema. A tomografia computadorizada (TC) de crânio (Figuras 1 e 2) evidenciou formação expansiva no verme cerebelar, de limites parcialmente definidos, apresentando realce ao meio de contraste iodado. Destaca-se aspecto infiltrativo com características expansivas sobr......
...mentando a probabilidade de ocorrer toxicidade induzida por drogas. Freqüentemente a inibição ocorre por causa da competição entre dois ou mais substratos para o mesmo sítio ativo da proteína, dependendo da concentração relativa do substrato e da afinidade pela enzima. Agentes antifúngicos, como o cetoconazol e itraconazol, inibidores da protease (especialmente o ritonavir) e alguns macrolídeos sã......
...m randomizados para receber albumina a 4% ou cloreto de sódio a 0,9% como fluido de ressuscitação na UTI até a alta, 28 dias ou óbito. O desfecho primário analisado foi a mortalidade em 28 dias. Os desfechos secundários foram tempo de internação na UTI e no hospital, duração da ventilação mecânica e duração da terapia de substituição renal (hemodiálise e hemofiltração). Além da comparação na popul......
...pamentos necessários ao desempenho das atividades de prevenção, acompanhamento e assistência aos casos de influenza pandêmica (H1N1) 2009; e • Utilizar EPI e medidas de proteção do ambiente do trabalho. 6.4. Atribuições do Enfermeiro • Capacitar os membros da equipe quanto à prevenção, ações de vigilância epidemiológica, controle, tratamento e monitoramento dos casos de influenza p......
...sculares. Assim, para além das informações a respeito da necessidade de suporte psicológico e social para pacientes oncológicos, os dados deste estudo podem ser úteis na luta contra o excesso de intervenções na prática médica. Glossário Sobrediagnóstico (overdiagnosis): também chamado de pseudodoença. É uma condição que não teria se manifestado se não tivesse sido detectada por rastreamento......
...ibidores da protease, por ação da glicoproteína que se expressa na superfície celular. Em alguns casos, ela seria responsável pela extrusão dos IP após sua absorção, tanto no trato gastrintestinal como nos linfócitos. O mecanismo proposto é o aumento na expressão dessa proteína na superfície celular, proporcional à duração do uso do IP, levando a uma conseqüente queda na concentração intracelular ......
...M, Vidal X, Bosch R, Roncero C, Ramos-Quiroga JA, et al. Efficacy of central nervous system stimulant treatment for cocaine dependence: a systematic review and metaanalysis of randomized controlled clinical trials. Addiction. 2007 Dec;102(12):1871-87. Glasziou P, Vandenbroucke JP, Chalmers I. Assessing the quality of research. BMJ. 2004 Jan3;328(7430):39-41. Erratum in: BMJ. 2004 Sep 11;329(7466)......
... Imagem B: Imagem C: Hipótese Diagnóstica: Espondilodiscite tuberculosa Conduta: Foi iniciado esquema tríplice com rifampicina, isoniazida e pirazinamida. Evolução: Paciente evoluiu clinicamente bem, com melhora da febre, voltando a deambular normalmente após 10 dias de tratamento. Recebeu seis meses do esquema......
...icipantes da pesquisa estejam distribuídos de forma semelhante nos grupos quanto à gravidade da doença, à presença ou não de co-morbidades que possam modificar o efeito do tratamento, e até de aspectos desconhecidos que possam interferir com o desfecho da doença. Uma vez gerada a lista de randomização, deve haver uma seqüência predeterminada de alocação de indivíduos para tratamento. Sabe-se que ......
...cebeu alta após 11 dias de internação, assintomática, com melhora do papiledema, em uso de acetazolamida e da TARV. Comentários Este caso chama a atenção inicialmente pela cefaleia intensa e aguda. Crianças com quadros como este devem ser avaliadas cuidadosamente. Como a criança apresentava carga viral indetectável e CD4 normal, a probabilidade de alguma infecção oportunista era pequena. A re......
...Dempsey Hospital anticoagulation protocol for heparin, low molecular weight heparin, warfarin, direct thrombin inhibitors). Este fato ocorre tanto pela longa meia-vida da varfarina como também pela longa meia-vida dos fatores de coagulação que ela inibe (II,VII,IX e X). Logo, os protocolos simplificados de anticoagulação em pacientes com fibrilação atrial envolvem dosagens iniciais menores do que ......
...ilose pulmonar invasiva (API) é uma infecção grave, geralmente associada à destruição tecidual, que ocorre em indivíduos imunocomprometidos. Os principais fatores de risco para essa condição são neutropenia prolongada (contagem de granulócitos inferior a 500 células/mcL por mais de 10 dias) e quimioterapia mieloablativa ou transplante de medula óssea (TMO) para neoplasias hematológicas. O padrão-......
...o da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2008 Síndrome Retroviral Aguda e História Natural da Doença ESPECTRO CLÍNICO DA INFECÇÃO PELO HIV-1 A infecção pelo HIV-1 cursa com amplo espectro de apresentações clínicas, desde a fase aguda (que pode ser assintomática, oligossintomática ou se manifestar como síndrome retroviral aguda), até a......
... FC =110bpm, PA sistólica < 100mmHg, FR = 30cpm, alteração de nível de consciência e saturação de oxigênio < 90%), o que resultou em um maior número de pacientes com escore PESI classe V nesse grupo (24,8% contra 20,1% no grupo de dias de semana). A taxa global de mortalidade foi de 9,3% em 30 dias, sendo que esta mortalidade foi maior em pacientes de final de semana (11,1% con......
...molecular poderiam influenciar os resultados de forma diferente. Importante desse estudo é ressaltar a situação inaceitável em que provavelmente nos encontramos, onde diferentes níveis de assistência são prestados em momentos diferentes dentro de uma mesma instituição. Isso é inaceitável posto que a vítima é sempre o paciente. É necessário que novos estudos sejam feitos de forma a cor......
...reas, como coxas, braços, face e pescoço. As lesões são geralmente mais palpáveis do que visíveis e, tipicamente apresentam-se simétricas e bilaterais. Na evolução, as lesões tornam-se violáceas e amarelo-esverdeadas, como equimoses em regressão (por isso, o EN também é chamado eritema contusiforme). Diagnóstico História Clínica Uma história clínica detalhada e exame físico direcionado para......
...endo do quadro clínico apresentado, podem ser necessários outros exames para exclusão de doença inflamatória intestinal, malignidades etc. Diagnóstico Diferencial · Eritema indurado de Bazin; · vasculite nodular. A vasculite nodular é caracterizada clinicamente por nódulos subcutâneos dolorosos, também preferencialmente localizados nas pernas, mas que, diferentemente do EN, costumam ev......
...ue atingiram seu auge com a divulgação ampla (diretamente relacionada ao desenvolvimento dos meios de comunicação) do poder do homem de interferir de modo eficaz nos processos de nascimento e morte. O termo foi criado e posto em circulação em 1971, no livro do americano Van Rensselaer Potter, Bioethics: bridge to the future. Na ocasião, Potter referia: “O propósito deste livro é contribuir com ......
...ressupõe castigo. Ética e Moral são preceitos básicos que regem os atos e as decisões de um indivíduo no decorrer de sua vida, mas, ao contrário da Moral, a Ética não estabelece regras. A Ética implica análise e reflexão crítica sobre os valores. É uma ação de dentro para fora; nasce a partir de valores intrínsecos de cada indivíduo, que o ajudam a definir o que é certo ou errado, o que é justo ......
...tus, anemia perniciosa, doença de Addison e síndrome endócrina múltipla. Em 7% dos pacientes com vitiligo ocorre uveíte subclínica com subsequente lesão da mácula. O diagnóstico é clínico e auxiliado pela luz de Wood, que torna as lesões mais evidentes (branco-nacarado). Biópsia de pele é reservada aos casos duvidosos. Investigação laboratorial consiste em afastar associação com outras doenças j......
...as Tabela 1 – Hipomelanoses Congênitas ou Hereditárias Doenças Classificação Características clínicas Tratamento Albinismo Melanopênica Ausência congênita total ou parcial de pigmento da pele, cabelos e olhos Não há tratamento efetivo; fotoproteção ocular e cutânea Piebaldismo Melanocitopênica Autossômico dominante. Poliose circunscrita (mecha frontal de......
...monary neoplasms. Radiology. 2000;217(1):257-61. PMID: 11012454 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 15. Yankelevitz DF, Henschke CI. Small solitary pulmonary nodules. Radiol Clin North Am. 2000;38(3):471-8. Review. PMID: 10855254 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 16. Ost D, Fein AM, Feinsilver SH. Clinical practice. The solitary pulmonary nodule. N Engl J Med. 2003;348(25):2535-42. Review. No abstract......
... também tem papel importante na abordagem do NPS. Isso tem especial importância nos NPS de probabilidade intermediária de malignidade, por meio do uso de lavado broncoalveolar (com citologia oncótica e culturas) e biópsia transbrônquica, pois pode-se definir a etiologia do nódulo e, consequentemente, o seu tratamento. Entretanto, a broncoscopia apresenta limitações (sensibilidade de 23 a 62%, em d......
...do ensaio e as metodologias de cada conjunto de diagnóstico. 3) Todos os conjuntos de diagnóstico deverão ser capazes de detectar anticorpos anti-HIV-1 e anti-HIV-2. Algoritmo de testes rápidos para detecção de anticorpos anti-hiv em indivíduos com idade acima de 18 meses (ver Figura 2). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É perm......
...individual, interconsultas, garantia de atendimento fora da data agendada, atividades na comunidade e no domicílio, são importantes particularmente para populações sob maior risco de má adesão ao tratamento (Documento de Diretrizes de Adesão, PN DST/AIDS, 2007). REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Powderly WG, Saag MS, Chapman S, Yu G, Quart B, Clendennin NJ. Predictors of optimal virologic resp......
...nto, que não deve ser superior a 24 horas. Outra forma de garantir boa assistência é o monitoramento do tratamento, por meio de visitas domiciliares ou de idas do paciente à unidade de saúde, para assegurar a cura. 4.4.3 Confirmação Diagnóstica Coletar material para diagnóstico laboratorial, de acordo com as orientações técnicas. Observação Importante É da maior importância que todos os ......
...e recomendada para doença gastrintestinal, mas pode ser considerada se as recidivas forem freqüentes. A interrupção da profilaxia secundária deve ser considerada para pacientes com elevação sustentada da contagem de linfócitos T-CD4+ superior a 100-150 células /mm³ durante pelo menos seis meses de TARV. HISTOPLASMOSE Não é indicada profilaxia primária. Pacientes que completaram o tratamento ......
...HA2DS2VASc conforme já visto, e os pacientes com maior risco deverão ser anticoagulados indefinidamente. Já nos pacientes cuja cardioversão seja efetiva e sem outros episódios anteriores ou subsequentes de FA, não será necessária anticoagulação após o procedimento ou no longo prazo.7 O algoritmo da Canadian Cardiovascular Society – Atrial Fibrillation Guidelines 2010: Prevention of Stroke and Syst......
...uência de infecções respiratórias entre os 3 e os 5 anos incompletos ainda revelou maior ocorrência entre indivíduos que frequentavam creches com 6 ou mais crianças, sugerindo a aglomeração como fator de risco.2 Uma justificativa para a frequência aumentada de infecções respiratórias entre crianças que iniciam precocemente na creche seria a imaturidade adaptativa de seu sistema imunológico, que f......
...que inicia sua produção não é conhecido. O principal alvo desses anticorpos é o domínio NC-1 na cadeia a-3 do colágeno do tipo IV. O anticorpo anti-MBG ativa o complemento e inicia uma via inflamatória que resulta na ruptura da barreira de filtração. Mediadores inflamatórios recrutam macrófagos e neutrófilos para entrar no espaço de Bowman e estimular a proliferação epitelial, resultando na forma......
...ou de hemorragia pulmonar; portanto, as vasculites associadas ao Anca são um dos principais diferenciais e, ocasionalmente, alguns pacientes apresentam concomitantemente Anca e Ac anti-MBG positivos. O rastreamento dos pacientes com GNRP irá incluir, necessariamente, ainda Ac anti-DNA, que é associado a LES, que pode se apresentar, além da glomerulonefrite, com hemorragia alveolar. Em casos de dú......
...oenças crônicas não sujeitas à notificação compulsória, representando, praticamente, a única fonte regular de dados. Para as doenças de notificação compulsória, a utilização eficiente desta fonte de dados depende da verificação rotineira da presença desses agravos no banco de dados do SIM. Deve-se também checar se as mesmas constam no Sinan, bem como a evolução do caso para óbito. O fluxo da decl......
...lamivudina (3TC) na terapia inicial, cabe salientar que a zidovudina (AZT), o abacavir (ABC), a didanosina de absorção entérica (ddI EC) e o tenofovir (TDF) possuem eficácia virológica semelhante. Entretanto, o AZT e o ddI EC têm um perfil de toxicidade menos favorável, no que concerne aos efeitos adversos metabólicos (incluindo a lipoatrofia em longo prazo) e hematológicos associados ao AZT e à p......
...da Distúrbio da hemostasia, associado a septicemia, perda maciça de sangue, injúria vascular grave ou presença de veneno de cobras, líquido amniótico e enzimas pancreáticas na circulação, com consequente desequilíbrio nos mecanismo da coagulação. Todos os fatores da coagulação estão diminuídos na CID e o quadro clínico apresentado pelo paciente varia de alterações laboratoriais isoladas a sangram......
... S. et al. Transfusions issues in selected patient populations. In: RUDMANN, Sally V. Textbook of Blood Banking and Transfusion Medicine. 2nd ed. [S.l.]: Elsevier, 2005. 84. SAMAMA, C. M. et al. Perioperative platelet transfusion: recommendations of the Agence Francaise de Securité Sanitaire des Produits de Sante (AFSSaPS) 2003. Can. J. Anaesth., [S.l.], v. 52, p. 30-37, 2005. 85. SAUAIA, A. e......
...horas. · Em situações excepcionais, para pacientes com dor intensa, pode-se utilizar, nos adultos, a associação de paracetamol e fosfato de codeína (7,5 a 30mg) até de 6/6 horas. · Os salicilatos não devem ser administrados, pois podem causar sangramentos. · Os anti-inflamatórios não hormonais (ibuprofeno, diclofenaco, nimesulida) e drogas com potencial hemorrágico não devem ser utilizados. ......
... vs. 96%, respectivamente). Limitam a análise calcificação acentuada, clipes cirúrgicos metálicos e vasos < 1,5 mm. Tabela 2: Resumo das principais indicações da angiotomografia de coronárias Indicação Classe Avaliar coronária anômala (Figura 17) I Avaliar estenose coronariana em pacientes com teste de isquemia conflitante e probabilidade intermediária de DAC (Figu......