...ntrole da tuberculose. Brasília, 2002. (Cadernos de Atenção Básica, 6). ______. Ministério da Saúde. Portaria n.º 95, de 26 de janeiro de 2001. Norma Operacional da Assistência à Saúde NOAS-SUS 01/2001. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, fev. 2001. ______. Ministério da Saúde. Portaria n.º 777/GM, de 28 de abril de 2004. Dispõe sobre os procedimentos técnicos para a notifica......
...e Condutas Básicas na Doença Falciforme [Link Livre para o Documento Original] Série A. Normas e Manuais Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Especializada Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados Brasília / DF – 2006 Referências Bibliográficas AMERICAN PAIN SOCIETY. Guideline for the management of acute and chronic pain in......
...ção atual do controle da malária no Brasil: relatório da gerência técnica de malária. Brasília: [s.n.], 1993. ––––––. GUTIERREZ H. C. Combate à malária no Brasil: evolução situação e perspectivas. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. [S. l.: s. n.], n. 27, p. 91-108, 1994. Suplemento 3. ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE. Tratamento da malária grave complicada: condutas práticas. Br......
...223, p. 1417-9, 1984. SACKS, D.; BROCLIN, T.; TURCO, S. Developmental modification of the lipophosphoglycan from Leishmania major promastigotes during metacyclogenesis. Mol. Biochem. Parasitol, [S. l.], v. 42, p. 225-34, 1990. SAENZ, R. E. et al. Efficacy and toxicity of pentostam against Panamanian mucosal leishmaniasis. Am. J. Trop. Med. Hyg., [S. l.], v. 44, p. 394-398, 1991. SAF’IANOVA, V. ......
...ilização mais ampla de terapia anti-retroviral altamente ativa vem modificando esse risco (4). Enquanto a incidência de infecções oportunistas e de sarcoma de Kaposi declinou consideravelmente, o mesmo não ocorreu com os linfomas não-Hodgkin e outras neoplasias “não definidoras de aids”. Todavia, a relação entre o amplo emprego da TARV e o risco de desenvolver neoplasias ainda é pouco conhecido. ......
...omponente de origem natural isolado; que este derivado esteja padronizado ou que ao menos indique a relação droga vegetal/derivado; e ainda, que o derivado empregado na produção do medicamento a ser registrado indique obtido a partir do mesmo solvente indicado na referência utilizada. Assim, os estudos selecionados devem referir-se ao derivado específico que se pretende registrar e a......
... de insuficiência renal aguda por 100 pessoas-ano. Medicamentos foram associados com aproximadamente um terço de todos os episódios, sendo a anfotericina B e outros antimicrobianos os mais freqüentes. Entre os anti-retrovirais, o tenofovir e o indinavir estão entre os mais comumente associados à nefrotoxicidade. A Tabela 7 apresenta as recomendações para dose dos ARV em situações de insuficiência......
...angiotensinconverting enzyme inhibitors on mortality and morbidity in patients with heart failure. JAMA, 1995; 273: 1450–6. 50. Syst-Eur Trial Investigators. Randomized double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension. Lancet, 1997; 350: 757–64. 51. Cohn JN, Ziesche S, Smith R, Anad I, Dunkman WB, Loeb H, Cintron G, Boden W, Baruch L,......
...radiografia foi realizada, evidenciando-se persistência da imagem. A investigação para tuberculose foi negativa. A TC de tórax (Figuras 2, 3 e 4) evidenciou lesão nodular em região posterior do 3º arco costal direito, próximo à coluna vertebral. Figura 1. Radiografia de tórax mostrando lesão radiopaca em ápice pulmonar direito. Figura 2. Tomografia computadorizada de tórax mostrando ......
...ado dia, 6 meses após o término do tratamento, recebeu um convite do acusado para uma carona do trabalho até sua casa e aceitou. Nesse dia, referiu que o acusado declarou seus sentimentos de atração por ela, alimentando expectativas a respeito de um possível relacionamento amoroso. No mesmo dia, comentou que o profissional tentou fazer sexo com ela, que se recusou a deitar-se com o mesmo. Após o ......
...ra das Obras Psicológicas Completas de Sigmund Freud). 10. Gabbard GO. Psychotherapists who transgress sexual boundaries with patients. Bulletin of the Manager Clinic. 1994:58(1). 11. Gomes JM. Estudo ético sobre o desvio de conduta por assédio sexual na prática da medicina em estados brasileiros: análise de processos disciplinares e protocolos no período ente 1997 e 2001 [Dissertação]. Brasília......
...ensão arterial também manifestam-se nos vasos retinianos. A grande contribuição do exame de fundo de olho encontra-se na possibilidade única de visão direta dos vasos sanguíneos, facilitando a detecção de processos patológicos que podem ocorrer de forma sistêmica. Os vasos retinianos, diferentemente do restante do organismo, não possuem inervação autonômica, estando mais suscetíveis ao dano causa......
...ativo está subordinado; · deve constar da trilha de auditoria quem entrou com a informação; · todos os funcionários de áreas administrativas e técnicas que, de alguma forma, tiverem acesso aos dados do prontuário deverão assinar um termo de confidencialidade e não divulgação, em conformidade com a Norma ISO/IEC nº 17.799. Autenticação: o sistema de informação deverá ser capaz......
... Conduta Iniciou-se administração de dexametasona, fenitoína e o paciente foi submetido à resseção cirúrgica da formação expansiva. Diagnóstico anatomopatológico Meduloblastoma. Comentários Os tumores do sistema nervoso central constituem aproximadamente 20% de todas as neoplasias do grupo etário pediátrico, sendo o segundo tipo de câncer mais comum nas crianças, ultrapassado em fre......
...rvastatina Permitido o uso, monitorar toxicidade. Aumento da concentração sérica em até 150%. Monitorar toxicidade. Pravastatina Rosuvastatina Permitido o uso, monitorar toxicidade. Permitido o uso, mas há risco de maior toxicidade. Sinvastatina Lovastatina Não co-administrar. Não co-administrar. ANTICONVULSIVANTES Carbamazepina Fenobarbital Feni......
...cientes com sepse grave pode estar associada a uma menor mortalidade, assim como sugeriam os dados brutos do estudo original. Obviamente, este é estudo é meramente exploratório e o benefício estatístico foi marginal, como bem colocam os autores na discussão. Novamente, como nos dados gerais, não se mostram diferenças no grupo com albumina mais baixa, o que sugere que o possível benefício da albumi......
... Família, acompanhando e atendendo aos casos, de acordo com os critérios previamente estabelecidos; • Promover a gestão integrada e a participação dos usuários nas decisões das ações que contribuam para a prevenção, meio de organização participativa junto aos Conselhos de Saúde; • Avaliar, em conjunto com as Equipes de Saúde da Família e os Conselhos Gestores de Saúde locais, o desenvo......
...tuação seria ainda pior, pois um diagnóstico desnecessário e sem nenhum benefício seria responsável por um aumento do risco de morte por suicídio e por causas cardiovasculares. Assim, para além das informações a respeito da necessidade de suporte psicológico e social para pacientes oncológicos, os dados deste estudo podem ser úteis na luta contra o excesso de intervenções na prática médica. ......
... 6. Brenner B, Turner D, Oliveira M, et al. A V106M mutation in HIV-1 clade C viruses exposed to efavirenz confers cross-resistance to non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors. Aids 2003;17(1):F1-5. 7. Brenner BG, Oliveira M, Doualla-Bell F, et al. HIV-1 subtype C viruses rapidly develop K65R resistance to tenofovir in cell culture. Aids 2006;20(9):F9-13. 8. Cahn P, Villacian J, ......
...iza anticorpos de anticocaína para sequestrar moléculas de cocaína na circulação periférica. Os complexos de cocaína-anticorpo são muito grandes para cruzar a barreira sanguínea cerebral, mantendo, assim, a cocaína fora do seu sítio de ação no sistema nervoso central. A molécula de cocaína é, por si só, também muito pequena para ser antigênica (p. ex., evocar uma resposta de anticorpo), assim, ela......
...na quantidade de líquido no espaço discal L4-L5, associada à acentuada irregularidade dos planos vertebrais de aposição, com múltiplas áreas de erosão, associado ao edema e às alterações inflamatórias na medula óssea adjacente. Perda de líquido e alteração inflamatória nos planos adiposos da região paravertebral anterior (Imagens B e C). Nos antecedentes familiares havia o relato da avó materna e......
...nto que está sendo recebido pode influenciar tanto os pacientes quanto os investigadores, de forma sistemática, e comprometer a validade dos resultados. Há evidências de que estudos abertos, ou não cegos, produzem estimativas falsamente melhores do efeito do tratamento. No que concerne à análise dos dados, a análise por intenção de tratar (ou seja, analisar todos os pacientes que foram designados......
...ste caso chama a atenção inicialmente pela cefaleia intensa e aguda. Crianças com quadros como este devem ser avaliadas cuidadosamente. Como a criança apresentava carga viral indetectável e CD4 normal, a probabilidade de alguma infecção oportunista era pequena. A realização de uma TC antes da coleta liquórica era importante para descartar efeito expansivo. A realização da fundoscopia também deveri......
...n Haematology – Guidelines on oral anticoagulation with warfarin – 4th edition1) sugere 3 protocolos para início de anticoagulação fora do ambiente hospitalar em pacientes com fibrilação atrial que tenham indicação para o tratamento.5,6,7 Citamos aqui um outro protocolo publicado em 2004 e recomendado pela revisão do American Family Physician (Evidence-based Initiation of Warfarin3), também indica......
...putadorizada (TC) de tórax (Figuras 1 a 4), que evidenciou: consolidação com broncograma aéreo de permeio, apresentando área hipoatenuante no seu interior, que pode corresponder a necrose/liquefação, localizada no segmento posterior do lodo superior direito, estendendo-se para o segmento superior do lobo inferior homolateral. Associam-se opacidades em vidro fosco de permeio e espessamento dos sept......
...orrer alterações nos exames laboratoriais nessa fase, sendo a plaquetopenia um achado comum, embora sem qualquer repercussão clínica, na maioria das vezes. Alguns indivíduos podem, também, apresentar anemia (normocrômica e normocítica) e leucopenia discretas. Lesões cutâneas inespecíficas, tais como foliculite, molusco contagioso, dermatite seborréica e prurigo podem estar presentes antes do apare......
...a e prática no modo de trabalho e funcionamento das instituições de saúde sejam feita o quanto antes. Referências Bibliográficas 1. Drahomir Aujesky, D. Scott Obrosky, Roslyn A. Stone, Thomas E. Auble, Arnaud Perrier, Jacques Cornuz, Pierre-Marie Roy and Michael J. Fine. Derivation and Validation of a Prognostic Model for Pulmonary Embolism. American Journal of Respiratory and......
...25; IC95% 1,05 – 1,50) não se observando o mesmo para os níveis de I a IV (OR de 1,07; IC95% 0,88 – 1,30). Quanto ao desfecho secundário de Tempo de Internação, não houve diferença estatística entre os dois grupos de pacientes avaliados. Figura 1: Probabilidade de Sobrevida ao longo dos dias de internação Tabela 1: mortalidade em 30 dias por gravidade da doença comparando dias......
...clusivamente cutânea, caracterizada clinicamente pela presença de nódulos ulcerados, dolorosos, rodeados por livedo reticular necrotizante localizados em extremidades. 2. Doença de Kawasaki Arterite envolvendo grandes, médias ou pequenas artérias (artérias coronárias, aorta e veias podem ser envolvidas). Associada com síndrome mucocutânea, onde são observados exantema eritematoso e descama......
...so, podendo também atingir outros órgãos). 7. Urticária vasculite Caracteriza-se por episódios recorrentes de placas eritematoedematosas que tipicamente duram de 24 a 72 horas, provocam sintomas de ardência e estão associadas com pigmentação residual e artrite. Pode refletir a presença de colagenoses, deficiência do inibidor de C1q-esterase, malignidades e medicamentos. Médios Vasos 1......
...idisciplinar. Com a retomada da cultura humanista, caracterizada pela sua visão antropocêntrica do mundo, e para lidar com os conflitos de valores, a Bioética, desde sua origem, tem se ocupado de questões estruturais da humanidade, aceitando e respeitando os diferentes valores e tentando construir consensos para o convívio social, responsabilizando-nos pelas tomadas de decisão. Por entender que......
...finição, trata-se da biologia ou biomedicina e da ética aplicada à conduta humana neste campo do saber. Assim, para nos aproximarmos do conceito de Bioética, precisamos discutir ética, valor e moral. A pessoa não nasce ética. Não nascemos com os conceitos de valor, de moral e de ética; eles vão sendo introjetados a partir da experiência de vida, vão sendo construídos na interação com a realidade.......
...ais. Fotoprotetor e creme hidratante após o banho ou exposição solar. Nevo halo Melanocitopênica (anticorpos antimelanócitos) É um halo despigmentado ao redor de um nevo melanocítico. Geralmente são múltiplos. Não necessitam de tratamento. Leucodermia solar Melanocitopênica Manchas acrômicas e ligeiramente atróficas localizadas em áreas expostas à luz solar. Fotopr......
...globina (vermelho) e melanina (marrom). A melanina é o principal determinante da coloração da pele, sendo que variações geneticamente controladas na sua quantidade e distribuição determinam as diferentes cores da raça humana. Discromias são alterações na coloração da pele resultantes da diminuição (hipomelanoses) ou do aumento (hipermelanoses) da melanina e da deposição de substâncias endógenas o......
...rincipalmente em casos de NPS com probabilidade intermediária de malignidade, e consegue estabelecer o diagnóstico em 40 a 70% dos casos, sendo melhor em nódulos > 2 cm e periféricos. Entretanto, não se faz esse tipo de biópsia em pacientes com pulmão único, coagulopatia ou suspeita de malformação arteriovenosa. A broncoscopia também tem papel importante na abordagem do NPS. Isso tem especial......
...ção central e com sinal do broncograma aéreo. Entretanto, não se faz esse tipo de biópsia em pacientes com coagulopatia ou suspeita de malformação arteriovenosa; sendo contraindicação relativa em pessoas com pulmão único. Mais recentemente, tem sido utilizado o PET (tomografia por emissão de pósitrons) nos casos de NPS, em especial naqueles com probabilidade intermediária de malignidade (Figura 3......
...tores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. [1] Sensibilidade – capacidade de um teste em identificar os indivíduos verdadeiramente positivos ou a sua capacidade em detectar antígenos ou anticorpos na amostra, mesmo quando presentes em pequenas quantidades. [2] Especificidade - capacidade de um teste em identifi......
...ntos básicos sobre a doença e seu tratamento, as formas de transmissão (essencial para a prevenção secundária), a história natural da doença, o significado e utilidade dos exames laboratoriais (como a contagem de linfócitos CD4+ e a carga viral) e os possíveis efeitos adversos em curto e longo prazos. Tendo acesso às informações e promovendo a própria autonomia, o paciente se fortalece para enfren......
...ntes drogas associadas. É muito fácil haver confusão e troca de medicamentos. O importante é que se evite ingestão incorreta dos remédios, pois as conseqüências podem ser graves. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim co......
...mendada a interrupção Esquema alternativo em caso de intolerância ou alergia pode ser realizado com dapsona VO 100mg/dia, combinada à pirimetamina VO 50mg/dia. Profilaxia secundária ou terapia de manutenção: deve ser indicada após se completarem seis semanas de tratamento da toxoplasmose. A combinação de sulfadiazina + pirimetamina é mais efetiva para prevenção de recidivas do que a......
...índrome antifosfolípide. A diretriz cita estudos recentes indicando que o INR alvo de 2,5 é preferível em relação a recomendações mais antigas, sugerindo INR alvo de 3,5. Fibrilação atrial (FA) ou flutter atrial · O risco de acidente vascular cerebral (AVC) cardioembólico deve ser acessado considerando-se os fatores de risco concomitantes, sendo os principais: histórico de AVC ou ataque......
... que acompanhou mais de mil crianças, os indivíduos que iniciaram na creche antes dos 3 anos de idade apresentaram menos infecções respiratórias entre os 3 e os 5 anos incompletos do que as crianças que iniciaram após os 3 anos. Os autores só não puderam concluir se a exposição precoce à creche conferiu uma proteção de curto prazo, ou seja, entre os 3 e os 5 anos incompletos, que foi o período de ......
...o necessitem de terapia de substituição renal · Pacientes em hemodiálise com vasculite sistêmica ou com alguma possibilidade de melhora da função renal Alguns estudos têm empregado azatioprina no lugar de ciclofosfamida, mas estudos comparando esses agentes não foram realizados. A maioria dos investigadores sugere o uso de ciclofosfamida em detrimento da azatioprina. O tratament......
... apresentação é como GNRP. O exame de urianálise demonstra eritrócitos de origem glomerular evidenciada pelo dismorfismo eritrocitário, clindros hemáticos (patognomônico de síndrome nefrítica) e proteinúria, em geral leve. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) e a oligúria costumam ser tardias. Diagnóstico Diferencial Deve se pensar em outras causas de GNRP ou de hemorragia pulmonar; port......
...hado de duas testemunhas, comparecerá ao Cartório de Registro Civil onde será preenchida a DO. A segunda via deste documento ficará retida no cartório e a primeira e terceira vias serão recolhidas pela secretaria municipal de saúde. Nos óbitos por causas acidentais ou violentas, o médico legista do Instituto Médico-Legal (IML) deverá preencher a DO (nos locais onde não exista IML um perito é desig......
...mens on adherence to HAART. Program and abstract of the 40th Annual Meeting of the Infectious Diseases Society of America; October 24-27, 2002; Chicago, Illinois. Abstract 486. 18. Bartlett JA, Fath MJ, Demasi R, Hermes A, Quinn J, Mondou E, Rousseau F. An updated systematic overview of triple combination therapy in antiretroviral-naive HIV-infected adults. AIDS 2006; 20(16):2051-64. 19. Van Let......
... Data Resources Center; 2002. 25. Consensus Conference (National Institutes of Health). Perioperative Red Blood Cell Transfusion. JAMA. 1988;260(18):2700-03. 26. Corwin HL, et al. The crit study: anemia and blood transfusion in the critically ill; current clinical practice in the United States. Crit Care Med. 2004;32:39-52. 27. Corwin HL. Transfusion practice in the critically ill: can we do be......
.... · Receptor de transplante de coração ou pulmão · Portadores de linfomas, leucemia mielóide aguda e anemia aplástica em uso de imunossupressor. · Receptor de concentrado de plaquetas HLA compatíveis · Quando o receptor tiver qualquer grau de parentesco com o doador Lavagem com solução salina É obtida através de lavagens dos hemocomponentes......
...sível, fazer hidratação venosa com bomba de infusão. · O paciente não deverá consumir alimentos que eliminem pigmentos escuros (exemplo: beterraba, açaí e outros) para não confundir a identificação de sangramentos gastrointestinais. · Com a resolução do choque, há reabsorção do plasma extravasado, com queda adicional do hematócrito, mesmo com suspensão da hidratação parenteral. Essa re......
.... 2008;101(10):1408-12. 6. Harald P, Kuhl CSA. Assessment of reversible myocardial dysfunction in chronic ischaemic heart disease: comparison of contrastenhanced cardiovascular magnetic resonance and a combined positron emission tomography – single photon emission computed tomography imaging protocol. European Heart Journal. 2006;27:846-853. 7. Ingkanisorn WP, Kwong RY. Prognosis of negati......