...transtornos de personalidade......
...s estranhas, possivelmente sejam aceitáveis para pacientes que viveram ou foram criados em outra parte do país ou do mundo. Além disso, há diferenças evidentes nos papéis e percepções de acordo com o gênero que tornam o diagnóstico de determinados TPs mais provável em mulheres (por exemplo, personalidade limítrofe ou histriônica) do que em homens (por exemplo, personalidade antissocial), de modo ......
...binados com depressão e ansiedade, ou outras emoções. Por exemplo, um adolescente que depois de se mudar da sua casa e deixar de ser supervisionado pelos pais tem reações ambivalentes, depressão, fúria e sinais dependência aumentada. Com distúrbio de conduta As manifestações sintomáticas são aquelas de má conduta comportamental que violam as normas sociais e os direitos alheios. Os e......
...agressivo dos sintomas físicos (p. ex., dor, náusea, dispneia) e a atenção a quaisquer fatores contribuidores farmacológicos ou médicos reversíveis subjacentes. A persistência da depressão justifica uma terapia adicional. As bases do tratamento para depressão são a farmacoterapia, orientação do paciente e de seus familiares, e aconselhamento de suporte.87 Evidências mostram que, quando a depressão......
... de mecanismos psicológicos inconscientes, ou seja, os sintomas são involuntários. Tradicionalmente, a avaliação de um paciente com suspeita de um quadro conversivo ou dissociativo passa pelo desafio de se excluir uma condição médica geral, uso de substância ou doença neurológica que justifique ou explique a presença dos sintomas motores/sensitivos (paralisias, convulsões, anestesias, ataxias), n......
...cias similares. · Ao contrário dos pacientes com anorexia, os pacientes com bulimia costumam apresentar peso próximo da faixa normal e têm evolução clínica geralmente mais favorável. · As perturbações hidroeletrolíticas resultantes do comportamento purgativo podem ser graves. Complicações raras, porém fatais, incluem rupturas do esôfago, ruptura gástrica e arritmias cardíacas. ·......
...meiro passo crucial do início de um tratamento apropriado. Nessas conversas iniciais, o médico deve transmitir ao paciente as seguintes informações: · o transtorno de ansiedade é real (evidenciado pelos sintomas apresentados pelo paciente) e está prejudicando sua vida; · são numerosos os indivíduos que se debatem com transtornos similares; e · existem tratamentos bastante e......
...as semelhantes. Portanto, os casos parciais também devem ser considerados para encaminhamento de tratamento, sobretudo durante a adolescência, antes que a síndrome plena se manifeste. Uma vez estabelecido o diagnóstico de bulimia nervosa, é importante revisar a história e o estado mental atual do paciente, a fim de detectar a existência de comorbidades psicopatológicas. Mais da metade de todas o......
...ue os circuitos neurais ativados pelas experiências emocionais e aqueles envolvidos na codificação das experiências emocionais em memória estão significativamente mais sobrepostos nas mulheres do que nos homens. Aliadas à maior prevalência de abuso na população feminina, estas variáveis parecem explicar pelo menos em parte a suscetibilidade aumentada à FM das mulheres.15,16 Sono A relação e......
...ação do reconhecimento deste transtorno, mas também à identificação da instabilidade do humor (anteriormente considerada subsindrômica) como forma variante do transtorno bipolar. O pico da idade em que a mania se desenvolve parece ocorrer entre 15 e 25 anos, sendo que a manifestação precoce é mais provável na população masculina.81 Diferente da depressão unipolar, as taxas gerais de transtorno bip......
..., desenvolveu, apoiado em publicações de estudos populacionais, os denominados critérios de Roma. Atualmente, para o diagnóstico de SII, utilizam-se os critérios de Roma III, definidos em 2006 (Quadro 44.1).2,4 São considerados sinais de alarme, indicando a necessidade de avaliação diagnóstica adicional, início dos sintomas após os 50 anos de idade, história pessoal de câncer de colo, história fa......
...devido às sequelas cardiovasculares, como insuficiência cardíaca congestiva, arritmias e efusão pericárdica. A síndrome pode ser prevenida com realimentação lenta e monitoramento diário dos níveis séricos de fósforo e potássio por um período de 7-10 dias após a internação. Estudos conduzidos no contexto hospitalar têm mostrado que, quando a ingesta calórica e promoção de ganho de peso são acompanh......
...a de ideação suicida: Quadro psicótico. Transtorno psiquiátrico maior. Tentativas anteriores de suicídio, particularmente com sérias repercussões clínicas. Problemas clínicos pré-existentes (transtorno neurológico, câncer, infecção etc.). Falta de crítica ou incapacidade para colaborar com a estrutura hospitalar, ou impossibilidade de acompanhar um tratamento ambulatorial.......
...: plano, flácido, RHA +, sem visceromegalias e massas palpáveis. Extremidades: sem edema e sinais de trombose venosa profunda. COMENTÁRIOS A depressão faz parte dos chamados transtornos do humor. Apresenta prevalência por volta de 15 a 20% da população em geral, com altas taxas de cronificação, exigindo, por vezes, tratamento prolongado e até por toda vida, com taxa de recorrência por volta ......
...o objetiva dos sintomas. Para muitas pacientes, é importante a verbalização dos sintomas, para que eles possam ser avaliados separadamente. É frequente o uso de expressões genéricas como “fico insuportável” ou “sinto-me péssima”. É importante interrogar a paciente e os familiares quanto à intensidade do prejuízo e do sofrimento trazidos pelos sintomas e avaliar a interferência nas atividades habit......
...que parecem ser mais relevantes. Alguns exemplos de recompensas são melhora da saúde, do sabor dos alimentos, do olfato; economia de dinheiro; bem-estar; ausência do cheiro do cigarro em roupas, carro e nele mesmo; não se preocupar em expor outras pessoas ao fumo.1-7 Bloqueios (roadblocks). O médico deve pedir ao paciente para identificar barreiras ou obstáculos para parar de fumar e valorizar......
...icóticos, diagnóstico prévio de transtorno psiquiátrico e presença de um estressor recente que pode ter precipitado a crise, incluindo abuso físico e sexual. Deve-se também investigar comportamento antissocial, como falta à escola, comportamento incendiário, crueldade com animais, furtos, lutas, ataques de ira, uso de armas e falsificações. Esses comportamentos podem indicar a presença de transtor......
... ser precoce, assim que aparecerem os sintomas, e mantido por 1 a 2 dias. O uso de contraceptivos em geral previne a dismenorreia em muitas pacientes. Eles atuam pelo bloqueio da ovulação da produção de prostaglandinas pelo endométrio. Uma revisão sistemática encontrou benefício na redução da dor menstrual com o uso de contraceptivos, comparado ao uso de placebo e não encontrou diferença entre a......
...os escores de razão de probabilidade variou de 2 a 3). Pesquisas de todo o genoma realizadas subsequentemente com a tecnologia de microarranjos (microarray), que incluíram 500.000 marcadores polimórficos com uma densa cobertura do genoma, também forneceram resultados desapontadores e enfatizaram ainda mais a natureza heterogênea do distúrbio. Investigações adicionais dos loci de linkage identifica......
...malizar, a desconexão hipotálamo-hipofisária é a causa mais provável da hiperprolactinemia. Hormônio do crescimento (GH) Síntese e secreção O GH é o hormônio mais abundante da adeno-hipófise. As células somatotróficas secretoras de GH representam cerca de 50% da população celular hipofisária. O GH é codificado por 5 genes distintos localizados no cromossomo 17q22. O gene do GH hipofisário or......
...ra minimizar os efeitos colaterais. Intervenções farmacológicas que alteram a exposição aos esteroides ovarianos Pacientes com SPM/TDPM que falham em responder de forma adequada à modificação do estilo de vida, ao uso de anticoncepcionais orais e à terapia com SSRI, ou que se recusam ou são incapazes de seguir tais medidas, podem ser tratadas com terapia à base de agonista de hormônio liber......
...e tratamento do alcoolismo, um estudo pequeno constatou que a naltrexona pode ser efetivamente administrada no cenário da assistência primária.132 Nestes estudo, 29 indivíduos dependentes de álcool receberam 50 mg/dia de naltrexona, durante 10 semanas. A maioria dos pacientes (72%) concluiu o tratamento, mas 35% dos pacientes sofreram recaída e voltaram a beber grandes quantidades de álcool. Em co......
...a e o problema de hipotensão. O tempo necessário para a obtenção do efeito desejado pode ser mais longo nesta faixa etária (de 6 a 12 semanas) devido às alterações farmacocinéticas e farmacodinâmicas. Casos graves e com curso rapidamente deteriorante, falta de resposta farmacológica ou paciente com quadros clínicos graves podem ser submetidos à eletroconvulsoterapia (ECT). Tabela 5: Doses re......
...ara pessoal médico ou de enfermagem que tenha atendido pacientes com meningites bacterianas, a menos que tenha havido exposição às secreções respiratórias durante procedimentos como respiração boca a boca e/ou entubação. Confirmação diagnóstica – é imprescindível a coleta de espécimes clínicos do paciente para a confirmação do diagnóstico etiológico (Anexo 1). Investigação – deve-se proceder ......
...stúrbios do sono. Está indicada na suspeita clínica de transtorno de movimento periódico dos membros, insônia associada à apnéia do sono e no diagnóstico preciso das parassonias. · A insônia primária é um diagnóstico de exclusão. Geralmente é uma condição crônica, pouco responsiva a tratamento. Supõe-se que exista uma superposição com a chamada insônia psicofisiológica. · O tratamento do pacie......
.... Cancer 2010;116: 3513–20. 96.Oaklander AL. Neuropathic itch. Semin Cutan Med Surg2011; 30:87–92. 97.McNicol E, Horowicz-Mehler N, Fisk RA, et al. Management of opioid side-effects in cancer-related and chronic non-cancer pain: a systematic review. J Pain 2003; 4: 231–56. 98.Savard J, Marin CM. Insomnia in the context of cancer: a review of a neglected problem. J Clin Oncol 2001; 19: 895–908. ......
...amento apresentam altas taxas de abandono e muitos efeitos adversos, sendo que a medicação não demonstra muita eficácia na redução da dependência de cocaína.9 A apresentação para adultos é sobretudo em comprimidos de 200 ou 400 mg. Os principais efeitos colaterais são tonturas, sonolência, mal-estar gástrico, náuseas, ataxia, diplopia, leucopenia, alteração da função hepática e rash cutâ......
...ética é um “transtorno epilético que se caracteriza pela presença de um grupo de sinais e sintomas que em geral ocorrem concomitantemente,”4 conforme se pode ver no Quadro 2. Quadro 2 CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE EPILEPSIAS, SÍNDROMES EPILÉTICAS E TRANSTORNOS CONVULSIVOS RELACIONADOS Epilepsias relacionadas à localização (focais ou parciais) Idiopáticas Epilepsia infantil......
...o timo de um indivíduo afetado do no timo de um indivíduo saudável. Na MG, a quebra da autotolerância pode ter início no timo. O AChR presente nas células mieloides pode, então, ser reconhecido pelas células dendríticas tímicas. Estas apresentam o antígeno às células CD4+ que, por sua vez, estimulam as células B produtoras de anticorpo a fazerem anticorpos anti-AChR.89-92 Subsequentemen......
... Unidos. Existem várias preparações de andrógenos que podem ser usadas para tratamento sem prescrição médica da baixa libido. As formulações orais incluem 1,25 mg de estrógenos esterificados + 2,5 mg de metil testosterona (Estratest); 0,625 mg de estrógenos esterificados + 1,25 mg de metiltestosterona (Estratest HS); e DHEA. Estas 2 preparações foram aprovadas pelo FDA para uso no tratamento dos a......
...onal Classification of Headache Disorders (ICHD) é a regra padrão mais amplamente aceita para a classificação de cefaleias. A primeira versão foi publicada em 1988; foi revisada em 2004 (ICHD-II); e foi revisada novamente em 2013 (ICHD-3 beta).2 A ICHD foi desenvolvida inicialmente com o objetivo de pesquisa e ajudou a padronizar as investigações sobre os mecanismos e o tratamento de cefaleia. Alé......
...isódio depressivo, mas não têm episódios de mania. Indivíduos com transtorno de humor unipolar apresentam apenas episódios depressivos e aqueles com transtornos bipolares (TBs) II ou I mostram episódios cada vez mais pronunciados de mania ou hipomania. O TB afeta mais de 1% da população mundial, independentemente da nacionalidade, da origem étnica ou do nível socioeconômico. Em uma pesquisa mund......
...egativo que o lítio teria sobre o miocárdio não foi comprovado. Litemias mais elevadas podem causar lentificação do potencial de ação do músculo e redução da velocidade de despolarização, sugerindo cautela no uso da medicação em pacientes com arritmias frequentes, principalmente em casos de disfunção do nó sinusal ou lentificação da condução atrioventricular. Esses casos são muito raros. Não ocor......
...), o que corresponde à bradilalia.15 Pode ocorrer, como uma alteração da forma, perseveração: o sujeito, em seu discurso, sempre volta aos mesmos temas negativos ou desagradáveis, ou não consegue sair deles. Com relação ao conteúdo do pensamento, nos casos de depressão psicótica, podem ser encontradas ideias deliroides (ou delírios secundários), que decorrem diretamente da alteração do humor. Entr......
...ado de transição, e, com frequência, até 80% dos pacientes podem desenvolver DA em seis anos. Qualquer domínio da cognição pode estar afetado, no entanto o subtipo amnésico parece ser o mais comum e o que apresenta maior risco de desenvolvimento de DA. Frequentemente, esses pacientes queixam-se de dificuldades nas tarefas do dia a dia, como esquecer compromissos, lidar com finanças ou lembrar-se ......
...as e com complicações sociais e econômicas insidiosas. Por essas razões, os TUS são mais bem compreendidos por meio do modelo biopsicossocial – o mesmo que melhor explica o desenvolvimento e a evolução do processo de dor crônica. Um TUS é decorrente de uma interação complexa entre os efeitos da substância e as características específicas do indivíduo. A DQ não é culpa do indivíduo: as responsabi......
...de uso da substância; mais comum em jovens; pesquisar uso de álcool, fórmulas para emagrecer, cocaína, crack, anfetaminas Infecção ou tumores do SNC Alterações em geral ocorrem com sinais de infecção ou sinais neurológicos localizatórios TRATAMENTO O tratamento dos transtornos de humor deve considerar especialmente a gravidade do quadro e as expectativas e os desejos do pr......
...ntação, memória e afeto. Mediante exploração ativa, por fim, serão analisados humor e volição, percepção, conteúdo do pensamento, crítica e julgamento. Poderão ainda ser realizados testes breves para melhor avaliação de memória e orientação, bem como pensamento abstrato e inteligência, quando necessários. CONCLUSÕES · Após levantar a história do paciente e realizar o exame psíquico, a......
...ca em que há agudamente um déficit global da atenção, geralmente causado por doenças clínicas). ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A doença de Alzheimer (DA) e demência vascular (DV) são as causas mais comuns de demência, seguidas pela demência com corpos de Lewy (DCL). No entanto, muitas outras causas podem ser responsáveis por esse processo. Segundo Mesulam, podemos dividir as diferentes etiologias......
...queio cardíaco de 3º grau, bem como a morte súbita cardíaca, foram atribuídas à SAOS. A insuficiência cardíaca, principalmente a sistólica, mas também a diastólica (sobre a qual os estudos são limitados), está associada às formas obstrutiva e central de apneia do sono, mas sobretudo às apneias do sono centrais (incluindo a respiração de Cheyne-Stokes).23 A ocorrência de apneia central, incluindo a......
...ntrolado por voltagem (VGCC) estão presentes em quase todos os pacientes com SMLE, sendo que esses anticorpos não são diferentes nas formas paraneoplásicas e não paraneoplásicas desta síndrome. Em casos raros, os pacientes com SMLE paraneoplásica desenvolvem também degeneração cerebelar.99 Para aliviar os sintomas, as alternativas mais comuns são administração de 3,4-diaminopiridina e imunossupres......
... que é absorvida no trato gastrintestinal alcança minimamente a circulação sistêmica, devido ao efeito de primeira passagem pelo fígado. t Quando administrada sem espaçador, somente 10 a 25% da dose da formulação em aerossol são depositados nas vias aéreas. t Início do efeito na asma: 1 a 4 semanas; na rinossinusite: alguns dias. t Pico da resposta: 2 semanas. t Meia-vida de eliminação: 3 ho......
... áreas 31 Causas da dor Paciente com câncer 85 Tratamento 17 Outras causas 9 Origem da dor* Osso 35 Tecido mole 45 Estruturas viscerais 33 Neuropática 34 Localização da dor Região lombar 36 Membros inferiores 21 Cabeça 17 Pelve 15 *O total percentual é superi......