...io é outro exame necessário na avaliação, em pacientes com saturação de oxigênio menor que 92% ocorre hipóxia tecidual e aumento da produção de eritropoetina. No policitemia vera study group 11% dos pacientes com saturação de oxigênio menor que 92% tinham policitemia. Deve-se considerar ainda que pacientes com doença pulmonar estável, que antes tinham hematócrito dentro dos limites da normalidade,......
...to a artéria pulmonar surge posteriormente a partir do ventrículo esquerdo. As circulações pulmonar e sistêmica estão completamente separadas: o fluxo sanguíneo sistêmico atravessa o lado direito do coração e entra na aorta, enquanto o fluxo sanguíneo pulmonar atravessa o lado esquerdo do coração e entra na artéria pulmonar. A maioria dos pacientes sobreviventes tem CAP e forame oval persistente q......
... tetralogy of Fallot: a multicentre study. Lancet 2000; 356:975–81. 35. Khairy P, Aboulhosn J, Gurvitz MZ, et al. Arrhythmia burden in adults with surgically repaired tetralogy of Fallot: a multi-institutional study. Circulation 2010;122:868–75. 36. Geva T. Indications and timing of pulmonary valve replacement after tetralogy of Fallot repair. Semin Thorac Cardiovasc S......
...enteral. O cuidado das feridas associadas ao frostbite tem alguns princípios que incluem a utilização da técnica asséptica adequada, de gazes não aderentes aos tecidos comprometidos, bem como evitar curativos oclusivos. Em relação ao manejo das bolhas, não existe um consenso na literatura sobre a melhor abordagem. Devido à alta quantidade de substâncias inflamatórias nas lesões bolhosas, alguns a......
...o intravenosa de heparina. Nenhuma causa aparente. 1 Queda de 30 a 40% na contagem de plaquetas ou nadir de 10 a 19 x 103/µL Início no 10º dia ou =1 dia antes da exposição à heparina (há 30?100 dias). Trombose progressiva ou recorrente em algum sítio; lesões cutâneas não necrozantes; suspeita de trombose (não comprovada). Possível (a critério do médico). 0 Queda n......
...m erros genéticos sutis que podem resultar na evolução clonal e progressão da LMC para uma fase blástica. ___________________________________________________________________ Figura 2. Vias de sinalização BCR-ABL. ABL = tirosina quinase de Abelson; BCR = região do grupamento do ponto de ruptura; FAK = quinase de adesão focal; Grb-2 = proteína ligada ao receptor de fator de crescimento ......
...étodos in vivo ou in vitro que permitam determinar a adequação da imunossupressão gera a necessidade de uso de protocolos padronizados ajustados caso a caso, diante da ocorrência de rejeição ou toxicidade imune ou não imune. Uma imunossupressão insuficiente, que resulta em rejeição, gera a necessidade de intervenção com terapias antirrejeição potentes, como a administração de doses altas de estero......
... elevadas A adaptação humana inicial à alta altitude envolve elevações da frequência respiratória, débito cardíaco e nível de 2,3-bisfosfoglicerato, para facilitar a liberação do oxigênio ligado à hemoglobina para uso nos tecidos [Figura 2]. Dentro de um período de 6 a 24 horas após a ascensão de um indivíduo a altitudes elevadas, os níveis de EPO aumentam e há desenvolvimento de reticulocitose e......
...multipolar electrocoagulation versus argon plasma coagulation in combination with acid suppression: long term results. Gut 2006;55:1233–9. 29. Sampliner RE, Faigel D, Fennerty MB, et al. Effective and safe endoscopic reversal of nondysplastic Barrett’s esophagus with thermal electrocoagulation combined with high-dose acid inhibition: a multi-center study. Gastrointest Endosc 2001;53:......
...l germ cell tumors. In: Raghavan D, editor. American Cancer Soci-ety atlas of clinical oncology: germ cell tumors. Hamilton CON): BC Decker; 2003. p. 243-64. 125. Bokemeyer C, Nichols CR, Droz JP, et al. Extragonadal germ cell tumors of the mediastinum and retroperitoneum results from an international analysis. J Clin Oncol 2002; 20:1864. 126. Sandeman TF. Symptoms and early management of germ......
...nemia de Waldenström, leucemia linfocítica crônica ou outros linfomas. A IgM contém predominantemente cadeias leves lâmbda em pacientes com doença da aglutinina fria idiopática ou macroglobulinemia de Waldenström. Em pacientes com linfoma, todavia, a IgM contém sobretudo cadeias leves capa. Ocasionalmente, a aglutinina fria IgM é detectável como um pico de proteína M na eletroforese de proteínas s......
...êm um estágio menos avançadoem média e maior probabilidade de que o tratamento irá prolongar a sobrevida doque aqueles que não sob vigilância, embora haja controvérsia a respeito de se avigilância reduz a mortalidade relacionada ao câncer. Em uma população de pacientescom cirrose, mais de 60% dos nódulos menores que 2 cm de diâmetro detectados emuma ultrassonografia de rastreamento podem ser CHC. ......
...itária. E- Causas renaisde poliglobulia Alguns pacientes, após transplante renal, apresentam elevaçãopersistente do hematócrito maior que 51%, sendo encontrada em aproximadamente 5a 10% dos receptores de aloenxerto renal. A incidência pode ser diminuída devidoao uso disseminado de inibidores da enzima de conversão da angiotensina. Ocorrede 8 a 24 meses após o transplante, apesar do bom f......
...nos Estados Unidos. Estes casos ocorrem com frequência de forma secundária à pneumonia pneumocócica bacterêmica. Outros organismos importantes nos casos adquiridos na comunidade são N. meningitidis, sobretudo em adultos jovens; Listeria monocytogenes, especialmente em hospedeiros imunocomprometidos ou idosos; H. influenzae; e os estreptococos do grupo B (S. agalactiae). Na maioria das vezes, os or......
...0% do previsto. A vacina anti-influenza deve ser feita anualmente, no outono. Não se deve realizar novamente a vacina antipneumocócica antes de cinco anos.4,5,7,8 Terapia de manutenção. O tratamento medicamentoso é sintomático, e prefere-se a via inalatória por reduzir os efeitos colaterais dos medicamentos. Deve-se revisar a técnica inalatória com o paciente a cada consulta, e o uso do espaça......
...vadas por estas fibras simpáticas incluem os músculos dilatadores da pupila e os músculos de Müller das pálpebras superior e inferior. Diagnóstico Manifestações clínicas Um novo episódio de anisocoria, ocasionalmente, é observado pelo paciente ou por seus familiares. Entretanto, por ser assintomática, a anisocoria, frequentemente, é detectada primeiro durante um exame físico minucioso rea......
.... Chest 2011;139:52–9. 110. Ortega R, Hansen CJ, Elterman K, Woo A. Videos in clinical medicine. Pulse oximetry. N Engl J Med 2011;364:e33. 111. Muller NL, Coxson H. Chronic obstructive pulmonary disease. 4: imaging the lungs in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2002;57:982–5. 112. Kim WJ, Silverman EK, Hoffman E, et al. CT metrics of airway disease and emphysema in se......
.... 92. Sperduto PW, Berkey B, Gaspar LE, et al. A new prognostic index and comparison to three other indices for patients with brain metastases: an analysis of 1,960 patients in the RTOG database. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2008;70:510–4. 93. Sperduto PW, Chao ST, Sneed PK, et al. Diagnosis-specific prognostic factors, indexes, and treatment outcomes for patients w......