...m as flebotomias, com remoção 450 a 500 ml de sangue a cada 2-4 dias, com retirada menor se menos de 50Kg de peso, em cardiopatas as retiradas devem ser menores e em intervalos maiores, o objetivo do tratamento é manter o hematócrito menor que 45%. Devemos lembrar que a flebotomia é associada com perda de ferro que deve ser reposto. Em pacientes com baixo risco de trombose (< 60 anos, sem epis......
...lmonares aos 2-3 anos de idade (acabamento de Fontan). O fluxo da VCI direcionado para a artéria pulmonar, seja por um túnel lateral instalado ao longo do átrio direito [Figura 8c] ou por um canal condutor extracardíaco conectando a VCI diretamente à artéria pulmonar [Figura 8d]. Com qualquer uma destas vias de fluxo, uma pequena comunicação (fenestração) poderá ser criada entre o canal condutor d......
...reversível, conhecida por síndrome de Eisenmenger, é uma complicação séria de derivações permanentes da esquerda para a direita na aorta, nos ventrículos ou nas grandes artérias. Fisiopatologia Normalmente, a resistência vascular pulmonar é bem mais baixa que a resistência vascular sistêmica, o que facilita a ocorrência de desvios significativos da esquerda para a direita a partir de grand......
...lina G, 500 mil unidades, IV, a cada 6 horas, por 48 a 72 horas, é recomendada em vários protocolos de sucesso e parece ser benéfica. No entanto, a profilaxia da infecção usando bacitracina tópica pode ser tão boa ou melhor do que a penicilina IV. O creme de sulfadiazina de prata também pode ser utilizado. O uso de antibióticos profiláticos não é recomendado de rotina, mas deve ser iniciado aos pr......
...idas por dacrócitos). Com frequência, observa-se o quadro leucoeritroblástico nos estados em que a medula tenha se tornado fibrosa e sofre infiltração de alguma infecção ou malignidade. Para finalizar, a presença de esquistócitos, que são RBCs lacerados durante a passagem em uma microvasculatura ocluída ou rompida, pincipalmente em combinação com trombocitopenia, é a marca registrada de anemia mi......
... a ser mais elusiva. Em 2001, a Organização Mundial da Saúde (OMS) atribuiu à NMP clássica a categoria mais ampla das doenças mieloproliferativas crônicas (DMPC), cujos aspectos compartilhados incluíam a mieloproliferação e a hipercelularidade da medula na ausência de displasia ou monocitose. Desde então, houve novas descobertas de translocações ou mutações pontuais genéticas na maioria das neop......
...ores mais importantes para a prevenção dos eventos cardiovasculares. O risco de eventos cardiovasculares é significativamente maior em receptores de transplante renal do que na população em geral. Este risco aumentado não é totalmente explicado pelos tradicionais fatores de risco cardiovascular do Framingham Heart Study.55 Em consequência, é preciso atentar mais para o controle dos fatores de risc......
...e alta afinidade A hemoglobina de alta afinidade resulta da substituição de uma cadeia alfa, de uma cadeia beta ou, mais comumente, da cadeia beta da globina. Esta substituição impede a alteração conformacional normal que ocorre durante a carga/descarga de oxigênio. Esta condição resulta no comprometimento da capacidade de liberação de oxigênio nos tecidos, com consequente hipóxia tecidual e aume......
...s ou clinicamente comprovadas, bem como às opções limitadas de tratamento efetivo, mesmo no caso de tumores ainda em estágio inicial. No caso dos pacientes que apresentam alto risco de desenvolvimento de câncer de pâncreas, como aqueles com síndrome familiar, a avaliação pode ter algum valor, ainda que a eficácia da avaliação não tenha sido demonstrada. O CA19-9, um marcador tumoral sérico, pode s......
... parede da veia cava. Linfonodos regionais (N)* NX Os linfonodos regionais não podem ser avaliados N0 Não há metástases nos linfonodos regionais N1 Metástase em um único linfonodo regional N2 Metástases em mais de um linfonodo regional Metástases distantes (M) MX A metástase distante não pode ser avaliada M0 ......
... base no defeito subjacente. Estes defeitos são: 1. Tendência da hemoglobina a virar gel ou sofrer cristalização (p. ex., anemia falciforme ou doença da hemoglobina C). 2. Instabilidade da hemoglobina (p. ex., anemias por corpúsculos de Heinz congênitas). 3. Hemoglobina com propriedades anormais de ligação ao oxigênio (p. ex., distúrbio causado pela hemoglobina de Chesapeake). 4.......
...ode resultar na cura se a função hepática forpreservada (Classificação de Child-Pugh classe A ou B) e a trombose da veiaporta não é presente. A ressecção hepática laparoscópica foi realizada em casosselecionados. Pacientes com CHCprecoce têm excelentes chances de resposta ao tratamento curativo do câncer. Aablação guiada por imagem é recomendada para pacientes com CHC precoce quandoas opções cirúr......
...icitemia primária mais comum, policitemiavera (PV), é um distúrbio clonal adquirido multipotencial de célulasprogenitoras hematopoiéticas e representa uma das formas de neoplasias mieloproliferativas.A PV é um distúrbio clonal decorrente de mutações somáticas de uma célulamultipotencial hematopoiética, na qual a produção de células sanguíneas,notadamente a eritropoiese, é aumentada independentemen......
...ntestino. Sem tratamento, há desenvolvimento de paralisia, por vezes de forma abrupta, que em geral é irreversível. Achados laboratoriais A leucocitose é comum em pacientes com abscesso epidural, porém as contagens de leucócitos podem ser normais, sobretudo em pacientes com sintomas prolongados. A velocidade de sedimentação eritrocitária geralmente está elevada. Uma punção lombar em geral......
...osição passiva à fumaça do cigarro, podem ser significativos em determinados pacientes.1-3 Patogênese da doença pulmonar obstrutiva crônica Em pacientes com DPOC, ocorrem alterações patológicas em quatro compartimentos diferentes dos pulmões: vias aéreas centrais, vias aéreas periféricas, parênquima pulmonar e vasculatura pulmonar. Além da inflamação causada pelo tabagismo, um desequilíbrio e......
...de uso temporário pode ser aplicada na lente do óculos. Por fim, se a correção do prisma for bem-sucedida, poderá ser consolidada diretamente em um óculos novo. Entretanto, é preciso alertar os pacientes para o fato de que os prismas não tendem a aliviar a diplopia em casos de olhar fixo excêntrico, quando o desalinhamento ocular não é concomitante. Além disso, a diplopia torsional (como a que fre......
...C que nunca fumaram.113 Usualmente, outras condições que produzem obstrução crônica das vias respiratórias podem ser diferenciadas de DPOC com base nos históricos e em outras características clínicas. Por exemplo, em geral a fibrose cística inicia na infância e produz grandes quantidades de escarro purulento. A panbronquiolite ocorre em pessoas na meia idade de etnia asiática, sendo mais frequente......
... extrínseca ou de fístulas traqueoesofágicas.167 Aparentemente esses procedimentos não melhoram a sobrevida, porém aliviam os sintomas na maioria dos pacientes.166 Os pacientes com erosão tumoral no interior da via respiratória poderão ser tratados com neodímio:ítrio-alumínio-granada (Nd:YAG, do inglês neodymium:yttrium, aluminum-garnet) ou terapia a laser com CO2. Em torno de 76% de pacientes pod......