...oxiureia 500mg/dia com ajuste de dose até objetivo + AAS 100mg/dia ou INFa 3 milhões unidades 3x/semana + AAS 100mg/dia Alto Idade ³ 60 anos e/ou História de trombose prévia Hidroxiureia 500mg/dia com ajuste de dose até objetivo + AAS 100mg/dia Referências McMullin MF, Bareford D, Campbell P, et al. Guidelines for the diagnosis, investigation and management of polycythaemia/erythr......
...tes poderão ser mal tolerados em gestantes com diminuição preexistente da função cardíaca.40 As gestantes com arritmias poderão apresentar exacerbações durante a gestação e poderão ser beneficiadas por uma terapia de ablação transcateter instituída antes da concepção. Algumas condições cardíacas estão associadas a um risco extremamente alto de mortalidade materna ou morbidade grave, que faz com qu......
...a perda angular entre a unha e o leito ungueal, produzindo unhas convexas. Observa-se também a escoliose com alguma frequência em associação com doença cardíaca cianótica. A classificação dos defeitos cardíacos cianóticos (DCCs) de acordo com seu efeito sobre o fluxo sanguíneo pulmonar é bastante útil. Os defeitos que diminuem o fluxo sanguíneo pulmonar incluem tetralogia de Fallot, atresiana vál......
...e afetadas por congelamento são a cabeça (31 a 39% dos casos), as mãos (20 a 28%) e os pés (15 a 25%). Os tecidos menos sensíveis à maioria são, por ordem, cartilagem, ligamento, vaso sanguíneo, cútis, epiderme, osso, músculo, nervo e medula óssea. A lesão por congelamento pode ser dividida em três zonas. A zona de coagulação é a mais severa e, geralmente, é distal, e o dano é irreversível. A zon......
...tos específicos, como a terapia com o inibidor da tirosina quinase imatinib. Os eosinófilos são extraordinariamente sensíveis aos corticosteroides, geralmente desaparecendo algumas horas após a administração de uma dose de esteroides sistêmicos. Significância Clínica da Trombocitopenia A importância clínica da trombocitopenia depende da gravidade da doença e da causa subjacente. Os seres h......
...tes.88 Diagnóstico Mais da metade dos pacientes com MP apresenta anemia e trombocitose. Os sintomas são enfraquecimento, fadiga ou dispneia, cuja causa, em geral, é a anemia. Os problemas hemorrágicos e sintomas constitutivos inespecíficos podem acompanhar o curso clínico. Com certa frequência, os pacientes apresentam caquexia acompanhada de fadiga profunda, suores noturnos, perda de pes......
...nsequências clínicas, todavia, são mínimas. O procedimento cirúrgico a que o doador é submetido apresenta um recorde de segurança satisfatório. Estudos sugerem uma mortalidade aproximada de 0,03% e um índice de complicações talvez de 2 a 10%. Os problemas pós-cirúrgicos comumente associados às técnicas de nefrectomia aberta tradicionais são o hemotórax, pneumonia, pneumotórax e complicações da fer......
...syndrome: who should be treated? Sleep 23(suppl 4):S187, 2000 15. Giles TL, Lasserson TH, Smith BH, et al: Continuous positive airways pressure for obstructive sleep apnoea in adults. Cochrane Database Syst Rev (1)CD001106, 2006 16. Lim J, Lasserson TJ, Fleetham J, et al: Oral appliances for obstructive sleep apnoea. Cochrane Database Syst Rev (1)CD004435, 2006 17. Sundaram S, Bridgman......
...ores que 4 cm apresentam chances inferiores a 10% de serem seccionáveis e não metastáticas. Se um paciente apresenta apenas ducto dilatado sem nenhuma massa evidente ou exibe um tumor medindo menos de 4 cm na ausência de outros sinais de impossibilidade de ressecção (p. ex., metástases), são realizadas avaliações adicionais com USE. Esta técnica melhora a previsão da possibilidade de resseccionar ......
...ão de quimioterapia com múltiplos medicamentos em regimes neoadjuvantes produziu benefícios em termos de sobrevida [ver a Tabela 2].35,36 Uma atualização recente de um período de 20 anos do grande teste realizado pelo International Intergroup também confirmou a obtenção de benefícios estatisticamente significativos na sobrevida com a quimioterapia neoadjuvante à base de cisplatina, metotrexato e v......
...as de impotência.24 Nestes casos, a anemia e a hemólise associadas podem ser bastante leves, sendo que os episódios de hemólise não necessariamente estão correlacionados aos sintomas. Um diagnóstico de HPN deve ser considerado para qualquer paciente que apresente hemólise crônica ou episódica. O diagnóstico também deve ser considerado em casos de pacientes que apresentam tromboembolismo venoso re......
...ociados a cirrose em 85% dos casos.Carcinomas hepatocelulares estão associados à cirrose em 85% dos casos. O CHC é quinta forma mais frequente de câncer em todo omundo e ocupa o segundo lugar na mortalidade relacionada à malignidade. Astaxas de incidência e mortalidade de CHC estão aumentando constantemente namaior parte do mundo (cerca de 2 a 3% ao ano). Ocorre de 2 a 6 vezes maisfrequentemente e......
...l e alterações cutâneas) esíndrome de sweet ou dermatose neutrofílica. Pode cursar ainda comtromboses e hemorragias, que, se presentes em pacientes com policitemia,sugerem o diagnóstico de PV.As queixas neurológicas incluem vertigem, diplopia, escotomae eventos isquêmicos transitórios. Distúrbios associados incluem úlcera pépticae gota. Eventos trombóticos e hemorrágicos são as complicações mais c......
...a. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon Várias barreiras protegem o sistema nervoso central (SNC) contra as infecções bacterianas. Uma força considerável se faz necessária para romper o crânio e permitir a entrada de organismos no encéfalo ou a penetração de suas membranas. As zô......
...spneia torna-se evidente em uma fase em que há perda significativa da função pulmonar, isto é, quando o VEF1 está 50% abaixo do previsto. A maioria dos pacientes apresenta uma combinação dos sintomas de BC e EP.1-5 Exacerbações fazem parte do desenvolvimento natural da DPOC e geralmente são precipitadas por infecções (virais ou bacterianas) ou poluição do ar; entretanto a causa de cerca de um ter......
...e pode ser causada pela elevação dos elementos retinais em torno do nervo óptico inchado. 53 Perdas de campo visual adicionais ocorrem com frequência primeira no campo visual nasal periférico e, em seguida, invadem o centro do campo visual à medida que a lesão axonal evolui. A progressão das anormalidades de campo visual é um parâmetro decisivo que afeta o tratamento. Embora o papiledema tipicame......
...agnóstico de DPOC. Ocasionalmente fumantes com achados espirométricos normais, porém com DLCO reduzido, têm enfisema cuja detecção é possível somente em TC de alta resolução. Em pacientes com obstrução irreversível das vias respiratórias, e sem histórico de tabagismo, a TC de alta resolução ajuda a revelar a presença de bronquiectasia, de pequenas densidades nodulares típicas de panbronquiolite di......
...usão intravenosa de 250 a 500 mL de solução salina por hora, até que seja possível atingir uma diurese rápida e euvolemia. Recomenda-se evitar o uso de diuréticos de alça em pacientes hipovolêmicos levando-se em conta que esses medicamentos exacerbam o déficit volumétrico e diminuem a excreção de cálcio. Embora a furosemida seja usada com frequência, as evidências de supostos efeitos calciuréticos......