...Dr. Gustavo Fernandes discorre sobre a abordagem inicial das anemias......
...Dr. Gustavo Fernandes discorre sobre a abordagem inicial das anemias......
...se de ocorrer hipoxemia noturna sustentada, com sinais e sintomas de transtorno do sono documentado por meio de polissonografia. Alguns pacientes provavelmente precisem de suporte ventilatório contínuo na medida em que avançar o processo da doença subjacente.108 Malformações Arteriovenosas Pulmonares Epidemiologia e Patogênese As comunicações anormais entre ramos das artérias e veias pulm......
...medida dos níveis de chumbo no sangue e na urina. Tratamento. Após a suspensão da exposição ao chumbo, pode-se considerar o uso de um agente quelante como o edetato de cálcio dissódico (CaNa2EDTA). O tratamento é iniciado com 0,5 a 1 g de CaNa2EDTA por via endovenosa, administrados ao longo de um período de 6 a 8 horas. O composto é administrado diariamente, por 5 dias. Após este curso inic......
...piratory failure. Thorax 2001;56:524–8. 108.Bayrak-Toydemir P, McDonald J, Markewitz B, et al. Genotype-phenotype correlation in hereditary hemorrhagic telangiectasia: mutations and manifestations. Am J Med Genet A 2006;140:463–70. 109.Cottin V, Dupuis-Girod S, Lesca G, Cordier JF. Pulmonary vascular manifestations of hereditary hemorrhagic telangiectasia (rendu-osler disease). Respiration ......
...o. Há resistência vascular pulmonar pré-capilar elevada, com gradiente transpulmonar muito alto. O débito cardíaco evidencia valor nominalmente normal, mas relativamente reduzido, devido ao tipo de cardiopatia, que é de alto débito. A paciente inicia tratamento com sildenafil, em doses preconizadas e crescentes, objetivando melhora clínica e redução das pressões e da RVP que possibilite a realizaç......
...o trombolítico, transfusão maciça ou coagulação intravascular disseminada (CID). Somente 50% do total dos 200 mg de fibrinogênio administrados/bolsa no paciente com complicações devido à transfusão maciça são recuperados por meio intravascular. Pode ser útil também no tratamento de sangramento ou no procedimento invasivo em pacientes urêmicos, com o intuito de diminuir o tempo de sangramento (TS......
... famílias com deficiências parciais na antitrombina III, seguidas por deficiências de proteína C e proteína S. Embora sejam trombofilias menos poderosas, as mutações no fator V (mutação no fator V de Leiden) ou no gene da protrombina (mutação PT20210) são mais comuns.39 A maior parte dos pacientes apresenta apenas um defeito heterozigótico, embora a homozigosidade e a heterozigosidade composta ta......
...ilático de aciclovir na dosagem de 250mg/m2, por via intravenosa (IV), em intervalos de 8 horas, ou 800mg, por via oral (VO), 2x/dia, impede a reativação do vírus de herpes-vírus em quase todos os pacientes soropositivos.64 O vírus sincicial respiratório (VSR), o vírus da influenza, o metapneumovírus e outros agentes que produzem infecções respiratórias superiores e inferiores adquiridas na comun......
...tuzumabe); automedicação, terapias alternativas. Valvopatias Miocardite Pericardite Tamponamento cardíaco IC = insuficiência cardíaca, AINH = anti-inflamatório não hormonal. ACHADOS CLÍNICOS Classicamente, os pacientes que se apresentam no serviço de emergência com EAP têm a dispneia como queixa principal. Em até 62% dos casos, o quadro de dispneia iniciou-se há mais de 1......
...em hemólise intravascular incluem a passagem da urina de cor escura, que vai desde o ouro ao vermelho e ao preto (hemoglobinúria), bem como acrocianose ou livedo reticular com a exposição ao frio. Achados laboratoriais que sugerem que a hemólise é intravascular, ao invés de extravascular, incluem a presença de hemoglobina livre no plasma (ou seja, hemoglobinemia), hemoglobinúria e presença de hem......
...ssio) como às células intercalares (secretoras de ácido). A ATR de tipo 1 hipercalêmica pode ser distinguida da ATR de tipo 4 pela detecção de uma urina persistentemente alcalina (pH > 5,3) e de níveis plasmáticos normais ou aumentados de aldosterona [Tabela 8]. Tabela 8. Avaliação do defeito renal na hipercalemia Distúrbio pH da urina UNa (mEq/L) Níveis plasmáticos de a......
...wasaki Micóticas: esporotricose, histoplasmose,† coccidioidomicose† Por riquétsias: febre maculosa das Montanhas Rochosas,*† tifo rural† Por clamídias: Chlamydia trachomatis, linfogranuloma venéreo Por protozoários: toxoplasmose,† tripanossomíase,† calazar† Helmínticas: filariose,† oncocercose Causas imunológicas Picadas e mordidas* Reações a fármacos*†......
...siva aguda de propoxifeno; doses terapêuticas repetidas de meperidina também podem causar convulsões, especialmente em pessoas com insuficiência renal, devido ao acúmulo do metabólito normeperidina. O diagnóstico da intoxicação opioide em geral não é difícil em uma pessoa que está em coma e tem pupila puntiforme e apneia.6,8 (Intoxicação com outros fármacos, como clonidina, trazodona, fármacos hi......
...antidade de ácido-pepsina é insuficiente para quebrar o complexo cobalamina-enzima e disponibilizar cobalamina livre para se unir ao FI. Havendo uma forte suspeita de anemia perniciosa em paciente cujo teste de Schilling resultou aparentemente normal e cujos níveis de cobalamina plasmática não estejam diagnosticamente baixos, outras etapas devem ser seguidas para confirmar o diagnóstico, incluindo......
...ões subcutâneas, na fáscia ou intramusculares, em áreas sujeitas a traumas Figura 1: Edema e eritema na face; manchas em região anterior do tórax. Observe que o sulco nasolabial é poupado. Figura 2: Heliótropo: coloração lilás nas pálpebras. Figura 3: Pápulas de Gottron. Pápulas violáceas nas superfícies extensoras das interfalângicas proximais e metacarpofalâgicas. Figura 4:......
...critas outras alterações genéticas, como deficiência da proteína C (1981), deficiência da proteína S (1984), fator V Leiden (1994) e a mutação G20210A no gene da protrombina (1996). Os estados hipercoagulantes primários são causas pouco frequentes de trombose, sendo que as mutações Arg506Gln no gene do fator V (fator V Leiden) e a G20210A no gene da protrombina correspondem, juntas, a 50 a 60% do......
...tilação mecânica por meio de uma máscara, em vez de intubação endotraqueal, tem uma limitada utilidade no tratamento de choque porque a falha desta pode resultar rapidamente em insuficiência respiratória e parada cardíaca. Assim, entubação endotraqueal deve ser realizada para fornecer ventilação mecânica invasiva em quase todos os pacientes com dispneia intensa, hipoxemia persistente ou piora de a......
...abilidade. Um teste simples, o teste de acidificação, na sua versão modificada mais recentemente, parece ter maior sensibilidade e seletividade do que o teste de fragilidade osmótica. O teste de crio-hemólise é outra abordagem para o diagnóstico de EH, teste em que os eritrócitos são suspensas numa solução hipertônica, um estudo mostrou que o teste de crio-hemólise foi o único teste que identifico......
...iação com outras doenças imunes podem ocorrer como tireoidite autoimune, Doença de Graves, diabetes mellitus autoimune, Addison sugerido pela presença de hiperpigmentação, hipotensão ortostática e perda de peso, falência ovariana primária (infertilidade), hipoparatireoidismo primário, vitiligo, miastenia gravis e síndrome de Lambert-eaton. A prevalência dos autoanticorpos aumenta conforme a idade......
...em em pacientes com neutropenia moderada devido ao fato de estarem associadas com alteração da função de neutrófilos, o sítio mais comum de infecções nesses pacientes é a pele. Muitos pacientes com síndromes mielodisplásicas também têm doenças imunológicas, sendo a mais comum a doença reumática cardíaca, que ocorre em até 7% dos pacientes, artrite reumatoide, que ocorre em 6% dos casos, anemia per......
...tam hipoxemia, sem alterações radiológicas e de função ventilatória, pode ser causada por imunocomplexos que prejudicam a troca alvéolo-capilar. As manifestações hematológicas incluem anemias, sendo a anemia da doença crônica a maior causa de anemia em LES, mas característico da doença é a presença de anemia hemolítica autoimune que cursa com os sinais de hemólise e teste de Coombs direto pos......
...de atividade da doença, em geral após a terapia imunossupressora. Prognóstico Na arterite de Takayasu, o prognóstico varia conforme a extensão do envolvimento vascular. Embora a sobrevida de 5 anos para todos os pacientes com arterite de Takayasu seja de 80 a 90%,24,29 para os pacientes que apresentam envolvimento arterial múltiplo esta sobrevida é de 60%. Trombose da veia renal (TVR) ......
...ticuloendotelial; o subtipo 4B assemelha-se à hemocromatose associada ao HFE.97,98 Manifestações clínicas da hemocromatose hereditária. Indivíduos homozigotos para hemocromatose hereditária podem não apresentar manifestações clínicas distintivas, sobretudo quando mais jovens. Os pacientes procuram atenção médica para serem avaliados quanto a ocorrências diversas: anormalidades bioquímicas env......
...anas (hipotireoidismo ou hipertireoidismo) podem provocar manifestações labirínticas, como tonturas, sensação de plenitude auricular e algiacusia. Fisiológica Cinetose Intolerância ao movimento, resultante de um conflito entre as informações sensoriais vestíbulo-visuais ou intravestibulares. Surge frequentemente durante a locomoção passiva em veículos, como lanchas, automóveis, ônibus, ......