...Dr. Gustavo Fernandes discorre sobre a abordagem inicial das anemias......
...Dr. Gustavo Fernandes discorre sobre a abordagem inicial das anemias......
...s considerações gerais incluem evidências de trombos acessíveis por meios cirúrgicos, o grau de RVP de acordo com os resultados das medições feitas durante a CCD, e as comorbidades dos pacientes. A EAP é feita através de uma esternotomia mediana no desvio cardiopulmonar com interrupção hipotérmica profunda para minimizar a perda sanguínea. Na maior parte dos pacientes, a redução pós-carga no vent......
...sário, e o procedimento deve ser realizado por laparoscopia.102 As complicações hepáticas incluem hepatopatia congestiva secundária à insuficiência cardíaca e hepatite viral decorrente de transfusões frequentes. A ocorrência falcização no fígado também pode produzir hepatopatia. Os níveis séricos de bilirrubina frequentemente excedem 30 mg/dL em pacientes com colestase intra-hepática, sendo que a......
... comparada ao CCD, que é o padrão-ouro da medida de PAP, cerca de 50% das PAPs estimadas por ETT apresentam uma discordância de mais de 10 mmHg em relação aos valores medidos.27 Figura 4. (a) Vista bidimensional apical das 4 câmaras mostrando o remodelamento do coração observado como hipertensão pulmonar (HP) crônica, incluindo uma hipertrofia ventricular direita, retificação do sep......
...Terceira e quarta bulhas do ventrículo direito podem estar presentes, assim como distensão jugular, edema em membros inferiores, hepatomegalia, ascite, frialdade das extremidades e cianose de extremidades são observados em casos avançados. Geralmente a ausculta pulmonar é normal. Em casos de abertura de forame oval, pode haver cianose central, o que também ocorre na fisiologia de Eisenmenger (dire......
...ia promielocítica aguda) ou queda rápida da contagem de plaquetas. Alguns trabalhos identificam duas situações especiais: · pacientes pediátricos toleram contagens plaquetárias mais baixas, definindo-se como critério de indicação de transfusão de CP contagens inferiores a 5.000/µL em pacientes estáveis; · pacientes adultos portadores de tumores sólidos teriam maior risco de sa......
...ser controlada com bastante eficiência por flebotomia ou hidroxiureia, para normalizar os níveis de RBCs, e ácido acetilsalicílico para impedir a ocorrência de trombose. Leucopenia O primeiro passo da avaliação de pacientes com leucopenia é determinar qual subgrupo de WBCs está inapropriadamente baixo e identificar se é isolado ou se faz parte de uma bicitopenia ou pancitopenia. O diagnóstico......
...LLA: leucemia linfoide aguda; LLC: leucemia linfoide crônica; LMA: leucemia mieloide aguda; LMC: leucemia mieloide crônica: LNH: linfoma não Hodgkin. Talassemia Os transplantes de medula óssea de irmãos com HLA idêntico, depois de um regime preparatório com bussulfano e ciclofosfamida, podem curar de 70 a 90% de indivíduos portadores de talassemia maior.69 Os melhores resultados foram obtidos......
...cações vasoconstritoras (noradrenalina e dopamina) e inotrópicas positivas (dobutamina e levosimendana), visando reestabelecer a pressão arterial e a perfusão orgânica periférica. Em alguns casos, é necessário o uso de suporte e monitoração hemodinâmica invasivos, como balão intra-aórtico e cateter de artéria pulmonar. ALGORITMO Algoritmo 1. EAP = edema agudo de pulmão; FR = frequência ......
...nte de reticulócitos para o grau de anemia indica produção de glóbulos vermelhos reduzida. As causas mais comuns para reduzida produção de hemácias incluem: -falta de nutrientes, tais como a vitamina B12 e ferro. Isso pode ser devido à falta dietética ou má absorção, embora a deficiência de ferro seja, geralmente, devido à perda de sangue. -doenças da medula óssea que conduzem a uma redução d......
...dministrado. Alguns especialistas já não recomendam o uso da resina em sorbitol. Contudo, a diarreia induzida por este agente pode ser útil por si só para a diminuição da [K+] sérica. O uso de sulfonato de poliestireno de sódio é recomendado para pacientes com débito urinário baixo e diante da indisponibilidade imediata da diálise. A diálise deve ser considerada diante de casos severos ou refratá......
...que contêm células-tronco e algumas células mais maduras, são utilizadas com frequência em transplantes de células-tronco hematopoiéticas [ver Transplante de células-tronco hematopoiéticas]. As células-tronco originam células-filhas que, por sua vez, sofrem diferenciação irreversível em várias linhagens de células hematopoiéticas [ver Figura 2]. Diversos aspectos das etapas iniciais desse proces......
...ietary supplements containing ephedra alkaloids. N Engl J Med. 2000 Dec 21;343(25):1833-8. 177. Food and Drug Administration, HHS. Final rule declaring dietary supplements containing ephedrine alkaloids adulterated because they present an unreasonable risk. Final rule. Fed Regist. 2004 Feb 11;69(28):6787-854. 178. Hill IR. Reactions to particles in smoke. Toxicology. 1996 Dec 31;115(1-3):1......
...acid fortification: results from the National Health and Nutrition Examination Survey 1999–2000. Am J Clin Nutr 2005;82:442–50. 139. Guidelines on the investigation and diagnosis of cobala-min and folate deficiencies. A publication of the British Committee for Standards in Haematology. BCSH General Haematology Test Force. Clin Lab Haematol 1994;16: 101–15. 140. Molloy AM, Daly S, Mills J......
...manho das fibras e infiltrado inflamatório Achados dermatológicos Heliótropo (pálpebras violáceas), edema periorbital, sinal e pápulas de Gotron (eritema nas superfícies extensoras dos cotovelos e joelhos; pápulas eritematosas nas articulações interfalângicas proximais e metacarpofalângicas) Diagnóstico definitivo: 3 de 4 critérios + quadro cutâneo característico (dermatomiosite) ou p......
...s com deficiência de antitrombina podem apresentar resistência à heparina, necessitando de doses elevadas para obtenção do efeito anticoagulante adequado. Quando não se consegue anticoagular satisfatoriamente os pacientes que apresentam recorrência durante o uso da heparina ou trombose em sítio atípico, recomenda-se a associação do concentrado de antitrombina. A infusão de 50 UI/kg é capaz de el......
...ma de peso corporal por hora) e disfunção neurológica (estado mental alterado, que normalmente inclui obnubilação, desorientação e confusão mental). Em terceiro lugar, hiperlactatêmia está tipicamente presente, indicando metabolismo celular do oxigênio anormal. O nível de lactato sanguíneo normal é de aproximadamente 1 mmol por litro, mas o nível é aumentado (> 1,5 mmol por litro) na insuficiên......
...ia. -A transfusão de sangue e eritropoietina: dependência de transfusão ocorre em 70 a 80 por cento das crianças afetadas, durante o seu primeiro ano de vida, devido a uma incapacidade da sua medula óssea para compensar adequadamente para a necessidade de aumentar a produção de eritrócitos. Após esse período, menos de 30 por cento necessitam de suporte transfusional regular. Em um estudo, o uso ......
...s séricos típicos da anemia megaloblástica Normal Deficiência de cobalamina Défice folato Cobalamina 200-900 pg/ml Diminuída, limite inferior, às vezes Normal Folato 2,5-20 ng/ml Normal Diminuída, às vezes limite inferior Ac mm 70-270 nM Aumentado Normal Homocisteína 5-16 uM Aumentado Aumentado Tratamento Os pacien......
...astos em anel, e por estímulos externos, incluindo citocinas mielossupressoras (por exemplo, fator de transformação de crescimento ß27). A síndrome 5q é um dos subtipos da SMD, que tem a patogênese melhor compreendida, nesses casos ocorre a deleção de parte do braço longo do cromossomo 5, ocorrendo principalmente em mulheres idosas e com características peculiares, como macrocitose e plaquetose e......
...icíclicas, ou ambas). 2-lúpus cutâneo crônico, incluindo erupção cutânea clássica discoide (localizada e generalizada), lúpus hipertrófico, paniculite de mucosa do lúpus, lúpus eritematoso túmido, e lúpus discoide/líquen plano. 3-úlceras orais ou úlceras nasais. 4-alopécia não cicatricial. 5-sinovite que envolve duas ou mais articulações e, pelo menos, 30 minutos de rigidez matinal. 6-serosit......
... em 1 ano),22 provavelmente causa mais morbidade a curto prazo do que a angioplastia. O reparo cirúrgico dos aneurismas (as “contas” observadas na arteriografia) torna-se necessário em casos de pacientes com hipertensão não controlada ou que estejam gestantes. Arterite de Takayasu A arterite de Takayasu é uma arterite inflamatória que envolve a aorta e seus ramos. Afeta principalmente a aort......
...dades L aparentemente são utilizadas para armazenar ferro por tempo prolongado.18 Catabolismo da hemoglobina e do heme Os macrófagos localizados junto à medula óssea, ao fígado e ao baço fazem o reconhecimento seletivo e a fagocitose dos eritrócitos senescentes ou danificados.20 A hemoglobina contida nestes eritrócitos sofre precipitação oxidativa e catabolismo rápido em heme. Qualquer hemo......
...chman DA. A 69-year-old man with chronic dizziness. In Labughen RH. Initial evaluation of vertigo. Am Fam Physician. 2006;1(73):244-51. 32. Hasso AN, Drayer BP, Anderson RE, Braffman B, Davis PC, Deck MD, et al. Vertigo and hearing loss. American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria. Radiology. 2000;215 Suppl:471-8. 33. Maia RA. Tratamento clinico da vertigem. In: Campos CA......