...Dr. Gustavo Fernandes discorre sobre a abordagem inicial das anemias......
...Dr. Gustavo Fernandes discorre sobre a abordagem inicial das anemias......
...nsão Pulmonar Atribuída à Doença Cardíaca Esquerda A doença cardíaca esquerda é uma das causas mais comuns de HP. A IC crônica, atribuída à disfunção sistólica ou diastólica, e a doença valvular são as etiologias mais frequentes de doença cardíaca esquerda que resulta em HP. Até 60% dos pacientes com insuficiência sistólica ventricular esquerda grave e 80% dos com insuficiência diastólica vent......
...endo gestantes (que eram altamente suscetíveis à malária falcípara e suas consequências), a prevalência da infecção foi igual a 66% entre as mulheres normais, 58% entre as mulheres heterozigotas para G6PD, e 50% entre as mulheres homozigotas.36 O gene codificador da G6PD está localizado no cromossomo X, banda q28. Indivíduos do sexo masculino carregam apenas 1 gene para esta enzima, de modo que ......
...etamente delineados. Um pequeno estudo randomizado sobre o uso de bosentana no tratamento de pacientes com DPOC severa observou a ocorrência de uma deterioração significativa do conteúdo de oxigênio arterial, sem nenhuma melhora dos sintomas clínicos nem da capacidade de exercício.92 A HP também é encontrada em pacientes com DPI, apesar de a prevalência geral não ter sido bem definida e variar s......
...definir o diagnóstico.3 O registro do National Institute of Health dos Estados Unidos da América (EUA), cobrindo 32 centros, entre 1/07/1981 e 30/09/1985, proporcionou uma estimativa de incidência de HAP primária (hoje, classificada como idiopática [HAPI]) de 1 a 2 casos por milhão de indivíduos.4 Um registro norte-americano de 578 pacientes adultos (77% mulheres) com HAP, apresentou as seguintes......
...m 3% e a Hb em 1 g/dl. Em recém-nascidos, o volume a ser transfundido não deve exceder 10 a 15 ml/kg/hora. O tempo de infusão de cada unidade de CH deve ser de 60min a 120 minutos (min) em pacientes adultos. Em pacientes pediátricos, não exceder a velocidade de infusão de 20-30 ml/kg/hora. A avaliação da resposta terapêutica à transfusão de CH deve ser feita através de nova dosagem de HB ou HT 1-......
...soluta de eosinófilos (CAE) superior a 1.500 células/µL e com diagnóstico diferencial bastante amplo. Os efeitos pró-inflamatórios dos eosinófilos podem ser destrutivos nos casos de hipereosinofilia moderada ou grave, com toxicidades em vários órgãos.19 A hipereosinofilia sustentada pode ocasionar danos substanciais nos órgãos, em especial fibrose endomiocárdica, tromboembolismo e complicações re......
... ovário, câncer pulmonar de pequenas células, neuroblastoma e sarcomas pediátricos, encontra-se ainda em fase de estudos. Assim como costuma ocorrer em outras situações, os melhores resultados são obtidos em pacientes com volume tumoral limitado, nos quais os tumores permanecem sensíveis à dose convencional de Qt. Alguns testes randomizados mostraram que crianças com neuroblastomas de alto risco ......
...paciente. Sua dose inicial é de 10 a 20 mcg/min, podendo ser aumentado em 5 a 10 mcg/min a cada 5 minutos até um máximo de 200 mcg/min. Pode ser diluído em soro glicosado a 5% ou soro fisiológico. Nitroprussiato de Sódio Potente vasodilatador arterial e venoso, de extrema importância no controle do EAP na vigência de hipertensão arterial e insuficiência mitral ou aórtica, devido à redução da ......
...diminuição relativa dos níveis de EPO e uma leve redução na vida útil da hemácia. Outra causa de anemia é a eritropoiese ineficaz. A marca da eritropoiese ineficaz é a presença de intensa hiperplasia eritroide dentro da medula óssea, juntamente com uma redução relativa na produção de reticulócitos (por exemplo, um reduzido índice de produção de reticulócitos). Em tais casos, os precursores er......
...epressão do ponto de congelamento. Em contraste, a contribuição osmótica dos álcoois voláteis não é incluída quando se utiliza um osmômetro de vapor-pressão, pois este dispositivo considera que somente a água está em fase de vapor.7 Além disso, a existência de um hiato osmolal é inespecífica para estas ingestas, e a confirmação do diagnóstico requer ensaios com plasma para cada fármaco separadamen......
...a a sobrevida dos precursores eritroides, encurta o intervalo entre as divisões celulares e aumenta o número de células produzidas a partir de precursores individuais.14 A eritropoietina pode ser administrada por via endovenosa (IV) ou subcutânea (SC), para tratamento de anemia decorrente da produção endógena inadequada de EPO.15,16 A efetividade do tratamento é máxima quando a medula conta com u......
...entença do juiz, apoiando o FDA. Atualmente, a proibição está em vigor impedindo a comercialização de qualquer suplemento de ervas contendo efedrina ou alcaloides de efedrina. A erva de São João (Hypericum perforatum), apresentada como um antidepressivo natural, revelou-se inibidora da captação de serotonina, dopamina e norepinefrina e, portanto, capaz de interagir com inibidores da MAO e outros f......
...cobalamina [Figura 5b], porém o mecanismo exato continua obscuro. As evidências advindas destes estudos sustentam o comprometimento da metionina sintase como causa da neuropatia.114,124 Um estudo no qual vários metabólitos da cobalamina foram quantificados descobriu que apenas níveis elevados de cisteína plasmática eram preditivos de disfunção neurológica.125 Avaliação diagnóstica. A avaliação d......
...cular mais sensível e específica, útil tanto no diagnóstico quanto na monitoração do tratamento. Diminui antes da melhora clínica e, na reativação da doença, seu aumento precede a fraqueza muscular. · A eletroneuromiografia e a biópsia muscular são exames particularmente úteis para o diagnóstico da polimiosite. · Na ausência de lesões cutâneas características a biópsia muscular é obrig......
...olismo venoso, o que parece ser menor com os transdérmicos, por evitarem o efeito da primeira passagem hepática. Os mecanismos trombogênicos são semelhantes aos dos contraceptivos orais e, embora estes estejam relacionados com um risco relativo maior, o risco absoluto é superior com a TRH devido a outros fatores predisponentes, como idade avançada. Gestação e Puerpério O tromboembolismo veno......
...riféricos, a dissociação do O2 é promovida. Algumas situações aumentam e diminuem a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio e influenciam esse processo, entre elas: • Aumento da afinidade - diminuição da temperatura; - aumento do pH; - diminuição do pCO2; - diminuição do 2,3-DPG; - alterações da hemoglobina (hereditárias). • Diminuição da a......
...imento de cálculos biliares de bilirrubina. A probabilidade de colelitíase está diretamente relacionada com a idade do paciente; é incomum antes dos dez anos, mas está presente em pelo menos metade dos adultos, particularmente aqueles com doença hemolítica mais grave. A incidência de cálculos biliares é aumentada nos pacientes com atividade reduzida da enzima de conjugação da bilirrubina, que é a ......
...paciente. O primeiro sinal de resposta do paciente é uma sensação inespecífica de bem-estar, seguida da redução dos outros sintomas, pode ocorrer hipocalemia nos primeiros dias de tratamento, principalmente se a anemia é muito severa. Espera-se um pico de contagem reticulocitária no final da primeira semana de tratamento, e a normalização hematológica ocorre em torno de dois meses após o início da......
...lásicas não é completamente conhecida, mas se estima que ocorram cerca de quatro casos a cada 100.000 pessoas, com o número de casos podendo chegar a 40-50 casos por 100.000 habitantes após a idade de 70 anos, existem raríssimos casos relatados em crianças. Não se conhece importantes diferenças étnicas na sua incidência, mas em populações asiáticas as síndromes tendem a ocorrer em idade mais preco......
...s do lúpus incluem depressão, fadiga, distúrbios psicológicos e dificuldades com controle das emoções. Alguns estudos indicam insatisfação com apoio social, má compreensão e contatos insatisfatórios com o médico ou pouca informação sobre a doença. Idealmente, os pacientes com lúpus devem ser avaliados regularmente para depressão e intervenção médica e encaminhamento para serviços de psicologia dev......
... lesões de púrpura costumam ser salientes e, por motivos desconhecidos, tendem a se formar nos membros inferiores, em muitos casos em uma localização distal aos joelhos. A angiite dos vasos que suprem os nervos periféricos pode acarretar mononeurite múltipla, que é a manifestação neurológica mais comum.42,43 O envolvimento renal costuma resultar em glomerulopatia, com subsequente hematúria e prote......
...rritina com nível normal de saturação da transferrina, associada à existência de anomalias no metabolismo da glicose ou de lipídios, ou de ambos, foi descrita em pacientes com esteato-hepatite não alcoólica.127 Relatos subsequentes questionaram esta associação, sugerindo que os relatos anteriores refletiam apenas uma coincidência de outros fatores.128 Sobrecarga de ferro dietético africana. Foi d......
...2). Obra indicada também para consulta a outros temas de Medicina de Família e Comunidade (MFC), pela abrangência e a forma como o conteúdo é abordado, além de reunir importante grupo de autores. Do que se trata Tontura, vertigem e desequilíbrio são queixas frequentes de indivíduos de todas as idades, especialmente de pessoas idosas. São sintomas referidos em 5 a 10% das pessoas atend......