...ação heterogênea. Destaque para coleção na zona periférica à esquerda, medindo aproximadamente 6,6 x 4,2 x 3,1 cm (volume estimado em 45 ml). Esta coleção apresenta extensão para a vesícula seminal esquerda. Nota-se densificação do plano gorduroso pélvico periprostático, com envolvimento das vesículas seminais, notadamente à esquerda. Ou seja, podemos concluir que este paciente teve na verdade um......
...omicose, histoplasmose, tuberculose, brucelose, sífilis, meningoencefalite viral, sarcoidose e meningite linfocitária benigna crônica, e a metástases meníngeas. Os criptococomas podem assemelhar-se a abscessos piogênicos, abscessos causados por nocardia, abscessos associados a mofo, tuberculose, toxoplasmose, hemorragia, linfoma ou outros tipos de neoplasma. Provavelmente não seja possível fazer a......
...evelar múltiplos níveis de compressão em até um terço dos casos. A sobrevivência em pacientes com múltiplas metástases espinhais e compressão medular costuma ser inferior a 6 meses; os pacientes que mantêm a capacidade de deambular antes do tratamento apresentam uma sobrevida maior. O diagnóstico é confirmado por exame de imagem, em particular a RNM. A sensibilidade da RNM é próxima a 100% na com......
...requentes para coluna vertebral. As três neoplasias mais comuns associadas à compressão da medular aguda são o carcinoma de pulmão, de mama e o mieloma múltiplo. Outras causas comuns são os linfomas, o carcinoma renal e o câncer de próstata. Em crianças, a síndrome de compressão medular aguda secundária à neoplasia tem etiologia diferente, sendo os sarcomas, os linformas e os neuroblastomas as cau......
...ibição do peristaltismo ureteral com consequente refluxo vésico-ureteral é importante na patogênese da pielonefrite em gestantes. O refluxo vésico-ureteral exerce papel decisivo na patogênese da infecção retal e, mais significativamente, na evolução do dano renal crônico. Está comumente associado ao desenvolvimento de ITU em crianças, mas também ocorre em decorrência de anormalidades anatômicas ......
...2003 20. Raz R, Stamm WE: A controlled trial of intravaginal estriol in postmenopausal women with recurrent urinary tract infections. N Engl J Med 329:753, 1993 21. Stapleton A, Stamm WE: Prevention of urinary tract infection. Infect Dis Clin North Am 11:719, 1997 22. Stapleton A, Hooton TM, Fennell C, et al: Effect of secretor status on vaginal and rectal colonization with fimbriated ......
... antes da apresentação (> 3 dias) e viagem recente para uma área com uma alta prevalência de uropatógenos resistentes aumentam o risco para infecção resistente. Complicações urológicas que podem colocar o paciente em risco de falência do tratamento incluíndo cálculos urinários, distúrbios da micção, sondas, stents, obstrução urinária, sistema duplo-J ou outras anormalidades anatômicas, ou reflu......
...ado o toque retal à procura de tumorações, saliências e de alterações da próstata, recomenda-se o uso de lubificantes. EXAME GENITAL FEMININO O clínico deve buscar a cooperação da paciente, captando sua confiança através da descrição antecipada de todos os procedimentos a serem realizados. Durante o exame, a paciente deve estar em posição ginecológica, usando-se material esterilizado, o que t......
...la, cefaléia, alterações visuais, vômitos). • Distúrbio trombótico, leucopenia, trombocitopenia. • Embolia pulmonar. • Edema periférico, arritmias cardíacas ou palpitações, angina ou infarto do miocárdio, hipotensão, síncope. • Eritema, dor, enduração, granulomas e abscesso estéril são particularmente associados com injeções de depósito de análogos de gonadorrelina (incidên......
.... Se o paciente apresenta instabilidade hemodinâmico apesar da ressuscitação volêmica, os pacientes devem ser submetidos à exploração cirúrgica, como é a recomendação usual para pacientes politraumatizados. O trauma renal pode ser classificado, conforme a gravidade, em: · I: Hematúria isolada ou associada com hematoma subcapsular estável, sem lacerações. · II: Hemato......
...ros sob refrigeração, entre 2 e 8 ºC. Evitar congelamento. t O conteúdo da ampola deve estar límpido e transparente. Não deve ser usado se houver turvação ou presença de precipitado. Succinato de Metoprolol ou Tartarato de Metoprolol Rosa Martins Na Rename 2010: itens 14.2 e 14.4.2 Apresentação t Comprimidos de liberação controlada (succinato) de 25 mg, 50 mg e 100 mg. t Com......
... é iniciado de maneira empírica e após coleta de cultura e antibiograma. Pode ser necessária adequação do esquema antibioticoterápico após o resultado definitivo do antibiograma. Na gestação, devem ser utilizados antibióticos não-tóxicos ao feto. A duração do tratamento varia de acordo com o tipo de infecção. Pacientes com cistites podem ser tratados de 3 a 7 dias, dependendo do agente e da frequê......
...iano da bacteriúriapode prevenir essas complicações. O risco associado a outros procedimentos urológicosinvasivos específicos em pacientes com bacteriúria preexistente não é bemdefinido. A evidência é insuficiente para apoiar orientações definitivas para omanejo de bacteriúria assintomática em pacientes transplantados renais eneutropênicos. Os pacientes com transplantes renais que têm bacteriúriaa......
... acometimento do sistema nervoso central. Raramente é patognomônico. Ocorrem lesões acneiformes ou pústulas ao redor do nariz e boca, pápulas com aspecto molusco-símile, lesões papulonecróticas, celulite e ulcerações. Anfotericina B endovenosa associada ou não com flucitocina. Pacientes HIV+ devem receber terapia de manutenção com fluconazol para evitar recidiva. Histoplasmose Histop......
...rque ele pode morrer antes de se resolver o problema da coxa. Devemos lembrar que só idealmente existe um hospital que tenha todos os especialistas disponíveis 24 horas por dia para resolver suas dúvidas. Na realidade, nos bairros afastados das grandes cidades e nos municípios pequenos, existe apenas um médico de plantão que terá que fazer o possível para encaminhar bem todos os casos. Após essa......
...ictérico, acianótico. Aparelho respiratório: MV+, sem RA. Aparelho cardiovascular: 2BRNF, sem sopros. Trato gastrintestinal: plano, flácido, RHA+, dor difusa em abdome. MMII: pulsos positivos, sem edema, lesão compatível com eritema nodoso bilateral, lesão única ulcerada em membro inferior esquerdo. COMENTÁRIOS Paciente com história de diarreia crônica com períodos de acalmia e piora, com......
...e factor XI deficiency. Blood Coagul Fibrinolysis 2005;16:37. 36. Fay WP, Parker AC, Condrey LR, et al. Human plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-I) deficiency: characterization of a large kindred with a null mutation in the PAI-1 gene. Blood 1997;90:204. 37. Furie B, Furie BC. Molecular and cellular biology of blood coagulation. N Engl J Med 1992;326:800. 38. Dezee KJ, Shimeall WT,......
...potalâmico aumenta. _________________________________________________________________ Hipertermia A hipertermia é causada pela falha da termorregulação, e a pirexia associada pode ser leve ou grave. As causas mais importantes de hipertermia grave são a termoplegia, a síndrome neuroléptica maligna e a hipertermia maligna da anestesia (HMA). Etiologia Numerosos distúrbios clín......
...álico, neoplasia, etc.) Tabela 7 Testes de triagem de prurido Hemograma completo Velocidade de hemossedimentação Ureia, eletrólitos (inclusive cálcio), creatinina Glicemia Provas de função hepática Provas de função tireoidiana Raio x torácico Tabela 8 Investigações adicionais consoantes com os achados clínicos e resultados de testes de triagem Sorolog......
...tes redutores e diversas substâncias orgânicas. t O permanganato de potássio pode ser explosivo em contato com compostos orgânicos ou com outras substâncias facilmente oxidáveis. Atenção: a ingestão da solução diluída de permanganato de potássio pode causar manchas marrons na boca e na garganta, faringite, disfagia, dor abdominal, diarreia e vômito. A ingestão de cristais secos ou da solução ......
...mento de cânceres na cabeça e no pescoço, mastectomia com dissecção de linfonodos e toracotomias poderão produzir lesões nos nervos e aumentar a incidência de dor neuropática. O Quadro 26 apresenta uma descrição dos critérios de Waddell.* Quadro 26 Critérios de Waddell · Sensibilidade anormal na avaliação do paciente como a sensibilidade subcutânea. · ......
... Fator VIII e Fator IX (hemofilia A ou B) Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – hipersensibilidade ao fator VII ou a qualquer ingrediente da formulação. – hipersensibilidade a proteínas bovinas, de camundongos ou hamsters. – doença aterosclerótica avançada, lesão por impacto, septicemia ou uso concomitante de concentrados de complexo de protrombina ativados (risc......
...o de letargia e fadiga. Alertar paciente quanto ao risco de fadiga excessiva pelo uso concomitante do aciclovir com zidovudina. Orientações ao paciente t Orientar para a necessidade de aumento da ingestão hídrica durante o tratamento. t Evitar relações sexuais enquanto estiver com herpes genital. t Usar preservativo masculino para evitar doença sexualmente transmissível. t Esclarecer o pa......
... tuberculosis. Estes componentes incluem as células T (CD4+ e CD8+, que são ativadas em resposta à infecção pelo M. tuberculosis), citocinas (incluindo IFN-gama, IL-12, TNF-alfa e IL-6) e macrófagos.21 O macrófago parece atuar no controle da infecção por M. tuberculosis. Este organismo é capaz de se multiplicar dentro dos macrófagos, mas pode ser inibido ou destruído quando o macrófago é ativado.2......
...ia de Campylobacter esteja aumentando. Outros organismos gram-negativos que são destruídos por baixas concentrações de fluoroquinolonas são H. influenzae, Pasteurela multocida, M. catarrhalis e Yersinia enterocolitica. Acinetobacter e Serratia são menos suscetíveis. B. cepacia tende a ser resistente às fluoroquinolonas, embora os isolados de S. maltofilia possam ser suscetíveis à moxifloxacina. As......
... Outras (p. ex., deficiência de alfa-1-antitripsina, outras doenças hepáticas crônicas, vasculite com urticária hipocomplementêmica) GNMP = glomerulonefrite membranoproliferativa; LES = lúpus eritematoso sistêmico. Os achados laboratoriais refletem a severidade da síndrome nefrótica e o grau de disfunção renal. A diminuição dos níveis séricos de C3 e C4 em decorrência da ativação da via clás......
...e levar a dor óssea, e a artrite gotosa secundária ao elevado turnover celular. Lesões osteolíticas são raras e podem refletir a presença de sarcoma mieloide. Periostite pode levar a dor óssea persistente. O risco de trombose arterial e venosa é elevado em pacientes com MF, embora menos do que na policitemia vera ou na trombocitemia essencial. Aproximadamente 10% dos pacientes com MF apresentam u......
... epinefrina na anafilaxia, glucagon pode ser efetivo em uma dose de 1 mg ou mais por via intravenosa a cada 5 minutos. t Di-hidroergotamina e alcaloides do ergot: podem causar aumento extremo da pressão arterial. O uso concomitante é contraindicado. t Entacapona: uso concomitante pode resultar em risco aumentado de taquicardia, hipertensão e arritmias. Deve-se ter cuidado durante a administração......