...tificável é encontrada, caso em que temos os chamados ?abscessoshepáticos criptogênicos?, que são responsáveis por 15 a 53% de todos os casosde AH. As principais etiologias de AH são sumarizadas na Tabela 1. Tabela 1:Etiologias de abscesso hepático Criptogênico Fonte hepatobiliar Anastomoses biliares entéricas Procedimentos biliares: endoscópicos ou percutâneos Litíase biliar Neoplasias......
...direito e há três dias com icterícia. Os exames laboratoriais mostram leucocitose com 17.000 leucócitos, com fosfatase alcalina aumentada e bilirrubina discretamente elevada. O exame ultrassonográfico mostrou alterações não conclusivas e a TC de abdome mostrou a seguinte alteração: A TC mostra uma coleção com edema local com loculações aparentes, imagem compatível com a presença de ......
...om fígado 3cm abaixo do rebordo costal direito, doloroso à palpação, sem outras massas palpáveis. Membros inferiores sem edema, articulações sem achados. Apresentava os seguintes sinais vitais: FC de 104bpm, FR 26cpm, PA 116x58mmHg, saturação de oxigênio em 96% em ar ambiente, temperatura de 38,9oC. O paciente foi levado à sala de emergência por hipótese de sepse grave de foco abdominal. A monit......
...nvolvimento colônico amébico. Estes testes podem ser auxiliares no diagnóstico da doença amébica aguda e podem ser especialmente úteis na avaliação etiológica da colite crônica. Os exames sorológicos realizados por meio de diversos métodos podem continuar resultando positivos durante vários meses a anos após a infecção. Este aspecto deve ser considerado ao se interpretar um resultado de teste posi......
...iros imunocomprometidos. Sorologia para o vírus do Nilo Ocidental ou PCR. Febre com sintomas dermatológicos Streptococcus do Grupo A. Teste rápido com tampão faríngeo; cultura da garganta, culturas de sangue; titulação da ASO. Neisseria meningitidis deve ser excluída. Culturas de sangue. Dengue endêmica no Sudeste Asiático, no Sul da Ásia, no Caribe, n......
...ais (p. ex., um VP positivo igual a 25 a 30) leva os clínicos experientes a considerarem a colecistite aguda como uma possível causa. Diante da suspeita de colecistite, é necessário realizar exames de diagnóstico por imagem adicionais para se confirmar a impressão clínica.21 Tratamento Terapia médica. Pacientes com diagnóstico clínico de colecistite aguda não devem receber alimentaç......
...iberada pela mucosa duo-denal em resposta à ingestão de gorduras e aminoácidos, é o principal fator que controla o esvaziamento da vesícula biliar. A CCK produz uma contração vigorosa da vesícula biliar, uma redução na resistência do esfincter de Oddi, um aumento na secreção hepática de bile e, portanto, um aumento no fluxo de conteúdo biliar para o duodeno. A bile hepática é concentrada, no inte......
...omo complicações do carcinoma hepatocelular,90 doença granulomatosa crônica,91,92 ou procedimentos de drenagem biliar trans-hepática percutânea realizados em pacientes com câncer e icterícia obstrutiva. Os abscessos piogênicos podem ser únicos ou múltiplos. Assim como outros abscessos intra-abdominais, os abscessos hepáticos piogênicos envolvem principalmente bactérias entéricas. Um total de 2/3......
...ificativamente aumentada do exercício. O calor é dissipado nas superfícies corporais. A pele é responsável por cerca de 90% da perda de calor, enquanto os pulmões contribuem para os 10% restantes. No estado basal, cerca de 70% da carga térmica corporal se dissipa por condução e 30% da carga é removida por evaporação da transpiração insensível. A radiação e convecção são mecanismos menos importante......
...lozam, 1.500 mg/dia, divididas em 3 tomadas de 500 mg, dose única para adultos. Em crianças, a dosagem recomendada é de 15 mg/kg/dia, durante 5 dias. No tratamento do abscesso hepático, além da medicação específica, pode ser necessária, em alguns casos, a aspiração do abscesso. Drenagem cirúrgica aberta não é recomendada, exceto em casos graves, quando o abscesso é inacessível à aspiração e não re......
...(EBV)65 e pelo citomegalovírus (CMV), que ocasionalmente podem estar presentes como FOI (geralmente com algumas características que se assemelham à mononucleose) em indivíduos que seriam saudáveis em outras circunstâncias. Mais frequentemente, as infecções produzidas pelo CMV se desenvolvem em pacientes que tenham recebido múltiplas transfusões de sangue ou que tenham feito algum transplante de ór......
...ss = Massa hepática Cystic mass = Massa cística Abscess = Abscesso Solid mass = Massa sólida Simple cysts present If polycystic liver disease, determine the following: · Cystadenoma: thickened, nodular wall or internal septations · Echinococcal cysts: immigrants from endemic countries = Presença de cistos simples ......
... a 2 g de gliconato de cálcio), por injeção intravenosa lenta (100 mg/minuto), repetindo, caso necessário, por administração intravenosa lenta ou infusão intravenosa contínua, até 40 mL/dia (4 g de gliconato de cálcio). Nutrição parenteral total t As doses devem ser estabelecidas com base nas necessidades de cada paciente. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Atravessa a ......
...hemossiderinúria. Nas anemias hemolíticas microangiopáticas, encontram-se esquizócitos. Por outro lado, nas hemoglobinopatias, nos defeitos de síntese de hemoglobina, nos problemas de membrana, nas anemias hemolíticas autoimunes e nas enzimopatias, identifica-se hemólise extravascular. Captação Reduzida de Bilirrubina no Fígado: Doença de Gilbert Afecção hereditária presente em 5 a 7% da pop......
...dazol, a maioria deles mostrando índices elevados de falha de tratamento (permanência de sintomas ou de parasitas depois de 30 dias) e reações adversas com metronidazol (ver monografia, página 850). Todos os pacientes com amebíase invasiva (10% das pessoas infectadas com Entamoeba histolytica) requerem tratamento com um amebicida tecidual seguido por um luminal, de modo a erradicar o agente infec......
...;http://www.mayoproceedings.com/content/83/10/1154.long>. 5.ESCOBEDO, A. A. et al.A randomized trial comparing mebendazole and secnidazole for the treatment of giardiasis. Ann. Trop. Med. Parasitol., [S.l.], v. 97, n. 5, p. 499-504, 2003. 6.CIMERMAN, B. et al. Evaluation of secnidazole gel and tinidazole suspension in the treatment of giardiasis in children. Braz. J. Infect. Dis., [S.l.], v. ......
...tabolismo de fenobarbital. Considerar redução de doses deste último. • O fenobarbital pode reduzir as concentrações plasmáticas e o efeito de: irinotecano, metoxiflurano, voriconazol e delavirdina (uso concomitante contraindicado); quetiapina e teniposídeo (aumentar as doses destes); anticoagulantes cumarínicos (monitorar INR e, se necessário, ajustar a dose). • Em uso concomitante com......
...0 microgramas/kg/hora t 12 a 18 anos: 2,5 a 10 mg por via intravenosa, seguida de infusão intravenosa contínua à velocidade de 20-30 microgramas/kg/hora Adjuvante em anestesia geral t 150 microgramas/kg, por via intramuscular, 60 a 90 minutos antes da cirurgia. t 100 microgramas/kg, por via intravenosa, a cada 40 a 60 minutos, durante o procedimento cirúrgico. t 100 a 200 microgramas/kg (m......
... Para análise do líquido pleural, devem ser solicitados os seguintes exames: pH, proteínas totais, LDH, glicose, contagem total de células e citológico diferencial. Para a análise do pH, deve-se coletar o líquido em seringa heparinizada. Os demais exames, como hematócrito, citopatológico, adenosina deaminase (ADA), amilase, colesterol, bilirrubinas, triglicerídeos, pesquisa de células LE, gram, b......
...xcesso de equivalentes redutores na forma de adenina dinucleotídeo nicotinamida (NAD), NADH, e inibe a oxidação de ácidos graxos e triglicerídeos, podendo ocasionar lipogênese. Além disso, o etanol promove o metabolismo lipídico por meio da inibição do receptor alfa peroxissomo proliferativo ativado (PPAR-alfa) e AMP quinase e a estimulação da proteína ligante do elemento regulador do esterol. Ess......
...ico tratamento. A pesquisa de portadores esta indicada nas seguintes situações: comunicantes que possam constituir perigo para a comunidade (ex.: indivíduos que manipulam alimentos em restaurantes, creches e hospitais) e em coletividades fechadas (asilos, hospitais psiquiátricos, presídios), quando houver casos de Febre Tifoide entre os frequentadores dessas instituições. Vacinação A vacina a......
...ão oral é preferível a parenteral. A duração do tratamento é de 14 dias. · Sulfametoxazol + Trimetoprim - Dose. - Adultos: 800 a 1.600 mg de Sulfametoxazol/Trimetoprim, via oral, dividida em 2 tomadas (12/12 horas). - Crianças: 30 a 50 mg/Kg/dia de Sulfametoxazol/Trimetoprim por via oral, dividida em 2 tomadas de 12/12 horas. A duração do tratamento é de 14 dias. · ......
...imorfonucleares como de macrófagos, e reproduzem-se de forma intracelular, espalhados para as células vizinhas, linfonodos locais ou órgãos reticuloendoteliais como fígado, baço e medula óssea. As brucelas formam granulomas formados por células epitelioides, leucócitos polimorfonucleares, linfócitos e células gigantes em tecidos e órgãos. Sabe-se que os granulomas são mais frequentes em infecções......
... ser com vancomicina, 15mg/kg, IV, a cada 12 horas (dose única máxima de 2,25g), com ajuste do intervalo de dosagem baseado na depuração da creatinina. Outras opções incluem linezolida, 600mg, IV, a cada 12 horas. Se o caso é de comunidade e de baixo risco de cepa MRSA, a oxacilina, 2g, IV, a cada 4 horas, é a opção adequada de tratamento. A clindamicina, 900mg, IV, a cada 8 horas, é um segundo a......
...ar) · Hematopoiese extramedular · Talassemia maior O diagnóstico de esplenoptose pode ser realizado com exames de imagem e cursando com hipo ou hiperesplenismo; é, inicialmente, confundido com um tumor abdominal pélvico ou inferior. Exames complementares Algumas alterações são muito sugestivas da etiologia da esplenomegalia, assim como a presença de asc......
... A Klebsiella pneumoniae já foi reconhecida como causa de pneumonia adquirida na comunidade em etilistas, mas sua importância diminuiu durante as últimas décadas. A pneumonia adquirida no hospital devido às enterobactérias apresenta associação com ventilação mecânica. As enterobactérias são causas comuns de pneumonia associada à ventilação mecânica, assim como Staphylococcus aureus, Pseudomonas a......
...órios: hemograma completo, tipagem sanguínea, dosagem de albumina sérica, radiografia de tórax (PA, perfil e incidência de Laurell), outros exames conforme necessidade: glicose, ureia, creatinina, eletrólitos, transaminases, gasometria, ultrassonografia de abdome e de tórax D Choque Manifestações hemorrágicas presentes ou ausentes Nos anos de 2001 e 2002, foi detectado um aument......
..., em especial para aqueles que se enquadrem nas seguintes situações: lactentes (menores de 2 anos), gestantes, adultos com idade acima de 65 anos, com hipertensão arterial ou outras doenças cardiovasculares graves, diabetes mellitus, DPOC, doenças hematológicas crônicas (principalmente anemia falciforme), doença renal crônica, doença ácido-péptica e doenças autoimunes; coleta no mesmo dia e result......
...associando-se a alto risco demorte. Os mediadores inflamatórios também estão implicados em coagulopatias quefrequentemente estão presentes na sepse. Outra complicação grave é a coagulaçãointravascular disseminada, caracterizada por microtrombose e hemorragias. Pacientesde maior risco para sepse incluem aqueles com extremos de idade, doençasimunossupressoras (por exemplo, aids), câncer, medicamento......
...s do que Gram-negativos. Fisiopatologia A sepse é caracterizada por uma resposta sistêmica desregulada do hospedeiro à infecção. A resposta do hospedeiro à infecção é iniciada a partir das células imunes inatas, particularmente os macrófagos que reconhecem e se ligam aos componentes microbianos com a participação de vários receptores e, principalmente, os receptores Toll-Like, iniciando um......
.... O tabagismo precoce aumenta significativamente o risco de desenvolver a doença. A doença de Crohn frequentemente ocorre após a gastrenterite infecciosa, com aumento do número de bactérias da flora intestinal intramucosa. Assim, seguem os esforços para identificar um agente infeccioso causador da continuação da doença. A desordem assemelha-se com condições como ileítes granulomatosas infecciosa......
...radiologista precisa dar conta de tudo, embora nestes não haja ressonância. Alguns podem ter um equipamento de tomografia. Nos grandes hospitais, existem muitos equipamentos de todos os métodos, e a radiologia deixa de ser uma atividade individual para ser coletiva. Alguns desses centros chegam a ter 30 a 40 radiologistas, incluindo os plantonistas. Há colegas que só fazem ultrassonografia; destes......
... intravenosa: se muito rápida, pode levar a arritmias. Ciclofosfamida Medicação derivada da oncologia, tem grande papel nas manifestações graves das doenças reumatológicas. Mecanismo de Ação É um alquilante, ou seja, uma substância que se liga ao DNA inibindo sua divisão. Usos Lúpus eritematoso sistêmico (LES), em especial na glomerulonefrite lúpica, vasculite sistêmica (em especial......
...ção. Pode ocorrer invasão maciça de outros órgãos, como o pulmão, sobretudo com o uso de corticoides. · Diagnóstico: PPF faz a maioria dos diagnósticos, mas a análise do suco duodenal pelo método de Boerman e, mais recentemente, com método de placa de Agar, é a maneira mais fidedigna de realizar o diagnóstico. · Tratamento: tiabendazol e ivermectina são consideradas drogas de primeir......
...o de Penicilamina) Pentamidina (ver Isetionato de Pentamidina) Permanganato de Potássio Ângela Maria de Souza Ponciano Na Rename 2010: itens 5.7 e 20.2 Apresentações t Pó ou comprimido 100 mg. Indicações t Limpeza e tratamento de eczemas, úlceras e feridas na pele (solução diluída 1:10.000). t Tratamento de dermatofitose dos pés (tinha do pé), pênfigo e impetigo (s......
...os; inibidores da protease podem aumentar o efeito do anlodipino com risco de toxicidade (intervalo QT prolongado, torsades de pointes, parada cardíaca). Reduzir a dose do anlodipino ou retirar um dos fármacos, identificar sinais e sintomas de toxicidade do anlodipino. t Fentanila pode aumentar o risco de hipotensão. Aumentar a quantidade de fluido circulante e verificar sinais e sintomas específ......
...por via intravenosa, indefinidamente. Ou então,. t 400 mg/dia, por via oral ou intravenosa, e flucitosina 100 a 150 mg/kg/dia, por via oral, divididos em 4 doses diárias, durante 10 semanas. Meningite criptocócica t 400 mg/dia, por via oral ou intravenosa, no dia 1, então 200 mg/dia, até o máximo de 400 mg/dia; tratar por 10 a 12 semana após cultura negativa no LCR. Meningite criptocócic......
...ta em testes futuros.59 Acredita-se que este reforço resulte da evocação de uma imunidade celular enfraquecida. Este fenômeno é comum em indivíduos com mais de 55 anos de idade e em pessoas que nasceram fora dos Estados Unidos e foram vacinadas com BCG. O teste em 2 etapas tem por objetivo evitar interpretar o reforço como sendo uma conversão recente e uma nova infecção em indivíduos que venham a ......
...co, partindo apenas dos sinais e sintomas. Uma segunda característica distintiva do SNP é sua acessibilidade. Diferente do cérebro e da medula espinal, que estão bem protegidos por caixas ósseas, a maioria dos principais nervos periféricos situa-se logo abaixo da pele ao longo de grande parte de seu curso. Esta acessibilidade simplifica o exame direto das características elétricas e hist......
... de vWD e representa 75 a 80% dos casos. Em geral, é um traço autossômico dominante que costuma se manifestar em heterozigose. Em cerca de 2/3 dos casos, é possível identificar uma mutação candidata junto à região codificadora, promotora ou sítios de splice do gene do vWF. Esta mutação resulta na interrupção da transcrição do gene de vWF, secreção ineficiente de vWF resultante da formação de multí......
... única. Tracoma t 20 mg/kg, por via oral, em dose única. Profilaxia de endocardite t 15 mg/kg, por via oral, 30 a 60 minutos antes do procedimento. Adultos Infecção genital por clamídia t Acima de 45 kg: 1 g, por via oral, em dose única. t Abaixo de 45 kg: 20 mg/kg, por via oral, em dose única. Tracoma t Acima de 45 kg: 1 g, por via oral, em dose única. t Abaixo de 45 ......
...dia, dividida a cada 12 horas; necessita ajuste para função renal e hepática. Apresentações comerciais: Norfloxacina®, Floxacin®, Respexil®, Uritrat NF®, Uroflox®, Uroplex® em comprimidos de 400 mg. Gestação: classe C. 3. Terceira geração: ciprofloxacino As quinolonas de 3ª geração, exemplificada pelo ciprofloxacino, diferenciam-se pela ação terapêutica sistêmica e ampliação do espectro d......
..., creme vaginal a 1%, uma aplicação via vaginal, à noite ao deitar-se, durante 6 a 12 dias; ou Clotrimazol, óvulos de 100 mg, uma aplicação via vaginal, à noite ao deitar-se, por 7 dias; ou Nistatina 100.000 UI, uma aplicação, via vaginal, à noite ao deitar-se, por 14 dias A vaginose bacteriana e a candidíase são infecções endógenas. Assim, apenas os parceiros de mulheres com tricomoníase, dev......
...ibilidade, podendo demonstrar hipoperfusão regional em 30% a 50% dos casos de epilepsia de difícil controle medicamentoso. Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET cerebral) O PET cerebral permite o estudo de metabolismo cerebral, com o emprego de glicose marcada com material radioativo. Pode demonstrar áreas de hipometabolismo regional em casos de epilepsia focal. É empregado em casos de epi......
...ostos, preconizamos a adoção do protocolo de condutas, apresentado a seguir, frente a todo paciente com suspeita de dengue. Nele, propõe-se uma abordagem clínico-evolutiva, baseada no reconhecimento de elementos clínico-laboratoriais e de condições associadas que podem ser indicativos de gravidade, com o objetivo de orientar a conduta terapêutica adequada para cada situação. 2 ESPECTRO CLÍNICO......
...emente, pode haver formação de abscessos pulmonares ou empiemas. O escarro de pacientes com pneumonia por aspiração clássica é rico em leucócitos polimorfonucleares e flora bucal mista. Se forem obtidas amostras por aspiração transtraqueal ou por meio de outros procedimentos a partir da cavidade oral, as técnicas bacteriológicas aeróbicas e anaeróbicas podem revelar a bactéria causativa específi......
... recomendado o uso de artesunato EV. Malária por P. vivax e ovale Cloroquina e primaquina Malária por infecção mista P. falciparum e vivax Quinino e doxiciclina ou clindamicina Leishmaniose Antimoniais pentavalentes Anfotericina B e pentamidina Medicações Albendazol Modo de Ação Causa degeneração seletiva dos microtúbulos citoplasmático......
...ndo que, provavelmente, a administração de doxiciclina ou ciprofloxacina seja a melhor escolha, por causa da eficácia documentada contra a Vibrio Cholerae. A espécie Vibrio parahaemolyticus é responsável por infecções nas feridas que entram em contato com a água do mar. Tipicamente, nos casos de indivíduos com doença hepática subjacente ou com diabetes essas infecções são graves e estão associadas......
... antagonist and phosphodiesterase type 5 inhibitor therapy (the FREEDOM-C2 study): a randomized controlled trial. Chest 2013;144:952–8. 41. Bloodstream infections among patients treated with intravenous epoprostenol or intravenous treprostinil for pulmonary arterial hypertension—seven sites, United States, 2003–2006. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2007;56:170–2. 42. Hoeper MM, Sch......
...e limitação ao grau de expansão ou contração tecidual que pode ser tolerado.10-13 Um aumento do conteúdo de água cerebral superior a aproximadamente 5 a 10% é incompatível com a vida. Variações da concentração intracelular de osmolitos orgânicos proporcionam ao cérebro uma surpreendente capacidade de adaptação a distúrbios osmóticos crônicos. Entretanto, como as alterações do conteúdo de osmolitos......