...icose Yersinia Parasitas Entamoeba histolytica Fasciola hepatica Clonorchis sinensis Ascaridíase Manifestações Clínicas Os achadoscaracterísticos são febre e dor abdominal, com febre ocorrendo em mais de 90%dos casos, e dor abdominal em cerca de 60 a 75% dos pacientes. A dor abdominalé geralmente localizada no quadrante superior direito, com defesa abdominal ehipersensibilidade e even......
...l em hipocôndrio direito e há três dias com icterícia. Os exames laboratoriais mostram leucocitose com 17.000 leucócitos, com fosfatase alcalina aumentada e bilirrubina discretamente elevada. O exame ultrassonográfico mostrou alterações não conclusivas e a TC de abdome mostrou a seguinte alteração: A TC mostra uma coleção com edema local com loculações aparentes, imagem compatível c......
...ser visto na imagem 1. Imagem 1 - Ultrassom de Abdômen Diagnóstico e Discussão Veja o que foi descrito no laudo do ultrassom: Principais Achados: Fígado de dimensões aumentadas do lobo direito, contornos regulares e bordos rombos, com ecogenicidade habitual e textura preservada, apresentando duas formações fortemente hipoecogênicas e heterogêneas no lobo direito, medindo 6,7 x 7,0......
...es com SIDA para toxoplasmose cerebral. Estes testes costumam resultar positivos, pois a maioria dos casos de toxoplasmose cerebral em pacientes com SIDA surge da reativação de uma infecção latente. Embora os achados negativos nos testes de anticorpo sejam sugestivos de outros diagnósticos diferentes da toxoplasmose, há relatos de alguns casos soronegativos. Contudo, os testes sorológicos de detec......
...pções maculopapulares em 40 a 78% de casos. O vírus Zika, que circulou recentemente na Polinésia Francesa, na Nova Caledônia, em Yap e Tonga, também está associado a erupções cutâneas. Além disso, por questões de implicações na saúde pública, é importante reconhecer o sarampo e a rubéola. As infecções sexualmente transmissíveis, tais como sífilis, gonorreia disseminada e vírus da imunodeficiência......
...entes com CEP chega a 30%, e existe um risco aumentado de desenvolvimento de câncer de vesícula biliar e do pâncreas.92 O colangiocarcinoma pode ser encontrado em um número substancial de pacientes com CEP, somente no momento do transplante de fígado. Figura 8. Este colangiograma, obtido durante a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), mostra uma vesícula biliar normal (......
..., a vesícula biliar, o ducto cístico e a ampola de Vater. A vesícula é um órgão sacular e tem em torno de 7 a 10 cm de comprimento e 30 a 50 mL de capacidade. Quando obstruída, pode distender consideravelmente até cerca de 300 mL. Localiza-se no leito vesicular na borda inferior hepática, encontrando-se na linha que divide anatomicamente o fígado nos lobos direito e esquerdo. Ela é formada por fu......
...m em pacientes diabéticos.93 As hemoculturas são positivas em cerca de metade dos pacientes com abscesso hepático piogênico. Além disso, existe a possibilidade de ocorrer infecções metastáticas. Aspectos clínicos. A febre é o sintoma mais comum e está presente em quase 90% dos pacientes. Calafrios e perda de peso ocorrem em cerca de metade dos casos. Como a dor abdominal, sensibilidade abdomi......
...so de substância (cocaína) Disfunção hipotalâmica AVE Encefalite Disfunção hipotalâmica idiopática Síndrome neuroléptica maligna* Sarcoidose e infecções granulomatosas Traumatismo Tumores *A patogênese destes distúrbios é mista. AVE = acidentes vasculares encefálicos; HMA = hipertermia maligna da anestesia. ____________________________________________________________________......
... parasito durante 12 meses. Infecções são transmitidas por cistos através da via fecal-oral. Os cistos, no interior do hospedeiro humano, liberam os trofozoítos. A transmissão é mantida pela eliminação de cistos no ambiente, que podem contaminar a água e alimentos. Eles permanecem viáveis no meio ambiente, ao abrigo de luz solar e em condições de umidade favoráveis, durante cerca de 20 dias. Sua o......
... (97,0°F) ou menos nas horas que antecedem o amanhecer até 37,4°C (99,3°F) ou mais no período da tarde. Esse fluxo diurno apresenta duas consequências práticas importantes. Em primeiro lugar, a febre associada a estados de doença se sobrepõe no ciclo normal e tende a atingir o ponto máximo no período da tarde; consequentemente, os pacientes somente poderão ser considerados afebris depois do monito......
...gico elevado nos casos em que os pacientes apresentam prolongamento do TP. As biópsias hepáticas transjugulares são opções a serem consideradas nas situações em que houver risco de coagulopatia. Massa hepática O aumento no uso de estudos de imagens na assistência médica mostra que um número cada vez maior de pacientes tem lesões no fígado. Alguns se apresentam com dor no quadrante superior di......
...e 5%). t Menos frequentes: distúrbios hepáticos e reações de hipersensibilidade podem ocorrer nas seis primeiras semanas de tratamento, reações cutâneas como exantema e prurido (inferior a 1%). Interações de medicamentos t Anti-inflamatórios não-esteroides (AINE) inibem o metabolismo hepático de gliclazida, com aumento do efeito hipoglicemiante. Monitorar glicose sanguínea e avaliar redução ......
...– Urobilinogênio Em condições em que há diminuição da excreção de bilirrubina no intestino ou diminuição da flora intestinal (uso de antibióticos, por exemplo), pode haver diminuição da produção de urobilinogênio. Ao contrário, em situações de aumento da produção da bilirrubina, pode haver aumento da síntese de urobilinogênio e de seus níveis na urina. Ultrassonografia Abdominal É o primeiro......
...atégicos Brasília / DF – 2010 Subcomissão Editorial 5.5.2.1 Amebicidas, giardicidas e tricomonicidas Metronidazol (cuja forma insolúvel em água é o benzoilmetronidazol) é amebicida tecidual e tem sido a primeira escolha para casos de infecção ativa por Entamoeba histolytica (disenteria ou abscesso hepático), estimando-se eficácia de 90%. No entanto, sua recomendação para disente......
...in children. Braz. J. Infect. Dis., [S.l.], v. 1, n. 5, p. 241-7, 1997. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprod......
... alcalina. • Infundir lentamente (3 a 5 minutos); não exceder 2 mg/kg/minuto em crianças pequenas, 30 mg/minuto em crianças maiores e 60 mg/minuto em adultos; é preferível a administração em grandes vasos, evitando veias varicosas. • Monitoramento de pressão arterial, respiração e freqüência cardíaca deve ser realizado durante a administração intravenosa de fenobarbital; equipamentos d......
...as, se necessário. Profilaxia da asma induzida por exercícios t Aerossol – 2 inalações, por via oral, 15 a 30 minutos antes do exercício. Tratamento de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) t Solução inalante (gotas): – 5 mg, por via inalatória em 3 mL de solução salina 0,9%, durante 5 a 15 minutos, até 6 vezes ao dia. t Aerossol – 1 a 2 inalações, por via oral, até 6 vezes ao......
... por dia há 40 anos) e com insuficiência cardíaca, procura a emergência devido à piora da dispneia com início há três dias. Ele afirma não apresentar dor torácica, expectoração ou febre. Ao realizar exame físico, verifica-se diminuição do murmúrio vesicular em terços inferiores, com macicez à percussão. A radiografia de tórax evidencia cardiomegalia e derrame pleural bilateral de igual tamanho (pe......
...o médico no hospital devido a desconforto abdominal e icterícia há cinco dias. Relata anorexia e vômitos ocasionais há aproximadamente 15 dias. O paciente é tabagista e etilista pesado (1 maço/dia e 1 L/cachaça/dia há 10 anos). Ele afirma não apresentar outras comorbidades. Ao realizar exame, verifica-se que o paciente está em estado geral regular, emagrecido e ictérico ++/4. A pressão arterial é ......
...tipo Typhi (S. Typhi), bactéria gram-negativa da família Enterobacteriaceae. Reservatório O homem doente ou portador assintomático. Modo de Transmissão Doença de veiculação hídrica e alimentar, cuja transmissão pode ocorrer pela forma direta, pelo contato com as mãos do doente ou portador, ou, principalmente, de forma indireta, através de agua e alimentos contaminados com fezes ou urina ......
...ndêmica, a incidência de Febre Tifoide pode ser de 25 a 60 vezes maior entre indivíduos HIV positivos. Esses indivíduos, quando assintomáticos, podem apresentar doença semelhante ao imunocompetente e boa resposta ao tratamento usual. Doentes com aids podem apresentar Febre Tifoide particularmente grave e com tendência a recaídas. Agente Etiológico Salmonella entérica, sorotipo Typhi (S. Typhi......
...m apresentação meningoencefálica. Alguns relatos relacionam a brucelose com a síndrome de Guillain-Barré em áreas endêmicas. O comprometimento de nervos cranianos, sobretudo o sexto e o oitavo pares, complica alguns casos. Além disso, são relatadas polineuropatia e radiculopatia, depressão, paraplegia, acidente vascular cerebral e formação de abscessos. A mortalidade é menor que 1% com antibiótic......
...endo um estado pro-inflamatório, com aumento da permeabilidade vascular, choque hemodinâmico, acidose metabólica, coagulopatia e disfunção multiorgânica, refletindo a cascata desencadeada pelo lipopolissacarídeo (endotoxina) em sepse por gram-negativos. Aproximadamente, 90% dos casos de STS associada à menstruação estão ligados à TSST-1, e a TSST-1 é associada com 50% dos outros casos de STS. A d......
...e pela diminuição da produção de autoanticorpos. Na talassemia maior, uma melhora na anemia é descrita com uma esplenectomia. Em tais casos, a esplenectomia pode melhorar a resposta à transfusão. Algumas crianças com anemia falciforme podem beneficiar-se da esplenectomia se as crises de sequestro repetidas com dor abdominal ocorrerem antes da autoesplenectomia associada com a doença falciforme, t......
...profissionais de saúde é, em geral, eliminado pela higienização das mãos com agentes à base de álcool. O cumprimento das precauções de isolamento de contato e a higiene das mãos precisam ser eficientes para maximizar a eficácia das intervenções. Mudanças na política de antibióticos podem desempenhar um papel no controle de surtos de produtores de ESBL, KPC ou NDM, mas esse conceito permanece cont......
...e outras, bem como a plaquetopenia, podem ser observadas em todas as apresentações clínicas de Dengue. Alguns pacientes podem evoluir para formas graves da doença e passam a apresentar sinais de alarme da Dengue (Quadro 2), principalmente quando a febre cede, precedendo manifestações hemorrágicas mais graves. É importante ressaltar que o fator determinante nos casos graves de Dengue e o extravasam......
...sia, sinais meníngeos, paresias, paralisias, polineuropatias, síndrome de Reye, síndrome de Guillain-Barre e encefalite. Podem surgir no decorrer do período febril ou mais tardiamente, na convalescença. MEDIDAS DE CONTROLE As medidas de controle se restringem ao vetor Ae. aegypti, uma vez que não há vacina ou drogas antivirais especificas. O combate ao vetor envolve ações continuadas de inspe......
...ação desse marcador estão associadas a melhores desfechos.Portanto, é importante repetir as medições de lactato sanguíneo para monitorarsua cinética e informar o manejo adicional. Soluções coloides com amido aumentaram a mortalidade e anecessidade de terapia substitutiva renal em pacientes com choque séptico emcomparação com cristaloides; assim, a escolha inicial são as soluções cristaloides,com a......
...zados, mas provavelmente incluem comorbidades e fatores genéticos em outros fatores relacionados ao peptídeo. A genética do hospedeiro contribui para o risco de contrair uma infecção e para o risco de desenvolver sepse por uma infecção. Como a sepse é uma condição complexa, múltiplos genes e interações gene-ambiente são necessários para o desenvolvimento e a apresentação clínica da doença. Vários......
...álises identificaram e confirmaram 71 locis de susceptibilidade para a doença de Crohn em 17 cromossomos até agora). A identificação de locis de susceptibilidade tem melhorado nossa compreensão das causas da doença, fornecendo pistas importantes sobre as vias cruciais e alterações do sistema imune intestinal. De qualquer forma, o componente genético não parece explicar completamente a doença. Al......
...necropsia) e, retrospectivamente, analisando quais os métodos foram melhores. Como exemplo, tomemos a pesquisa de cálculos no colédoco. Alguns trabalhos mostram que a ultrassonografia pode detectar ao redor de 70% dos cálculos (é lógico que depende do tamanho dos cálculos e da experiência do ultrassonografista). O biotipo dos pacientes também influencia no resultado, sendo muito mais difícil o di......
...nda é indefinido. A plasmaférese pode ser realizada em casos de excessão. A primeira medicação utilizada para o tratamento de Wegener é o sulfametoxazol-trimetoprim, com relatos anedóticos de melhora. A medicação não tem mais papel para o tratamento desta condição, mas pode ser importante na profilaxia de condições como pneumocistose, que pode ocorrer nestes pacientes. PRESCRIÇÃO Tabela 1: P......
...do de Uso 2 g via oral em dose única; na himenolepsíase, uso por 7 dias. Efeitos Adversos Praticamente sem efeitos colaterais. Dor abdominal e náuseas são relatadas. Apresentações Comerciais Atenase® em comprimidos de 500 mg. Monitoração Nenhuma monitoração específica. Classificação na Gestação Classe B. Efeito na amamentação não estudado. Interações Medicamentosas Nenhum......
...da de apetite. t Alterações nos exames de função hepática. t Artralgia, mialgia. t Hipotensão (9% a 17%), bradicardia transitória (3%), cardiotoxicidade, enfarte do miocárdio (raro), fibrilação atrial (raro), arritmia cardíaca (<1%). t Neuropatia periférica (<10%). t Infecções (6% a 38%). Interações de medicamentos t Cisplatina: pode resultar em mielossupressão. Se o uso concomita......
...para reduzir a dose total do bloqueador neuromuscular. t Carbamazepina: redução na duração do efeito do atracúrio. Observar os pacientes para avaliar adequada resposta clínica ao bloqueador. Pode ser necessário usar intervalos menores de doses ou doses maiores em pacientes que estejam recebendo carbamazepina. t Clindamicina: prolongamento da duração ou intensidade do bloqueio neuromuscular. Evit......
...mbocitopenia (6%). t Síndrome respiratória aguda, hemorragia pulmonar. t Dor no lugar da injeção t Epistasia (9 a 15%). Interações de medicamentos t Vincristina: pode resultar em neutropenia periférica grave. Restringir a dose de vincristina no primeiro ciclo e monitorar paciente. Orientação aos pacientes t Administrar em diferentes áreas do corpo quando em uso por via subcutânea. t......
...s incluem infiltração uni ou bilateral. É comum haver cavitação em pacientes com doença de reativação [Figura 4]. As localizações mais frequentes de envolvimento na doença de reativação são (em ordem decrescente): os segmentos apical e posterior do lobo superior direito; o segmento apical-posterior do lobo superior esquerdo; e os segmentos superiores dos lobos inferiores. A doença da zona inferior......
...retanto, como as centenas de causas possíveis de polineuropatia produzem sinais e sintomas semelhantes, pode ser um desafio chegar a um diagnóstico específico. O diagnóstico diferencial pode ser simplificado pela aplicação das seguintes perguntas: 1. Os sinais e sintomas estão ajustados a um padrão diferente daquele associado à polineuropatia sensoriomotora simétrica? Várias síndromes disti......
...normalidades laboratoriais estão presentes na CIVD, dependendo do estágio desta condição. Por causa da depleção de fatores de coagulação, o TTPa e o TP (INR) são prolongados e os níveis de fibrinogênio tornam-se baixos. Como os produtos da degradação da fibrina interferem na polimerização desta, o TT e o RT também são prolongados. Os níveis de produtos da degradação da fibrina, cuja medida é dada ......
... com possível redução dos efeitos. Monitorar concentração de fenitoína e ajustar dose, se necessário. Orientações aos pacientes t Alimentos ricos em ácido fólico: vegetais verdes, cereais, frutas e fígado. t Alertar que o aquecimento destrói o ácido fólico dos alimentos (50% a 90%). t Orientar para notificar em caso de aparecimento de manifestações neurológicas, gastrintestinais e alérgicas......
...inia ), por protozoários, isquemia, radiação ou idiopáticas, como doença de Crohn, retocolite ulcerativa inespecífica (RCUI), “pouchitis”, doença de Behçet, enterocolite eosinofílica, colite linfocítica e colágena. O termo doença inflamatória intestinal é utilizado principalmente para denominar a retocolite ulcerativa inespecífica e a doença de Crohn. A incidência e a prevalência da DII variam co......
... plano. A sífilis latente (recente e tardia) é a forma da sífilis adquirida na qual não se observam sinais e sintomas clínicos. Seu diagnóstico é feito exclusivamente por meio de testes sorológicos, com títulos menores do que na fase secundária. Sua duração é variável e seu curso poderá ser interrompido por sinais e sintomas da forma secundária ou terciária. A sífilis tardia pode ter sinais e......
...ficação do estado de mal subclínico (ou ocorrência de crises sutis), orientando-se assim o ajuste de agentes. Ainda não existem estudos comparativos da eficácia relativa desses agentes no estado de mal epiléptico; · midazolam: bastante usado e disponível, porém a ocorrência de taquifilaxia pode ser problemática, requerendo doses progressivamente maiores para obter o mesmo efeito terapêutico.......
... O paciente não deverá consumir alimentos que eliminem pigmentos escuros (exemplo: beterraba, açaí e outros) para não confundir a identificação de sangramentos gastrointestinais. · Com a resolução do choque, há reabsorção do plasma extravasado, com queda adicional do hematócrito, mesmo com suspensão da hidratação parenteral. Essa reabsorção poderá causar hipervolemia, edema pulmonar ou ......
...[Tabela 2]. Até mesmo o uso de fármacos supressores de ácido gástrico aumenta o risco de desenvolver esta condição.3 Tabela 2. Mecanismos de defesa do hospedeiro contra a infecção pulmonar Mecanismo Fatores modificadores Flora normal do trato respiratório superior Terapia antibiótica, terapia respiratória, internação Propriedades aerodinâmicas do trato respiratóri......
...mg a cada 12 horas por dois dias. Efeitos Adversos Diarreia, dor abdominal, fraqueza, leucopenia, angioedema e agranulocitose. Apresentações Comerciais Mebendazol®, Pantelmin®, Panfulgan® e Vermoplex® em comprimidos de 100 mg e suspensão com 30 mL. Monitoração Controle de cura parasitológico em 3 a 4 semanas. Classificação na Gestação Classe C. uso na amamentação é desconhecido......
... um tipo devastador de sepse devido à septicemia primária; essa síndrome é fatal em aproximadamente 40% de casos por causa da insuficiência sistêmica em múltiplos órgãos. Três quartos dos casos são acompanhados de lesões cutâneas metastáticas sob a forma de bolhas ou de vesículas hemorrágicas. No espaço de uma semana, antes do início da enfermidade, mais de 90% dos pacientes havia consumido ostras......
...stiverem associadas a nenhuma evidência ecocardiográfica ou hemodinâmica de disfunção ventricular esquerda, doença na válvula mitral ou obstrução de fluxo no átrio esquerdo. As varreduras por TC no tórax dão suporte para o diagnóstico;82 essas varreduras ajudam também a excluir a hipótese de obstrução de veias pulmonares no mediastino (mediastinite fibrosante ou tumor). A CCD revela pressões arte......
...nists: the vaptans. Lancet 2008;371: 1624–32. 55. Schrier R, Gross P, Gheorghiade M, et al. Tolvaptan, a selective oral vasopressin V2-receptor antagonist, for hyponatremia. N Engl J Med 2006;355:2099–112. 56. Sterns RH, Riggs JE, Schochet SS. Osmotic demyelination syndrome following correction of hyponatremia. N Engl J Med 1986;314:1535. 57. Laureno R, Karp BI. Myelinolysis after corr......